呼吸机的应用ppt课件

时间触发
呼吸机启动送气过程分为两种情况： 第一种情况是病人没有自主呼吸的时候，我们肯定要给病
人设定为强制通气方式（比如A/C模式）， 这时启动呼吸机依靠的就是呼吸频率，也就是时间（呼吸
周期）。呼吸频率应设定为12-18次/分。假设为12次/分， 那么呼吸周期为60秒/12=5秒，也就是说每5秒钟有一次通 气，即每两次通气的间隔是5秒钟。 此时由于病人完全没有自主呼吸，送气由呼吸机按时间来 启动，因此可以称之为时间触发。
呼吸机的应用ppt课件
呼吸机的作用
1、呼吸机正规名称是通气机. 2、利用呼吸机本身的机械动作人工地邦助人吸气和呼气. 3、它不能替代肺呼吸的生理作用:
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此) b.换气作用--吸收O2和排出CO2 4、使用呼吸机目的: a.呼吸支持—维持正常的通气 b.呼吸治疗—纠正通气衰竭, 间接纠正换气衰竭 5、最终的作用是提高氧分压(PaO2)和维持正常、降低CO2分压 (PaCO2)
基本原理示意图
基本原理
目前临床主要使用正压通气支持肺功能。正压呼吸机可被 简单地看作是一种空气压缩机，当机内一定量的空气(潮气 量)被压缩时，机内压力升高，气体从高压区(呼吸机)被挤 入低压区(病人的肺)，直到两处压力相等为止；
此时的压力称作吸气末气道压峰值(PIP)。吸气末呼气阀开 放，气体从高压区(病人的肺)排到低压区(大气)，直到压 力降至大气压为止(0cmH2O)。这样完成一次吸、呼过程。
3. 现代呼吸机均有的功能: 凡预设吸气正者均需设定压力 上升时间—也就是在预设的吸气时间内, 另再调节输送 流量的大小.
VCV/PCV容量、流速、压力的波形
CMV
潮
吸
呼
气
量
AMV
吸呼
吸Hale Waihona Puke 流速呼压 力
时间↑切換
↖病人触发
通气模式的定义及特点
——临床常用的基本通气模式
何为机械通气
是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效 方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸做工和 改善氧合。
触发灵敏度、压力和流量触发
病人有自主呼吸用力时的触发有两种方式：即压力触发和 流量触发。压力触发通过压力传感器工作，将负压转换为 电子信号并在适当的信号强度下打开吸气阀。流量触发则 是通过流量传感器，当流量达到或吸气阀和呼气阀两端的 流量差达到一定的流量当量（ml/min）时呼吸机启动一次 呼吸支持。根据呼吸机类型的不同，压力触发灵敏度可以 人工设定，也可以是固定的，通常设定在呼气末压力（基 线压力）以下2cmH2O左右。流量触发灵敏度可在1 -15升/ 分之间选择，通常使用的设定范围是1-3升/分。
常用通气模式
1.控制通气：(1)容积控制通气 (2)压力控制通气 2.间歇控制通气（IMV） 3.辅助控制通气（A-CV） 4.同步间歇控制通气(SIMV) 5.压力支持通气（PSV） 6.持续气道正压通气（CPAP） 7.双相气道正压通气（Bi-PAP）
控制通气
控制通气模式 （controlled ventilation：CV）此模式 不管病人本身自主呼吸如何，呼吸机通过一定的机制，有 规律、强制性为病人通气，完全替代病人的自主呼吸。其 呼吸频率的快慢，只由呼吸机的设定频率或呼吸周期时间 决定，病人无法自行切换，无需设置吸气触发灵敏度。
正压呼吸机有两种基本的通气方式：①定压通气、②定容 通气。
正压通气方式应具备的“三要素”
q 触发（Trigger）
呼吸机触发 --时间触发，用于控制呼吸
患者触发 --压力、流速触发，用于辅
助呼吸
q控制（Control）
§容量控制（定容） §压力控制（定压） §流速控制
q切换（Cycle)
§时间切换 §容量切换 §流速切换 §压力切换
何为机械通气的模式
模式是呼吸机的工作方式
呼吸方式是通过模式来实现的。模式反映了呼吸机对病人 的控制或支持程度，是呼吸方式的组合，比如A/C（完全压 力或容量强制通气方式）、SIMV（强制通气和自主呼吸结 合，呼吸机对病人的控制或支持减弱）、CPAP（完全自主 呼吸方式）。注意，机械通气时，病人的自主呼吸是指病 人能够主动进行吸气触发，控制吸气时间和切换至呼气。 因此，在A/C模式下（即所有通气都是强制方式），病人不 可能完成真正意义上的自主呼吸。
呼吸机各部分主要功能
主 机——气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。 湿化器——病人吸入气体的加温、加湿 病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸
入和呼出气体的传输。 气 源——以适当方式提供压缩空气和氧气 其 它——主机和病人管路的固定或支撑装置
空氧配比方式
机械配比
电子配比
有创正压通气的人机系统工程
输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合 气体为低压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。
主机工作原理
①压缩气源的处理：减压、过滤 ②空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀 ③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气 ④同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相 ⑤打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程 ⑥检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下一个吸气相的开始）
呼吸机工作方式差别:VCV和PCV
1. VCV(容量控制通气, 定容型): 吸气时预设潮气量达标后 即切换为呼气, 容量有保证, 压力不保证, 因人、病情 而异, 呼吸机输送流量的大小决定了吸气时间的长短.
2. PCV(压力控制通气, 定压型):吸气时预设吸气峰压达标 后即切换为呼气, 压力有保证, 容量不保证, 因人、病 情而异,呼吸机输送流量的大小由预设吸气时间短长来决 定.
触发灵敏度、压力和流量触发
第二种情况是病人有自主呼吸的时候，呼吸肌力量足够大 ，就会引起气道压力或气道内气体流量的变化。启动呼吸 机所依靠的就是触发灵敏度。
触发灵敏度（trigger sensitivity）就是指病人自主呼 吸用力引起气道压力下降或流量达到的临界值，每达到或 超过一次该值，呼吸机就会进行一次呼吸支持。触发灵敏 度是呼吸机维持与病人自主呼吸同步的一项重要功能。