艾司洛尔治疗持续性室性心动过速1 例

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胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果研究

胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果研究【摘要】本文旨在探讨胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果。

胺碘酮和艾司洛尔是常用的抗心律失常药物，具有不同的药理作用，联合应用可能产生协同效应。

文章首先介绍了胺碘酮和艾司洛尔的药理作用，以及联合应用的理论基础。

研究采用实验方法进行，分析了联合应用对室性心律失常的治疗效果。

结果显示，胺碘酮联合艾司洛尔可以显著降低室性心律失常的发作率和频次。

随后进行了临床应用前景展望，并总结了研究结论。

本研究对于改善室性心律失常的治疗效果具有重要意义，值得进一步深入研究和临床应用。

【关键词】胺碘酮、艾司洛尔、室性心律失常、联合治疗、药理作用、实验方法、实验结果、临床应用、研究结论、心律失常治疗效果、临床前景。

1. 引言1.1 背景介绍室性心律失常是一种常见的心脏电生理障碍，严重影响患者的生活质量。

在临床上，药物治疗是室性心律失常的常用方法之一。

胺碘酮是一种广泛应用于心律失常治疗的抗心律失常药物，具有较强的抗心律失常作用。

而艾司洛尔则是一种β受体阻滞剂，通过调节交感神经系统起到治疗心律失常的作用。

目前有研究表明，胺碘酮与艾司洛尔联合应用可以显著提高治疗室性心律失常的效果。

目前关于胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果研究还比较有限。

本研究旨在通过系统性实验研究，探讨胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果，为临床治疗提供科学依据。

本研究将分析胺碘酮和艾司洛尔的药理作用，解析胺碘酮与艾司洛尔联合应用的理论基础，通过实验方法对其合理性进行验证，并最终得出关于其治疗效果的结论，为临床应用提供新思路。

1.2 研究目的"研究目的：本研究旨在探讨胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果，通过对药物的药理作用及联合应用的理论基础进行分析和研究方法的实施，以期为临床治疗提供更有效的药物选择和治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

通过对该联合应用的实验结果进行分析，评估其在临床实践中的应用效果，为临床医生提供参考，最终探讨胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果是否具有优势，并为未来的研究和临床实践提供一定的指导和借鉴价值。

静脉应用艾司洛尔对快速室上性心律失常患者的治疗效果探讨

静脉应用艾司洛尔对快速室上性心律失常患者的治疗效果探讨摘要】目的：分析快速室上性心律失常患者应用艾司洛尔静脉治疗的效果。

方法：在我院接受快速室上性心律失常治疗的患者中随机抽取58例，为比对组（n=29）患者实施异搏定静脉注射治疗，为探讨组（n=29）患者提供艾司洛尔静脉注射治疗。

结果：探讨组患者治疗总有效率为96.55%，治疗有效患者为28例，治疗无效患者为1例，比对组患者治疗总有效率为82.76%，治疗有效患者为24例，治疗无效患者为5例，对比两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：快速室上性心律失常患者应用艾司洛尔静脉治疗可取得理想的心律转复效果且能够使心室率得到有效控制。

【关键词】艾司洛尔；快速室上性心律失常；临床疗效【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0120-01快速室上性心律失常临床表现主要包括心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等，患者病情突然发作，严重影响其血流动力学以及生命安全，必须及早为其提供能够迅速起效且不良反应较少的治疗药物[1]。

此次研究旨在分析2017年3月—2018年5月我院收治的快速室上性心律失常患者应用艾司洛尔静脉治疗的效果，分析如下。

1.资料与方法1.1 基本资料在我院接受快速室上性心律失常治疗的患者中随机抽取58例，排除严重哮喘患者、心源性休克患者、重度心衰患者以及窦性心动过缓患者，随机将患者分为两组，比对组（n=29）男性患者17例，女性患者12例，年龄22至67周岁，平均年龄（43.5±2.8）岁，探讨组（n=29）男性患者16例，女性患者13例，年龄21至67周岁，平均年龄（44.2±2.7）岁。

两组患者基本资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法为所有患者实施营养支持治疗、水电解质失衡纠正治疗以及各种合并症对症治疗。

为比对组患者实施异搏定静脉注射治疗，初始注射剂量为40～80mg，注射频率为3次/日，根据患者实际病情对注射剂量进行调整，每日用药剂量以240～480mg为宜[2]。

艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常临床效果与安全性分析

艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常临床效果与安全性分析李宝芸;陈君蓉;王鹏【摘要】目的观察艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床效果及安全性.方法回顾性分析2015年4月—2017年9月收治的老年心律失常76例的临床资料,根据治疗方法分为研究组和对照组,每组38例.对照组给予胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上联合艾司洛尔治疗.观察2组临床疗效及心功能、血压、心电图指标,同时记录2组治疗期间不良反应发生情况.结果研究组显效率和总有效率均高于对照组(P<0.01).治疗后,2组左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和血压低于治疗前(P<0.05).治疗后,研究组LVEF高于对照组,LVEDV、LVESV和血压低于对照组(P<0.05).治疗后,2组QTc离散度及心率均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床效果显著,且并不增加不良反应发生率,安全性较好.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2019(031)004【总页数】4页(P86-89)【关键词】室性心律失常;艾司洛尔;胺碘酮【作者】李宝芸;陈君蓉;王鹏【作者单位】721008 陕西宝鸡,宝鸡市中心医院功能科;721008 陕西宝鸡,宝鸡市中心医院功能科;721008 陕西宝鸡,宝鸡市中心医院功能科【正文语种】中文【中图分类】R541.7室性心律失常是心血管内科的常见病、多发病，多由冠心病、高血压及心肌炎等疾病所致，主要好发于老年患者[1]。

室性心律失常泛指起源于心室的心律异常，临床主要表现为心动过速、早搏、心房颤动、病态窦房结综合征等，若不早期进行诊断及合理治疗，随着病情的不断恶化，可导致心脏器质性损伤，从而改变血流动力学，严重者可诱发心力衰竭[2]。

艾司洛尔注射液致严重室性心律失常一例报道

静息和运动心率，降低血压，降低心肌耗氧量的作用。药物在体药后立即停止，高度怀疑与药物有关。内迅速分布和消除，分布半衰期仅２ａｒｉｎ，清除半衰期为９ｍｉｎ，患者同时使用的其他药物是否存在相互作用，进而影响心起效迅速及较短的半衰期对于病情不稳定的患者，可以在几分脏电生理尚有待进一步查证。钟内减慢心率，降低血压达到预期的临床效果。本品在血液中参考文献经红细胞中的脂酶作用，代谢成其酸性代谢物和甲醇，２４ｈ末约
【关键词】自制活血化瘀丸；质量监控；制备
我院的活血化瘀丸主要采用续断、当归、桃仁、乳香、没药、刺，具有三个萌发孔者为红花。树脂道碎片含黄色分泌物者为红花、骨碎补等１６味中药制成，具有活血化瘀、行气止痛、强筋三七。壮骨的功效，用于跌打损伤、骨折及软组织损伤初期等症状。为进一步验证药品的安全性，我院在２０１４年５月对我院自制的活
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＤｒｕｇＶｏ１．１３Ｎｏ．３
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５医院药学・ｌ３
６ ’ ］。本例患者在静脉使用艾司洛尔后立即出现室性早搏，停胞的钠钙内流，钾外流，起到稳定心脏电生理的作用，具有减缓现ｌ
血化瘀丸质量标准》各项下依法检查。结果自制药丸检测的结果中发现，活血化瘀丸的水分为３．７０％；丸重差异：无一份超出限度；装量差异：每瓶装量大于标示量的９５％，平均装量大于标示量；溶散时限：３７ａｒｉｎ全溶，并通过筛网；微生物限度符合规定；所有检测指标均符合中国药典丸剂的相关规定。结论自制的活血化瘀丸符合丸剂项下有关的各项规定，质量达标。

艾司洛尔联合利多卡因治疗ICD术后电风暴1例

艾司洛尔联合利多卡因治疗ICD术后电风暴1例埋藏式心律转复除颤器（ICD）已被证明其具有防止心源性猝死的效果，然而由于ICD术后电风暴（VES）预后差，处理棘手，已成为现代医学面临的一个重要问题。

本文通过对1例ICD术后电风暴患者成功抢治的阐述分析，强调了艾司洛尔治疗电风暴的重要性及必要时联合利多卡因等抗心律失常药物的关键性。

[Abstract] Implantable cardioverter-defibrillator（ICD）has been proven to effectively prevent the sudden cardiac death，however，due to the poor prognosis of ICD postoperative ventricular electrical storm（VES），VES has became a tricky problem confronted by the modern medicine.This article based on the analysis of successful treatment of a patient with ICD postoperative VES，emphasizes the importance of Esmolol to treat VES and the combination of anti-arrhythmia medicine，such as Lidocaine，when necessary.[Key words] Esmolol；β-receptor blocker；Lidocaine；Ventricular electrical storm电风暴（ventricular electrical storm，VES）最初于90年代由Kim等[1]提出，2006年ACC/AHA/ESC首次对VES做出明确的定义：24 h内自发≥2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和（或）心室颤动，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群[2]。

艾司洛尔爱络综合应用

艾司洛尔可使壁冠状动脉受压程度减轻,增加CFR至正常水平,保护心肌桥患者的心肌功能
--------值得临床推广使用
张国辉葛均波中华心血管病杂志2005,332：158-160
艾司洛尔在其他心血管急症中的应用
主动脉夹层
急性期应用,缓解后给于口服制剂Ⅰ类推荐,证据水平C
高血压急症合并ACS 初始治疗应用,缓解后给于口服制剂
阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,代表性药有维拉帕米
β受体阻断剂治疗心律失常机制
广谱阻滞 β受体阻断剂兼有阻断钠、钾、钙三种离子通道作用
中枢抗心律失常作用脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢
迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋,稳定内环境抗室颤,降低猝死对症又对因
在治疗心律失常的同时,对引起心律失常病因进行控制如心肌缺血、心衰恶化、高血压等
血压变化
130
125
120
115
110
105
100
95
用药前
用药后
心率变化
120
100
80
用药前
60
用药后
40
20
0
用药前
用药前用药后
用药后
王吉云胡大一中国医药导刊 2002年 06期
艾司洛尔与安慰剂治疗室上性快速心律失常的有效性与安全性对照研究试验3
获益率
静注不同剂量艾司洛尔后的临床获益率
远端hapv
Bapv:基础平均峰值流速 Havp：充血相平均峰值流速
张国辉葛均波中华心血管病杂志2005,332：158-160
艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用研究4
艾司洛尔明显提高前壁近段及远段冠状动脉CFR值

艾司洛尔错误应用例

艾司洛尔错误应用例由于对该β阻滞剂药理作用理解肤浅和对适应症和禁忌症的掌握不当，该药在围术期被错误应用并造成严重后果者也时有发生。

最近本人在医学专业网上(主要是dxy/bbs）搜索“艾司洛尔”or“艾斯洛尔”or“爱络”几个关键词，选取围术期错误应用艾斯洛尔的典型案例10例，将案例的摘要加上个人的简要分析集中列出于后，以期引起讨论.这10例的错误大致分为3种情况：1、用于术中继发于大出血、严重低血容量和/或休克病人的窦性心动过速的控制；2、与升压药物联合或相继应用,以“对抗"升压治疗中的并发的心动过速。

3、围术期发生室上性心动过速时不究诱因，直接选用艾斯洛尔用于纠正室上速。

4、在适应症范围内使用，但不注意用法用量。

对案例的错误在网上进行过热烈讨论,网友们也有过分析和点评.鉴于误用情况比较典型,个人认为重新提出讨论,以警示麻醉学的新手们牢记沉痛教训，避免重犯类似错误仍有必要。

本人抛砖引玉了，恳请站友们指正.附:艾司洛尔在围术期的错误应用的10个案例例一：高龄，急性胆囊患者术中心跳骤停一例( http：//www。

dxy。

cn/bbs/post/view?bid=51&amp；id=7195866＆amp;sty=3&keywords=%B0％AC%CB%B9％C2％E5%B6％FB）病历摘录：患者，女,83岁，因急性胆囊炎入院，拟行胆囊切除术，EKG提示窦性心律，偶发房性早搏，左心室肥大伴劳损，ST—T段变化;胸片提示右侧膈影抬高，两肺未见实质性改变,主动脉弓部可见弧形钙化；电解质、血糖正常；入室:神清，BP120/78mmHg，HR99bpm，于T8-9间隙行硬膜外穿刺,成功，予1.6％利多卡因2ml，后改平卧位，5min后测平面不确切，再3min后予1.6%利多卡因3ml，测平面T4—T8，后予咪唑安定2mg镇静。

手术开始划皮时患者有体动，大约手术开始8min时，突然HR60，BP70/43mmHg，SPO2持续下降，立即予阿托品0。

艾司洛尔说明书

禁忌症
1. 支气管哮喘或有支气管哮喘病史 2. 严重慢性阻塞性肺病 3. 窦性心动过缓 4. 二至三度房室传导阻滞 5. 难治性心功能不全 6. 心源性休克 7. 对本品过敏者
注意事项
1. 高浓度给药（>10mg/ml）会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mg/ml 的浓度在血管外可造成严重的局部反应，甚至坏死，故应尽量经大静脉给药。 2. 本品酸性代谢产物经肾消除，半衰期（t1/2?）约3.7小时，肾病患者则约为正常的10倍，故肾衰患者使用本品需注意监测。 3. 糖尿病患者应用时应小心，因本品可掩盖低血糖反应。 4. 支气管哮喘患者应慎用。 5. 用药期间需监测血压、心率、心功能变化。
儿童用药
本品在小儿应用未经充分研究。
老年患者用药
本品在老年人应用未经充分研究。但老年人对降压、降心率作用敏感，肾功能较差，应用本品时需慎重。
药物相互作用
1. 与交感神经节阻断剂合用，会有协同作用，应防止发生低血压、心动过缓、晕厥。 2. 与华法令合用，本品的血药浓度似会升高，但临床意义不大。 3. 与地高辛合用时，地高辛血药浓度可升高10%-20%。 4. 与吗啡合用时，本品的稳态血药浓度会升高46%。 5. 与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用5~8分钟。 6. 本品会降低肾上腺素的药效。 7. 本品与异搏定合用于心功能不良患者会导致心脏停搏。
贮藏
遮光，密封保存。
包装
2ml：200mg
通用名
盐酸艾司洛尔注射液
曾用名
英文名
ESMOLOL HYDROCHLORIDE INJECTION
拼音名
YANSUAN AISILUO'ER ZHUSHEYE
药品类别
抗心律失常药

艾司洛尔盐酸艾司洛尔注射液说明书

盐酸艾司洛尔注射液说明书-国家食品药品监督管理局【药品名称】盐酸艾司洛尔注射液【英文名】Esmolol Hydrochloride Injection【汉语拼音】Yansuan Aisiluo'er Zhusheye【主要成分】主要成份及化学名称：4-（3-异丙氨基-2-羟基丙氧基）苯丙酸甲酯盐酸盐【结构式】【分子式】C 16H25NO4·HCl【分子量】331.84【性状】本品为无色或带黄色的澄明液体。

【药理、毒理】1.药理作用盐酸艾司洛尔注射液是一快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂。

其主要作用于心肌的β1肾上腺素受体，大剂量时对气管和血管平滑肌的β2肾上腺素受体也有阻滞作用。

在治疗剂量无内在拟交感作用或膜稳定作用。

它可降低正常人运动及静息时的心率，对抗异丙肾上腺素引起的心率增快。

其降血压作用与β肾上腺素受体阻滞程度呈相关性。

静脉注射停止后10~20分钟β肾上腺素受体阻滞作用即基本消失。

电生理研究提示盐酸艾司洛尔注射液具有典型的β-肾上腺素受体阻滞剂作用：降低心率，降低窦房结自律性，延长窦房结恢复时间，延长窦性心律及房性心律时的AH间期，延长前向的文式传导周期。

放射性核素心血池造影提示:在0.2mg/kg/min的剂量下，本品可降低静息态心率、收缩压、心率血压乘积、左右心室射血分数和心脏指数,其效果与静脉注射4mg普耐洛尔(心得安)相似。

运动状态下，盐酸艾司洛尔注射液与心得安相似，均可减慢心率，降低心率血压乘积和心脏指数，但对收缩压的降低作用更明显。

心血管造影提示：在0.3mg/kg/min的剂量下，本品除引起上述作用，还可引起左室舒张末压和肺动脉楔压的轻度升高，停药30分钟后血液动力学参数即完全恢复。

2.致癌、致突变和生殖毒性由于盐酸艾司洛尔注射液的超短期使用方法，尚无其致癌、致突变和影响生殖的研究结果。

【药代动力学】本品在体内代谢迅速，主要受红细胞胞浆中的酯酶作用，使其酯键水解而代谢。

1例室上性心动过速患者电复律的观察和护理

1例室上性心动过速患者电复律的观察和护理室上性心动过速是心内科最常见的快速性心律失常之一，其临床特点为突发突止，其持续时间或长或短，严重时可引起心力衰竭甚至休克，对患者健康及生命造成严重威胁[1]。

虽然目前室上性心动过速有多种治疗方法，如物理治疗、药物治疗、电复律、射频消融等，但是临床最为常用的仍为药物治疗及电复律治疗，而直流电复律是最有效的治疗手段 [2]。

电复律：心脏电复律是指应用高能脉冲电流使心肌瞬间同时除极，治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

适用于各类快速异位心律失常的转复，尤其是药物治疗无效的患者以及在心跳骤停患者的抢救时应用［3］。

1.临床资料患者，女，31岁，诊断为：肥厚型心肌病、心功能Ⅳ级、室上性心动过速。

于2018年6月28日以“活动后胸闷、心悸5年，加重伴咳嗽3天”之主诉入院。

入院查体：心率140次/分，呼吸30次/分，血压100/60mmHg，神志清，精神差，面色稍苍白，口唇轻度紫绀。

心电图：窦性心动过速，频发室上性早搏，完全性右束支传导阻滞，多导联小r波；心率140-150次/分。

遵医嘱多次给予盐酸艾司洛尔注射液、盐酸利多卡因注射液、盐酸胺碘酮注射液后患者心率、心律较入院时无明显变化。

入院第三日，家属签署知情同意书后行心脏电复律术，给予双向同步直流电复律150J后转为窦性心律，未再发生恶性心律失常，患者生命体征平稳。

于7月3日患者好转出院。

2 观察和护理2、1 电复律前准备2、1、1 电复律的准备：电复律前向患者及家属解释电复律相关内容，消除紧张、焦虑等不安情绪，使其配合。

电复律前充分吸氧，建立静脉通路，给予生命体征监测并记录。

清醒病人静脉注射地西泮，备好抗心律失常药物、除颤仪、吸引器、抢救车等。

2、2 复律后的观察和护理2、2、1 心电及生化指标监测除颤成功后严密监测心率、心律、血压、血氧饱和度及尿量和电解质的变化。

同时床旁备好抢救物品及药品，保证除颤仪、吸痰器处于功能状态。

静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常效果及不良反应分析

静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常效果及不良反应分析作者：赵菲王新凤来源：《医学信息》2015年第10期摘要：目的探讨静脉应用艾司洛尔在治疗快速室上性心率失常的效果，研究不良反应的发生的机制，为临床治疗提供参考的依据。

方法选取2013年12月～2014年10月来我院进行救治的快速室上性心率失常患者110例，在患者知情并同意的情况下，按照治疗效果的不同分为对照组和观察组，比较患者经过治疗后的相关情况。

结果观察组患者治疗总有效率为96.4%，对照组患者治疗总有效率为85.5%，观察组患者治疗总有效率要明显高于对照组患者。

组间治疗效果比较具有明显差异。

结论静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心率失常的效果非常明显，对比传统药物来说更加安全可靠，但是在快速治疗的同时，也会产生非常多的不良反应，可以适当减少药物服用的计量。

关键词：艾司洛尔；乙胺碘呋酮；快速室上性心率失常；效果；不良反应本次研究中不仅分析了艾司洛尔的治疗效果，还对不良反应进行了深入的探讨，其具体情况报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年12月～2014年10月来我院进行救治的快速室上性心率失常110例，在患者知情并同意的情况下，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者共55例，其中，男性患者30例，女性患者25例，年龄在30～75岁，平均年龄为（65.67±12.95）岁，阵发性室上速患者10例，窦性心动过速7例，房性心动过速12例，房颤患者20例，房扑患者6例，心室率>125次/min；观察组患者共55例，其中，男性患者34例，女性患者21例，年龄在45～60岁，平均年龄为（557.84±10.57）岁，阵发性室上速患者12例，窦性心动过速18例，房性心动过速15例，房颤患者7例，房扑患者3例，心室率>127次/min。

患者均无上方室传导障碍情况发生，无支气管哮喘、β受体阻滞剂过敏史、预激综合症等病史。

艾司洛尔治疗三种危重病人

艾司洛尔治疗三种危重病人
Gray.,RJ;郭容经
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】1989(010)003
【摘要】艾司洛尔(Esmolol)是一种新型超短效β受体阻滞剂.系静脉滴注药物,其作用迅速,持续时间(10—20min)短,分布半衰期2min,消除半衰期9.2min,由红细胞酯酶快速水解,经肝脏排泄,而亲脂性弱,对心脏具有类似美多心安选择性地阻断β_1受体的作.用与其他静脉注射的β受体阻滞剂比较,相对来说艾司洛尔治疗更安全,副作用小且易控制。

根据艾司洛尔药代动力学研究提示可治疗下列疾患;①室上性心动过速,②术后高血压和心动过速,③术中高血压和心动过速,④急性心肌缺血。

【总页数】3页(P54-56)
【作者】Gray.,RJ;郭容经
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R972.9
【相关文献】
1.胺碘酮与艾司洛尔治疗ICU 80岁以上并发室上性心动过速危重病人的比较分析[J], 李晓英;马成
2.三种剂量艾司洛尔对兔心内传导系统的影响 [J], 朱敬明;惠宁宁;殷朝新;蒋秀红;傅诚章
3.艾司洛尔治疗急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的临床疗效 [J], 唐强;
曲华清;王智;颜东;唐群中;陈学智;王喜福
4.压宁定、佩尔地平、艾司洛尔治疗术后高血压效果比较 [J], 阳文新;钟正江;陈坚;申红;承晓梅;冯京
5.超短效β受体阻滞剂艾司洛尔在危重病人中的运用 [J], 张文武;黄佛元;徐景善因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

外科手术中艾司洛尔控制心室电风暴6例的疗效观察

外科手术中艾司洛尔控制心室电风暴6例的疗效观察标签：外科手术；艾司洛尔；心室电风暴29心室电风暴（VES）是指患者在24小时内发生自行两次或两次以上的伴有严重血流动力学不稳定的室性心动过速和/或心室颤动，通常需要电转复等紧急治疗的临床症候[1]。

心室电风暴在非心脏外科手术中出现较少，但一旦发生，往往为术中死亡的主要原因之一。

心室电风暴因其发病急、病情重、复苏难及病死率高等特点，在手术过程中被广泛重视。

如何及时有效地控制电风暴成为抢救该类患者的重中之重。

1资料与方法1.1一般资料：于2006年1月至2012年6月期间，本地两家三甲医院非心脏手术中出现心室电风暴6例患者。

符合2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》[2]的心室电风暴诊断标准。

男4例，女2例，年龄65～87（76.8±7.8）岁。

手术类型包括胃大部切除术1例、全髋关节置换术1例、结肠癌根治术1例、直肠癌根治术1例与肝癌切除术2例。

实验室检查：电解质，肝、肾功能，凝血功能，心肌酶谱，肌钙蛋白Ⅰ，血气分析均正常。

常规心电图：4例窦性心律，2例心房纤颤。

心脏超声：2例左心室增大（LVDd：55和57mm），1例左室收缩功能减退（LVEF：48%），6例患者均提示左室舒张功能减退。

6例患者中5例存在基础心脏病病史，包括曾经冠脉造影和冠脉CTA 证实的冠心病4例（三支血管病变1例并曾行PCI术2年，双支血管病变3例），经心超和冠脉CTA证实的扩张型心肌病1例，该5例患者在术前均已接受专科的基础心脏病药物治疗。

另1例患者虽无明显心脏病病史，但术中实验室检查提示存在低钾血症（K+：3.28mmol/L）。

1.2方法：所有病例均予全身麻醉，入手术室后常规给予心电监护、血氧饱和度检测，并在局麻下行桡动脉穿刺动脉连续测压，经右颈内静脉穿刺置管测中心静脉压，开通外周静脉后，给予咪唑安定0.02mg·kg-1、依托咪酯0.3mg·kg-1、芬太尼3ug·kg-1，维库溴铵0.1mg·kg-1诱导平稳，气管插管成功后予机械通气，潮气量8ml·kg-1，通气频率12次/分，吸呼比1∶2；术中麻醉维持：静脉持续注入丙泊酚4～6mg/（kg-1·h-1），间断注入芬太尼1ug·kg-1，维库溴铵0.04mg·kg-1。

艾司洛尔持续泵注在脓毒性休克合并心动过速中的应用

甘肃医药2020年39卷第1期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.1脓毒性休克是一种全身各系统出现严重感染和循环障碍的复杂疾病，发病率呈上升趋势，其中死亡率为25%［1］。

主要表现为持续性的低血压及心动过速，严重影响患者心功能［2］。

目前临床上主要使用β受体阻滞剂艾司洛尔进行治疗，而对于艾司洛尔的给药方式还有待商讨。

本研究旨在探讨持续泵注艾司洛尔对脓毒性休克合并心动过速患者心率水平的影响，以期为临床上使用艾司洛尔给药途径提供依据，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年8月至2019年8月80例脓毒性休克合并心动过速患者。

随机分为观察组与对照组，各40例。

两组患者一般资料比较无统计学差异（P >0.05），见表1。

本研究经过医院伦理委员会的审批。

1.2入选标准纳入标准：①符合脓毒性休克合并心动过速的诊断标准［3］；②年龄≥18岁；③签署知情同意书。

排除标准：①严重肝功能损害者；②合并急性冠脉综合征及免疫性疾病者；③妊娠期及哺乳期妇女；④对本研究中的艾司洛尔过敏者。

1.3方法两组患者均给予保持呼吸畅通、预防感染、营养支持、利尿等常规治疗。

对照组给予艾司洛尔注射液（华润双鹤利民药业有限公司，国药准字H20058030，10ml ：0.1g ）0.3mg/kg ，1次/d ，采用静脉注射的给药方式；观察组则采用微量泵静脉持续泵入的方式给予艾司洛尔，剂量为30~80μg/（kg ·min ），期间观察患者的心率与血压水平并相应调整给药量，1次/d ；两组的疗程为7d 。

1.4观察与评价指标1.4.1疗效判定［3］。

显效：临床症状及心脏状况恢复至正常水平，炎症反应消失；有效：临床症状、心脏状况以及炎症反应均有一定的改善；无效：临床症状、心脏状况以及炎症反应均无变化甚至加重。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2两组患者的心率（HR ）、平均动脉血压（MAP ）。