针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤48例的临床效果评价

针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤48例的临床效果评价

发表时间：2016-10-28T16:37:19.983Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年9月作者：王秋红杜栩名杜雅兰[导读] 针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤疗效明显，能作为治疗小瘤体子宫肌瘤的主要方法。

北京市昌平区中医医院针灸科北京102200 北京市昌平区东小口社区卫生服务中心北京102208 南华大学医学院组织学与胚胎学教研室 421000 基金项目：衡阳市科技局基础研究项目[2013KJ08]摘要：目的:探讨针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤的临床疗效，给临床治疗提供理论依据。方法:选取2012年8月-2015年8月在针灸科接受

治疗的48例子宫肌瘤患者作为研究对象，给予患者应用针刺补泻配合温针灸治疗，分析患者经过4个疗程的治疗后效果。结果: 经过4个疗程的治疗后，17例气滞型患者中，治愈患者4例，显效患者5例，有效患者7例，无效患者1例，有效率为94.1%；23例血瘀型患者中，治愈患者8例，显效患者7例，有效患者5例，无效患者3例，有效率为87.0%；8例痰湿型患者中，治愈患者2例，显效患者2例，有效患者3例，无效患者1例，有效率为87.5%；所有患者中治愈患者14例，显效患者14例，有效患者15例，无效患者5例，有效率为89.6%.。结论: 针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤疗效明显，能作为治疗小瘤体子宫肌瘤的主要方法，值得临床推广使用。关键词：针刺补泻；配合；温针灸；子宫肌瘤【中图分类号】R711.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0080-02 子宫肌瘤是女性中常见的一类良性肿瘤，在30～50岁女性中发病率较高[1]。主要由于平滑肌增生所导致，常见的临床症状有：贫血、盆腔压迫有疼痛感、子宫不规则出血。该疾病严重影响患者的生活质量[2]。子宫肌瘤在中医上属于“症瘕”的范畴，在临床上对于子宫瘤体较大的患者多数选择手术治疗，对于瘤体较小的患者多数选择保守治疗[3]。临床实践表明，针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤疗效明显，能有效控制肌瘤的发展。本次研究选取2012年8月-2015年8月在医院接受治疗的48例子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤的临床疗效，具体报道如下。

1. 资料与方法 1.1 临床资料

选取2012年8月-2015年8月在针灸科接受治疗的48例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经妇科门诊的B超检测，确认为子宫肌瘤，所有患者的子宫瘤体直径小于4cm。患者的临床体征分类：①气滞型，患者小腹有包块，时感疼痛，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，经期量多或量少，经期不准，舌红苔薄，脉沉弦；②血瘀型：小腹有包块，包块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚，脉沉涩有力；③痰湿型，小腹有包块，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，月经后期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。患者年龄22-55岁，平均年龄（35.7±3.1）岁，患者子宫肌瘤位置分布，其中黏膜下肌瘤4例，子宫壁间肌瘤有18例，浆膜下的肌瘤患者有26例；根据肌瘤个数分，其中单个子宫肌瘤患者有28例，多发性的子宫肌瘤患者20例。所有患者对本次研究知情且均已签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会。

1.2治疗方法

取穴：主穴：关元，曲骨，辅穴：天枢，水道，子宫，血海，太冲均双侧取穴，；对于气滞型患者加蠡沟、照海；对于血瘀型患者加三阴交、照海；对痰湿型，加阴陵泉、太白。

给患者选择舒适的位置，选择仰卧位，针刺前进行排尿，给患者的局部部位进行消毒，针刺的长度根据患者的胖瘦程度来决定，均选择直刺，对于子宫，天枢，水道的针刺，选用0.35*75mm针灸针，针刺的深度约50-70mm，捻转泻法，使针感垂直向下往腹部四周辐射；对于关元、曲骨、血海等部位选用0.30*50mm针灸针，针刺深度约40-50mm，用捻转补法，使患者有下沉胀气的感觉时为宜。把艾柱放在这三个穴位的针柄上，且将艾柱点燃，进行温针灸。对于气滞型患者加蠡沟、照海两组穴位加针刺，平补平泻；对于血瘀型患者，在三阴交、照海两个穴位加刺针，平补平泻；对于痰湿型患者，在阴陵泉，太白两组穴位加刺针，平补平泻。留针30min。每周治疗5次，以10天作为一个疗程，经期不进行针灸，治疗4个疗程后观察疗效，治疗期间停止服用其他药物。

1.3 疗效的判断

治疗4个疗程后，根据患者的临床症状和B超复查结果。痊愈：患者的临床症状全部消失，肌瘤消失；显效：患者的临床症状较治疗前明显减轻或是完全消失，子宫肌瘤的体积缩小了一半以上，对于有多个子宫肌瘤的患者，子宫肌瘤清除个数≥3;有效：患者的临床症状改善，肌瘤体积缩小1/3，停药后肌瘤基本稳定，症状基本消失；无效：临床症状没有改善甚至加重，肌瘤的体积没有缩小。有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100%。

1.4 统计分析

将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

结果

2.1患者的治疗效果

经过4个疗程的治疗后，17例气滞型患者中，治愈患者4例，显效患者5例，有效患者7例，无效患者1例，有效率为94.1%；23例血瘀型患者中，治愈患者8例，显效患者7例，有效患者5例，无效患者3例，有效率为87.0%；8例痰湿型患者中，治愈患者2例，显效患者2例，有效患者3例，无效患者1例，有效率为87.5%；所有患者中治愈患者14例，显效患者14例，有效患者15例，无效患者5例，有效率为89.6%.见表1

3. 讨论

子宫肌瘤是女性中常见的一类良性肿瘤，在30～50岁女性中发病率较高[4]。主要由于平滑肌增生所导致，常见的临床症状有：贫血、盆腔压迫有疼痛感、子宫不规则出血，该疾病严重影响患者的生活质量[5]。临床上常采用的治疗方法是切除子宫肌瘤，目前，常用的两种切除术是传统开腹术和腹腔镜技术，不同的切除方法，护理措施也具有差异性。子宫切除术是妇科中常见的腹部手术，由于开腹手术开口比较大，手术严重影响患者的肠道功能，容易造成腹盆腔粘连，患者在术后恢复时间长等缺点，增加了患者术后的护理难度。对于瘤体较小的患者多数选择保守治疗子宫肌瘤的发病原因不明确，有研究证明[6]，子宫肌瘤的发生和患者体内的雌激素分泌过多、卵巢功能出现失调等长期刺激有很大的关系，从中医学角度来说是因为冲任失调，寒邪攻于人体，导致气血凝滞，病症出现在子宫，症状在全身表现。子宫肌瘤患者有明显的体虚，脏腑和经络等空虚，风寒、湿热等趁虚而入，由于患者本身抵抗力低下，导致内脏功能失调。淤血是子宫肌瘤的主要病因，多数研究发现[7]，雌激素分泌过多，刺激子宫肌瘤的生成和生长。通过针刺能显著降低患者血液中雌二醇的浓度，提高患者的自身免疫能力，应用针刺补泻配合温针灸，调节患者的气血，疏通活络，达到活血化瘀的效果。子宫穴位是经的奇穴，位置靠近胞宫，天枢牵涉大肠，患者月经不调，血结成块，因此治疗过程通过捻转补法联合应用温针灸，能有效改善胞络的淤积，有效驱寒，消散肿块，调节月经，改善患者的生育功能[8]。另外能促使内脏发挥正常功能，调节气血，促进子宫正常代谢，从根本上治愈子宫肌瘤。本次研究表明，48例子宫肌瘤患者经过4个疗程的治疗后，17例气滞型患者中，治愈患者4例，显效患者5例，有效患者7例，无效患者1例，有效率为94.1%；23例血瘀型患者中，治愈患者8例，显效患者7例，有效患者5例，无效患者3例，有效率为87.0%；8例痰湿型患者中，治愈患者2例，显效患者2例，有效患者3例，无效患者1例，有效率为87.5%；所有患者中治愈患者14例，显效患者14例，有效患者15例，无效患者5例，有效率为89.6%. 综上所述，针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤疗效明显，能作为治疗小瘤体子宫肌瘤的主要方法，值得临床推广使用。参考文献

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