日本老年护理模式及启示

日本老年护理模式及启示

摘要：21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会，重度人口老龄化和高龄化问题凸显。文章在分析日本老年护理制度的基础上，重点提出了我国建立老年护理制度应注意的问题。

关键词：老年护理保险；日本；老龄化

1日本老年护理制度的概述

①参加的主体及费率缴纳。护理保险的被保险人为所有40岁以上的人，其中65岁以上的被称为第1号被保险人，被保险者交纳与自己的收入水平相对应的固定金额的保险费，低收入者的保险费负担则减轻；40~64岁的为第2号被保险人，被保险者根据已加入的医疗保险计算保险费，并与医疗保险费一并交纳。护理费用的10%由利用者负担，但对个人负担金额设立上限，超过部分由保险中的高额服务费来支付。

②特点。建立了以护理保险为基础的老年护理服务保障制度；体现了对市场原理的重视。除了国家福利事业单位之外，鼓励民间力量参与，优化了资源的有效配置，让政府可以以较小的代价，得到最大的社会收益；强调个人的自主性，尽管加入保险是强制性的，但老人可以自由选择符合自己身体状况的护理等级，提出适合自己的护理方案；由专门的服务人员提供服务。

2日本护理制度对我国的启示

尽管日本的护理保险制度还存在着许多的不完善，但由于中日两国在老龄化问题上存在立着很多相似之处，所以仍有很多地方值得我国借鉴。

①建立老年护理保险制度为大势所趋。我国过早、过快的进入了老龄化社会，是典型的“未富先老”的国家。据预测，到2050年我国65岁以上老年人口将达到3.2亿以上，约占我国总人口的1/5，占世界老年人口的1/4。因此，建立老年护理制度势在必行。

②建立正规化和规范化的护理服务体系。日本护理服务的核心理念是持续照顾，构建了医疗、护理、生活照料相互衔接，分级管理体系。我国应建立灵活多样的老年护理服务体系，通过住宅服务和设施服务，为老年人提供生活支援、医疗保健、日常护理等服务。

③形成社会团体和企业进入养老护理行业的良性竞争机制。将家庭护理社会化，由社会来提供必要的保健及医疗等护理服务，使社会和家庭在整个护理体系中各司其职，为老人提供服务。日本养老护理机构除了国家福利事业单位之外，还鼓励民间力量参与。社会力量进入老年护理服务行业不仅缓解了政府举办的设

施不足的压力，满足了多层次服务要求，而且在成本控制、服务质量等方面形成了行业竞争机制，在降低服务成本的同时向老人提供更高校优质的服务。在我国面临的巨大财政压力的条件下，可以考虑多元主体的参与。

3我国建立老年护理保险时应注意的问题

中国的经济、社会越来越多的受到西方文化的冲击，如何建立一个使广大老年人能够自尊、自立、自助且有广大社会支持的制度，是我们需要认真思考的问题。

①国家应尽快出台护理保险方面的法律。从法律角度对护理保险制度进行规范，在法律的统一规范下开展公平竞争，以提高服务效率；另外，加强管理，在全国建立护理保险制度的管理机构，负责护理保险制度的设计和护理咨询、预防管理和服务申诉等工作，并对其实施情况进行监督。

②在护理制度的设置上，应采取政府主导，同时发挥市场、个人、企业等多元主体的作用。政府给予老年护理制度必要的政策引导和资金支持，引导老年护理机构向福利型而非盈利型发展，同时合理确定个人、社会和政府在老年护理制度中的责任和各自应负担的比例，陆续解决资金不足、服务面窄、发展缓慢、设施陈旧等问题。

③以家庭养老护理为主，社会养老护理为辅，商业养老护理起补充性的作用。由于中华民族尊老爱幼的传统美德及我国现阶段的经济发展水平，家庭养老仍处于基础性的地位，与此同时，社会养老护理又覆盖绝大部分的人群，保障最基本、最必要的老年需求，商业性补充养老护理则从“范围上”和“深度上”两方面进行补充。

④要加强护理专业人员的培养。目前，我国缺乏合格的老年护理教育机构，老年护理人员的素质问题突出，具有合格技能和资质的护理人员数量短缺。无论是设施服务还是居家服务，都应加强护理人员的业务和技能培训，并引入资格认证制度对其能力进行考核和认定。

总之，面对日益突出的人口老龄化问题，如何满足老人真正意义上的“老有所养、老有所依”的需要、提高晚年的生活质量，建立起适合我国国情、有效且可持续发展的护理保险制度，还需要进行多方面探索和研究。

参考文献：

[1] 季晓鹏,王志红.日本养老经验对我国老年服务方式及评估模式的启示[J].护理研究,2006,(31).