食管癌超声内镜检查
超声内镜检查在食管癌术前的应用价值(附69例分析)
层 ；Ｔ ：肿 瘤 侵 犯 肌 层 ： ｚ
结转移 。
２ 结果
：肿 瘤 侵 犯 食 管 外 膜 ；Ｔ ：肿
瘤 侵 犯 邻 近 脏 器 ； Ｎ ：无 区 域 淋 巴结 转 移 ；Ｎ ： 区域 淋 巴 。
超 声 内 镜 对 食 管 癌 浸 润 深 度 的 判 断 ：术 后 病 理 证 实 Ｔ 期 ２ 例 ， 断 准 确 率 为 ８ ． ５ ；Ｔ １ 判 Ｏ ９ 期 １ Ｏ例 ， 断 准 确 率 判 为 ７ ． ０ ；Ｔ 期 ２ Ｏ Ｏ ９例 ，判 断 准 确 率 为 ７ ． １ ；Ｔ ９ ３ 期 ９
期 ） 。 １２ 方 法 ： ．
１ ２ １ 仪 器 设 备 ：Ｏ ｙ ｕ Ｆ ＵＭ２ ０ ． ． ｌｍｐ ｓ Ｇ － ０ ０超 声 内 镜 ， Ｓ — ａ
２０ ０ ８年 １ ２月 ，对 ６ 例 食 管 癌 患 者 术 前 行 超 声 内镜 检 查 ，并 与 手 术 后 病 理 结 果 进 行 对 照分 析 。 结 果 该 组 ６ ９ ９例 中 ，超 声 内 镜 对 Ｔ 分 期 的 诊 断 准 确 率 为 ７． １ ６ ８ 断 及 Ｔ 分 期 准确 率 高 ，对 术前 制定 食 管癌 根 治 性 切 除 治 疗 方 案 、 改 善 预 后 有 重 大 意 义 。 Ｎ 【 键 词 】 超 声 内镜 ；食 管 肿瘤 ；术 前 应 用 关
表 １ 超 声 内镜 对 食 管 癌 术 前 Ｔ分 期 的判 断 准 确 率 （ ） 例
１ １ 一 般 资 料 ： 择 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ 年 １ ． 选 ０７ ０８ ２月 在 我 院胸 外 科 手 术 治 疗 的胸 段 食 管 癌 患 者 ６ ９例 ，其 中 ，男 ４ 例 ，女 ５ ２ ４例 ；年 龄 ４ ～ ７ ２ ７岁 ， 中位 年 龄 为 ５ ８岁 ；平 均 住 院 天 数 ２． ５ ９天 。食 管 肿 瘤 位 于 胸 上 段 者 ９例 ，胸 中 段 者 ５ ３例 ，胸 下段 者 ７ 。术 后 病 理 类 型 为 鳞 状 细 胞 癌 ６ 例 ８例 ，小 细 胞 癌
超声内镜在食管癌术前分期中的应用
超声内镜在食管癌术前分期中的应用【摘要】目的：探讨超声内镜（EUS）在食管癌术前分期的价值。
方法：应用超声内镜检测48例电子胃镜检查+活检诊断为食管癌患者，并行T术前分期，与手术病理分期结果比较。
结果：食管癌术前EUS检查T分期的诊断准确率分别为T1 75．0％（3／4），T2 80.0％（16／20），T3 83.3％（15／18），T4 83.3％（5／6），总准确率为81．3％（39／48）（kappa= 0.71）；N分期其诊断准确率分别为N0 77．8％（14／18），N1 76．0％（19／25），N2 60％（3／5）总准确率75．0％（36／48）（kappa= 0.57）结论：EUS对食管癌术前TN分期准确性较高，对选择治疗方法及判断外科手术预后有较重要意义，可常规应用于食管癌术前分期。
【关键词】超声内镜；食管癌；术前分期[Abstract]Objective：To evaluate the diagnostic value of endoscopic ultrasonography（EUS）in preoperative staging of esophageal carcinoma.Methods：EUS was performed in forty-eight patients diagnosed with esophageal carcinoma by gastroscopy and biopsy，comparation were made between EUS T staging and postoperative pathohistologic results.Results：The overall accuracy of T and N staging by EUS was 81.3%（39/48）（kappa = 0.71）and 75.0%（36/48）（kappa = 0.57），respectively，T1 75.0%（3/4），T2 80.0%（16/20），T3 83.3%（15/18），T4 83.3%（5/6），N0 77.8%（14/18），N1 76.0%（19/25），N2 60%（3/5））Conclusion：EUS has a satisfactory accuracy of preoperative TN staging for esophageal carcinoma，which plays an important role in selecting treatment method and predicting prognosis.EUS may be used as a conventional diagnostic method for preoperative staging of esophageal carcinoma.[Key words]：endoscopic ultrasonography；preoperative staging；esophageal carcinoma食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，目前食管癌的治疗仍以外科手术为主，准确的术前分期有助于选择最佳的治疗方法。
食管癌微探头超声内镜与ct扫描诊断价值比较
食管癌微探头超声内镜与CT扫描诊断价值比较!林顺发1蔡文2王少彬3陈俊辉3汕头大学医学院第一附属医院1CT室，3内科（广东汕头515041）；2广东省潮州市中心医院内科（521011）【摘要】目的对微探头超声内镜（MPS）检查与CT扫描诊断食管癌的价值进行比较。
方法5例食管癌术前行MPS检查和CT扫描并与术后病理结果比较。
结果MPS检查能检出所有病例的食管癌病灶，包括1例黏膜层癌及2例黏膜下层癌，癌肿浸润深度诊断准确率82%，诊断纵隔结构受侵准确率50%，诊断区域淋巴结转移敏感性89%，特异性78%，而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。
CT扫描能发现83%的食管癌病灶，但不能准确诊断癌肿浸润深度，诊断纵隔结构受侵准确率75%，发现区域淋巴结转移敏感性92%，特异性80%，对纵隔内远处淋巴结转移诊断准确率80%。
结论MPS检查结合活检是目前食管癌最有价值的腔内检查手段，CT扫描在评价纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。
【关键词】食管癌超声内镜CT扫描A comparative study between miniature probe scanner and CT in diagnosis of the esophageal neoplasm Lin Shunfa，Cai Wen，Wang Shaobing，et al.Imaging Diagnosis Center，the First Affiliated Hospital，Medical College，Shantou Uniuersity，Shantou 515041【Abstract】Objective To compare miniature probe scanner with CT in the diagnosis of esophageai neopiasm.Methods MPS and CT were performed in35cases of esophaged neopiasm and the imaging resuits were compared with pathoiogy.Results Focus of esophageai neopiasm in aii the cases was detected by MPS，inciuding one case of mucosa cancer and two cases of submucosa cancer. Accurate rate of infiitrate degree was82%.Accurate rate of invaded structure in mediastina was50%.Sensitivity sensibiiity and speci-ficity in metastasis of regionai iymph node was89%and78%，but none of the metastasis of distant iymph node within the mediastina was found.Focus of esophageai neopiasm cases was detected by CT in83%，but the infiitrate degree was not detected Accurate rate of invaded mediastinum structure was75%，sensitivity and specificity in metastasis of regionai iymph node was92%and80%.Accu-rate rate of the metastasis of distant iymph node within the mediastinum was80%.Conclusion MPS combined with biopsy is the most vaiuabie intraiuminai examination method for esophageai neopiasm.CT has a more significant roie for evaiuating the invaded structure and metastasis of distant iymph node within mediastinum.【Key words】Esophageai neopiasm Endoscopic uitrasonography Computed tomography食管癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，有纵隔内结构受侵食管癌则无法行根治性切除，如何在术前对食管癌作出较为准确的TNM分期，是目前临床医生所关注的焦点之一。
内镜诊断食道癌早中晚期
内镜诊断食道癌早中晚期引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗效果与早期诊断相关性极大。
内镜检查是目前常用的诊断食道癌的方法之一，通过内镜检查可以观察到食道黏膜的变化，进而判断食道癌的早中晚期。
食道癌的发展过程食道癌是起源于食道黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程分为早期、中期和晚期三个阶段。
•早期：食道癌在早期通常表现为食道黏膜上的轻度异型增生，形成的癌前病变称为食道上皮内瘤变（ESD）。
内镜下可以观察到粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚。
•中期：随着病变进展，食道癌可扩展进入黏膜肌层和浆膜肌层，形成食道肌层浸润型癌，这一阶段患者可能出现胸骨后烧灼感、吞咽困难等症状。
内镜下可见肿瘤呈现边缘隆起、溃疡形成、溃疡底凹陷等特征。
•晚期：食道癌进一步侵犯淋巴结、周围组织和器官，可能发生食管穿孔、食管狭窄等严重并发症。
内镜下可见较大的肿块、浸润性溃疡、局部坏死等病变。
内镜诊断食道癌的方法内镜检查是诊断食道癌的重要方法，通过内镜下观察食道黏膜的变化，初步判断病变的性质和程度。
常用的内镜检查方法包括白光内镜、荧光内镜和窄带成像内镜。
•白光内镜：白光内镜是最常用的内镜检查方法，通过光线的照射观察食道黏膜的表现。
早期食道癌表现为食道黏膜上的不规则黏膜增厚、颗粒状或结节状的病灶。
中晚期食道癌可见到肿块、溃疡、坏死等病变。
•荧光内镜：荧光内镜是在白光内镜的基础上加入了荧光染料，通过荧光染料的吸收与发光，观察食道黏膜的变化。
荧光内镜对于早期食道癌的诊断更加敏感，在黏膜上可观察到有无粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚等病变。
•窄带成像内镜：窄带成像内镜是通过使用特殊的光源和滤光片，突出某一特定波长的光线，增强食道黏膜表面和血管的对比度，从而更好地观察细微病变。
窄带成像内镜尤其适用于早期食道癌的诊断，能够清晰地显示黏膜上的细小病变。
食道癌早期内镜表现食道癌的早期常常没有明显的症状，通过内镜检查能够帮助早期发现食道癌，从而提高治疗效果。
超声内镜与CT检查对食管癌临床TN分期的比较
Ｃｏｍｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｎｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ０ ｎ Ｏ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ａ ｎｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｐｈａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ
ｔ ｈ ｅ Ｔｈｉ ｒ ｄ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａｒ ｙ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａｌ Ｕｎｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃｈ ｏ ｎｇｑ ｉ ｎｇ ４０ ０ ０４ ２， Ｃｈｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ ＥＵＳ ）ａ ｎ ｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
用 Ｅ ＵＳ联 合 Ｃ Ｔ检 查 可 能 对指 导 术前 制订 治 疗 方 案 、 评估预后有重要 意义。
关键词 ： 胃镜 检 查 ； 体 层摄 影 术 ； 食 管肿 瘤 ； 肿 瘤 分 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ０ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ Ｏ １ ４ ） ０ ７ － ０ ７ ７ ２ — ０ ３
期 总准确率为 ５ ８ ． ８ （ ２ ０ ／ ３ ４ ） ， 与Ｅ ＵＳ检 查 组 Ｔ 期 总 准确 率 相 比 差异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｎ Ｏ期 ７ ７ ． ８ （ ７ ／ ９ ） ， Ｎ１ 期７ ６ ． ９
内镜超声对食管癌术前分期的诊断价值分析
内镜超声对食管癌术前分期的诊断价值分析摘要目的探讨内镜超声（EUS）诊断食管癌术前分期的临床价值。
方法98例食管癌患者的临床分期结果，与术前EUS诊断的分期结果进行比较，分析EUS诊断食管癌术前分期的准确性。
结果病理证实T1、T2、T3和T4期分别有15、32、36和15例，EUS诊断正确的T1、T2、T3和T4期分别有15、30、33和12例，诊断准确率分别为100.00%、93.75%、91.67%和80.00%，总体准确率为91.84%（90/98）。
病理证实N0和N1期分别有42例和56例，EUS诊断正确的N0和N1期分别有33例和48例，诊断准确率分别为78.57%和85.71%，总体准确率为82.65%（81/98）。
结论内镜超声对食管癌术前分期具有较高的临床价值，可作为术前制定手术方法可靠的辅助检查手段，值得在临床中推广应用。
关键词食管癌；内镜超声；临床分期；准确性我国是食管癌的高发地区，近年来食管癌在影响人类健康的肿瘤疾病谱中一直占据前列。
大部分食管癌患者在早期并无不适症状，难以在早期确诊，大多数患者在确诊时已经到了中晚期，导致治疗效果不理想[1]。
手术是治疗食管癌的主要方法之一，但是手术的方式和切除肿瘤的范围主要取决于术前对于临床分期的准确把握。
对于食管癌来说，普通的超声和内镜均难以准确反映食管壁的结构以及浸润深度，对于术前临床分期并无太大的临床意义[2]。
EUS同时集超声波和内镜于一身，具备二者的优势，近年来在临床上的应用逐渐增多，尤其是在消化系统疾病的诊断中具有重要的临床地位。
本研究旨在探讨EUS诊断食管癌术前分期的临床价值，为临床上更好的对食管癌患者进行临床分期提供依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月在本院胸外科收治的98例食管癌患者为研究对象，所有患者均经手术病理切片结果证实为食管癌，且在此之前未接受过任何关于食管癌的治疗。
98例患者中男45例，女53例；年龄34～76岁，平均年龄（49.2±9.6）岁；肿瘤部位在中段者45例，下段者53例。
放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值分析
颈动脉和头臂静脉内对比剂浓度较高,容易出现下颈段出现叫者管出,管管&对CTA检度的者，病，检查准确性。
640层螺旋CT对的诊断价值：引管，的性是引起管主因素。
640层螺旋CTA够清呈出，尤其是呈现其溃疡程度,在临床诊断中重[10]o CTA够从多个角度观察，VR MIP等后处理，够调节管成像透明度，分离管壁和管腔,相比于，更全面地呈，能够观察到不规则及面溃疡$01%&本研究,CTA呈溃疡性，根据像，够指导手开展。
同时CTA能够提供更开阔,够更清晰显示组织围，为科医生设计手供全面信息，为手术治疗奠良好的基础$12%&,CTA在特征上也具有较大潜力，够利用后处理观察，显示出度，在上突出优势。
CTA供CT，通过测算对比CT值,能够量特征。
有研究指出，斑块稳性和其率直接关联，根据CT测算率，从评估稳性，根据稳性对患者危险等级进行级回&CTA够根据斑块CT为、纤维斑及软&CTA软对纤维结组织、进行，进稳性，用于者病情，便于随访治疗。
上，CTA检性度，在诊中&用640层螺旋CTA检，够观察，呈出多角度、立体式影像，于医生深入，观察病情，用&参考文献[1]陈青,李合华.高分辨像在动脉粥样硬化斑块中的研究应用[J]•心脑血管病防治,2020,20(3)：286-289.[2]，马迪，陈，等•超在评估中的研究进展[J]•中国脑血管病杂志,2020,17(6)：336-340.[3],，李，等.128层CT像在冠状动者中用[J]•中CT MRI, 2020,18(7):63-65.[4].多排螺旋CT与MR诊[J]•影像研究与医学应用,2020,4(9):243-244. [5],,•多层螺旋CT与MR诊动脉狭窄和粥临[J].临医研究与,2019,4(24)：155-157.[6]，张家乾•多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭中诊评[J].像研究与医用,2019,3(15)：250-251.[7]赖剑华，袁庆城，曲雅梅，等•多层螺旋CTA用于缺血性脑卒中与相关性分析中临床价值[J]•现代医用影像,2018,27(8)：2696-2697.[H]李•研究多螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值[J]•中国医药指南,2018,16(33)：147-148. [9].多螺CT与MR对诊断研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27)：81.[10]黎燕飞，刘华敢•高频彩超与多层螺旋CT诊断颈动脉粥样硬对照分析[J].中国数字医学,2018,13(8)：116-117,42.[11]张兴锐•颈动脉狭窄和粥样硬化斑块诊断中多排螺旋CT与MR的对照分析[J].中国医药指南,2018,16(21)：104-105. [12]姚成斌.16螺CT对检出率的结果分[J].像研究与医用,2018,2(13)：150-152.[13]李.16螺CT与320CT对脉粥样硬化斑块检出率对[J].医信息,2018,18(26)：178.(收稿日期：2020-0H-2H)放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值分析宋敏乔永芳谢延峰恶性肿瘤类型诸多，其中食管癌属于常见疾病类型，早期食管癌与癌前病变细胞浸润深度常在邻近部位，如食管黏膜层与黏膜下层，并未超肌层、淋巴结转移及侵袭,这使得早期及癌前病变属于食管癌治疗的关键时期[1]&对食管癌早期DOI:10.11655/zgywylc2020.24.011作者单位：043000山西省侯马市人民医院内镜室及癌前病变的检出通常是采取传统白光内镜检查，但是这种检常型，引起误诊及漏诊情况，智能(FICE)镜得的，管、食管黏膜结，超镜对于食管层.可的，对肿瘤浸润情况 ，这于制出对性的治疗,通FICE镜同超声内镜进行结合,有助于提高对早期食管癌及癌前病变诊断的准确率。
超声内镜检查操作规范
超声内镜检查操作规范【适应症】(1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：并TNM分期。
(2)粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。
(3)胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。
(4)胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。
对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小；进行TNM分期，评估可切除性、预后，指导治疗。
(5)溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。
(6)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。
(7)可显示部分纵隔病变。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
(1)观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。
(2)观察消化道邻近脏器，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）。
②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）。
③胆囊（十二指肠球部或胃窦近幽门区）。
④肝右叶（十二指肠、胃窦部），肝左叶（贲门部、胃体上部）。
⑤脾脏（胃体上部）。
(3)不断改变探头的位置与方向，可以获得不同切面的超声图像。
常用方法有：①通过调节内镜角度旋钮改变探头的方向。
②通过插镜或拔镜调节探头的位置。
③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描。
④改变患者体位。
胃底和胃体部还可用内镜镜头例转手法。
(4)超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再逐级放大。
②显示局部病灶可取放大的半圆图。
③频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用7.5MHz，待初步显示病灶后再切换成其他频率以反复比较显示。
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食管癌的EUS规范化扫查中山大学肿瘤防治中心单宏波食管癌EUS扫查目的和内容☐术前EUS扫查目的在于了解食管癌所处病程，为制定治疗计划、判断疗效；☐EUS扫查包括对原发病灶部位、大小、浸润深度和周围组织局部侵犯（T分期）的评估；以及对区域性淋巴结转移情况（N分期）的评估。
食管癌的分段☐颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15-20 cm；☐胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20-25 cm；☐胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25-30 cm；☐胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30-40cm。
食管癌的分段食管胃交界部：凡肿瘤中心位于食管下段、食管胃交界及胃近端5cm，并已侵犯食管下段或食管胃交界者，均按食管腺癌TNM分期标准进行分期；胃近端5 cm 内发生的腺癌未侵犯食管胃交界者，可称为贲门癌，连同胃其他部位发生的肿瘤，皆按胃癌TNM分期标准进行分期。
食管癌的TNM分期食管癌分期的标准由美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）共同制定，根据手术切除标本确定的病理分期是“金标准”。
而无法手术的食管癌只能依赖影像学检查。
食管癌的TNM分期食管癌的TNM分期T分期（原发肿瘤）：Tx：原发肿瘤不能确定；T0：无原发肿瘤证据；Tis：重度不典型增生；T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯食管肌层；T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；T4：肿瘤侵犯食管周围结构；T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌(可手术切除)；T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等(不能手术切除)。
食管癌的TNM分期☐N分期（区域淋巴结转移）：Nx：区域淋巴结转移不能确定；N0：无区域淋巴结转移；N1：1-2枚区域淋巴结转移；N2：3-6枚区域淋巴结转移；N3：≥7枚区域淋巴结转移。
注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录☐M分期（远处转移）：M0：无远方转移；M1：有远方转移。
*肿瘤分化程度及细胞类型不在EUS扫查考虑范围内。
EUS对食管癌浸润深度的诊断标准 T1a和Tis期EUS对食管癌浸润深度的诊断标准 T1b期EUS对食管癌浸润深度的诊断标准粘膜下注液协助T1a和T1b的判断（Li JJ, Shan HB, et al. Endoscopy. 2013 Aug;45(8):667-70）EUS对食管癌浸润深度的诊断标准 T2期EUS对食管癌浸润深度的诊断标准 T3期EUS对食管癌浸润深度的诊断标准 T4期T4a 侵犯心包T4b 侵犯气管膜部T4b 侵犯主动脉壁超声内镜对淋巴结扫查的顺序通常采取进入胃腔后，自腹腔干平面开始扫查，结束于颈段食管（甲状腺平面）。
食管癌的区域淋巴结分组编码 名称 部位描述1 锁骨上淋巴结 位于胸骨上切迹与锁骨上2R 右上气管旁淋巴结 位于气管与无名动脉根部交角与肺尖之间2L 左上气管旁淋巴结 位于主动脉弓顶与肺尖之间3P 后纵隔淋巴结 位于气管分叉之上，也称上段食管旁淋巴结 4R 右下气管旁淋巴结 位于气管与无名动脉根部交角与奇静脉头端之间4L左下气管旁淋巴结位于主动脉弓顶与隆突之间食管癌的区域淋巴结包括自颈部食管周围直到腹腔干淋巴结：食管癌的区域淋巴结分组编码名称部位描述5主肺动脉窗淋巴结位于主动脉弓下、主动脉旁及动脉导管侧面6前纵隔淋巴结位于升主动脉和无名动脉前方7隆突下淋巴结位于气管分叉的根部8M中段食管旁淋巴结位于气管隆突至下肺静脉根部之间8L下段食管旁淋巴结位于下肺静脉根部与食管胃交界之间9下肺韧带淋巴结位于下肺韧带内10R右气管支气管淋巴结位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间10L左气管支气管淋巴结位于隆突与左上叶支气管起始部之间食管癌的区域淋巴结分组编码名称部位描述15膈肌淋巴结位于膈肌膨隆面与膈脚之间（膈上）16贲门周围淋巴结位于胃食管交界周围的淋巴结（膈下）17胃左淋巴结位于胃左动脉走行区18肝总淋巴结位于肝总动脉走行区19脾淋巴结位于脾动脉走行区20腹腔淋巴结位于腹腔动脉周围•注：11-肺叶间淋巴结，12-肺叶淋巴结；13-肺段淋巴结；14-肺次段淋巴结不属于食管癌引流淋巴结，本表未列出。
•红色-EUS可扫查区域；蓝色-EUS可能观察到区域；白色-EUS无法扫查区域EUS对淋巴结扫查部位及标志颈部淋巴结上界下界内界外界前界后界左侧颈部喉返神经旁环状软骨（甲状腺）胸骨上切迹左侧气管食管沟左侧颈血管鞘内缘右侧颈部喉返神经旁环状软骨（甲状腺）胸骨上切迹右侧气管食管沟右侧颈血管鞘内缘左侧颈深下组环状软骨（甲状腺）锁骨左侧颈血管鞘内缘左侧颈血管鞘外缘右侧颈深下组环状软骨（甲状腺）锁骨右侧颈血管鞘内缘右侧颈血管鞘外缘EUS对淋巴结扫查部位及标志胸部淋巴结上界下界内界外界前界后界气管旁（气管前）(相当于肺的2R与4R组)胸骨上切迹奇静脉弓下缘右侧界为上腔静脉右缘，左侧界为气管左缘右无名静脉、上腔静脉气管左侧胸段喉返神经旁胸骨上切迹主动脉弓下缘位于左侧气管食管沟右侧胸段喉返神经旁胸骨上切迹右侧锁骨下动脉下缘位于右侧气管食管沟左侧气管支气管拐角（相当于肺的4L组）主动脉弓下缘左主支气管上缘气管左侧壁动脉导管韧带主动脉窗（相当于肺的5与6组）主动脉弓上缘左肺动脉干上缘动脉导管韧带升主动脉前缘降主动脉后缘EUS对淋巴结扫查部位及标志胸部淋巴结上界下界内界外界前界隆突下气管隆突下肺静脉上缘左界：左主支气管下缘右界：右主支气管下缘心包食管前壁胸上段食管旁胸骨上切迹奇静脉弓下缘胸中段食管旁奇静脉弓下缘下肺静脉下缘胸下段食管旁下肺静脉下缘膈肌后纵隔气管隆突水平膈肌降主动脉前缘后胸壁前缘膈上下腔静脉汇入心房处膈肌下腔静脉后缘食管前壁EUS对淋巴结扫查部位及标志腹部淋巴结贲门左贲门左侧贲门右贲门右侧胃左动脉旁胃左动脉周边胃小弯侧胃小弯血管弓周边肝总动脉旁肝总动脉周边脾动脉旁胰腺上缘脾动脉启始部周边腹腔动脉旁腹腔干周边•红色-EUS可扫查区域；蓝色-EUS可能观察到区域；黑色-EUS难以扫查区域或难以定位标志EUS 对淋巴结扫查部位及标志环状软骨（甲状腺）平面145 4879EUS 对淋巴结扫查部位及标志第1肋胸肋结合平面（大致位于胸骨上切迹水平）13 1210142911EUS对淋巴结扫查部位及标志主动脉弓平面910111228EUS 对淋巴结扫查部位及标志奇静脉弓平面11143133548910EUS 对淋巴结扫查部位及标志主肺动脉窗（隆突）平面13 3337111412EUS 对淋巴结扫查部位及标志肺动脉干平面15 1214 33986713EUS 对淋巴结扫查部位及标志左上肺静脉平面343832 28910 3331EUS 对淋巴结扫查部位及标志下腔静脉口平面20164143212346EUS 对淋巴结扫查部位及标志 贲门平面151829 14EUS 对淋巴结扫查部位及标志 胃左动脉旁平面292712 28EUS 对淋巴结扫查部位及标志 腹腔干平面35361329食管癌淋巴结转移的EUS诊断标准淋巴结声像学特点示意图（Taiki F, Kazuhiro Y, Takahiro N, et al. CHEST 2010; 138(3):641–647）食管癌淋巴结转移的EUS诊断标准 阳性淋巴结：1.最大直径>10mm或短径>5mm2.形态呈类圆形或圆形或短径为长径1/2以上3.边界清楚锐利4.内部为低回声或与原发肿瘤相同的回声5.内部回声不均匀或为均质低回声6.无淋巴结门结构7.有不规则高回声光团（凝固性坏死）(Nishimaki T, Tanaka O, Ando N, et al. Ann Thorac Surg, 1999,68(6): 2059-2064)（Heidemann J, Schilling MK, Schmassmann A, et al. Dig Surg, 2000, 17(3): 219-224)（Taiki F, Kazuhiro Y, Takahiro N, et al. CHEST 2010; 138(3):641–647）食管癌淋巴结转移的EUS诊断标准贲门旁淋巴结胃小弯淋巴结胃左动脉旁淋巴结EUS对食管癌分期准确性T分期Srinivas R P, Jyotsna BKR, Matthew L B, et al.World J Gastroenterol.2008 March 14; 14(10):1479–1490EUS对食管癌分期准确性N分期Srinivas R P, Jyotsna BK R, Matthew L B, et al. World JGastroenterol. 2008 March 14; 14(10): 1479–1490EUS报告规范书写☐内镜部分描述：病变的部位距门齿XX-XXcm，病变大体分类：隆起型、溃疡型、浸润型；贲门距门齿XXcm。
☐超声部分描述：病变深度（T分期）：粘膜层/粘膜下层/固有肌层/外膜层回声中断/欠连续/完整连续，分层清晰/模糊，病变呈稍低/低回声增厚，最厚为XXmm，外壁回声光整/毛糙/毛刺/伪足样浸润，与周边器官分界清or与胸膜/心包/主动脉/气管/椎体之关系密切/分界不清。
淋巴结（N分期）：部位/形状/大小/边界/回声/有无淋巴结门结构，考虑阴性/疑似阳性/转移性。
☐诊断结论：XX段食管癌（UT X N X）EUS对食管癌病灶扫查的局限☐探测的范围有限，有效范围通常仅能达到探头中心9cm远的地方，此距离还受探头功率、频率、周围组织回声衰减状况等影响，因此一般仅扫查距离食管和胃较近的区域；☐如果存在干扰超声传播的结构，如气管、肺等含气组织，检查结果不准确或无法扫查；☐当食管段狭窄严重、探头通不过时，其下方食管病变程度及食管旁的淋巴结就无法探测到，可能造成评价误差。
总结☐迄今为止，在食管癌诊疗的指南中，EUS扫查仍然在术前TNM分期中占有重要作用，但EUS的准确性受检查者主观影响较大，重复性不及CT等影像学方法。
☐规范的EUS扫查在EUS对食管癌术前分期中意义深远，值得探讨合理的扫查方法和评价指标。
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