胃肠间质瘤的外科治疗疗效评价与预后分析

胃肠间质瘤的外科治疗疗效评价与预后分析

赵玉生，郑新，刘俊，朱委，王威，王志，湖北医药学院附属东风医院胃肠外科442000

[摘要]目的：对胃肠间质瘤的外科手术治疗的效果进行评价与分析。方法：回顾性总结在我院进行胃肠间质瘤手术治疗的36例患者，术后对患者随访8-12个月，统计其Matta功能评分和VAS疼痛评分变化情况。结果：36例患者经显微手术治疗后总体效果显著，Matta 功能评分标准评价结果显示：优，26例；良，8例；可，2例；差，0例。优良率为94.4%,同时36例患者术后VAS结果明显好于术前。结论：根据患者的发病情况，采用适宜的外科手术疗法可以有效缓解胃肠间质瘤的病情，其可以作为一种治疗措施而加以推广。

【关键词】胃肠间质瘤；外科；手术治疗

The curative effect of surgical treatment of gastrointestinal stromal tumor

evaluation

【Abstract】Objective: To evaluate and Analysis on surgical treatment of gastrointestinal stromal tumor effect. Methods: a retrospective summary of the treatment of 36 cases of gastrointestinal stromal tumor surgery in our hospital. Postoperative patients were followed up for 8-12 months, the statistics of the Matta scores and VAS pain score changes. Results: 36 cases of patients after microsurgery after treatment the overall effect was significant, Matta function standard and the evaluation results show that the excellent, 26 cases good, 8 cases; 2 cases; but, poor, 0 cases. The excellent and good rate was 94.4%, while 36 cases of patients with postoperative VAS result was better than preoperative. Conclusion: according to the incidence of patients, using appropriate surgical therapy can effectively relieve gastrointestinal stromal tumor disease, it can be used as a therapeutic measure to promote.

【Keywords】gastrointestinal stromal tumor; surgery; surgical treatment 胃肠间质瘤是胃肠道间叶组织的异常膨出，在临床上没有典型的临床表现，常表现为胃肠道间叶组织有小的凸起，部分肿瘤较大的患者可触及腹部活动肿块、表面光滑、结节或分叶状[1]。与此同时，胃肠道间质瘤由于具有较高的隐藏性，因此即使在破裂后也很难对其进行快速诊断和确诊，这就容易使患者病情快速进展，甚至会引起死亡，严重威胁患者生命健康，因此对胃肠间质瘤患者进行有效的诊断和治疗具有重要的临床意义[2-3]。目前对胃肠道间质瘤患者的主要治疗手段仍是通过外科手术进行切除的方法，具有比较满意的临床效

果，并且已经得到很多临床实践的证实[4]。目前在临床上对胃肠道间质瘤患者的外科手术方法主要以完全切除手术和局部切除手术为主，但是这两种手术在实际应用过程中通常会有出血或者坏死现象，因此手术与后期的临床效果还需要进一步的确定。为了进一步探讨胃肠间质瘤的外科手术治疗方法与临床效果，笔者总结我院收治的相关病例治疗资料共计72例，先将总结结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料研究对象为2012年1月-2014年4月期间我院收治的胃肠道间质瘤患者共计72例，其中包括男性32例和女性40例，年龄范围为60岁-79岁，平均年龄为（68.5±10.1）岁，研究对象纳入标准：所有患者入院时均有不同程度的呕血等胃肠道出血临床表现，临床诊断结果符合中华医学会制定的胃肠道间质瘤诊断标准，患者ct扫描结果显示：肿瘤位于小肠者18例，位于结肠者12例，位于胃部者42例，所有患者均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作；研究对象排除标准：排除精神病史患者，排除同时合并严重的内脏器官衰竭患者，排除同时合并其他严重的内科疾病（严重的高血压或者糖尿病等）等原因对手术耐受性极差患者

1.2治疗方法

1.2.1术前准备患者在手术开始治疗前均通过ct确定胃肠道间质瘤的类型以及位置，制定手术方案、确定手术入路方法，临手术前按照常规方法进行麻醉，患者达到预期麻醉效果后开始进行手术并配合相应的护理操作。

1.2.2 手术方法 72例胃肠道间质瘤患者有36例通过手术进行完全切除，即同时切除与肿瘤相联系的器官组织（有12例同时进行淋巴结清扫处理），另有24例进行局部切除，即在肿瘤边缘外三厘米以内进行切除，另外12例患者行不完全切除手术

1.2.3 术后处理术后处理的重点在于手术并发症的预防和处理；对于出现伤口感染患者应予以抗感染处理；对于出现胃肠道血管痉挛患者应进行扩血管处理；对于出现胃肠道积水患者需要进行二次手术，将积水排除；手术后按常规方法对患者进行化疗治疗或者放疗治疗。

1.3 研究方法在患者手术后一年时间内对患者进行随访调查，随访方式以电话随访为主，也可在复查期间进行随访并记录随访信息，采用Matta功能评分标准对手术后的效果的进行测量。

1.4 VAS评价方法根据王颖,李艳霞,罗和生等文献中[5]的视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度的进行测量：轻度疼痛范围为<3分；中度疼痛范围为3分-6分（含）；重度疼痛范围为>6分。