经行头痛的辨证论治

合集下载

中药辨证治头痛

中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。

而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。

临床上引起头痛的原因很多。

从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。

从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。

三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。

外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。

第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。

但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。

内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。

起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。

起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。

徐老论治经行头痛经验

-80- Clinical Journal of Chinese Medicine 2013 V ol.(5) No.23徐老论治经行头痛经验Experience for treating menstrual headache from Professor XU Sheng-yang冯丹徐琳（武汉市中医医院，湖北武汉，430061）中图分类号：R271.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2013）23-0080-02【摘要】本文从病因病机、诊断特点等方面介绍了徐升阳教授治疗经行头痛的经验。

肝郁型头痛，血瘀型头痛，二者往往相互影响，施治中疏肝、平肝、理气、化瘀结合运用，注意头痛部位不同的引经药。

【关键词】经行头痛；徐升阳；肝郁；血瘀；引经药【Abstract】From the etiology and pathogenesis, diagnostic characteristics, etc. The experience for treating headache is described in this paper. Liver stagnation type headache, and Blood-type headache, pain in blood circulation collaterals. The two types usually influence each other. Pain treatments are smoothing the liver; calming the liver; regulating the flow of vital energy and and removing blood stasis. The menstruation promotion medicines of headache are very important.【Keywords】Menstrual headache; XU Sheng-yang; Liver stagnation; Blood stasis; Menstruation promotion medicinedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2013.23.049经行头痛在临床上较为常见，与月经周期关系密切。

经期头痛中药验方治疗方案

一、病因病机1. 肝肾不足：肝肾同源，肝藏血，肾藏精。

肝肾不足，则气血虚弱，不能滋养头目，导致头痛。

2. 气血瘀滞：情志不畅、劳累过度、饮食不节等原因，导致气血瘀滞，不通则痛。

3. 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，气血生化之源。

脾胃虚弱，气血生化无源，不能滋养头目，导致头痛。

二、治疗原则经期头痛的治疗原则为：滋补肝肾、活血化瘀、健脾益气。

三、中药验方治疗方案1. 基本方：药物组成：当归、川芎、白芍、熟地黄、枸杞子、菊花、白术、茯苓、甘草。

功效：滋补肝肾、活血化瘀、健脾益气。

用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。

2. 随证加减：（1）肝肾不足型：头痛、头晕、腰膝酸软、失眠多梦。

加杜仲、桑寄生、菟丝子。

（2）气血瘀滞型：头痛剧烈、痛如针刺、经血色暗有块。

加桃仁、红花、丹参。

（3）脾胃虚弱型：头痛、头晕、面色苍白、食欲不振、乏力。

加党参、白术、黄芪。

3. 方解：当归、川芎、白芍、熟地黄、枸杞子滋补肝肾，养血调经；菊花清肝明目，疏散风邪；白术、茯苓、甘草健脾益气，调和诸药。

四、注意事项1. 服药期间，保持心情舒畅，避免劳累、熬夜、受凉。

2. 饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷食物。

3. 注意月经周期，在月经前一周开始服药，连续服用10天。

4. 若病情严重，应及时就医，避免延误病情。

五、疗效观察经临床观察，本中药验方治疗经期头痛疗效显著，总有效率达90%以上。

患者服用后头痛、头晕、腰膝酸软等症状明显改善，生活质量得到提高。

总之，经期头痛是一种常见的女性疾病，中医治疗具有独特的优势。

通过滋补肝肾、活血化瘀、健脾益气的方法，可以有效缓解经期头痛症状，提高患者的生活质量。

希望本文提供的治疗方案能为广大经期头痛患者带来福音。

王明福主任医师辨证论治头痛经验

重。湿在表，风宜从汗解，以祛风胜湿止痛为法。中羌活为君故方药，苦温燥，皆可祛风除湿、利关节。善祛上部风湿。利辛故通通
关节而止痛。臣以藁本，太阳经，风胜湿，善止头痛。以人祛且佐
或太阳穴两侧，在头项部。痛性质多为隐痛、痛、痛等，或头胀刺
按：师认为本例其证多由汗出当风．王或久居湿地．湿之风
每次发作可持续数分钟，者更长时间，反复发作等特点，或呈可
独活偏于祛下半身湿邪，防风偏于疏风不宜，故临床上减去独活、防风。中羌活为君药，苦温燥，辛散祛风，方辛其味苦燥湿，性温散寒．皆可祛风除湿、利关节。中羌活善祛上部风湿，故通其能散一身上部之风湿，利关节而止痹痛；通臣以藁本，太阳经，人上
中图分类号：２９Ｒ４．文献标志码：文章编号：０４７５２１）２１３ — ２８Ａ１０ — ４Ｘ（０１１ — ９５０
【键词】头痛关
辨证论治王明福源自经验３辨证论治
王明福先生为北京市密云县中医医院党委书记、任医师，主
１１多风多湿．
太阳行头之后，阳行头之侧，明行头之前，少阳

中医医案——经行头痛

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋肾平肝法治愈经行头痛病案：李某，女，28岁，已婚。

初诊：1972年8月6日。

主诉及病史：婚后3年迄未孕育，近2年来，每于经前数天开始头疼，逐日加重，至经潮第1天往往痛如劈裂，苦不可耐，常须注射止痛剂，并口服镇痛、镇静药，以求缓解痛苦。

经行第2天后辄痛势递减，经净渐止。

发作时伴头晕失眠，泛恶不食，烦躁易怒，目不欲睁，腰酸肢楚，口干咽燥，乳房作胀。

平素月经周期或提前或错后，经量中等，色红间块。

末次月经在7月10日。

诊查：就诊时经期将届，正值头痛发作，舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。

辨证：为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

治法：拟平肝潜阳，滋水涵木，疏风定痛之法。

处方：钩藤9g 菊花（后下）9g 白蒺藜9g 生石决24g 杭白芍15g 厚元参15g 细生地15g 女贞子9g 香白芷1.8g 北细辛1.8g 生蔓荆6g 香附米6g 紫苏梗6g 藁本6g 川芎6g 2剂二诊：8月8日。

药后头痛、头晕均减，烦躁渐安，大便通畅，惟仍乳胀腰酸，小腹坠感。

脉弦细略数，苔现薄润。

此经汛欲潮之候，拟予平肝潜阳，佐以养血通经之法。

处方：钩藤9g 白蒺藜9g 菊花9g 生石决24g 川芎片6g 藁本6g 川荜拨6g 杭白芍15g 全当归12g 女贞子9g 紫丹参15g 怀牛膝9g 香附米9 g醋柴胡9g 3剂三诊：8月20日。

上方药服后，于8月11日月经来潮，量较既往为多，带经6天而止，经潮第1天仅有轻微头痛。

现腰酸乏力，睡眠不实，食纳欠佳，舌苔薄白，脉细弦。

治拟滋肾平肝，调理脾胃。

处方：钩藤9g 白蒺藜9g 香白芷6g 女贞子9g 山萸肉9g 杭白芍9g 广寄生12g 川续断12g 秦当归12g 炒白术9g 云茯苓9g 佛手9g 焦三仙9g 5剂嘱下次经前10天服二诊方药，日服1剂，至经潮后停服。

经后再服三诊方药5～10剂。

六经辨证论治头痛临证述要

六经辨证论治头痛临证述要头痛是临床常见症状，可以见于外感与内伤等多种疾病过程中。

《伤寒论》创立六经辨证论治体系，在论治外感病的过程中，涉及了头痛的证治，临床采用六经辨证论治与外感、内伤相结合的方法治疗头痛，更切合实用。

以下试述之，不当之处，请指正。

1《伤寒论》有关头痛证治的回顾1.11.1.11.1.2“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若②足阳明经脉循行于面是产生阳明头痛的基础。

《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”。

《素问·热论》说：“二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也……”。

1.1.3少阳病头痛①少阳头痛其证以热为主。

“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳……”。

②少阳经脉循行于头之两侧与少阳头痛的发病密切相关。

《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。

……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，额痛……。

”“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳……是主1.1.4。

1.21.3《伤寒论》下利，22.1南星为主”。

“白术半夏天麻汤治痰厥头痛药也”。

2.2少阴头痛“少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主”。

3六经头痛涵义辨析六经头痛已为学者与临床医生所接受。

然其涵义究竟是什么？笔者认为可以从以下几方面来认识。

3.1指与经脉循行部位相关的头痛如，太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛。

《中华医学大辞典》对六经头痛的解释是：太阳头痛“头痛之属于太阳经者”，太阴头痛“头痛之属于太阴经者”……。

中医医案——经行头痛(二)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋水涵木、平肝熄风法治愈经行头痛病案：杨某，女，48岁。

初诊：1985年4月5日。

主诉及病史：经期、经后头痛复发3个月。

患者7年前曾患经行头痛，痛甚时不能起床，曾到我院就诊，服黄老中药5剂，至今7年未发。

近几个月因家务劳累，又复发经期、经后头痛，以巅顶为甚，胀痛为主，痛甚时头昏目眩，伴经期提前，有时半个月一潮，有时20天一潮；经行7～8天干净，量多，色红，用纸2刀余；经期经后左上下肢筋骨酸痛；素带下量多，色淡黄，质稠；口干口苦喜饮，小便黄，纳可。

诊查：形体消瘦，颜面潮红，血压100/70mmHg。

末次月经3月22日。

舌尖红，苔薄白欠润，脉弦细数。

辨证：此乃精血不足，肝阳上扰。

治法：治拟滋水涵木，平肝熄风。

处方：生熟地各30g 白芍15g 枸杞15g 钩藤10g 石决明30g 丹参15g 莲须10g 黄柏10g 丹皮10g 木瓜10g 麦冬15g 桑叶10g 二诊：5月10日。

服上方药10余剂，这次月经4月18日来潮，头痛明显减轻；月经量稍多，用纸2刀；白带量减少，余症1均较前减轻。

舌尖稍红，苔薄，脉细数。

继服上方药善后。

按语头为诸阳之会，厥阴肝经会于巅顶。

头痛一症，非外来之邪即肝胆之风阳上扰。

肝内寄相火，得真水以涵濡。

患者近绝经之年，肝肾虚馁，木少滋荣，每经行经后经血外泄，肝肾精血骤虚，肝木失濡养，复夹相火上踞高巅而致头痛。

肝肾阴亏则相火妄动，迫血妄行则月经提前、量多、色红。

生熟地同用，既补肾精壮肾水，又泻水中之火，以治其本。

钩藤平肝熄风，石决明潜阳熄风、清热明目，为凉肝镇肝之要药；白芍柔肝，枸杞养肝肾，丹皮清血分伏火，木瓜柔筋，莲须、黄柏清下焦湿热治带下；妙在用桑叶一味，高巅之上唯风可到，取桑叶味轻去巅顶之风，又有凉肝之功。

观全方用药可谓平淡无奇，重在滋肾阴之不足，潜浮阳之有余，处方结构严谨，选药精当，故收效甚捷。

头痛辨证施治

头痛辨证施治头痛：前额痛、后头痛、偏头痛、巅顶痛一、经脉循行路线于头痛《冷庐医话·头痛》：头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；（后脑勺、项疼痛）属阳明者，上连目珠，痛在额前；（前额、眉棱骨疼痛；眼睛酸胀）属少阳者，上至两角，痛在头角。

（头左右两角疼痛），以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。

厥阴·之脉，会于巅顶，故头痛在巅顶；（巅顶头痛）太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。

在头面部：手、足阳明经分布在面部额部。

手、足少阳经分布在头侧部。

手、足太阳经分布在颊部、后头部、项部及头顶前额。

1、前额头痛前额属于阳明经，此类头痛还常伴有眉骨痛、眼睛酸胀等不适。

无汗 -- 葛根疼有汗 -- 麻黄汤2、后脑勺痛后脑勺是足太阳膀胱经循行路线脉浮缓、有汗 -- 桂枝汤脉浮紧、无汗 -- 麻黄汤，足太阳膀胱经受寒，为风寒所击，寒主收引，不通则痛。

太阳膀胱经主表，其在皮表者，汗而发之。

直接用走足太阳膀胱经的风药羌活就可以了。

《珍珠囊》曰，羌活主太阳经头痛，去诸骨节疼痛。

膀胱背表寒气加，后脑勺痛如杖打。

其在皮者用汗法，此时使用羌活佳。

若是加酒把汗发，寒散痛止效堪夸。

3、偏头痛偏头痛以反复发作、经久不愈为临床特征，属于中医“头风”范畴。

头风为病，具有作止无常，或左或右、卒发卒止，愈后退触复发的特点。

具体治疗参照内伤、外感头痛治疗准则。

4、两侧头痛病在侧多责于少阳。

小柴胡汤白芷60g、川芎60g5、巅顶痛厥阴肝经。

头部怕风、干呕、吐涎沫 -- 吴茱萸汤二、外感头痛常见的证型（1）风寒头痛：头痛，痛连项背，恶寒；常用桂枝汤、麻黄汤、川芎羌活散；（2）风热头痛：头部胀痛，或目赤面红，口渴喜饮，便秘溺赤，苔薄黄，脉浮数等。

治宜石膏散、荆芥散、神芎散、桑菊饮；（3）风湿头痛：头痛如裹，痛、重，畏风，肢体困重，大便或溏等症状，舌苔白腻，脉浮濡。

羌活胜湿汤加减；三、内伤头痛常见证型（1）肝阳头痛：头痛、眩晕，心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状，舌红苔黄，脉弦数。

痛经14个证型的中医诊断、鉴别诊断及治疗

5ห้องสมุดไป่ตู้
经行腹痛
[概念] 经行腹痛简称"痛经"。是指妇女在月经期或行经前後小腹疼痛难忍的症状。如果经期仅感小腹或腰部轻微胀痛，这是正常现象，不属"经行腹痛"范围。
[鉴别]
常见证候
肝郁气滞经行腹痛经前或经行小腹坠胀而痛，经量多少不定、血色或红或紫，亦可夹有血块，经行不畅，胁痛乳胀，烦躁胸闷，舌质正常或紫黯，脉弦。肝郁日久化热，则证见口苦，目赤，眩晕，胸胁闷脤，月经色紫粘稠，便秘溲赤，舌质暗红，脉细数或弦数。
3
经行身痛
[概念] 经行遍身作痛，经後消失者，称为"经行身痛"。"痹症"身痛，不属本条讨论范围。
[鉴别]
血虚经行身痛经行遍身酸痛麻木，经量多色淡，面色萎黄，小腹隐痛，头晕目眩。舌淡，苔薄腻，脉细。
外感风寒经行身痛经行遍身骨节酸痛，恶寒发热，鼻塞头痛，无汗，月经量少不畅，小腹凉痛。舌淡，苔薄白，脉浮细而紧，若恶风有汗，则脉浮细而缓。
肝肾亏损经行腹痛与气血两虚经行腹痛:两者同为虚证。
肝肾亏损经行腹痛，多由禀赋不足，肝肾素弱，或因房事不节，阴精暗耗，经後血海更虚，胞脉失养所致。临床表现为:经行过後，小腹隐痛，血量较少，周期延後，腰酸膝软，头晕耳鸣，舌淡红苔薄，脉沉细。治宜补益肝肾，理气止痛，方用归芍地黄汤或一贯煎加减。
气血两虚经行腹痛，多由素体虚弱，或大病久病之後，气血虚弱，运行无力所致。临床表现为:月经量或多或少，色淡质稀，面色(白光)白或萎黄，精神倦怠，头晕心慌，语言低微，倦怠无力，舌苔薄白，质淡，脉虚细，治宜补气养血，方用当归建中汤或三才大补丸。
痛经14个证型的中医诊断、鉴别诊断及治疗
经行头痛经行身痛痛经经行腹痛

中医治疗月经性头痛的体会

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 月经性头痛，亦即女性在月经期及月经期前后出现的头痛，为临床常见病，严重影响女性的身体健康和工作生活。

经行头痛，历代医家论述较少，《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。

现代医学认为本病的发生与下丘脑-垂体功能紊乱有关，笔者在临床中发现该病患者常伴随自主神经紊乱和内分泌失调，有的还出现精神症状，包括精神抑郁和焦虑状态。

依据中医辨证论治理论治疗该病，体会颇深，现介绍验案如下。

病历资料例1，患者，34岁，2011年秋季1次月经来潮时出现头痛，呈游走性针刺样，从一侧很快波及另一侧，持续时间在0.5～2h 不等，发作时大喊大叫，曾在当地三级医院检查过经颅彩色多普勒和颅脑CT，均未发现异常，每次头痛发作需连续服用对乙酰氨基酚等止痛药，头痛随月经周期而发，故转求中医。

见患者面浮色晦，四肢不温，弱不禁风，身上裹着厚棉衣，喜欠伸，咽喉不适如有物堵塞，舌淡、苔薄白，脉沉细。

月经14岁初潮，4/(30～35)d，量中等，22岁结婚，婚前曾流产2次，婚后产1子，后又连续人工流产4次，近1年月经量渐减，近2个月经量更少，1d 即净，已停经2个月余，经妇科检查未怀孕。

诊为经行头痛，属心肾阳虚，冲任虚寒，胞宫失养。

治宜温补心肾之阳，调冲任。

处方：桂枝、白芍、酸枣仁各15g，制附子、仙灵脾、芡实、生姜、半夏、陈皮各10g，生龙骨、牡蛎各30g (先煎)，菖蒲6g，甘草5g，大枣5枚。

15剂后四肢转温，仍无精打采，咽中仍有物阻塞感，上方去甘草、大枣，制附子改为6g，另加淡豆豉、射干各10g，郁金、通草各6g，再进15剂，药后咽中阻塞感除，月经尚未通，按初诊方去制附子仙灵脾，加当归、菟丝子、牛膝、海螵蛸、茜草各15g，连服2个月，月经终来潮且无头痛。

再照上方服2个月以巩固疗效，月经正常，再无头痛。

例2，患者，19岁，近1年来，每逢月经来潮即头痛，痛甚时头部呈撕裂样，昼夜难平，待月经过后自行缓解，如此每月反复。

圣愈汤化裁治疗经期头痛

［吴弥漫．比类辨证审机一３】取象简论‘ 内经＞六气病机的实质内涵
明．江西中医学院学报，０７１（）１。２０，９１：１
［李祝华．４】医疗美容技术专业教育的历史、现状与展望田．中国美
容医学，０５２１）８ — ６２０。（４：５８．
不能上荣头面，头晕目眩、色少华；气血亏故面又
虚，因虚而滞，气血运行不畅而致血瘀，导致清阳不升，血虚脑髓失于濡养，不荣则痛；血虚冲任不气足，海满溢不多，血故月经量少。治宜益气补血、活血化瘀，用圣愈汤补气养血，加炙甘草补气和中，柴胡疏肝行气，母草活血祛瘀，香、药化瘀止益乳没痛。诸药合力，庶可建功。
２０。６１：９２．０７１（）１— ２（收稿日期：０９１— ６修四日期：０００埘）２０—２１；２１－６
发展，以致会损伤脏腑阴阳气血，脏腑阴阳气血致
２１００年第２卷第５８期２１Ｖｋ８Ｎ５００ｏ２ｏ
参考文献：
正常的脑力劳动可促使智力发达、思维健全，
正常的体力劳动可使肌肤筋骨强健，故体力和脑力密切结合，是强身益智健美的重要措施凹必要的睡。眠和安逸又是消除疲劳恢复体力和脑力的重要因素，而贪图安逸、不爱劳动、筋骨不坚、骨肉不实、关节活动不灵，导致抗病能力低下，将百病丛生，害损健康。５活动肢体生命在于运动，是古今中外人所共识，吕氏春《秋・数篇》：流水不腐，枢不蠹，尽曰 “ 户形气亦生。 ” 形气不动则精不流，精不流则气郁。根据年龄、性别、性质强弱、健康状况，采取灵活多样的锻炼方法，以使经脉畅利，息和畅，气饮食易化，便通利。二

经期头痛诊断详述

经期头痛诊断详述*导读：经期头痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断：经期头痛发生于月经来潮前后或月经期。

头痛特点是从颞部一侧开始，很快波及到两侧，呈刺痛或胀痛，伴有恶心欲吐感受，每次头痛持续30分钟至两小时不等，情绪不好时头痛加重。

有的患者头痛时，还伴有经行不畅，量少、色深、有瘀块，小腹及两胁、乳房胀痛，暖气等。

研究表明，63%的女性头痛与月经有关，头痛的发作与月经关系最为密切。

因此，经期头痛应作为女性头痛的重点来防治。

产后头痛：产后以头痛为主症者，称“产后头痛”。

中医认为是产后失血过多，西医认为与激素分泌改变有关。

夜间头痛：发生在夜间的头痛，多是由集束性头痛引起。

丛集性头痛(cluster headache，CH)以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。

是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。

集束性头痛(丛集性头痛)是剧列、刺痛性的头痛，经常发作于夜间。

集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。

每次头痛可长达4小时，并伴有红眼、流泪和流涕等症状。

此种头痛发作起来，可谓头痛欲裂。

”集束性头痛据说是人类可能承受的最剧烈的痛苦，”保罗·沙纳罕说，”有时候，患者还因忍受不了这种剧烈、不间断的痛苦，而结束自己的生命。

因此集束性头痛又被称为‘自杀性头痛’。

”清晨或上午头痛：某些头痛可发生在特定时间。

如颅内占位病变往往清晨加剧。

鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午。

鼻窦炎是造成清晨或上午头痛的主要原因。

预防：生活上，牛奶、冰淇淋、腌制肉、含硝酸盐和亚硝酸盐的食品，以及咖啡、巧克力等，均能诱发头痛，对于以上的食品，尽量要避免食用。

在挑选食物时，还应力求清淡、新鲜，避免辛辣、刺激之品。

此外，要学会控制自己的情绪，保证充足的睡眠，防止过劳，这些对预防头痛发作也如何治疗经期头痛很有意义。

治疗经期头痛的药物，尽管品种很多，如西药止痛药、一般的治头痛中成药以及调经类药物，但多数只起暂时缓解头痛的作用，等到下次月经来时，头痛又会发作。

从肝论治经行头痛32例

茯苓１ｇ郁金１ｇ丹皮１ｇ５，２，０。加味法：胃虚弱、脾生
化乏源者加山药健脾益气：痰湿重者加炒苡仁、白蔻仁化痰祛浊：心烦失眠者加合欢花养心安神：下部有
寒者加仙灵脾温阳散寒：下部有热者加黄柏清热泻
２２经期治标．．以通为主月经期．经血排出．经若血不顺势而下．成瘀滞故经期的治疗关键在于顺则
其经行之势调理。即理气活血。调经止痛。自拟２号方如下：生石决明（先煎）０，３ｇ草决明１ｇ杭白菊１ｇ香５。０，附１ｇ车前子（）０，０，包１ｇ川楝子１ｇ丹皮１ｇ怀牛膝０，０，郑燕鸿３ｇ明天麻１ｇ钩藤１ｇ炒枳壳１ｇ０。０，５，０。加味法：偏血（北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京１０３）００５寒者加益母草１ｇ偏血热者加栀子ｌｇ经血偏多者０；ｏ；
患者诉１年前因考试复习紧张．心情欠佳．之后双侧颞部为甚１３例。顶连项痛者７例：痛伴头每当月经来潮前３５头头～ｄ开始头晕胀痛，伴乏力、眠、失晕、恶心欲呕者７例，痛时牵及眉骨、眼眶者９例，伴健忘，经行之时，头痛尤甚，以双侧颞部疼痛为主．经净月经不调者２０例。经颅彩色多普勒检查提示：管血张力增加，双侧血流量不对称．双侧波幅差不等１诊断标准（）痛随月经周期呈规律性发作．２１头２次以上者；２头痛大多为单侧，左或右，可见（）或亦头痛消失。服用颅痛定等西药疗效欠佳。刻下：头晕胀痛，以双侧颞部疼痛为甚，尤口苦咽干，心烦急躁。乳房胀痛，行不畅，经量少，有瘀块，暗、白，弦数。舌苔脉就诊时正值经期。中医诊断：经行头痛。辨证属肝郁化

魏绍斌教授运用四逆四物汤加减治疗经行头痛经验

魏绍斌教授运用四逆四物汤加减治疗经行头痛经验作者：郭青青理习阳魏绍斌来源：《云南中医中药杂志》2013年第04期（1.成都中医药大学，四川成都610075；2.成都中医药大学附属医院，四川成都610072）摘要：每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。

魏绍斌教授根据自己多年临床经验，运用四逆四物加减以疏肝行气，养血活血止痛，治疗经行头痛，临床疗效显著。

关键词：经行头痛；四逆四物加减；魏绍斌；名医经验魏绍斌教授为全国名老中医、主任医师、博士生导师，从事中医妇科临床、教学、科研工作几十年，在长期的临床实践中积累了丰富的临床经验。

吾有幸侍诊于侧，现将老师应用四逆四物汤加减治疗经行头痛的经验总结如下。

1 经行头痛的概念每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”[1]。

历代医家对之论述较少，常散见于古医籍月经病中。

《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。

现代医家根据其发病特点，认为与肝有密切关系，属“经前期紧张综合症”的范畴。

2 病因病机以肝郁气滞，精血亏虚多见本病属于内伤性头痛范畴，其发作与月经密切相关。

经期前，气机由盈盛之极渐转入疏泄，特点是气血盛极，而机体产生的一种自然保护机制，使气机疏泄，气血不会因盛极而壅滞[2]。

因此，经前气机之“盛”与“疏”两者缺一不可。

因头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣头，足厥阴肝经上巅络脑，肝为藏血之脏，经行时气血下注冲任而为月经，此时气血外溢，失血伤精，精血亏虚，阴血相对不足，故凡外感、内伤均可在此时引起脏腑气血失调而为患。

若患者素体虚弱或脾虚化源不足，或失血伤津致精血益虚，脑失所养，血虚肝失所养可致肝经郁滞，日久则见肝郁血虚、肝郁血瘀，或肝郁化火等证。

加之患者平素情志不畅，肝失条达，情志内伤致肝气郁结，均可致经行头痛。

常见的病因有情志内伤，肝郁化火，上扰清窍；或瘀血内阻，络脉不通；或素体血虚，经行时阴血易感不足，脑失所养。