骨科大手术深静脉血栓的预防与护理
《中国骨科大手术静脉血栓预防指南》
中国骨科大手术静脉血栓预防指南中华医学会骨科学分会静脉血栓栓塞症在骨科大手术中发生率较高，是围手术期最主要的死因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。
对骨科大手术患者采用各种方法预防VTE不仅可明显降低其发生，如方法得当也是安全的。
为提高中国骨科VTE预防水平、规范预防方法，特制订中国骨科大手术静脉血栓预防指南。
本指南中提到的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术[1]。
本指南仅为学术性指导意见，实施时仍须根据患者以及具体的医疗情况而定。
一、概述（一）静脉血栓栓塞症（venous thromboemlolism, VTE）血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]包括两种临床类型，即DVT 和PTE （二）深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）：可发生于全身各部位的静脉，以下肢深静脉多见，常见于骨科大手术后，下肢近端（腘静脉或以上部位）DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源。
（三）肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病[2-4]，是骨科围手术期的重要死亡原因。
（四）骨科大手术后VTE流行病学：骨科大手术患者容易发生VTE[1]（表1）。
我国等亚洲国家的骨科大手术后DVT的发生率（经静脉造影证实）也很高，在一项亚洲7个国家19个骨科中心的407例全髋、全膝关节置换及髋关节骨折手术AIDA研究[6]表明，在完成静脉造影的278例患者中，发生DVT 120例，占43.2%。
邱贵兴等[7]报告，关节置换术后DVT 的发生率增高，未预防组为30.8 %（16/52），预防组为11.8 %（8/68）（P＜0.05）。
余楠生等[8]报道，2001至2005年间髋关节置换术后DVT 发生率为20.6%（83 / 402），膝关节置的术后为58.2%（109 / 187）。
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。
骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。
本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。
关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。
骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。
骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。
所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。
本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。
1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。
这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。
符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。
诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。
临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。
分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓是骨科大手术后常见的并发症之一，它会给患者带来极大的疼痛和不便，严重者甚至会威胁生命。
因此，预防和护理下肢深静脉血栓是骨科大手术后必须的措施之一。
1. 静脉血栓形成的原因：下肢深静脉血栓的形成与多种因素有关，其中最主要的因素是患者术前、术中和术后长时间保持不动，以及手术创伤及麻醉等因素引起的代谢和循环改变。
此外，静脉瓣膜不完整和静脉壁受损等因素也可导致下肢深静脉血栓的形成。
2. 预防措施：为预防下肢深静脉血栓的形成，首先要避免术前、术中和术后患者长时间保持不动，特别是在床上休息时应经常改变体位，扭动双腿、用力伸展脚趾，促进血液循环。
此外，还应提高患者的活动量，尽可能早地进行早期功能锻炼，借助物理治疗手段，如电刺激、按摩、热敷等，以促进术后恢复。
另外，术中应避免输液过多，减少体内水分的潴留，同时加强手术出血量的控制，减少术后水肿的形成。
此外，在手术后24小时内，应使用抗凝剂，如肝素、倍他赛等药物，以防止静脉血栓的形成。
二、护理措施1. 早期恢复：骨科大手术后，患者需要进行一段时间的床上休息，但不能长时间保持不动，应在医生指导下开始早期康复训练，包括活动肢体、呼吸锻炼等，以促进血液循环和恢复身体的机能。
2. 突发状况的处理：如果患者突然出现下肢肿胀、疼痛、发热和呼吸急促等症状，应立即就诊，做下肢深静脉血栓检查，必要时采取静脉溶栓。
3. 水肿处理：术后下肢水肿是骨科大手术后常见的问题，应采取有效的方法处理，如使用加压袜、按压下腿肌肉、提升脚部、按摩等，促进血液循环，减轻下肢水肿，防止血栓形成。
4. 饮食调理：手术后患者需要适当调整饮食习惯，增加蛋白质的摄入量，同时限制盐分、脂肪和碳水化合物的摄入量，以避免水分潴留和过度肥胖，增加下肢静脉压力。
5. 定期复查：术后患者需要定期到医院进行复查，检查下肢深静脉血栓的情况，根据检查结果调整治疗方案，避免病情进一步恶化。
骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南
根据评估结果，确定适合患者的预防策略，如基本预防措施、物 理预防措施或药物治疗。
告知患者及其家属
向患者及其家属介绍预防血栓的重要性，并告知他们具体的预防 措施。
术中和术后管理
1 2
术中管理
在手术过程中，注意保护患者的血管，避免血 管损伤和血栓形成。
术后管理
术后密切观察患者的生命体征，特别是下肢肿 胀、疼痛等症状，及时发现并处理静脉血栓。
预防静脉血栓形成。
足底静脉泵
通过周期性的充盈和排空足底静 脉，模仿正常足部运动，增加下 肢血液循环，降低静脉血栓形成 的风险。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，通过周期 性的充气和放气，产生搏动性血流 ，减少血液淤滞，预防静脉血栓形 成。
药物预防措施0102 Nhomakorabea03
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、 低分子量肝素等，抑制凝 血过程，预防血栓形成。
血管超声
对疑似血栓形成的患者进 行血管超声检查，能够及 时发现血管内的血栓并判 断其位置和大小。
CT或MRI
对于一些难以诊断的病例 ，可以考虑进行CT或MRI 检查，以更准确地判断是 否存在血栓。
诊断方法
临床表现
观察患者是否有下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、静脉曲张等症 状，这些症状可能提示血栓形成。
合成而发挥抗凝作用。
溶栓治疗
尿激酶
一种常用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。
链激酶
另一种常用的溶栓药物，具有更强的溶栓效果，但出血风险也 较高。
t-PA
一种新型的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用，具 有更高的疗效和更低的出血风险。
其他治疗方法
手术治疗
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理1. 引言1.1 背景介绍肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的并发症，发生在接受骨科大手术的患者中。
由于骨科手术通常需要较长的卧床时间和受体位更改的影响，患者容易发生静脉血液淤积，进而导致血栓形成。
如果DVT未及时被发现和处理，可能会引发肺栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全和手术效果。
针对骨科大手术术后DVT的预防及护理，不仅关系到患者的康复和生存质量，也是医疗机构重视的课题。
深入了解术前评估、术中预防措施、术后护理措施以及DVT的识别与处理是至关重要的。
通过提高医护人员的专业素养和实践经验，最大程度地预防并控制DVT的发生，不仅能够降低患者的治疗风险，提升手术成功率，还可以减少医疗资源的浪费和降低医疗成本。
本文旨在系统总结相关知识，为骨科大手术术后DVT的预防和护理提供科学依据和指导。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理，以提供更有效的临床指导和护理措施。
深静脉血栓是一种常见但严重的并发症，在骨科大手术患者中尤为常见，严重影响患者的生存质量。
通过研究深静脉血栓的预防及护理措施，旨在减少其发生率，提高手术患者的术后康复效果，降低医疗风险，提高患者的生存率。
本研究将从术前评估及筛查、术中预防措施、术后护理措施、深静脉血栓的识别与处理以及预防复发等方面展开讨论，以期为骨科大手术患者提供更加全面和有效的护理措施，实现提高患者生活质量和医疗质量的目的。
1.3 意义【意义】深静脉血栓是一种严重的手术并发症，对患者的生命安全和康复造成了严重威胁。
在骨科大手术中，下肢深静脉血栓的发生率较高，因此对其预防和护理显得尤为重要。
预防下肢深静脉血栓的发生，可以有效减少术后并发症的发生率，缩短患者的住院时间，降低治疗成本，提高手术成功率。
及时有效的护理和处理深静脉血栓，可以减少患者的痛苦和并发症，促进患者的康复。
对下肢深静脉血栓的预防及护理工作具有重要的意义，不仅能保障患者的健康和生命安全，也能提高医疗服务的质量和水平。
骨科大手术后深静脉血栓形成的观察、预防及护理分析
骨科大手术后深静脉血栓形成的观察、预防及护理分析[摘要] 目的对应用全面护理模式对接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者实施护理的临床效果进行研究分析。
方法选择82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，将其分为对照组和干预组，每组41例。
对照组患者在术后接受常规护理；干预组患者在术后接受全面护理干预。
结果干预组患者手术治疗成功率（97.6%）明显高于对照组（80.5%）；手术结束后住院时间[（15.27±2.85）d]明显短于对照组[（21.68±2.14）d]；住院治疗费用和术后并发症率明显低于对照组。
结论应用全面护理模式对接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者实施护理的临床效果非常明显。
[关键词] 全面护理；大手术；深静脉血栓；骨科[中图分类号] r473.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0146-02深静脉血栓是骨科接受大手术治疗患者在术后较为常见的一种并发症，具体指的是血液在深静脉系统发生异常凝结，而下肢大手术患者是该症状的高发人群[1]。
大都在患者处于制动状态时发病，尤其是术后3～5 d内[2]。
本次研究中选取82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，对应用全面护理模式对其实施护理的临床效果进行研究分析。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次抽样患者为2009年4月～2012年4月来本院就诊的82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，将其分为对照组和干预组。
对照组中，男26例，女15例；年龄34～79岁，平均51.3岁。
干预组中，男24例，女17例；年龄32～78岁，平均52.1岁。
两组患者基本资料的比较差异无统计学意义（p > 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者在术后接受常规护理；干预组患者在术后接受全面护理干预，主要措施包括：（1）预防性护理，尽量避免通过静脉注射途径给予对患者的血管具有刺激性的药物，避免对同一静脉进行多次穿刺处理，如果穿刺部位出现炎症反应，应立即重新建立一条静脉通道。
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理措施
抽取该研究 的 ９ ４例接受大 手术治疗 的骨科 患者病例 ， 将其 分为常规组和干预组 。 常规组患者中男 ３ １ 例， 女１ ６例 ； 年龄 ４ ＿ ４ ～ ９ ｌ岁 ， 平均 ６ ３ ． ８ 岁； 患者体 重 ４ ３ ￣ ８ ９ ｋ ｇ ， 平均 ６ １ ． １ ｋ ｇ ； 干预组 患 者 中男 ３ ３例 ， 女 １ ４例 ； 年龄 ４ ３ ８ ９岁 ， 平均 ６ ３ ＿ ３岁 ； 患 者体重
② 饮食 ： 做好 相关的饮食指导 ， 进食一些低盐 、 低脂 、 富含维生素 的食物 ， 保证忌烟 、 酒、 辣椒等刺激性相对较强 的食 物 ， 每天水 的 摄入量应该保证充足 ， 使血液的粘稠度在最大程度 上降低 。 ③ 宣 教 ：由责 任护士将术后易 出现深静脉 血栓 的主要原 因 、症状表
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２ 。 ０ １ 。 ３ 。 Ｎ ０ 。 ． １ 。 ４ ＿ ｇ 。 。 ． 甜 。
现 代 护 理
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成 的 预 防及护理措施
栾 玲 王桂华 李丛聪
吉林大学第一医院二部骨科 ， 吉林长春 １ ３ ０ ０ ３ １
静脉血 栓栓塞指 的是血液在非 正常状态下在深 静脉 内发 生
无误， 尤 其是 一些下肢深 静脉血栓 的高危 人群 ， 如年龄 较高 、 有
凝结 ， 是临床上常见的一种下肢回流障碍性疾病， 同时也是骨科
大手患者在术后 常见 的一 种主要并发症 ，包括类 型包括深静 脉 血栓形成和肺栓塞两种 ，病情程度较轻 的患者 不会有 明显 的症 状。 病情程度严重 的患者会对生命造成威胁 ［ １ 】 。该次研究对 ２ ０ １ ０ 年 ６月一２ ０ １ ２年 ６月期 间的 ９ ４例 接受大 手术治疗 的骨科 患者
骨科大手术后深静脉血栓形成的观察、预防及护理
骨科大手术后深静脉血栓 形成的观察 、预 防及护理
闰俊 贤
（ 内蒙古包头市包钢 医院，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
【 摘 要 】 目的 通过 对 骨科 大 手术后 深静 脉血 栓 的观 察 ，探讨 研 究对 于骨 科 大手术后 深静 脉血 栓 形成 的预 防 以及护 理 方法 。方 法 随机 收 集
２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ７月 １ ０ ０例接 受骨科 大手术 治疗后 出现 深静 脉 血栓 的骨 科 患者 ，将 １ ０ ０例 患者 随机 分为对 照 组及观 察 组 ，其 中 ，对
照组 ５ Ｏ 例 ，手术后 采 用常规 护理 ；观 察 组 ５ Ｏ 例 患 者手 术后 采用 更全 面的护理 干预 。结果 在 全部 １ ０ ０例患者 中，观 察 组 ５ ０例患者 经 全 面 护理 干预 后 ，手 术 治疗 的成 功率 明显 高于对 照组 普通 护理 结 果。 同时对 照 组 患者并 发症 少 ，住 院时间 少 ，满意度 高。结论 全 面护理 干 预
预防骨科大手术后 深静 脉血栓的护理方法包 括以下几个方面 ：①手术
骨科 患者的增加 ，深静 脉血栓形 成的发病率逐年 增高 ，严重 影响患者 的生 活质量 。因此 ，通过对骨 科大手术后深静 脉血栓的观察 ，探 讨研 究对 于骨科大手术 后深静脉血栓 形成的预 防以及 护理方法对于提 高患 者 的生 活质量 有深远影响 。现整理报道如 下。 １资料 与方 法
５ ３ ０ ・临床护 理 ・
于 临床 治疗 并取得较好疗效 】 。
Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ５ 的发生 ，改善心功能 ，具有积极的临床价值。
采取集束化护理策略预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成及具体措施
采取集束化护理策略预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成及具体措施骨科大手术特指人工全髓关节置换术（THR）、人工全膝关节置换术（TKR）和舱部周围骨折手术。
下肢深静脉血栓是骨科大手术的常见并发症，一旦出现轻者增加患者疼痛，重者血栓脱落阻塞于重要脏器，如肺栓塞、脑栓塞等严重危及患者生命。
未经预防的住院患者下肢DVT发病率达10%〜40%,酸部骨折术后总DVT与近端DVT发生率分别高达50%和27%,人工酸关节置换术术后DVT 发生率为42%〜57%。
坚持预防为主，下肢DVT重在预防，但单一预防措施不足以有效预防DVT的发生，集束化护理策略是一有效方法。
集束化护理策略概述集束化护理（bundles of care）目的在于帮助医务工作者为患者提供尽可能优化的护理服务，以获得更好的医疗护理结局，其将一系列有循证基础的治疗及护理措施集合起来处理某种难治的临床疾患，每个护理措施都要有可靠的科学依据，必须是经过临床实践证明的能够更好地改善病人结局的干预措施。
具体措施集束化护理小组有医师及护理人员共同组成，高年资护士负责制订集束化管理方案及负责检索文献，提高循证依据，并对全科护士进行培训，核查集束化护理制度、流程、护理核查单、护士执行单、患者告知书、健康教育处方等措施执行情况，组织召开集束化管理小组会议，对实施情况进行总结与分析，并做相关调整。
医生负责下肢血栓情况评估、治疗。
下肢深静脉血栓风险动态评估。
血栓预防性治疗前，需对患者发生血栓风险进行动态评估，根据评分结果选用不同的预防措施。
目前血栓风险因素评估方法包括常采取Caprini血栓风险因素评估，该评估是基于临床经验和循证医学证据设计的一个有效且简单可行、经济实用的VTE风险预测工具。
根据评分情况分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。
低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。
骨科大手术患者深静脉血栓预防护理
骨科大手术患者深静脉血栓的预防护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0260-01骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,vte）发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因[1]。
本文中的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术。
静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]。
包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,dvt）和肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,pte）,即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
国内邱贵兴等[3]的一项多中心研究结果显示，髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率在未预防组为30.8%（16/52）、预防组为11.8%（8/68）。
由此可见对骨科大手术围手术期的有效预防和护理是防止深静脉血栓形成的重要措施。
1 临床资料2009年07月-2010年12月，我科收住人工膝关节置换术10例、人工髋关节置换术69例及髋部周围骨折手术病人137例，共216例，男93例，女123例，平均年龄57岁，术前伴发糖尿病、哮喘、心脏病、骨质疏松症及神经内科疾病的老年病人98例。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理:认真术前宣教和安全告知，教会患者如何正确早期功能锻炼及康复训练程序，同时把过去典型的不良事件案例进行告知，使患者认识到术后深静脉血栓的发生是骨科大手术后常见的并发症,该并发症是可以预防并且可以治愈的。
2.1.2 饮食指导:鼓励患者进低脂、优质蛋白、含维生素、纤维素丰富的食物,多食新鲜蔬菜、水果和含钙物质,多饮水，忌辛辣刺激性食物，以保持大便通畅,避免因便秘引起腹内压增加而影响下肢静脉回流。
骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
３ ． 长腿 弹力 袜 ：穿长 腿 弹力袜 可促 使下 肢静 脉 回流 ，防止下 ．１ ６ 肢静 脉血 栓形 成 。
３ ． 下肢静 脉 泵法 ：手 术后 当 天即可 应用 ，通 过 间歇性 充 气 的 ．２ ６
３１ 心 理 护 理 ：骨科 患 者 心理 护 理非 常重 要 ，大 多数 患 者都 存 ． 在 心 理 问题 ，由于 这 些 患者 在 患 病 之前 大部 分 身 体 健 康 ，处于 工 作 状态 。多 数 由于 意外 伤 害引 起 ，患 者心 理 难 以接 受 ，突然 间 丧 失 了 劳动 能 力 ，生 活不 能 自理 ，需 要 别 人 照 顾 。 患者 心 理
下肢 深静 脉血栓形 成多发 生于术后 ６ ０ｄ —１ ，病 变位于左 下肢３ ， 例 右 下肢２ 。 临床表现 为患 肢疼痛 ，肿胀 ，色泽 暗红 ，皮肤 温度 升 例 高 ，活动 障碍 。 ２ 结 果 １ ９ 骨科 大 手 术 后 患者 经过 护理 人 员 的积 极 预 防和 精 心 例 ４ 护 理 ，发 生下 肢 深 静 脉血 栓５ ，经 过 １ 个 疗 程治 疗 后好 转 出 例 ～２
１０ ，全身麻醉３例 。手术前 、术后给予心理护理 、预防措施 、饮食护理 、卧位护理、理疗、机械护理和药物防治 。结果 ：通过对 １例 ９
ｌ９ 骨科 大手 术患 者进 行 护理 ，发 生 下肢 深静 脉血 栓 ５ ，经 过治疗 和护理 后 全部 治 愈 ，大大 减少 了深静 脉血 栓 的发生 。结论 ：骨科 ４例 例 大 手术后 采 取有效 的预 防措 施及 护理 ，可 以减少 下 肢深静 脉血 栓 的发生 ，提 高 了医疗质 量 ，提 升 了患者 的生活 质量 。
防止 泌尿 系结 石 和感染 。 ３５ 戒 烟 ：向患 者宣 传 、讲解 吸烟 的 危害 让 患 者 主动 戒 烟 ，避 ．
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南一、背景介绍静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是一种常见的、具有严重并发症的疾病，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
骨科大手术是VTE的高危因素之一，因此，制定适用于中国骨科大手术患者的VTE预防指南对于减少VTE相关并发症的发生具有重要意义。
二、目的本指南旨在提供中国骨科大手术患者的VTE预防策略，包括评估患者的VTE 风险、选择合适的预防措施以及监测和管理VTE并发症。
三、指南内容1. VTE风险评估根据患者的个人因素和手术相关因素，评估患者的VTE风险。
个人因素包括年龄、性别、BMI、既往VTE史、家族VTE史等；手术相关因素包括手术部位、手术时间、麻醉方式等。
根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险组。
2. VTE预防策略根据患者的VTE风险级别，选择合适的预防措施。
对于低风险患者，建议采用非药物预防措施，如早期活动、外用弹力袜等；对于中风险患者，建议采用药物预防措施，如低分子肝素等；对于高风险患者，建议采用药物预防措施，并在手术后继续预防至少4周。
3. VTE并发症的监测和管理骨科大手术患者在术后应定期进行VTE并发症的监测，包括DVT和PE的筛查。
对于疑似或确诊的VTE患者，应及时进行治疗，包括抗凝治疗和血栓溶解治疗等。
四、实施建议1. 多学科合作骨科大手术患者的VTE预防需要多学科的合作，包括骨科医生、内科医生、护士等。
各学科应加强沟通与合作，确保预防措施的有效实施。
2. 患者教育在手术前，对患者进行VTE预防的相关知识教育，包括预防措施的目的、方法和注意事项等。
患者应积极参与预防措施的实施，并及时向医生报告任何不适症状。
3. 预防策略的个体化根据患者的具体情况，个体化制定VTE预防策略。
考虑到患者的年龄、肝肾功能、药物过敏史等因素，选择最适合患者的预防措施。
骨科手术病人深静脉血栓的预防和护理
Nursing research│护理研究- 83 -骨科手术病人深静脉血栓的预防和护理李群华(江苏省泰州市人民医院骨科 江苏泰州 225300)【摘要】深静脉血栓作为骨科手术后常见静脉疾病，其危害性较大，给患者的生理和心理均带来巨大的创伤，如并发肺栓塞后容易给患者的生命带来威胁。
提高针对深静脉血栓的预防水平,加强对深静脉血栓患者的有效护理，逐步完善对该病的护理和预防措施对骨科患者的预后具有现实意义。
文章结合实际对骨科手术患者深静脉血栓的预防和护理加以探讨，以期为实践提供参考依据。
【关键词】下肢静脉血栓；预防；护理；患者；骨科手术血栓形成的病因有：静脉淤血、血液凝固性增高、静脉内壁受损所引起。
下肢静脉血栓(DVT)是常见的周围血管疾病，是血液在深静脉系统不正常地凝结，多发于下肢。
早期造成肢体肿胀疼痛，功能障碍，晚期遗留下深静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣血栓后遗症。
如果栓塞脱落，可造成肺栓塞，如发现不及时，护理不当，可危及病人的生命。
及时有效的护理干预，可以预防和减少术后并发症的发生，提高骨折术后生存质量。
现重点将病人术后并发症的预防护理予以简单综述。
1术后卧位护理人员给与交替式充气床垫使用，根据患者体重，给与相应的充气压大小，褥子应在充气床垫上面，以达到预防压疮。
下肢保持外展中立位，同时将患肢抬高20°～25°，避免患肢受压，尤其是避免窝受压，避免过度屈髋，以促进静脉回流。
2密切观察患者的病情变化，生命体征及神志观察患肢反应，注意患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。
正常情况下，皮肤颜色呈淡红色，有光泽、富有弹性。
皮温与通过皮肤血流成正比，健肢与患肢皮温相比不超过3℃，若患肢出现疼痛、 肿胀、潮红或紫绀应警惕包扎过紧或新的血栓形成的可能，对患者的生命体征的血压、脉搏、体温、呼吸、及疼痛及时做记录。
3肿胀的护理患肢抬高超过心脏平面30度角，预防静脉淤血。
也可降低静脉压而减轻水肿与疼痛。
骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理发表时间：2015-09-29T16:52:31.300Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：庞小燕赵容婕陈格丽[导读] 中国人民解放军第198 医院湖南郴州深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔所致的静脉回流障碍性疾病。
庞小燕赵容婕陈格丽中国人民解放军第198 医院湖南郴州 423000【摘要】目的探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的预防措施及护理方法，降低骨科大手术后下肢深静脉血栓的发生率，促使患者早日康复。
方法选取我院骨科收治的大手术患者75 例，从心理护理，饮食护理，辅助检查、正确评估，基本预防，物理性预防，药物预防护理几个方面对下肢深静脉栓塞的预防护理经验进行总结。
结果在落实预防和护理措施后，根据术后观察，在75 例骨科大手术住院患者中有３人发生下肢深静脉血栓，经过及时的临床治疗和护理后，３人均痊愈出院。
结论运用积极的预防和护理措施可降低骨科大手术后下肢深静脉血栓的发生率，促进病人康复具有重要的临床意义。
【关键词】骨科大手术后；深静脉血栓形成；预防；护理深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔所致的静脉回流障碍性疾病。
可发生在全身各部位静脉，以下肢深静脉多见，骨科大手术后，无任何预防护理措施的情况下DVT的发生率为50%-70%，一旦发生DVT，可严重影响肢体功能的恢复甚至引起肺栓塞死亡［1］DVT继发的肺栓塞发生率为4.6％～19.7％[2]特别是骨科大手术后需常规预防。
1 临床资料2013年10月至2015年3月随机抽组骨科大手术患者75例，男46例，女29例；年龄45～82岁，平均64岁；其中脊柱手术5例，全髋关节置换术31例，髋臼骨折切开复位内固定手术8例，人工股骨头置换22例，膝关节置换术9例；合并冠心病患者3例，合并高血压、肥胖5例，合并糖尿病2例。
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展摘要综述了骨科手术患者深静脉血栓形成的预防及护理新进展，主要包括DVT发生的机制、高危因素、基础预防、个性化物理措施及中西医药物及其结合疗法，达到预防下肢深静脉血栓形成的目的，从而促进患者早日康复，提高其生活质量。
Prevention and nursing of postoperative deep vein thrombosis in orthopedic patientsAbstract The prevention and nursing of deep venous thrombosis in orthopedic surgery patients were reviewed,including the mechanism of DVT,risk factors,basic prevention methods, personalized physical measures and integrated chinese medicine and western Medicinetherapy.To prevent deep venous thrombosis of lower limbs, so as to promote the early recovery of patients and improve their quality of life.关键词深静脉血栓高危因素预防新进展KeywordsThrombosis High Risk Factors Prevention New Development早于19世纪，Virchow[1]提出引起静脉血栓形成的因素包括：静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液凝血状态异常。
而深静脉血栓（deep venous thromborsis,DVT）是骨科术后较常见的并发症，多发于下肢，由于手术后患者害怕疼痛，肢体不敢早期活动，深静脉内血液流动缓慢并出现异常凝聚导致静脉回流障碍而引发血栓形成[2]。
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理现状
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理现状摘要：下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病，好发部位为下肢。
DVT发生的主要原因是血流缓慢、静脉壁破损及血液高凝状态，骨科患者术后DVT发生率较高，是由于患者长期卧床，肢体活动受限，使血液处于相对滞缓状态，导致静脉回流障碍。
如果一旦发生，可导致下肢功能部分或完全丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。
通过针对DVT发生的危险因素，在患者所处病程的不同阶段：术前、术中、术后及出院后，从心理、饮食、体位、肢体功能锻炼、辅助器械及药物的使用等等多个方面，给予必要的积极地护理干预，完全可以有效地预防和降低DVT的发生，从而达到减轻患者痛苦，促进早日康复的目的。
关键词：下肢深静脉血栓形成；预防护理深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，引起的静脉回流障碍性疾病[1]。
DVT在骨科术后患者的发病率约为40～70%[2]，且呈逐年上升的趋势。
全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢，并可发生在下肢深静脉的任何部位。
肺动脉栓塞（pulmonaryemblolism，PE）是DVT所引发的严重并发症，也是临床猝死的常见原因之一，对骨科手术患者施以有效的预防与护理措施，降低DVT发生的风险，是近年来研究和探讨的热点。
1相关因素1.1主要原因早在19世纪Virchow率先提出静脉血栓形成的三大因素：静脉壁损伤、静脉血流缓慢和血液高凝状态。
近年来，大量临床与实验观察显示：上述三种因素中，任何一个单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成[3]。
1.1.1静脉血流滞缓血液流速缓慢或产生涡流时，血小板会沉积粘附在血管内膜上，当激活的凝血酶和其他凝血因子在局部达到了凝血所必需的浓度时，便导致血栓的形成。
骨科手术患者导致血流缓的因素包括[4]：①手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；②手术中由于麻醉作用致下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，使血流缓慢；③手术时间长，止血带应用，术中头高脚低体位，影响下肢血液回流速度；④术后下肢特定体位，早期肢体制动，同时伤口疼痛使下肢活动受限，患者长期卧床使下肢肌肉处于松弛状态，肌泵作用减弱，导致血流缓慢，静脉瘀滞。
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理 马菊蓉
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理马菊蓉发表时间：2017-01-19T15:03:01.527Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：马菊蓉绪丽红李亚南[导读] 人工髋关节置换术、膝关节置换术等都属于骨科大手术，手术治疗是临床骨科的首选治疗方案。
（张掖市甘州区人民医院甘肃张掖 734000）【摘要】目的：对骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理干预效果予以探究并剖析。
方法：随机选取84例大手术患者作为实验对象，均为我院骨科自2014年5月—2015年5月期间所接收，将其按照不同护理方案，均分成两组，就常规护理（对照组，n=42）与综合护理（观察组，n=42）的干预效果进行对比。
结果：从下肢深静脉血栓发生率方面分析，观察组为2.38%，对照组为19.05%，两组对比，观察组显著低于对照组，组间差异经χ2检验，证明P<0.05。
结论：为了提高手术治疗效果，降低下肢深静脉血栓发生率，加快患者骨折恢复进程，建议临床对其实施综合护理干预措施。
【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0204-02 人工髋关节置换术、膝关节置换术等都属于骨科大手术，手术治疗是临床骨科的首选治疗方案，但是由于患者病因复杂，病变呈多样化，术后易出现各类并发症，如下肢深静脉血栓、感染等，其中下肢深静脉血栓是骨科手术患者死亡的主要原因，因此，临床要对该并发症多加以重视，及时做好预防对策，降低其发生率[1]。
文中随机选取84例骨科大手术患者作为实验对象，其中对观察组实施综合护理干预，取得了良好的护理效果，就此展开实验探讨，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取84例大手术患者作为实验对象，均为我院骨科自2014年5月—2015年5月期间所接收，保证实验结果公平性期间，将其按照不同护理方案，均分成两组，就常规护理（对照组，n=42）与综合护理（观察组，n=42）的干预效果进行对比，其中对照组中，女性有19例，男性有23例，患者最小年龄为23岁，最大年龄为68岁，年龄平均值为（48.25±3.21），观察组中，女性有22例，男性有20例，患者最小年龄为22岁，最大年龄为70岁，年龄平均值为（49.11±3.07）岁，患者均符合手术治疗标准，排除不在实验知情书上签字者，两组患者基本资料对比，组间均无显著性差异，没有统计学研究意义，P>0.05.1.2 方法1.2.1对照组对照组实施骨科常规护理，手术前安慰好患者的心理，术后做好对症护理干预，提高治疗效率。
骨折患者围手术期深静脉血栓预防及护理论文
骨折患者围手术期深静脉血栓的预防及护理【摘要】目的骨折患者围手术期深静脉血栓防治方法和相应的护理措施。
方法通过对来我院接受骨折治疗的123位患者的临床观察，针对各自的情况对他们进行心理护理、术后基础护理、用药护理及功能锻炼等多项预防和护理措施，分析最后治疗效果。
结果接受骨折手术治疗后，有3位患者出现了深静脉血栓，进一步治疗后该并发症消失。
结论骨折性患者很容易患下肢深静脉血栓疾病，通过加强围手术期的护理措施能有效的降低该病的并发率。
【关键词】骨折；围手术期；深静脉血栓；预防；并发症文章编号：1004-7484（2013）-01-0347-01在骨科部门，下肢深静脉血栓（dvt）是比较常见的骨科并发疾病，患有深静脉血栓疾病的患者血液在静脉内的正常凝结功能被破坏，静脉回流受阻而机体功能异常。
国外研究报道，骨科患者并发下肢深静脉血栓的概率在20%-40%，并且下肢深静脉血栓很可能引起肺栓塞，病症严重的患者可能会猝死。
因此，在治疗骨科疾病中如何预防下肢深静脉血栓是骨科护士首要需要解决的问题。
本文选取了2009年3月至2012年3月来我院接受骨科疾病治疗的123位患者作为观察对象，护士在采取了相应的预防手段后，只有3位患者出现了下肢深静脉血栓，没有肺栓塞死亡的病例发生。
现将护士护理工作的心得体会整理后进行如下汇报。
1临床资料本次研究选取了123位骨折患者作为观察对象，其中男性患者98位，女性患者25位，整体年龄集中在20-68岁之间，平均年龄44岁。
患者骨折情况如下：14位患者股骨颈骨折，34位患者股骨粗隆间骨折，38位患者股骨干骨折，30位患者胫腓骨骨折，7位患者髌骨骨折。
所有的患者都没有骨折病史，没有在医院接受过任何形式的骨折治疗。
因此，本次研究结果不受其它骨折治疗手段干扰。
2静脉血栓形成的原因分析目前，医学界公认的静脉血栓形成的原因是virchow在1856年提出来的，包括血流缓慢、血管内膜受损、高凝状态三个类型，现逐一对导致这些因素的原因的进行分析，以便针对性的采取预防和护理措施。
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骨科大手术深静脉血栓的预防与护理
发表时间：2017-12-05T14:26:01.593Z 来源：《中国蒙医药》2017年第13期作者：彭霞林
[导读] 对骨科收治的实施大手术治疗的患者临床预防和护理深静脉血栓的情况进行研究分析。
安乡县人民医院湖南安乡 415600
【摘要】目的：对骨科收治的实施大手术治疗的患者临床预防和护理深静脉血栓的情况进行研究分析。
方法：采用数字随机法将2015年8月——2017年1月我科室收治的实施骨科大手术的患者78例研究对象分成两组，对照组实施优质护理，观察组在在此基础上加强深静脉血栓的预防及护理。
患者住院期间护理满意度开展调查问卷，收集整理满意度比较；并对术后深静脉血栓两组的发生率统计比较。
结果：观察组实施护理方案患者对其满意度评价达到94.87%（37/39），较比对照组82.05%（32/39）结果有差异，P<0.05，有统计学意义。
观察组发生深静脉血栓1例，占2.56%；较比对照组15.38%的发生率有差异，P<0.05，有统计学意义。
结论：骨科收治的实施大手术的患者在优质护理的基础上加强对患者深静脉血栓的预防及护理，有效的降低其发生率，加快患者的预后，提高护理的满意度评价，利于构建和谐、信任护患关系的稳定发展，值得临床推广。
【关键词】骨科大手术；深静脉血栓；预防；护理
骨科收治的患者接受较大的手术治疗的患者情况一般较危重，患者手术后需要绝对的卧床制动，这也造成术后患者并发症的发生率增加，其中深静脉血栓的发生属于严重的并发症之一，对其预防及护理对患者的术后恢复等具有积极的意义。
本文就护理的重点、预防等进行相关的研究分析，将2015年8月——2017年1月我科室收治的实施骨科大手术的患者78例研究对象的资料收集整理并作如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2015年8月——2017年1月我科室收治的实施骨科大手术的患者78例研究对象分成两组，每组39例。
对照组患者年龄29岁——79岁，平均年龄（58.11±2.18）岁；男性患者20例，女性19例。
观察组患者年龄30岁——78岁，平均年龄（59.03±2.87）岁；男性患者21例，女性18例。
收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
患者均接受骨科大手术进行治疗，对照组实施优质护理，观察组患者在此基础上加强深静脉血栓的预防与护理。
具体如下：①患者入院后，有学者指出，高龄、肥胖，合并有糖尿病、心脑血管疾病及既往存在深静脉血栓病史或伴有骨盆损伤均属骨折术后下肢深静脉血栓的危险因素[2]，对于此类患者，护理人员应予以重点对待，积极帮助患者治疗基础疾病，降低危险因素。
②保持良好的心理状态对骨科患者术后恢复意义重大，护理人员应当格外重视患者围术期心理状态的变化。
多和患者交流，倾听患者的表达和主诉，从各个方面表达关心、尊重和支持；评估患者心理状态，结合心理特点采取相应的干预措施，帮助患者疏导负性情绪，强化治疗积极性；鼓励患者做情绪方面的合理宣泄，以减轻手术及疼痛所产生的应激反应。
③开展全程健康教育，增加康复配合度，也能避免患者在各个阶段对自身出现错误判定，影响康复效果。
以简洁的语言说明治疗和康复重点，讲解术后需要注意的事项，告知并发下肢深静脉血栓的诱因，并强调其严重后果，提高患者的重视程度；了解患者是否有不良习惯，予以纠正，嘱咐其戒烟，并给予饮食指导，告知患者此阶段应以低脂、高维生素、高纤维的食物为主，以预防便秘；说明术后及早进行主、被动功能锻炼的重要意义，并教会患者正确的活动方法。
④深静脉血栓多在骨折患者术后的第1~2d发生，在此期间要增加巡视频率，鼓励患者及早开始康复锻炼。
患者术后回到病房先协助其采取合适体位，确保其获得足够的休息时间，定期为其翻身，避免出现血液淤滞，在此阶段可帮助患者进行关节被动练习（以关节屈伸为主），以促进下肢静脉的血液回流。
术后1d若无异常指导患者进行臀部收缩，趾、踝关节跖曲与背伸练习，注意帮助其掌握并合理控制活动频率、强调和时间，以不疲劳为度。
⑤遵医嘱施以抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。
用药时间应超过10d，注射药物时需注意进针不可过深，不可用力按压，注射完毕还需嘱咐患者不能热敷，避免血管扩张而出血。
1.3观察指标
患者住院期间护理满意度开展调查问卷，收集整理满意度比较；并对术后深静脉血栓两组的发生率统计比较。
1.4统计学方法
本次数据研究分析 SPSS20.0软件开展，满意度、发生率计数资料采用百分比（%）代表，χ2检验，P<0.05，有差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组住院期间护理满意度调查结果比较见表1。
3讨论
骨科收治的实施大手术的患者情况较重，患者实施手术治疗后，术后需要一段时间的绝对的卧床制动，对患者的活动受限，加之手术的擦操作，大手术一般手术时间较长，患者的出血量大，术后患者的机体能力下降，较比小手术患者的术后并发症的发生率相应的增加，其中深静脉血栓是严重并发症之一。
术后并发症的发生对患者的预后、恢复情等都造成影响，严重的甚至造成术后的死亡。
优质的护理开展确保围手术期患者的各项护理情况，在优质护理的基础上加强对术后深静脉血栓形成预防及护理，在患者的饮食、心
理、认知、功能锻炼等方面重点干预术前需对患者进行细致评估，准确掌握并积极治疗基础疾病，尽量减少危险因素；全程健康教育工作能够提高患者的配合度与术后防范意识；围术期产生的应激反应和骨折后带来的痛苦，患者极容易产生不良情绪，影响恢复，需给予有效疏导；术后密切注意病情及相关体征变化，做到早发现、早处理；早期功能锻炼是深静脉血栓预防方面最为有效的办法，应鼓励并指导患者及早开始[5]；合理运用机械预防及药物预防可增加预防效率。
本次研究结果充分说明骨科收治的实施大手术的患者在优质护理的基础上加强对患者深静脉血栓的预防及护理，有效的降低其发生率，加快患者的预后，提高护理的满意度评价，利于构建和谐、信任护患关系的稳定发展，值得临床推广。
参考文献：
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[2]黄爱英，吴清美. 下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果分析[J].中国基层医药，2013，20（22）：3505-3507.
[3]郑明香. 综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J]. 中国医药导报，2014，11（36）：115-118，125.
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