下肢运动PPT课件

缝匠肌
起 始
髂前上嵴
抵 止
胫骨上端内侧面
作 用
屈曲、外旋髋关节，屈曲膝关节
神 经
股神经 （L2～L3）
图13 长内收肌
长内收肌：在髋关节 外展时易触及，在此 肢 位从耻骨结合部向 大腿内侧中央部走行 轮廓明显，特别是起 始部有索条状突起。 过度运动时，触诊有 压痛。
内收肌
耻骨
起 长收肌：耻骨体前部，耻骨联合外侧 始 短收肌：耻骨下支前面
股骨解剖
髋骨的侧面观
1、骨、关节
图1 髂前上棘
骼前上棘：在被检者 的前面站立，双手触 及被检者的髂前上棘， 位于髂嵴
图2骼骨结节
骼骨结节：髂棘的前中1 ／3交界处向外侧突出， 它是一个重要的骨性标志， 临床常在此处进行骨髓穿 刺抽取红骨髓检查其造血 功能。
两侧髂棘最高点的连线， 一般平对第四腰椎棘突， 临床上腰椎穿刺或麻醉多 用此法定位。
图3 腓骨小头
腓骨小头：在膝裂隙 外侧稍下方可触及腓 骨小头。
图4 内侧半月板 内侧半月板：在股骨与胫
骨的关节面之间垫有两块 半月板，分别称内侧半月 板和外侧半月板。 位于股骨两髁与胫骨平台 之间，与交叉韧带协同， 控制和引膝关节的内旋。 当股骨内髁拉向前方时， 较容易触到。
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图5 股骨内侧髁
前群
股四头肌，位于股前部，是膝关节强有力的伸肌。 缝匠肌，呈扁带状，屈髋、屈膝。
内侧群
为5块内收肌，即长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、 股薄肌。均可使髋关节内收。
后群
共三块：①股二头肌、②半腱肌、③半膜肌，三肌 均可屈膝、伸髋。
2、软组织的触诊
图9 股三角 股三角：上壁为腹股沟，
内侧壁4为长内收肌，外 侧壁1为缝匠肌，2为髂腰 肌，3为耻骨肌。触诊时 取仰卧位，检查侧的下肢 放在对侧膝关节上，也就 是此侧取髋关节屈曲，外 展，外旋的肢位。内有股 神经和股血管通过。
下肢的触诊---股
学习目标 1、熟知股部的体表标志 2、确认各骨骼肌，韧带，神经，血管的解剖
学位置 3、触诊做抵抗运动时引起的肌肉收缩
下肢每侧有31块骨
髋骨1 股骨1 髌骨1 胫下骨肢1共有多少块骨头？ 腓骨1 跗骨7 跖骨5 趾骨14
骨盆是由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组成 的。在4块骨骼之间有 坚强的关节，并有韧 带或软骨相连接。其 中髋骨又由髂骨、坐 骨和耻骨融合而成
图7 坐骨结节的触诊
坐骨结节：在臀部的 中央，几乎在臀部的 皱褶的高度。髋关节 屈曲时坐骨结节容易 触到，坐骨结节与小 结节的高度一样。
图8 骶髂关节
骶髂关节：关节的中 心在 S2 水平，双髂后 上棘的连线上， L4 L5之间棘突之间。这 是解剖学上重要的标 志。
股肌
也称大腿肌，分三群：
下肢的触诊---膝
学习目标 1、熟知膝部的体表标志。 2、确认各骨骼肌，韧带，神经，血管的解剖
学位置。 3、触诊做抵抗运动时引起的肌肉收缩。
1、骨、关节
图1 髌骨
髌骨：伴随膝关节屈 伸运动进行。膝关节 在伸展状态下，股四 头肌进行等长收缩， 可触摸骸骨的运动。
图2 胫骨粗隆
胫骨粗隆：在胫骨下 端有一隆起，少年时 期如果运动过度，隆 起较大。
耻骨上支的前端有一突起 称耻骨结节。耻骨联合面 法医工作者可从其形态判 断性别和推测生前年龄。
图5 髂后上棘
髂后上棘：位于臀部 上方少凹陷的皮下内， 被检者侧卧位，骼后 上棘用拇指固定从髂 嵴后方到骼骨结节， 髂后上棘到髂前上棘， 髂嵴的全体能在皮下 触摸。
图6 大转子
大转子：侧卧位时大 转子突出于股关节之 外侧。
骨粗隆方向触诊，有一板 状韧带，即髌韧带。 膝关节前方有髌韧带，内 侧有胫侧副韧带，外侧有 腓侧副韧带。关节囊内有 前后两条膝交叉韧带，分 别防止胫骨前移和后移。
图8 内侧副韧带
内侧副韧带：起于股 骨内上髁，附着于胫 骨骨干，因韧带平坦， 不易触及，沿关节线 前后方活动，可想象 到它的位置。
包括拇长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌等。
外侧群——足的外翻肌
包括腓骨长肌、腓骨短肌等。
后群——多为足的屈肌和内翻肌
浅层为小腿三头肌，以跟腱止于跟骨。 深层有趾长屈肌、拇长屈肌和胫骨后肌。
内翻足的肌：胫骨前肌和胫骨后肌 外翻足的肌：腓骨长肌和腓骨短肌
2 、肌肉、韧带
图7 髌韧带 髌韧带：在骸骨下端向胫
图11 股动脉的触诊
股动脉：在股三角内，股 动脉位置表浅，在腹股沟 韧带的中央的下部通过， 可触及动脉的搏动。
当下肢出血时可在此处将 股动脉压向耻骨上支进行 压迫止血。股动脉也是动 脉穿刺和插管最方便的血 管。
图12 缝匠肌的触诊
缝匠肌：在股三角的 外侧形成，是身体中 最长的肌肉，起始部： 在髂前上棘的稍下方。
图 3 大转子的触诊
大转子：拇指触及被检者 的髂前上棘，其他四指从 骼骨结节向下移动，可触 及大转子后缘。
股骨大转子是测量下肢长 度，判断股骨颈骨折或髋 关节脱位的一个重要体表 标志。
图4 耻骨结节的触诊
耻骨结节：四指触及大转 子，拇指沿腹股沟的走行 向内侧方移动可触及。耻 骨结节与大转子的最高部 几乎平行
图10 腹股沟韧带模式图 腹股沟韧带：沿髂前上棘
与耻骨结节的联线的隆起 触诊。 腹股沟管位于腹股沟韧带 内侧半的上方，长约4-5 厘米，男性的精索或女性 的子宫圆韧带由此通过。 有两口四壁，内口位腹股 沟管深环，位于腹股沟韧 带中点上方约一横指处， 外口为腹股沟管浅环。腹 股沟管是腹壁的薄弱区， 为疝的好发部位。
大收肌：耻骨支下方、坐骨结节前下
股骨粗线
抵 长收肌：股骨粗线的中1/3 止 短收肌：股骨粗线内唇上部
大收肌：股骨臀肌粗隆、股骨粗线内唇
作 用
内收、外旋髋关节
神 经
闭孔神经
图14 坐骨神经的部位
坐骨神经：为全身最粗大 的神经，在坐骨结节与大 转子之间通过，被检者取 侧卧位，髋关节伸展时在 臀大肌的部位可触及，屈 曲位时向上方移动。
股骨内髁：将拇指放 在髌韧带的两侧，在 凹陷处按压即可触到。
图6 股骨外上髁
股骨外上髁：坐在椅子上 取膝关节 90 °屈曲位，使 膝关节放松，在膝裂隙的 下方容易触摸到。
两髁侧面上方分别有突出 的内上髁和外上髁，在体 表易于摸到，是重要的体 表标志。
小腿肌
分为前群、外侧群和后群：
前群——多为足的伸肌和内翻肌