胃间质肿瘤的治疗方法
胃间质瘤怎么治疗好的比较快
/胃间质瘤怎么治疗好的比较快胃间质瘤病程短，进展快，根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度，复发的可能性很大，经过放疗、化疗等治疗后的肿瘤可有缩小或短内临时操控增长，但这些治疗并不可能杀死肿瘤，因此大部分患者手术后长期或短期内仍然会再复发，那么胃间质瘤怎么治疗好的比较快?胃间质瘤怎么治疗好的比较快?目前我国治疗胃间质瘤的方法主要有手术、化疗、放疗和生物免疫治疗。
其中手术、化疗、放疗虽然都能够有效清除患者体内癌细胞，但是手术、放化疗都存在一定的副作用，尤其是放化疗会产生的毒副作用会严重损害患者的身体健康。
但是生物免疫治疗却不会，生物免疫治疗是一种新兴的治疗方法，它主要是通过提升患者自身的免疫能力，从根本上改变了癌细胞的生长与生存环境，从而达到扼杀癌细胞的目的。
生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。
它是运用血液分离机从病人体内采集抗癌免疫细胞进行体外培养、扩增后回输到病人体内的方法，以此来激发、增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。
同时生物免疫治疗不仅可以单独使用，还可联合手术，可有效清除手术残留下的微小病灶以及处于休眠期癌细胞;联合放化疗治疗可有效减轻患者放化疗所产生的毒副作用，更加安全、有效的延长患者生命周期。
传统的化疗GISTs当作平滑肌肉瘤治疗，常用方案为阿霉素+顺铂(AD方案)，临床缓解率<10%，疗效不佳。
伊马替尼(Imatinib)化疗。
伊马替尼是c-kit激酶活性抑制剂，已于2000年第一次应用于临床，主要用于不能根治手术的病人，也有用于高危GISTs的报道。
应用方法为400～800mg/天，连续12～24个月。
据Ⅱ期临床研究PR达63%，SD达20%;Ⅲ期临床研究尚缺乏远期随访报道，但据报道6月的PFS超过70%。
伊马替尼用于GISTs新辅助化疗，也有小样本成功的报道。
上述内容对胃间质瘤怎么治疗好的比较快进行了详细的介绍，相信大家看后也有所了解。
胃肠间质瘤的治疗进展
GIST: 活检原则
美国NCCN首选超声内镜引导下细针穿刺抽吸活
检，该方法由于穿刺针直径小，导致肿瘤出血的风 险极低，且有效避免了经皮穿刺引起针道种植和肿 瘤破溃导致腹腔播散转移的情况，诊断准确率达 90%以上.
• 病史和体格检查 • 腹部和盆腔CT 或MRI（造影剂对照），可考虑 18FDG-
PET检查
• 胸部X线检查 • 内镜超声检查 • 肝功能检查 、 全血计数 • 病理学活检（与其他恶性肿瘤鉴别） • 手术评估
– 可手术/无法手术手术 – 仅有原发性肿瘤/转移肿瘤
GIST：检查方法
•内镜和内镜下超声 (EUS) •CT •MRI •18FDG-PET
胃肠间质瘤（GIST）的临床 治疗策略
1
【摘要】胃肠间质瘤（GIST），主要是由于C-KIT癌 基因突变导致酪氨酸激酶持续活化，细胞增殖分化 失控所形成的。常规化疗和放疗几乎无效。主要依 赖于手术及靶向治疗。手术切除是治疗GIST的主要 手段。不少学者认为扩大性切除病灶并无裨益，可 以不作淋巴结清扫，由于具有很脆的假囊，容易破 裂引起腹腔内播散，手术时应当心。伊马替尼可阻 断C-KIT基因产物，抑制酪氨酸激酶活化，显著改善 GIST患者预后，但是长期治疗还面临诸多问题，如 药物最适剂量，疗效影响因素及耐药复发时的治疗 选择等。18FDG-PET、CT检测是评估疗效的主要手段。
1993年发现CD34为免疫组化标记物，1998年发现CD117 为高特异性标记物，并发现c-kit基因突变。
胃肠道间质瘤的诊治及预后
胃肠道间质瘤的诊治及预后胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道的肿瘤，多数来源于肠壁内的间质细胞或胃肠道的基质细胞，属于少见的肿瘤。
其发病机制主要与胃肠道的免疫状态相关，包括胃肠道的神经内分泌细胞、干细胞以及肌纤维细胞等。
GIST的临床特征包括肿瘤的生长依赖于酪氨酸激酶（KIT）或结肠癌激酶（PDGFRA）突变，在影像学检查中呈现为实质性肿块，血液学检查中可以检测到贫血、低白细胞和低血小板等表现。
病理学检查可通过组织学、免疫组织学和分子遗传学等方法对GIST进行确诊，目前的肿瘤标记物如C-肽、胃泌素、胃动力素等并不适用于GIST的诊断。
GIST的治疗方法主要是手术切除和药物治疗。
手术切除是治疗GIST的首选方法，但对于大侵犯型或转移性肿瘤患者，还需要辅助使用靶向药物治疗。
目前，GIST的药物治疗主要包括Imatinib（格列卫）和Sunitinib（舒尼替尼）等。
其中，Imatinib是一种靶向激酶抑制剂，能够抑制KIT和PDGFRA突变的表现，已成为GIST治疗的标准药物。
Sunitinib是一种多靶点抑制剂，对于不能耐受Imatinib或肿瘤进展的患者可以考虑使用。
对于GIST的预后评估，国际上主要使用梅里克评分法（Miettinen criteria）和AFIP 评分法（National Institute of Child Health and Human Development/Armed Forces Institute of Pathology）。
其中，梅里克评分法主要是根据肿瘤的大小、部位、分级和性质等因素进行评分，得分越高，预后越差。
AFIP评分法，则是根据GIST的组织学类型和细胞形态等进行评分，得分越高，预后越差。
除此之外，目前还有许多其他预后评估方法，如求生曲线、生存率和复发率等。
总之，GIST是一种少见的肿瘤，在临床上的诊断主要依靠影像学、病理学和分子遗传学等方法，治疗则主要以手术切除和药物治疗为主。
什么是胃肠间质瘤_怎么治疗好
什么是胃肠间质瘤_怎么治疗好胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。
因为间质瘤作为一个较新的概念很多的朋友对该疾病了解的不是很多，下面就给大家做一下相关的介绍。
胃肠道间质瘤常识：胃肠道间质瘤大小不一，起源于胃肠道壁固有肌层，可向腔内、腔外或同时向腔内、腔外生长。
向腔内生长可形成溃疡，因此根据肿瘤主体位置可分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型和腹内胃肠道外型。
大多数肿瘤呈膨胀生长，边界清楚，质硬易碎;切面鱼肉状，灰红色，中心可有出血、坏死、囊性变等继发性改变。
淮安市第二人民医院肿瘤细胞治疗科葛荣主任介绍，胃肠间质瘤早期没有什么症状，大概有20%是通过体检发现的，还有一部分是因为腹部隐痛做检查发现的，还有一部分病人消化道出血发现的，因为黏膜溃疡出血量是比较大的。
如果摸到肿块，就长得比较大了，还有一些无意当中或者体检出其它疾病时看到的。
真正早期发现的都是做胃癌切开一看发现有很多小的间叶肿瘤，这种发现还是比较多的。
等到有症状的时候，都已经是低危或者中危或者高危人群，或者本身就是复发转移，它的转移部位就是腹腔的播散转移以及肝转移。
另外胃肠间质瘤还有一个特点，就是手术切完之后跟切韭菜一样，切完之后又长，原来长的肿瘤切掉了，过一段时间又在那个地方长出来，这是它的特点。
葛荣说：“我有一个病人最多切过九次，原来隔十年八年才复发，后来间隔时间越来越短，一年可以切三到四次，最后整个腹腔像撒了土豆米粒蚕豆一样，大大小小密密麻麻的全是肿瘤，再也无法手术了。
”胃肠道间质瘤治疗方法：胃肠癌间质瘤的治疗方法目前只要有手术治疗、放疗和生物多细胞免疫治疗，这些治疗方法各有优点，在选择治疗方法的时候一定要根据患者的身体情况选择最佳的治疗方法。
淮安市第二人民医院肿瘤细胞治疗科主任葛荣强调，胃肠道间质瘤对常规的放疗和化疗不敏感，外科手术切除是其主要的首选治疗方式，但是胃肠道间质瘤手术后容易复发，虽然低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后有较高的5年生存率，但随着风险级别的增加，胃肠道间质瘤术后复发转移率高达40%到90%，一旦复发转移，生存时间仅为10到20个月，绝大多数患者复发于首次切除的两年内，有些甚至会在10年后复发。
胃肠道间质瘤(GIST)综合治疗经验分享
严重副作用： 肝功能异常、
骨髓抑制等
处理方法：调 整剂量、更换 药物、辅助治
疗等
胃肠道间质瘤(GIST) 的手术治疗经验
手术适应症：肿瘤位于胃、小肠、结肠等部位，直径小于5cm，无转移迹象，患 者身体状况良好。
手术禁忌症：肿瘤位于重要器官附近，如心脏、肺、肝等，手术风险较大；肿瘤 已经转移，手术治疗效果不佳；患者身体状况较差，无法承受手术风险。
展望：新型药物、靶向治疗、 免疫治疗等方法的发展
挑战：肿瘤的异质性、耐药 性、复发性等问题
综合治疗策略：多学科协作、 个性化治疗、全程管理
未来研究方向：生物标志物、 基因组学、蛋白质组学等在 GIST治疗中的应用
胃肠道间质瘤(GIST) 患者的心理支持与 护理
评估方法：使用心理量表进行评估，如SCL-90、SDS等 心理状态：焦虑、抑郁、恐惧、孤独等 支持方法：心理辅导、家属陪伴、病友交流等 心理护理：关注患者的心理需求，提供个性化的心理支持
03
监测病情变化：观察患者的症状和体征，及时报告 医生
04
协助治疗：配合医生进行治疗，如药物注射、伤口 护理等
05
提供健康教育：向患者及其家属普及胃肠道间质瘤 的相关知识，提高他们的健康意识
06
协调医患关系：促进患者与医生之间的沟通和信任， 提高治疗效果
心理辅导：提供心理支持，帮助患者理解疾病和治疗过程 情绪调节：引导患者正确面对疾病，保持积极心态 社交支持：鼓励患者与家人、朋友交流，减轻心理压力 放松训练：教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，减轻焦虑和紧张情绪
阿帕替尼：用于治 疗伊马替尼耐药的 胃肠道间质瘤，疗 效尚可
免疫检查点抑制剂： 如PD-1/PD-L1抑制 剂
胃间质瘤的治疗方法是什么？
胃间质瘤的治疗方法是什么？
一般来说胃间质瘤治疗的方法是比较的多的，当下随着饮食结构的改变所以好多人都很容易出现一些胃肠消化疾病，而这些肿瘤对人体健康和生活都有很大的影响。
那么怎么治疗呢？
1、化疗
传统的化疗GISTs当作平滑肌肉瘤治疗，常用方案为阿霉素+顺铂(AD方案)，临床缓解率<10%，疗效不佳。
2、靶向治疗
伊马替尼：伊马替尼是c-kit激酶活性抑制剂，已于2000年第一次应用于临床，主要用于不能根治手术的病人，也有用于
高危GISTs的报道。
应用方法为400～800mg/天，连续12～24
个月。
据Ⅱ期临床研究PR达63%，SD达20%;Ⅲ期临床研究尚缺乏远期随访报道，但据报道6月的PFS超过70%。
伊马替尼用于GISTs新辅助化疗，也有小样本成功的报道。
以上就是对胃间质瘤治疗方法简单介绍，以上内容仅供参考。
希望可以给大家带来实质性的帮助，在此劝告大家生活中一经发现此病的症状，一定要马上就医，以免耽误最佳治疗时间.。
胃间质瘤的最佳治疗方法
胃间质瘤的最佳治疗方法
胃间质瘤（GIST）是一种罕见的胃肠道间质肿瘤，最佳的治
疗方法取决于肿瘤的大小、位置、恶性程度和患者的整体情况。
以下是常用的治疗方法：
手术切除：对于小而局限的GIST，手术切除是首选治疗方法。
通过手术可以完全切除肿瘤，提供明确的病理学诊断和分期信息。
对于大型或恶性的GIST，也可能需要进行手术切除以减
轻症状或控制疾病进展。
靶向治疗：对于高危或转移性GIST，靶向治疗是关键。
口服
给药的分子靶向药物，如Imatinib（吉非替尼），可抑制
GIST细胞生长和扩散。
多数患者对Imatinib有良好的反应。
对于不能耐受或进一步进展的患者，还可以考虑使用Sunitinib （舒尼替尼）或Regorafenib（雷帕替尼）等其他靶向药物。
放射治疗：放射治疗在GIST中的应用相对有限，但可用于术
前或术后辅助治疗，减少肿瘤的复发风险。
随访及监测：对于行手术切除的患者，定期进行影像学检查、血液检验和相关检查是必要的。
这有助于发现肿瘤的复发或转移，及时调整治疗方案。
个体化治疗：对于特殊情况下无法手术切除或对药物治疗抗药的患者，个体化治疗可能是一种选择。
例如，可以考虑尝试其他靶向药物或参加临床试验。
总之，胃间质瘤的最佳治疗方法取决于多个因素，并应由专业的医疗团队根据患者的具体情况进行评估和决定。
早期诊断和治疗对于提高预后至关重要。
间质瘤的治疗方法
间质瘤的治疗方法间质瘤是一种常见的肿瘤，它通常发生在肺部、肾脏、肝脏、胃肠道等器官的间质组织中。
间质瘤的治疗方法因病情不同而有所不同，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等多种方式。
下面将分别介绍这些治疗方法的具体内容。
手术治疗是治疗间质瘤的常见方式。
对于早期发现的间质瘤，手术切除是最有效的治疗方法。
通过手术可以彻底清除肿瘤组织，降低复发的风险。
对于一些局部进展的间质瘤，手术也可以缓解症状，改善患者的生活质量。
然而，手术治疗并非适用于所有患者，因为手术可能会对患者的身体造成一定的损伤，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的位置和大小等因素。
放疗是一种常用的局部治疗方法，适用于无法手术切除的间质瘤患者。
放疗可以通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
放疗通常用于术后辅助治疗、局部晚期肿瘤的控制以及减轻症状。
放疗的副作用相对较小，但也会对正常组织造成一定的损伤，因此在进行放疗治疗时需要严格控制剂量，避免对患者造成不必要的伤害。
化疗是一种通过药物治疗肿瘤的方法，适用于全身性的间质瘤或转移性肿瘤。
化疗药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进入患者体内，杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
化疗通常作为综合治疗的一部分，与手术、放疗等其他治疗方式联合应用，以达到最佳的治疗效果。
然而，化疗药物的毒副作用较大，患者在接受化疗治疗时常常会出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，因此需要在专业医生的指导下进行。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型肿瘤治疗方法，它通过特异性靶向肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
靶向药物通常具有较高的选择性，能够减少对正常细胞的损伤，减轻患者的不良反应。
靶向治疗在一些特定类型的间质瘤患者中显示出了良好的疗效，成为了治疗间质瘤的重要手段之一。
总的来说，间质瘤的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体情况综合考虑，选择最合适的治疗方案。
未来，随着医学技术的不断进步，相信会有更多更有效的治疗方法出现，为间质瘤患者带来更多希望和机遇。
30例胃肠间质瘤的外科治疗及预防
30例胃肠间质瘤的外科治疗及预防摘要：目的：探讨胃肠间质瘤常见的外科治疗方法及其预防措施。
方法：随机选择2011年12月～2012年10月入住我院的30例胃肠间质瘤患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者进行后期随访和提出预防措施。
结果：30例中，有11例为低度危险，13例为中度危险，6例为高度危险。
10例患者使用腹腔镜下胃切除术，20例患者使用开腹手术治疗方式。
30例患者手术后均按照医生要求进行生活，其中5年内28例存活，2例因为治疗期间病情比较严重，导致后期出现复发治疗死亡。
有效率为93.3%。
结论：使用外科治疗方法对胃肠间质瘤进行治疗能够取得较为明显的疗效，但是在晚期患者的治疗中效果比较差。
因此，防治该疾病的根本方法是在日常生活中定期诊断，从而能够及时发现及时治疗。
关键词：胃肠间质瘤外科治疗方法预防措施doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.249【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0224-02胃肠间质瘤是一种在胃和肠道发生的肿瘤，这种肿瘤多发于中老人，但是在近几年的调查中发现，该肿瘤发病率有向低龄化发展的趋势。
该肿瘤具有较高隐秘性，且在发病并治疗之后其复发率和转移都非常高，很多患有该肿瘤疾病的患者在进行多次手术后仍没有根治[1]。
目前，在临床上治疗胃肠间质瘤的方法主要方式为外科治疗，通过给患者进行手术切除的防止来控制或治愈疾病。
我院在使用外科治疗方法治疗胃肠间质瘤上取得较好成绩，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料。
随机选择2011年12月～2012年10月入住我院的30例胃肠间质瘤患者，其中男性患者18例，女性患者12例，最小年龄42岁，最大年龄71岁，平均年龄56.5岁。
有11例为低度危险，13例为中度危险，6例为高度危险。
患者在入院时症状有吞咽困难、便血、腹部疼痛、用力按压能够感觉到有硬块。
伊马替尼辅助治疗胃肠间质瘤所面临的问题
伊马替尼辅助治疗胃肠间质瘤所面临的问题
胃肠间质瘤(GIST)是一种生长在消化道壁上的肿瘤，在过去几十年里一直被认为是一种罕见的疾病。
然而，在最近的几年中，由于临床诊断技术的进步，越来越多的GIST被发现并诊断出。
伊马替尼是一种靶向治疗药物，可以显著地改善GIST病人的
生存率，但是在伊马替尼辅助治疗GIST的过程中，仍然面临
一些问题。
首先，伊马替尼的治疗费用非常昂贵。
由于其药效显著，许多病人需要长期服用，这让这项治疗变得非常昂贵。
对于一些家庭经济状况不充足的病人，这可能会导致治疗的不充分，并且可能会影响病人的治疗结果。
其次，伊马替尼在治疗过程中可能会引起一些不良反应。
并非所有的病人都能耐受这种药物，有些病人可能会出现恶心、呕吐、头晕等轻微的不适反应，严重情况下还可能会造成免疫反应性休克等问题。
因此，病人需要在治疗前接受完整的身体检查，并密切关注用药过程中的反应情况。
最后，虽然伊马替尼能够改善GIST病人的生存率，但是治愈
率并不高。
即使在长期用药后，仍需要持续监测病情，以避免肿瘤复发和转移。
同时，病人需要遵守医嘱，按时服药，以确保药物的疗效。
总的来说，伊马替尼辅助治疗GIST虽然在临床应用中获得了
良好的效果，但仍然需要面对一些问题。
通过加强对用药方面
的指导，提高患者的意识和治疗效果，有望进一步改善治疗结果，并提高病人的生活质量。
胃肠道间质瘤的诊断治疗
胃肠道间质瘤的诊断治疗发表时间：2013-07-16T16:35:42.077Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：何程祖[导读] 胃肠道间质瘤的两种主要治疗方法分别是药物分子靶向治疗以及手术治疗，而手术治疗可以说是目前比较有效的治疗手段[5]。
何程祖广西南宁市宾阳县人民医院530400【摘要】目的探究诊断胃肠道间质瘤的方法以及有效治疗方法，并对治疗方法的安全性和有用性进行分析。
方法选取在我院接受诊治的54 例胃肠道间质瘤患者作为观察对象进行诊断并采用手术治疗方法。
结果患者临床表现出腹部胀痛、不适，采用MRI 和CT 作为重要影像学帮助检查，通过手术治疗之后，免疫组化检测CD34和CD117 呈阳性率分别为55.6%和92.5%,手术治疗后一、三、五年内存活率分别是93.7%、84.8%、77.7%。
结论胃肠道间质瘤在临床表现上没有特异性症状，因此进行早期诊断具有一定难度，采用的主要治疗方法是进行手术切除，能取得较好治疗效果。
【关键词】胃肠道间质癌；临床诊断；治疗前言胃肠道间质瘤在临床医学上还属于一种比较新的概念，该疾病源自于胃肠道间叶组织中的软组织出现肿瘤，大约占整个胃肠道肿瘤体积的1%[1]。
其主要有胃肠道平滑肌瘤、神经鞘瘤还有平滑肌肉瘤等, 该病发病不限年龄段，男性发病率较高与女性[2]。
资料与方法1.1 临床资料2010年1月-2013年2月到我院接受诊断和治疗的胃肠道间质瘤病人，其中男性患者34 例，女性患者20 例，患者年龄均在36～75 岁，平均年龄为53 岁。
病人临床表现症状为：腹部胀痛、下腹不适为主，表现出该症状者25 例（46.3%）；首发症状表现为黑便者20 例（37.0%）；经过辅助体检查看出现肠道肿瘤者3 例（5.5%），腹部出现包块者4 例（7.4%），2 例出现肠梗阻（3.8%）.肿瘤位置：位于胃器官者23 例；位于小肠者18 例；位于结直肠者9 例；位于肠系膜或腹膜后者4 例。
胃肠间质肿瘤治疗方案
胃肠间质肿瘤治疗方案胃肠间质肿瘤（GIST）是一种罕见但具有挑战性的恶性肿瘤，起源于胃肠道的间质细胞。
该类型的肿瘤通常呈现为肿块，可以在胃、小肠和结肠等多个部位发生。
胃肠间质肿瘤在治疗方面相对复杂，需要综合考虑患者的病情、肿瘤的大小和位置、以及患者的整体状况。
本文将介绍一些常见的胃肠间质肿瘤治疗方案。
手术切除是目前治疗胃肠间质肿瘤的主要方法之一。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
对于早期胃肠间质肿瘤，经过完全切除后，患者的长期存活率较高。
然而，对于一些较大或位于位置深处的肿瘤，手术切除的难度可能较大，并且可能涉及到附近器官的切除。
因此，在手术前需要确保患者的手术可切除性和安全性。
对于手术不可行的患者或局部晚期的患者，放射治疗可以考虑作为一种治疗选择。
放射治疗使用高能射线照射肿瘤区域，以杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
放射治疗可以作为术前治疗，以减小肿瘤的大小，从而提高手术的可行性；也可以作为术后治疗，以减少肿瘤复发或转移的风险。
分子靶向药物治疗是近年来在胃肠间质肿瘤治疗中取得重要进展的一种方法。
肿瘤细胞中常见的突变使其过度活跃了信号传导通路，促进肿瘤细胞的生长和分裂。
通过使用靶向药物，可以抑制这些异常信号通路的活性，从而抑制肿瘤的生长。
目前，常用的靶向药物包括马曲替尼（Imatinib）、帕博西尼（Pazopanib）和奥沙利铂（Oxaliplatin）等。
这些药物已经在临床实践中显示出很好的疗效，并改变了胃肠间质肿瘤患者的预后。
然而，靶向药物治疗也存在一些潜在的副作用和药物抵抗性问题，需要在使用时仔细监测患者的反应和病情。
化疗是另一种常用的胃肠间质肿瘤治疗方法。
化疗使用化学药物杀死肿瘤细胞，以抑制肿瘤的生长和扩散。
对于一些进展缓慢或难治的胃肠间质肿瘤，化疗可以作为一种辅助治疗方法。
然而，化疗药物引起的毒副作用可能会对患者的生活质量和治疗效果产生影响，因此应根据患者的整体情况和肿瘤的特点进行个体化的治疗选择。
胃肠间质瘤规范化手术原则及注意要点_梁寒
文章编号：1005-2208（2015）04-0391-04DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.04.13胃肠间质瘤规范化手术原则及注意要点梁寒【摘要】胃肠间质瘤（GIST）的手术原则是尽量完整切除病灶（R0）。
绝大部分胃间质瘤可以采取局部或楔形切除术。
位于贲门周围的间质瘤，如果局部切除可能造成贲门狭窄，可以采取近端胃切除术。
胃小弯的间质瘤可以酌情采取远端胃切除术，胃间质瘤病例极少需要采取全胃切除术。
发生于胃大弯侧的间质瘤可以酌情采取联合脾、胰尾或横结肠切除。
十二指肠间质瘤尽量采取局部切除，小肠间质瘤操作时避免肿瘤破裂，必要时可以采取联合脏器手术。
直肠间质瘤原则上应该避免腹会阴联合切除术。
转移复发GIST在靶向治疗有效的基础上手术干预可能使病人获益。
【关键词】胃肠间质瘤；外科手术中图分类号：R6文献标志码：ASurgical management of gastrointestinal stromal tumor LIANG Han.Department of Gastrointestinal Oncological Surgery,Tianjin Cancer Hospital,Tianjin Medical University, National Clinical Research Center for Cancer,Key Laborary of Cancer Prevention and Therapy,Tianjin300060,China Abstract The principle of surgical treatment of gastrointestinal stromal tumor(GIST)is removing the tumor as completely as possible(R0).The majority of gastric stromal tumor can be removed with local or wedge excision.Proximalgastrectomy is a choice for stromal tumor locating at the cardia since local resection may cause cardia stenosis.Distal gastrectomy is suitable for stromal tumor locating at lesser curvature of gastric antrum.Total gastrectomy is rare for gastric stromal bined spleen,tail of pancreas and transverse colon resection may necessary for R0surgery of greater curvature of gastric antrum.Local resection is the first choice for duodenal stromal tumor.Operation procedure must be carried out carefully for small intestinal stromal tumor in order to avoid tumor bined resection is a right choice when tumor involved surrounding organs or structure. In principle,low anterior instead of abdominoperineal resection is the only recommend procedure for rectal stromal tumor.Selected patients with recurrence or metastatic GIST who have controlled disease to TKI therapy can benefit from surgical resection.Keywords gastrointestinal stromal tumor;surgery胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种特征性表达CD117的非上皮来源胃肠道间叶原性肿瘤。
胃肠间质瘤新药治疗方案
一、胃肠间质瘤的发病机制GIST的发生与KIT和PDGFRA基因突变密切相关。
KIT和PDGFRA是两个重要的酪氨酸激酶受体，其突变会导致肿瘤细胞无限增殖。
因此，针对KIT和PDGFRA的小分子抑制剂成为GIST治疗的重要靶点。
二、胃肠间质瘤新药治疗方案1. 手术治疗对于可切除的GIST，手术切除是首选治疗方法。
手术方式包括肿瘤完整切除、周围正常组织清除和淋巴结清扫。
对于不可切除的GIST，手术主要用于减轻症状和延长生存期。
2. 分子靶向药物治疗（1）KIT抑制剂①伊马替尼（Imatinib）：伊马替尼是第一个用于治疗GIST的靶向药物，通过抑制KIT激酶活性，抑制肿瘤细胞增殖。
对于KIT外显子11突变阳性的GIST，伊马替尼的总缓解率（ORR）约为60%，中位无进展生存期（mPFS）约为11个月。
②舒尼替尼（Sunitinib）：舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制KIT、PDGFRA和VEGFR等激酶。
对于伊马替尼无效或耐药的GIST，舒尼替尼的总缓解率约为30%，中位无进展生存期约为7个月。
③瑞戈非尼（Regorafenib）：瑞戈非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制KIT、PDGFRA、VEGFR、TIE-2、FGFR等激酶。
对于伊马替尼、舒尼替尼无效或耐药的GIST，瑞戈非尼的总缓解率约为10%，中位无进展生存期约为3个月。
（2）PDGFRA抑制剂①安维汀（Sorafenib）：安维汀是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制KIT、PDGFRA等激酶。
对于PDGFRA突变阳性的GIST，安维汀的总缓解率约为15%，中位无进展生存期约为4个月。
②尼罗替尼（Nilotinib）：尼罗替尼是一种针对KIT和PDGFRA激酶的小分子抑制剂。
对于伊马替尼无效或耐药的GIST，尼罗替尼的总缓解率约为30%，中位无进展生存期约为6个月。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法。
PD-1/PD-L1抑制剂是一种针对免疫检查点抑制剂的药物，可解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制。
16262853_胃间质瘤治疗方法的研究进展
·综述·胃间质瘤治疗方法的研究进展王 罖 徐洪雨 【摘要】 胃肠道间质瘤（ＧＩＳＴ）是一类常见的消化道间叶性肿瘤，普遍认为它具有潜在恶性倾向，较少出现淋巴结转移。
目前手术切除是治疗胃间质瘤的金标准，可以达到完全切除，但创伤较大。
随着内镜技术的不断发展，对于早期发现的直径较小的胃间质瘤，内镜下治疗具有创伤小、疗效显著等特点。
新型靶向药物的研发促进了胃间质瘤治疗的进展，为治疗提供了更多的选择。
该文主要就胃间质瘤治疗方法的研究进展作一综述。
【关键词】 胃肠间质瘤；内镜下治疗；手术治疗ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ５３４Ｘ．２０１８．０２．００３ 作者单位：１５００００ 哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科 通信作者：徐洪雨，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｈｏｎｇｙｕ６８＠１２６．ｃｏｍ 胃肠道间质瘤（ＧＩＳＴ）起源于间充质细胞，占胃肠道恶性肿瘤的０．１％～３．０％，多数发生于胃，其次是小肠、十二指肠、直肠、结肠、阑尾和食管，也可发生于胃肠道外。
一般来说，１０％～３０％的ＧＩＳＴ在临床上是恶性的，但所有ＧＩＳＴ均被认为具有一定的恶性潜能。
根据ＧＩＳＴ的大小、核分裂数、发生部位、是否破裂，将ＧＩＳＴ的危险程度分为极低危、低危、中危和高危。
美国国家综合癌症网络（ＮＣＣＮ）指南认为，应切除所有直径＞２ｃｍ的ＧＩＳＴ；对于直径≤２ｃｍ的无高危特征的ＧＩＳＴ，推荐采用内镜随访［１］。
然而，内镜随访存在局限性，如延误恶性肿瘤的诊断，成本较高，重复内镜检查存在相关危险，长期随访检查造成患者不适以及延误最佳治疗时机等［２］。
胃间质瘤常规的治疗方法有传统开腹手术、腹腔镜手术、内镜下治疗以及靶向治疗等。
由于ＧＩＳＴ难以预测的恶性潜能及罕有淋巴结转移，为对无症状ＧＩＳＴ行最小创伤的手术概念提供了理论依据。
本文主要就外科手术、内镜下治疗、内镜与腹腔镜协作治疗胃间质瘤的研究进展作一综述。
１ 犌犐犛犜概述ＧＩＳＴ多数为偶发，与ＮＦ１、ｃ ｋｉｔ、血小板源性生长因子受体α（ＰＤＧＦＲＡ）、琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）基因突变及在１号染色体上ＳＤＨ基因缺失相关［３］。
胃肠间质瘤的外科治疗PPT课件
恶性危险度
低
< 5 cm 低 无到少有 < 5/50HPF 非浸润性 无
高
> 5 cm 高 较明显
> 5/50HPF 可侵犯临近结构 常有
注：HPF = 高倍镜视野，400 ×（高放大显微镜）
20
各危险度组的总体生存率
Estimated proportion surviving
1.0
Risk Groups
function)变异，它导致了c-kit蛋白结构的改变，反过 来引起了受体的非配体依赖性活化，不可调节的c-kit活 性被认为可产生不可控制的信号传导，从而导致细胞增 生加速和/或凋亡的减少，最终导致含有c-kit突变的细 胞产生了生存优势。
6
GIST中KIT的突变
KIT
PDGFRA
Overall mutation frequency: 87.2%
PET扫描：目前还没有被大多数医师接受
17
GIST定义：
发生于胃肠道的有c-kit/CD117阳性表达，并 常有CD34表达的间叶性（间质性或结蒂组织） 肿瘤，同时具有特异性的组织学特点。当胃肠肿 瘤的组织学特点和临床表现与GIST一致时，ckit/CD117染色阳性可确定诊断。
﹡所有组织学和临床特点都应由一个有经验 的病理学家来评价并做出正确的诊断。
Kindblom等提出了卡哈尔细胞的概念 (Interstitial Cell of Cajal，ICCs)
1998年，在几乎所有GISTs中都发现了ckit蛋白(受体酪氨酸激酶)的表达
2
卡哈尔细胞（ICCs）
胃肠道内的卡哈尔细胞(ICCs)在胃肠道肌 层构成了一个复杂的网络，他们作为肌肉的 起搏系统来控制内脏运动，调节胃肠蠕动。 目前认为ICCs是GISTs起源的细胞类型。更 深入的研究表明ICCs与间质瘤细胞在免疫组 化及显微结构上有许多重要的相似之处，它 们都是CD117(+)及CD34(+)的细胞。由于 这些原因，GIST也偶尔称为胃肠起博细胞肿 瘤(GIPACT)。
胃间质瘤的最佳治疗方法
胃间质瘤的最佳治疗方法胃间质瘤是一种罕见的胃部肿瘤，通常起源于胃部的间质细胞，属于恶性肿瘤的一种。
对于胃间质瘤的治疗，选择合适的方法至关重要。
在选择治疗方法时，需要考虑肿瘤的大小、位置、症状，以及患者的年龄、健康状况等因素。
下面将介绍胃间质瘤的几种常见治疗方法，希望能够为患者及其家人提供一些参考。
手术治疗是治疗胃间质瘤的首选方法。
对于早期发现的小肿瘤，手术切除是最有效的治疗方式。
通过手术可以完全切除肿瘤，避免肿瘤的进一步生长和扩散。
对于大肿瘤或者已经扩散的肿瘤，手术治疗也是必不可少的一步，可以减轻症状，延长患者的生存期。
除了手术治疗，放射治疗也是一种常见的治疗方法。
放射治疗通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。
对于一些手术难以切除的肿瘤，或者手术后残留的肿瘤组织，放射治疗可以起到补充作用，提高治疗效果。
化疗是胃间质瘤治疗的另一种选择。
化疗通过使用抗肿瘤药物，干扰肿瘤细胞的生长和分裂，达到抑制肿瘤生长的目的。
化疗通常用于手术前后的辅助治疗，或者对于无法手术的晚期患者来说，化疗可以减轻症状，提高生存质量。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，针对肿瘤细胞特定的生长信号通路进行干预，可以更精准地杀灭肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
靶向治疗通常结合其他治疗方法使用，可以提高治疗效果，降低副作用。
除了上述治疗方法，针对胃间质瘤的治疗还包括静脉曲妥珠单抗（Imatinib Mesylate）等分子靶向药物治疗，以及免疫治疗等。
针对不同患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
在选择治疗方法时，患者及其家人应该充分了解各种治疗方法的优劣势，听取医生的意见，做出明智的决策。
同时，在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，合理饮食，保持充足的休息，提高身体的免疫力，以提高治疗效果。
总之，胃间质瘤的治疗方法有多种选择，患者及其家人应该在医生的指导下，选择合适的治疗方案。
疏调气机汤治疗鼓胀(胃间质瘤)一例
疏调气机汤治疗鼓胀（胃间质瘤）一例
胃间质瘤是一种较为常见的胃部肿瘤，通常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
本文介绍了一例使用疏调气机汤治疗胃间质瘤导致的鼓胀症状的患者。
该患者是一个45岁的男性，近期感到腹部不适并伴有腹胀症状。
他之前没有其他疾病史，体检结果显示胃部有一个直径为3厘米的肿瘤。
患者通过胃镜检查确诊为胃间质瘤。
根据中医的疾病理论，胃间质瘤是由于胃气不畅导致气机阻塞从而形成。
中医治疗的
重点是通过疏通气机来调整气血的运行，达到治疗胃间质瘤的效果。
疏调气机汤是一种具
有疏风胃气和消肿作用的中药组方。
该患者开始接受疏调气机汤治疗，每天服用3次。
疏调气机汤的主要成分包括郁金、
茯苓、生姜、木香、橙皮等。
在治疗过程中，患者坚持按时服用药物，并遵循医生的饮食建议。
两周后，患者的腹
胀症状明显减轻，并且胃部肿瘤的大小也有所缩小。
经过持续的治疗，患者的腹胀完全消失，并且胃部肿瘤也进一步缩小。
疏调气机汤的治疗机制是通过疏通气机来改善胃部的气血循环，从而减少肿瘤的体积。
郁金具有理气解郁的作用，能够舒缓胃部的不适感；茯苓具有利尿去湿的作用，能够减轻
腹胀症状；生姜和木香则具有化湿除风的作用，有助于消散肿块。
疏调气机汤是中医治疗胃间质瘤的有效方剂之一。
但需要注意的是，每个患者的病情
不同，对疏调气机汤的剂量和疗程可能有所差异。
在使用该方剂治疗时，应根据医生的指
导进行调整，并注意观察病情的变化。
胃贲门间质瘤的治疗方法
胃贲门间质瘤的治疗方法
拥有健康的身体对每个人来说都是非常重要的，每个人都不希望自己被疾病所困扰着，但是总是由于我们的一些不良生活习惯总是导致疾病的发生，肿瘤是我们生活中比较可怕的一种疾病，往往让很多人谈之色变，其中胃贲门间质瘤就是比较常见的疾病，如果不及时治疗可能会导致癌变，下面一起了解下胃贲门间质
瘤的治疗方法。
贲门(英语:cardia )胃与食管相连的部分，是胃上端的入口，食管中的食物通过贲门进入胃内。
贲门处有肌肉能舒缩，防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。
贲门松弛会导致食管的腐蚀与炎症。
贲门癌会导致食物堵塞难以下咽。
食道粘膜在贲门处与胃粘膜相接。
此处的食管下段括约肌能起到收紧胃上口的作用，在胃蠕动过程中防止胃内容物返入食道，从而避免胃酸烧伤食道内壁(胃壁本身可以耐酸)。
正常人体即使在平躺或倒置时，胃内容物也不会返流进入食道，也是由于食管下段括约肌的作用。
一些婴儿在吃奶后平躺容易吐奶，其原因之一也是贲门肌肉比较薄弱。
胃贲门间质瘤的治疗方法
胃部间质瘤应首选手术治疗,术后采取中西医相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移.放化疗虽然近期效果较好,但是它们会给患者带来消化道刺激,骨髓抑制,心,肝,肾功能的损伤等副作用,中医药有扶正培本,提高机体免疫力的功能,能抑制癌细胞生长,并对放化疗起到减毒增效的作用,同时还能减轻放化疗的毒副作用,所以说中西医相结合是提高肿瘤治愈率的一条重要途径.
健康对于每个人来说都是非常重要的，上面就是对胃贲门间质瘤的治疗方法介绍，通过了解之后我们知道疾病的治疗方法是比较重要的，但是我们要及时到医院进行治疗，并且要及时到医院进行治疗，这样医生会根据病情给于适合自己的治疗方法。
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胃间质肿瘤的治疗方法
手术切除:是胃肠道间质肿瘤首选且唯一可能治愈的方法,可行局部切除或行楔形切除,切缘距肿瘤边缘应超过2cm以上。
胃肠道间质肿瘤高危患者术后复发转移率高,可达55%～90%,80%在术后1～2年内有3/4局部复发,半数还同时出现肝转移,虽有可能再切除,但难
以提高生存率,原发灶切除彻底无转移灶者5年生存率54%50%～65%,不能彻底切除或转移者5年总生存期<35%,不能切除者总生存期
9～12月。
药物治疗。
伊马替尼作为选择性kit/PDGFRA受体酪氨酸激酶抑制剂,应用于手术不可切除及转移性病例的治疗以及部分高度侵袭危险性病例的术后预防性化疗,使胃肠道间质
肿瘤的治疗发生了革命性的进步。
但是伊马替尼的耐药发生率据统计可高达63%,10-30%的胃肠道间质肿瘤表现出原发性耐药。
1、胃间质瘤能治愈吗
胃间质瘤的治疗难度有大有小,这个是要看胃间质瘤的大小来决定的。
如果胃间质瘤
比较小的话,那么可以采取药物治疗,很多西药和中药,都是具备治疗胃间质瘤的效果的。
另外还可以在日常生活中,多进行体育运动,大量的运动,也是可以改善体质,达到治疗胃间质瘤的效果。
但是,胃间质瘤比较大的话,那么只有通过手术进行切除。
且肿瘤恶化的患者,那么就很难治好了。
目前GIST的治疗方法主要是手术治疗和分子靶向治疗,而手术治疗目前是唯一有治愈可能的治疗手段。
国内外学者研究发现,GISTs的首次治疗非常重要,假如采取合理的首次治疗,疗效将会明显的提高。
GISTs治疗方案主要是以手术为主。
手术方式根据不同部位不同肿瘤分级等因素来定,原则同治疗其他实体瘤一致,仍是完整切除肿瘤及其转移或浸润的组织。
2、什么是胃间质瘤
胃肠道间质瘤GastrointestinalStromalTumors,GISTs是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。
间质瘤作为一个较新的概念,应该涵盖了以前所谓的ldquo;胃肠道平滑肌瘤rdquo;或ldquo;胃肠道平滑肌肉瘤rdquo;。
但作为间叶组织发生的肿瘤,胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除,只不过在目前的临床病理诊断中,这类
肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。
3、胃间质瘤的症状
起病隐匿,疾病早期无明显临床表现。
病人可出现上腹饱胀、疼痛、恶心、呕吐等非
特异性消化遭症状,部分病人以上消化道出血为首发症状,有时可在病人腹部扪及包块。
GISTs的发病机制尚不清楚。
研究发现约一半的GISTs存在c-Kit基因出现突变,但在典型的平滑肌瘤中未发现此突变现象。
因此推测c-kit的突变可能与GISTs的发生有关。
胃间质瘤这种疾病在我们在生活中最好是采用手术去治疗它,因为中药治疗的方法是比较缓解的,而且不能完全让肿瘤消失,所以我们建议大家可以去医院咨询医生的建议去治疗它。
胃间质瘤这种疾病我们是可以吃中药来抑制病情的发展,但是想要治疗好胃间质瘤是不能够采用中药的。
应该服用中药调理一段时间,中药对消化道的肿瘤效果非常好,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,补气养血,有利于术后体质恢复,消除体内残存癌细胞,改善食管内环境,增强体质,缓解症状,预防癌细胞复发转移。
患有胃间质瘤的病情,那一般还是要先以手术治疗为主的,手术后常规是要通过格列卫进行巩固治疗,这样会有很好的效果的。
然后在同时辅助上中医来治疗是可以的,但中医治疗疾病是讲究辨症施治的,病人或家属最好是到医院去,医生会根据病人的病情,症状来对症下药的。
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