足舟骨和副舟骨的鉴别ppt课件

X线表现 骨面多圆而光滑，可游离； 骨折线可见；骨面多粗糙 骨间缝隙可较宽 不平，断端多无移位，或 移位轻微
对侧踝
可伴有副舟骨
多无副舟骨
A000524704
A000614500
A000606167 左足扭伤半小时
A000560106
足舟骨和副舟骨的鉴别
足舟骨形态及周围解剖关系
外侧 背侧
内侧 下缘 舟骨结节 鹰嘴
副舟骨 accessory navicular
足部最常见的副骨，也称胫外侧骨；位于舟骨内后侧 起源于足舟骨的继发骨化中心 可与舟骨相毗连，也可作为籽骨单独存在 出现率约4-21%；多双侧出现（30%以上） 大多无临床症状 少数出现疼痛----副舟骨痛综合征
平足；负重百度文库加重
胫后肌腱
25岁足球运动员 中足部疼痛加重
副舟骨痛综合征
舟骨结节骨折
急性损伤类型
舟骨结节撕脱骨折 舟骨背侧缘撕脱骨折
舟骨体部骨折
疲劳骨折
胫后肌的猛烈收缩
多为闭合性骨折
舟骨结节骨折
小结
副舟骨
病史 查体
舟骨骨折
长期慢性疼痛病史或无外伤 可伴有外伤史；疲劳骨折 史 可有特殊职业 舟骨内侧或可及隆起畸形 一般无隆起畸形
副舟骨类型
副舟骨类型Ⅰ型
副舟骨类型Ⅱ型
副舟骨类型Ⅲ型
副舟骨痛综合征
胫后肌腱在足副舟骨的异常止点
异常扭矩削弱胫后肌腱对足弓的稳定作用
足副舟骨支持组织及足内侧纵弓的支持组织损伤 多伴有扁平足
多数患者幼年起病；也可成年因足部创伤（扭伤）起病 主诉：中足内侧疼痛和触痛 查体：足舟骨内侧肿胀、红斑、隆起畸形及压痛，可伴扁
需和舟骨骨折相鉴别
胫后肌腱
副舟骨类型
Ⅰ型（30%）：圆形/卵圆形籽骨； 约2-3mm 位于胫后肌腱跖侧，与舟骨无相连 Ⅱ型：心型或三角形；约8-12mm 胫后肌腱一部分付着，与足舟骨通过1-2mm 纤维软骨构成关节 Ⅱa型：与距骨突形形成较小锐角；易受 撕脱性应力作用发生损伤 Ⅱb型：与距骨突形形成锐角；位置较低， 易受剪切力作用发生损伤 Ⅲ型：与足舟骨通过骨桥相连而形成足舟骨角