呼吸内科PDCA质量管理案例(PPT课件)
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呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈ppt课件
。
扩大应用范围
将PDCA品管圈的成功经验逐步 应用到呼吸内科其他病区的护理 管理中，提高整个科室的护理质
量。
探索新的管理方法
积极探索和尝试新的护理管理方 法和技术，不断提高呼吸内科的 护理服务水平和质量，为患者提 供更加安全、优质的医疗服务。
感谢观看
THANKS
详细描述：制定VAP预防操作规程，规范吸痰、口腔护 理等操作流程，确保医护人员在实际工作中能够正确、 规范地执行相关操作。
详细描述：通过培训加强医护人员对VAP预防的意识， 使其充分认识到VAP对患者的危害和预防的重要性，增 强责任心和主动性。
实施二：定期检查和评估
总结词：检查机制 总结词：数据分析 总结词：反馈与改进
总结词
加强沟通与协作
总结词
建立预防VAP的规章制度
详细描述
加强医护人员之间的沟通与协作，共同关注患者的呼吸道 状况，及时发现和处理问题。同时，鼓励医护人员分享经 验和技巧，共同提高预防VAP的水平。
05
策略实施与监控
实施一：培训医护人员
总结词：加强培训 总结词：规范操作 总结词：提高意识
详细描述：为提高医护人员对VAP的认知和预防措施， 组织专题培训，包括VAP的定义、发生机制、危险因素 、预防措施等内容，确保医护人员掌握相关知识。
VAP发生的原因分析
口咽部和胃内容物的误吸
长期卧床和卧床不起
呼吸道和胃肠道的细菌在一定条件下 会移位至肺部，引发感染。
患者长期卧床，容易发生肺栓塞、肺 部感染等疾病。
呼吸道黏膜屏障受损
呼吸机的使用会导致呼吸道黏膜受损 ，细菌容易侵入肺部。
VAP发生率的统计数据
根据相关研究，VAP的发生率在 接受机械通气的患者中较高，且 与住院时间和病情严重程度呈正
扩大应用范围
将PDCA品管圈的成功经验逐步 应用到呼吸内科其他病区的护理 管理中，提高整个科室的护理质
量。
探索新的管理方法
积极探索和尝试新的护理管理方 法和技术，不断提高呼吸内科的 护理服务水平和质量，为患者提 供更加安全、优质的医疗服务。
感谢观看
THANKS
详细描述：制定VAP预防操作规程，规范吸痰、口腔护 理等操作流程，确保医护人员在实际工作中能够正确、 规范地执行相关操作。
详细描述：通过培训加强医护人员对VAP预防的意识， 使其充分认识到VAP对患者的危害和预防的重要性，增 强责任心和主动性。
实施二：定期检查和评估
总结词：检查机制 总结词：数据分析 总结词：反馈与改进
总结词
加强沟通与协作
总结词
建立预防VAP的规章制度
详细描述
加强医护人员之间的沟通与协作，共同关注患者的呼吸道 状况，及时发现和处理问题。同时，鼓励医护人员分享经 验和技巧，共同提高预防VAP的水平。
05
策略实施与监控
实施一：培训医护人员
总结词：加强培训 总结词：规范操作 总结词：提高意识
详细描述：为提高医护人员对VAP的认知和预防措施， 组织专题培训，包括VAP的定义、发生机制、危险因素 、预防措施等内容，确保医护人员掌握相关知识。
VAP发生的原因分析
口咽部和胃内容物的误吸
长期卧床和卧床不起
呼吸道和胃肠道的细菌在一定条件下 会移位至肺部，引发感染。
患者长期卧床，容易发生肺栓塞、肺 部感染等疾病。
呼吸道黏膜屏障受损
呼吸机的使用会导致呼吸道黏膜受损 ，细菌容易侵入肺部。
VAP发生率的统计数据
根据相关研究，VAP的发生率在 接受机械通气的患者中较高，且 与住院时间和病情严重程度呈正
护理病历书写缺陷管理的PDCA_ppt参考课件
呼吸内科PDCA项目
----护理病历书写的缺陷管理
•1
背景
护理病历是护士对病人的病情变化，治疗情况及采取的护 理措施的全程记录，是临床工作的原始文字记录，是医生 观察诊疗效果和调整治疗方案 的重要依据之一。
护理病历是真实而客观的文字记录，若发 生医疗纠纷或病人涉及刑事案件时，完 整，可靠的护理记录可提供当时诊疗的 真实过程，而成为重要的法律证据或线 索。护理病历记载了病人治疗护理的全 过程，反映了病人病情的演变，是具有 法律效力的。
•3
活动计划表（甘特图）
计划周期：2015年1月1日---2015年3月31日
月别
1月
2月
3月
项目
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
确立主 题
现状调 查
P
原因分 析
设定目 标
制定对 策
D
组织实 施
效果检 查
C 分析数 据
A 标准化
“ ”代表预计完成时间 “
”代表实际完成时间
•4
护理病历书写的要求：
1
合计 120 4.17%
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
•18
分析数据：坚持过程管控缺陷下降明显
病历一次合格 率提升73.9pp
•19
分析数据：工作状态显著改进
周次
原因汇总
开始时间
结束时间
经验不足
未检查复核
与患者沟通 少
工作忙填写 仓促
其他因素
合计
1
2.26
3.4
0
1
0
----护理病历书写的缺陷管理
•1
背景
护理病历是护士对病人的病情变化，治疗情况及采取的护 理措施的全程记录，是临床工作的原始文字记录，是医生 观察诊疗效果和调整治疗方案 的重要依据之一。
护理病历是真实而客观的文字记录，若发 生医疗纠纷或病人涉及刑事案件时，完 整，可靠的护理记录可提供当时诊疗的 真实过程，而成为重要的法律证据或线 索。护理病历记载了病人治疗护理的全 过程，反映了病人病情的演变，是具有 法律效力的。
•3
活动计划表（甘特图）
计划周期：2015年1月1日---2015年3月31日
月别
1月
2月
3月
项目
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
确立主 题
现状调 查
P
原因分 析
设定目 标
制定对 策
D
组织实 施
效果检 查
C 分析数 据
A 标准化
“ ”代表预计完成时间 “
”代表实际完成时间
•4
护理病历书写的要求：
1
合计 120 4.17%
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
•18
分析数据：坚持过程管控缺陷下降明显
病历一次合格 率提升73.9pp
•19
分析数据：工作状态显著改进
周次
原因汇总
开始时间
结束时间
经验不足
未检查复核
与患者沟通 少
工作忙填写 仓促
其他因素
合计
1
2.26
3.4
0
1
0
PDCA循环图及应用案例PPT课件
P3：主要原因：1、2、3
23
针对原因 我们该怎么办？
制定计划
24
P4：制定改进措施
1、组织科内护理人员学习有关预防压疮的识。 2、加强对护士的督查，提高护士对预防压疮
的意识。
3、加强对患者及家属关于预防压疮的宣教。
4、平时加强检查和督查频率。
5、增加人手，合理弹性排班。
25
D：实施
1、加强培训，组织护理人员认真学习预防压 疮的防范措施。 2、对压疮高危患者进行重点交接班。 3、护士长加强对重点患者预防措施的督查，对不规范 措施积极给予指正。 4、对难免压疮及压疮评分大于18分者，上报护部。 5、报告护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。 6、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识， 配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器， 尿壶等。
5.1 按照既定的计划执行措施
5.2 实施的过程中要记录原始数据。
高效的执行力
是组织完成目标的重要一环。
8
步骤 6.检查验证、评估结果
6.1 结果同目标相符吗? 6.2 每项措施的有效性如何?
6.3 哪里还存在着距离?
6.4 我们学到了什么?
9
步骤 7.标准化和进一步推广
7.1 采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡
检查计划的 执行结果
制定措施计划
总结成功经验 制定标准
把未解决的/ 新出现的问题 转入下一个 PDCA循环
12
四、PDCA的四个特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推 动大循环
A P A C D C P D
A
P
C
D
13
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动 一周，质量就提高一步
呼吸内科PDCA质量管理案 例
精选ppt
10
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精选ppt
7
Check
质控员提前监控病历移交情况
每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
精选ppt
8
Action
通过这一阶段的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
精选ppt
9
Thanks!
Thanks
科室PDCA质量管理 案例
黄冈市中心医院呼吸内科 2017年6月20日
精选ppt
1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
精选ppt
2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
有三个月病历七日移交率未达到100%
部分病历未及时返修
有1份丙级病历
精选ppt
3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
精选ppt
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
4
Plan 制定解决措施、提出改进计划
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
呼吸内科PDCA质量管理案 例PPT课件
有三个月病历七日移交率未达到100%
部分病历未及时返修
有1份丙级病历
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3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
.
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
4
Plan 制定解决措施、提出改进计划
.
8
Action
通过这一阶段的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
.
9
Thanks!
Thanks
.
10
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
；
护理病历及时完成
；
与病案室联系及时返修病历
；
质控员监控病历移交情况
.
5
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
.
6
Do 护理病历出院当日完成并打印
.
7
Check
质控员提前监控病历移交情况
每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
科室PDCA质量管理 案例
黄冈市中心医院呼吸内科 2017年6月20日
.
1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
.
2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
部分病历未及时返修
有1份丙级病历
.
3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
.
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
4
Plan 制定解决措施、提出改进计划
.
8
Action
通过这一阶段的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
.
9
Thanks!
Thanks
.
10
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
；
护理病历及时完成
；
与病案室联系及时返修病历
；
质控员监控病历移交情况
.
5
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
.
6
Do 护理病历出院当日完成并打印
.
7
Check
质控员提前监控病历移交情况
每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
科室PDCA质量管理 案例
黄冈市中心医院呼吸内科 2017年6月20日
.
1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
.
2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
PDCA循环图及应用案例PPT课件
.
17
P：制定计划
PDCA 案例应用
——做一个孝顺的好孩子
1、选择课题：外出打工，不能常伴父母左右
2、设立目标：尽孝，令父母放心
3、提出最佳方案：每月回家一次
4、制定措施计划
.
18
D：执行措施计划
措施计划：
PDCA 案例应用
——做一个孝顺的好孩子
1、帮父母做 家务，比如 打扫卫生。
2、和父母聊 天说话两个 小时。
PDCA 循 环 图
.
1
PDCA循环图（戴明循环图）
PDCA的基础知识 PDCA的八个步骤 PDCA案例应用
.
2
PDCA 的基础知识
定义：PDCA循环又叫戴明环，是 美国质量管理专家戴明博士提出的， 它是全面质量管理所应遵循的科学 程序。全面质量管理活动的全部过 程，就是质量计划的制订和组织实 现的过程，这个过程就是按照 PDCA循环，不停顿地周而复始地 运转的。
22
.
3
分析说明
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工 作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用。P、D、C、A四 个英文字母所代表的意义如下： ① P（Plan）计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定； ② D（DO） 执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容； ③ C（Check）检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些 对了，哪些错了，明确效果，找出问题； ④ A（Act）行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功 的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工 作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的 问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。
.
15
呼吸内科PDCA质量管理案例 PPT【11页】
大家好的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
大家好
9
Thanks!
Thanks
大家好
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谢谢
大家好
11
科室PDCA质量管理 案例
2017年6月20日
大家好
1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
大家好
2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
有三个月病历七日移交率未达到100%
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
；
护理病历及时完成
；
与病案室联系及时返修病历
；
质控员监控病历移交情况
大家好
5
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
大家好
6
Do 护理病历出院当日完成并打印
大家好
7
Check
质控员提前监控病历移交情况
每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
部分病历未及时返修
有1份丙级病历
大家好
3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
大家好
未及时找 上级医师 审阅签名
医疗质量管理工具-PDCA课件
医疗设备管理
应用PDCA模型，医疗机构可以 有效管理和维护设备，提高治疗 效果。
PDCA模型的优点和缺点
优点
系统化的管理流程，提供持续改进机制。
缺点
过程繁琐，要求人员参与程度高。
如何实施PDCA模型
1. 培训人员 2. 制定PDCA流程 3. 建立数据采集和跟踪机制 4. 不断改进与完善PDCA模型的实施
总结
通过学习PDCA模型，医疗机构可以建立科学化的质量管理体系，提高医疗质 量，实现持续改进。
PDCA在医疗质量管理中的应用
医院手卫生管理
通过PDCA模型，医院可以制 定手卫生管理标准和流程， 不断改进并培训医护人员， 提高手卫生质量。
药品管理
利用PDCA模型，医疗机构可 以建立药品管理流程，并持 续跟踪和改进供应链管理， 确保药品的安全和质量。
Hale Waihona Puke 医疗设备管理应用PDCA模型，医疗机构可 以建立设备管理流程，及时 检查和维护设备，保障设备 的正常运行和质量。
PDCA模型的四个阶段
1
执行阶段
2
实施计划，采集数据。
3
行动阶段
4
根据分析结果采取行动，纠正问题和改 进过程。
计划阶段
确定目标和标准，制定计划和流程。
检查阶段
比较结果与标准，分析数据。
PDCA应用的例子
医院手卫生管理
利用PDCA模型，医院可以提高 手卫生质量，减少交叉感染的风 险。
药品管理
通过PDCA模型，医疗机构可以 确保药品质量和安全性，提高患 者用药效果。
医疗质量管理工具-PDCA 课件
本课件介绍了医疗质量管理工具-PDCA模型的应用及其优点、缺点。了解 PDCA模型的阶段和实施步骤，以及具体应用案例。掌握PDCA模型的实施方 法，提升医疗质量管理水平。
PDCA提高患者自备口服药物正确坚持服用落实率ppt课件
.
6
传统发放口服药的流程图
药房发放整盒 口服药物
护士将药物全部交 给患者自行服用
药房手工将药 品单剂量分发
护士将纸包药取 回科室
患者自己 服用药物
按服药时间 发放于患者
.
7
弊端（服药脱离了医护监管）
1
不符合等级 医院评审的 要求
2
无法确定患者 是否正确服药 （时间，剂量 ，方法等）
3
老年人或文化 层次偏低者易 发生服药错误
二 出院患者用药知识的宣教
三 特殊药物督查表制作和督导
.
20
感谢聆听 期待大家的批评指正
LOGO
.
21
.
3
现状及原因：
• 我科今年初开始，质控小组成员在日 常工作质控工程中，发现病人在住院 期间，每顿包药口服药能正确坚持服 用，但住院期间所开成盒药品及患者 基础疾病长期需服用的自备药品容易 漏服或剂量服用错误，8月科室质控成 员统计当月患者自备口服药物漏服率 高达8%左右，照成这些问题的原因包 括：患者年龄大、成盒药品种类多、 护士对成盒药品服用宣教忽视等。
.
17
附表
8 7 6 5 4 3 2 1 0
9月
10月
.
漏服率%
18
A：
• 我科在运行过程中不断总结、讨论，完 善“患者自备药品督查表”同时充分征 求科室所有护理人员意见及建议，在今 后的几个月中，将继续检查该表单运用 过程中出现的问题，更好的完善。
.
19
后期工作重点
一
责护加强对患者的督导及 健康宣教
.
4
自服药物正确坚持服用率低的原因
自
备
病人
其他原因
医院PDCA改进案例课件
A（Act）
根据监测和评估结果，采取相 应的改进措施，持续优化医疗
服务
通过PDCA循环不断优化医疗服务流 程，提高医疗服务的质量和安全性。
提升医院形象
优质的医疗服务能够提高医院的形象 和声誉，增强患者对医院的信任度和 满意度。
降低医疗纠纷风险
通过加强医疗质量管理，降低医疗纠 纷的风险，维护医院的正常运营和发 展。
医院pdca改进案例课 件
contents
目录
• PDCA循环理论介绍 • 医院应用PDCA循环的背景和意义 • 医院PDCA改进案例解析 • PDCA循环在医院的未来应用展望
CHAPTER 01
PDCA循环理论介绍
PDCA循环的定义
• PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行 （Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段不断循环来 实现管理目标的持续改进。
促进医院创新发展
PDCA循环能够帮助医院不断探索新 的服务模式和管理方法，推动医院的 创新发展。
CHAPTER 03
医院PDCA改进案例解析
案例选择标准与来源
01
02
03
案例具有代表性
选择的案例应具有行业代 表性，能够反映医院管理 中的普遍问题。
案例具有可操作性
案例应具有可操作性，能 够通过PDCA方法进行改 进和优化。
CHAPTER 02
医院应用PDCA循环的背景 和意义
医疗质量管理的挑战
患者需求多样化
随着社会发展和人们健康意识的提高 ，患者对医疗服务的需求更加多样化 ，要求医院提供更高质量的医疗服务 。
医疗技术快速更新
医疗纠纷风险
由于医疗服务的特殊性和复杂性，医 疗纠纷的风险较高，需要加强医疗质 量管理，提高医疗服务的安全性和可 靠性。
呼吸内科PDCA质量管理案例
科室PDCA质量管理 案例
2017年6月20日
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
Plan
根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
有三个月病历七日移交率未达到100%
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
；
护理病历及时完成
；
与病案室联系及时返修病历
；
质控员监控病历移交情况
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
Do 护理病历出院当日完成并打印
Check
质控员提前监控病历移交情况每周二安排专人到病案室来自看病历返修情况Action
通过这一阶段的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
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Thanks
谢谢
部分病历未及时返修
有1份丙级病历
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未
及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
Plan 制定解决措施、提出改进计划
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
2017年6月20日
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
Plan
根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
有三个月病历七日移交率未达到100%
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
；
护理病历及时完成
；
与病案室联系及时返修病历
；
质控员监控病历移交情况
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
Do 护理病历出院当日完成并打印
Check
质控员提前监控病历移交情况每周二安排专人到病案室来自看病历返修情况Action
通过这一阶段的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
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谢谢
部分病历未及时返修
有1份丙级病历
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未
及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
Plan 制定解决措施、提出改进计划
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
医院pdca循环案例汇报PPT资料(完整版)课件
CTION
第四部分
✓ 标准化 ✓ 长效推行机制 ✓ 持续改进
标准化
标准化流程3项： 核医学科门诊采集血标本操作流程 核医学科标本管理制度 核医学科水浴箱、冰箱管理程序
标准化登记表3项： 标本交接登记表 不合格血标本登记表 水浴箱、冰箱使用观察登记表
长效推行机制
设备管理程序
管理制度标本
改进流程图
7月 1168
1 5 3 1 0 10 0.86
8月 9月 10月
827 1378 1464
1
0
1
4
3
3
1
3
2
0
1
0
0
0
0
6
7
6
0.73 0.5 0.4
11月 1537
1 3 3 0 0 7 0.46
12月 1506
0 2 1 2 0 5 0.33
合计 7880
4 20 13 4 0 41 0.52
长效推行机制
设备观察记录表
标本交接记录表
不合格标本登记表
持续改进
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实， 制表时间：2016-8-18； 核医学科水浴箱、冰箱管理程序 日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈 全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实， 制作标本分区醒目标识； 时间：2016年7月-12月 水浴箱使用不当、设备陈旧 患者安全 负责人：胡某某、王某某 采血标本不合格率降至0% 完善并落实执行流程制度、加强培训 核医学科水浴箱、冰箱管理程序 在此添加详细的标题描述，字数不要太多 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 制表时间：2016-8-18； 在此添加详细的标题描述，字数不要太多
医疗质量管理工具-PDCA课件【PPT课件】
善 知后才来 输血科在配血相合 拿血 后、出库前立即通
知护士来取血
邓XX 5
3
3
5
21
√
2014年 8月1日
急诊科 输血科
时 间 长
急诊血型鉴定与
急诊血型与交 叉配血分地检
测
交叉配血统一在 4楼输血科进行
苏XX
5
5
5
5
25
√
Hale Waihona Puke 2014年 8月1日检验科 输血科 急诊科
检测
P：Plan the improvement and continued data collection-制定行动
名称 PDCA QCC
方式 自上而下 自下而上
自下而上
适用范围
备注
1.解决医院整体的问题 2.解决医院各部门的问题 3.解决个人的问题
解决工作现场、管理、文 化等方面所发生的问题及 课题。
PDCA循环理 论是QCC的操
作指南
11
目录
什么是PDCA PDCA的基本步骤 PDCA案例分享
12
FOCUS-PDCA
V
买太多彩券 每月平均400元买彩券 X 33
常用工具
鱼骨图 冰山图
柏拉图
34
S：Select the process improvement 选择流程改进方案
运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案
分析后确定最佳改进方案（对达到目标的贡献最 大，而花费和困难又较少，与医院宗旨相一致）
一些措施可能需要获得批准后才能执行
7
何谓品管圈？
品管圈(Quality Control Circle，简称QCC〕 由一样、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成
PDCA提高患者自备口服药物正确坚持服用落实率.ppt
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4
自服药物正确坚持服用率低的原因
自
备
病人
其他原因
药
知识缺乏
接受能力差
物
无自备药盒
正
确
害怕副作用
记忆力差
无奖罚机制
坚
持
服
用
未提前备药
责任心差
率
药物知识缺乏
低
医生
的
护士
原
因 工作忙
医务人员
未落实工作职责
交接不详
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5
传统口服药发放
传统方式
口服药品由药 房整盒发放至 科室，护士交 由患者自行服 用。
后期工作重点
一
责护加强对患者的督导及 健康宣教
二 出院患者用药知识的宣教
三 特殊药物督查表制作和督导
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20
感谢聆听 期待大家的批评指正
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LOGO
21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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9
重要节点
• 电子医嘱的审核〔剂量 时间 次数〕
• 外出患者后续处理〔药品带回交班 补发或 停药 宣教〕
• 特殊口服药物的备用〔降压 心脑血管活性 药物 麻醉药 〕
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10
文献支持
• 杨柳, 程丹丹, 徐丽. 品管圈活动提高住 院患者自备口服药有效服用率[J]. 护理 学杂志, 2021, 28(15):58-60.
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17
附表
8 7 6 5 4 3 2 1 0
9月
10月
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漏服率%
18
A：
• 我科在运行过程中不断总结、讨论，完善“患者自 备药品督查表〞同时充分征求科室所有护理人员意见 及建议，在今后的几个月中，将继续检查该表单运用 过程中出现的问题，更好的完善。
PDCA提高患者自备口服药物正确坚持服用落实率ppt课件
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17
附表
8 7 6 5 4 3 2 1 0
9月
10月
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漏服率%
18
A：
• 我科在运行过程中不断总结、讨论，完 善“患者自备药品督查表”同时充分征 求科室所有护理人员意见及建议，在今 后的几个月中，将继续检查该表单运用 过程中出现的问题，更好的完善。
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19
1
不符合等级 医院评审的 要求
2
无法确定患者 是否正确服药 （时间，剂量 ，方法等）
3
老年人或文化 层次偏低者易 发生服药错误
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8
背景资料 《患者十大安全目标》
目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、部位及
术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接
药房每日手工 将药品单剂量 分发，包于纸 包中，护士取 回科室按服药 时间发放于患 者
可编辑课件PPT
6
传统发放口服药的流程图
药房发放整盒 口服药物
护士将药物全部交 给患者自行服用
药房手工将药 品单剂量分发
护士将纸包药取 回科室
患者自己 服用药物
按服药时间 发放于患者
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7
弊端（服药脱离了医护监管）
制度，正确及时传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建
患者安全文化 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作
• 李春燕. 品管圈对提高患者自备口服药 有效服用率规范护理管理分析[J]. 现代 养生月刊, 2016(5).
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与病案室联系及时返修病历
质控员监控病历移交情况
5
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
6
Do 护理病历出院当日完成并打印
7
Check
质控员提前监控病历移交情况 每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
8
Action
通过这一阶段的学习与改
进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
有1份丙级病历
3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
4
Plan 制定解决措施、提出改进计划
1
2 ；3 ；4 ；5
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》 及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名 护理病历及时完成
呼吸内科PDCA质量管理案例
感谢您的阅览
1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
有三个月病历七日移交率未达到100% 部分病历未及时返修
9
10
质控员监控病历移交情况
5
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
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Do 护理病历出院当日完成并打印
7
Check
质控员提前监控病历移交情况 每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
8
Action
通过这一阶段的学习与改
进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
有1份丙级病历
3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
4
Plan 制定解决措施、提出改进计划
1
2 ；3 ；4 ；5
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》 及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名 护理病历及时完成
呼吸内科PDCA质量管理案例
感谢您的阅览
1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
有三个月病历七日移交率未达到100% 部分病历未及时返修
9
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