牙体缺损修复讲课幻灯PPT课件

路同山 牙体缺损修复
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牙体缺损修复治疗的原则
外展隙、邻间隙：如图：9-1
图9-1
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牙体缺损修复治疗的原则
如图：6-1
轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
图6-1
修复体轴面外型的生理意义
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牙体缺损修复治疗的原则
邻接关系：
接触特点
青少年呈点状接触，年长者呈面接触 （随磨损、增龄改变）；
修复体邻面与邻牙紧密接触，防止 食物嵌塞，维持牙位、牙列、牙弓形态的 功 能与稳定。
牙与牙相互支持，分散牙合 力，咀 嚼时保持生理运动功能；如图：7-1路同山 牙体缺损修复
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牙体缺损修复治疗的适应症
❖ 牙体美容性修复； ❖ 牙体预防性修复； ❖ 残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱 落或无法做充填治疗者； ❖ 需要用修复体加高或恢复咬合者； ❖ 患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大 或有夜磨牙症状者； ❖ 纵形、 斜形、横形牙折； ❖ 牙冠缺损的基牙。
❖ 合理的设计； ❖ 精确的牙体制备、印模、修复体 制作； ❖ 患者尊守医嘱，合理配合使用。
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固定修复体的固位原理及临床应用：
固位原理
1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物
体间所产生的作用力。 ❖ 摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，
两个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。 ❖ 人造冠+预备牙 紧密接触=产生理想摩擦力 ❖ 两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力.
牙体缺损修复
牙体缺损修复
❖牙体缺损定义
指各种牙体组织不同质地 、生理解剖 外形的损坏或异常。正常的牙体形态 、咬 合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音 面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康 产生不良影响。发病率：占牙体疾病的 24%—53%。
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牙体缺损成功修复的关键：
❖ 正确的诊断；
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牙体缺损修复治疗的原则
1.正确恢复形态功能：
（根据患者年龄、性别、职业、生活习惯、性 格特点来决定修复体的大小、牙冠各个面的形态、 颜色、排列和牙合关系。）
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牙体缺损修复治疗的原则
轴面
保证食物正常排溢
道及食物流对牙龈的
生理刺激作用。突度
过大，缺少食物刺激，
❖ 相邻天然牙产生明显约束力。（见图2-1）
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固定修复体的固位原理及临床应用： 约束力如下图：
图2-1
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固定修复体的固位原理及临床应用
固位原理
3.粘接力：粘接剂与被粘物体界面上分
子间的结合力。
❖ 粘接力是修复体固位的重要因素，同时 粘固剂对边缘封闭起主要作用。
❖ 牙外伤：隐裂、牙尖受损 、冠折、根折； ❖ 磨损： 不良口腔习惯，夜磨牙，生理磨耗。牙本质 过敏 牙
髓炎 尖周感染 严重垂直距离降低 颞下肌关节紊乱。
❖ 锲状缺损：牙颈部呈“v”缺损。尖牙》前磨牙》磨牙，常
见唇颊面牙颈。多由于不良刮牙 ，酸 作用等原因造成。
❖ 牙体发育畸形：釉质发育不全，氟斑牙 过小牙等。
轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
图5-1
修复体轴面外型的生理意义
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牙体缺损修复治疗的原则
轴面
牙冠轴面突度过小， 成直筒状或柱状的冠修复 体往往合并有龈炎和菌斑 附着，不利于牙周健康， 也不符和美学要求；轴面 突度过大，倒凹区食物滞 留，菌斑俯着，龈缘得不 到生理性按摩而萎缩，而 且牙冠形态也不美观。
导致牙龈萎缩；过小， 轴面外型正常
食物直接冲压在龈沟
内， 刺激牙龈 导
图4-1
致牙龈附着破坏。
如图：4-1
轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
修复体轴面外型的生理意义
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牙体缺损修复治疗的原则
轴面
有利于修复体自洁， 轴壁上颊舌向、牙合龈 向、近远中向的正常突 度和流畅光滑的表面， 在肌肉活动时易保持清 洁，便于洗刷，清除附 着的菌斑；如图：5-1
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牙体缺损修复治疗的原则
外展隙、邻间隙：
外展隙：围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠 轴面的正常突度形成的。 ❖ 外展隙是重要的食物溢出道（食物从此排溢）。
邻间隙：位于邻接点之下的龈外展隙，两侧为邻牙 邻面，上界为邻接点，下界为牙槽骨，正常情况下该区 被龈乳头充满。 ❖ 保护牙槽骨和防止水平食物嵌塞作用，如图：9-1
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牙体缺损修复治疗的原则
接青 触少 关年 系邻
面
图7-1-1
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牙体缺损修复治疗的原则
老 年 邻 牙 接 触 关 系
图7-1-2
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牙体缺损修复治疗的原则
邻接关系：
接触区
❖ 前牙 靠近切缘，牙合龈径大于唇舌径 ❖ 第二前磨牙与第一பைடு நூலகம்牙近中邻面接触区在邻面 颊1/3与中1/3交界处 ❖ 第一 磨牙与第二磨牙接触区在邻面中1/3处 ❖ 后牙近中接触区靠近牙合缘，近中在牙合缘稍下. 且接触区颊舌径大于牙合龈径
❖ 影响粘接力的因素：粘接材料 、粘接面
积大小 、被粘接面的表面情况 、操作技术等
因素。 （见下图3-1） 1
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固定修复体的固位原理及临床应用 粘接力如下图：
图3-1
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牙体缺损的病因
❖ 龋病：牙体硬组织变色 脱钙软化 龋洞形成 牙髓根尖 周病
变 残冠残根 ；
（见图1-1）
❖ 牙体各轴面相互平行，牙合方聚合度不得超过5度。（
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固定修复体的固位原理及临床应用：
摩擦力 如下图：
图1-1
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固定修复体的固位原理及临床应用：
固位原理
2.约束力和反约束力：是物体移动时受到
的运动限制。
❖ 为增加物体的固位力，常将患牙制备成一定 的几何形状，限制修复体的运动方向，如设计沟 洞等辅助固位形，增加约束力。
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牙体缺损的影响
❖ 美观；
❖ 发音； ❖ 牙髓、 根尖周症状；
❖ 牙周症状：（破坏邻接关系，造成食物嵌塞 、
牙周组织发炎、邻牙移位，影响自洁 、出现口腔异味）；
❖ 咬合症状、单侧咀嚼；
❖ 降低垂直距离，影响全身心健康。
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修复前强调原则
❖ 条件允许首选充填治疗； ❖ 尽可能保留活髓； ❖ 尽可能保存患牙 .