伤口分类及处理原则培训课件

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伤口程度分类 是由国际造口治疗协会及美国
国家压疮学会所共同制定，适用于各类伤口，包括压疮。
分类 国际造口治疗协会及美国国家压疮学会 分期 的分类
依部位及全皮层损失的分类 依伤口颜色分类
第一期
皮肤完整，出现以指压不会变白的红斑 皮肤完整，表皮变红血流受阻，组 印，可以通过护理措施来矫正这种情况。织受害。
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缝合材料：
1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织 制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠 线易被胰液消化吸。（现已基本淘汰！）
2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。不 用于愈合较慢的组织。打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。 优点：1.简单水解过程，PGA的水解产物是很有效的抗菌物质。2.吸收 安全可靠，与周围组织反应极小，植入组织15-30天后开始吸收，30天 后大量吸收，60-90天安全吸收，吸收过程稳定且可预。3.抗拉能力大 于肠线、丝线等。
软组织的缝合： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.单纯间断缝合：又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血 管、神经、胃肠道缝合。进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。从皮肤切口中 心开始，对称缝合。每缝合一针，打一结。金标准，最常用的方法！ 优点：操作容易，迅速。个别缝线断裂，不致整个创面裂开。如果创口有感染可能，可将少 数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。 缺点：需要较多时间，使用缝线较多，易形成蜈蚣脚。
瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛。 织至筋膜、肌肉或骨头。
或结痂。
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伤口处理原则及方法：
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常规清创术：
先用生理盐水冲洗创面及周围皮肤，再用3%双氧水、 生理盐水冲洗2-3遍，后用络合碘常规消毒两遍（眶区 等敏感部位可选用0.1％苯扎溴胺，以免造成角膜损 伤等)，后行清创术。术中对穿透伤。盲道伤则需用 无菌注射器抽液冲洗，注意通道深部的清创，从而彻底 清除残渣、异物，适当修剪创缘，清除失活组织，严格 止血。清创完毕后再次用3%双氧水、生理盐水充分冲洗。
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第二期
表皮或(及)真皮的部分损失，尚未穿透
真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，部分皮肤受损的伤口：穿入真皮组 大部分的第二期伤口是
没有坏死组织，出现表层的破皮，水泡，织但没有可能是干净的或深至皮下 红色的可能是干净的或
或有小浅坑(痛的原因：真皮的神经末梢 脂肪组织。
新鲜的肉芽组织出现了。
接收器被暴露在空气中)。
伤口的分类方法：
按手术伤口的不同性质分类
按伤口性质分类
按伤口程度分类方法
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按手术伤口的不同性质分类：
清洁伤口：I 清洁污染伤口：II 污染伤口：III 感染伤口：IV
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病例介绍：
•患者，男，27岁 •因“车祸外伤致颌面部疼痛出血2小时”就 诊于某医院。急诊给予清创缝合。 •伤口愈不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3. 天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
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缝合
缝合（suture）是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进 行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基 本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部 位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
第三期
表皮及真皮全部损失，穿入皮下组织，
但中出没度液有深或穿凹感染透，。筋可伤膜能口，有底尚坏部未死不至组痛肌织因肉 、神层 死经。 腔受出 、损现 渗。全 织皮 。层的损失，穿入至皮下脂肪组
黄色伤口，有少许渗出 液及腐肉，可能有感染。
广泛的破坏，穿透皮下脂肪至筋膜、肌
第四期
肉或骨头。可能有坏死组织、潜行深洞、全部皮层的损失，穿透皮下脂肪组 黑色伤口，有坏死组织
按伤口的性质分类：
愈合时间：急性和慢性伤口；
解剖深度：浅伤（表-真皮层）、半层伤（累及筋膜 达肌肉层）和全层伤；
受伤原因：机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性 损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口；
根据颜色：红色、黄色、黑色和混合伤口；
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缝合的基本原则及缝合材料：
1. 严格遵守无菌操作。 2. 缝合前必须彻底止血和清创。 3. 两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。 4. 缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。 5. 同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织 缝合在一起。 6. 缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。 7. 创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和 积液。 8. 若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便 排出创液。
软组织的缝合： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.表皮下缝合：又称皮内缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真 皮，在组织内打结也可在皮外打结。这种缝合方式可使皮缘精准对合的同时，尽可能减少疤痕的产 生。操作时需要确保两侧进针保持在同一水平，如使用不可吸收缝线则于1-2周后拆线。适用于无 张力皮肤区域（前颈部、胸部、腹部）也可用于动物表皮下缝合。 优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。避免蜈蚣脚！ 缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开，张力强度差，缝合时间长，缝线吸收不良，瘢痕疙瘩。