肺癌粒子治疗课件
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放射性粒子植入治疗肿瘤精品课件
展望
❖ 由于放射性粒子植入治疗恶性肿瘤创伤小， 靶区剂量分布较均匀和对周围正常组织损 伤较小等特点，在临床应用展现了广阔的 前景
❖同样放射性粒子植入技术治疗肿瘤需要多 学科联合，特别需要准确的治疗计划、娴 熟的治疗技术和严谨的术后质量评估
精品 可修改
31
会议期间北大三院王俊杰教授再次连任
中国抗癌协会肿瘤微创委员会粒子治疗分 会第三届主任委员，我院张文华院长与国 内外28专家、教授共同列席大会主席团名 单；并荣获中国抗癌协会肿瘤微创委员会 粒子治疗分会第三届委员聘书。
谢谢大家
精品 可修改
34
状，提高生活质量。
精品 可修改
9
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转 移癌、颅底肿瘤；
❖ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ❖ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ❖ 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、
胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； ❖ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ❖ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ❖ 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； ❖ 其他：软组织肿瘤 ❖ 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例）
❖ 决定粒子空间分布 ❖ 三维粒子种植治疗计划系统
需物理师配合
❖ 永久性粒子种植治疗质量评估
粒子位置重建及计量分布
精品 可修改
13
放射性粒子布源原则
❖ 巴黎系统原则 粒子植入按直线相互平行排列，各源之间等距 放射源断面排列为正方形或正三角形
❖ 周密中疏原则 周缘密集，间距1.0--1.5cm，中间稀疏 有效保护重要组织
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放射性粒子植入治疗肿瘤
肺癌粒子植入标准化治疗幻灯片课件
依据TPS系统提 供的粒子数增 加10%-30%订购
粒子
37
四、手术操作的标准化
术前TPS计划的意义：
确定接受处方剂量的肿瘤靶区 拟定手术时患者的体位与穿刺方向 预估特定活度放射性粒子的使用数量 预测手术中及手术后可能出现的并发
症并对手术风险进行评估
38
四、手术操作的标准化
二、术前准备：
1、粒子与手术用品消毒 2、环境消毒 3、患者术前教育 4、患者术前训练
闭式引流瓶与静脉切开包
25
二、标准化设备
用套管针在患者下肢建立静脉液路
26
二、标准化设备
6、放射防护设备：
铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜 个人放射剂量仪+表面沾污仪 铅防护洞巾（0.25mnph） 铅防护背心
27
二、标准化设备
铅衣 铅围脖 铅帽 铅眼镜
手术医师的放射防护
28
二、标准化设备
表面沾污仪
一、术前TPS计划：
操作步骤：
1、根据胸CT肺窗勾画PTV（肺门和纵隔转移 癌除外）
2、将粒子活度及PD输入TPS计算植入通道和 粒子数
3、计算等剂量曲线 4、导出术前DVH图
34
四、手术操作的标准化
勾画靶区
输入粒子活度及处方剂量
35
四、手术操作的标准化
计算等剂量曲线
36
四、手术操作的标准化
导出术前DVH曲线
倾角显示仪
16
二、标准化设备
四、粒子植入设备：
粒子植入枪 粒子弹夹及储存罐 装载台及专用镊子 微型骨钻 18G穿刺针+0.8毫米推杆
17
二、标准化设备
粒
子
植
入
枪
纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌PPT精选课件
16
肺不张
肺门瘤体
管腔内瘤体
CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张
17
பைடு நூலகம்
PET-CT显示右主气管内外活性增高
18
先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入
19
再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB 植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”
20
术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失
21
病例2
男，58岁，右中心伴肺不张
22
先行FFB下粒子植入 23
后行CT下植入
24
术后6个月CR 肺不张消失
25
术后12个月CR
26
术后3年6个月CR
27
（3）注意事项
1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影
28
谢谢！
29
12
二、 “会师术”粒子植入
13
（1）适应症
肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、 隆突、左右大气管内；
肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润 生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及 纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；
14
（2）方法简介
先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入
15
病例1
FFB检查可见右主支气管内肿瘤
6
术前FFB:大气管内肿瘤
7
8
术后1个月复查肿瘤消失
9
术后1个月CT下可见气管内粒子影
10
（3）操作要点
1. 麻醉满意 2. 进镜轻柔 3. 减少出血 4. 深浅适宜 5. 见缝插针 6. 灵活操作
11
（4）注意事项
1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物 咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理
肺不张
肺门瘤体
管腔内瘤体
CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张
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பைடு நூலகம்
PET-CT显示右主气管内外活性增高
18
先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入
19
再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB 植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”
20
术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失
21
病例2
男，58岁，右中心伴肺不张
22
先行FFB下粒子植入 23
后行CT下植入
24
术后6个月CR 肺不张消失
25
术后12个月CR
26
术后3年6个月CR
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（3）注意事项
1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影
28
谢谢！
29
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二、 “会师术”粒子植入
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（1）适应症
肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、 隆突、左右大气管内；
肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润 生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及 纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；
14
（2）方法简介
先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入
15
病例1
FFB检查可见右主支气管内肿瘤
6
术前FFB:大气管内肿瘤
7
8
术后1个月复查肿瘤消失
9
术后1个月CT下可见气管内粒子影
10
（3）操作要点
1. 麻醉满意 2. 进镜轻柔 3. 减少出血 4. 深浅适宜 5. 见缝插针 6. 灵活操作
11
（4）注意事项
1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物 咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理
粒子植入演示(医学PPT课件)
病例；
禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证
临床应用
头颈部肿瘤
理想的腮腺癌治疗结果
① 治愈肿瘤
左腮腺粘液表皮样癌
术中所见
肿瘤 解剖面神经 保留面神经
制定治疗计划
粒子植入过程
术后一月复查
术后一年
左腮腺肌上皮癌复发
术后2个月
术后2年复查，未见肿瘤病灶及复发病灶
植入后半年，PET/CT未见肿瘤征象
粒子植入治疗涎腺癌
• 放射性粒子植入组织间近距离治疗非常适合涎 腺癌的综合治疗，局部控制率高；
受根治术的新发病例为30% • 2006年，接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
前列腺癌的生物特性比较复杂，具有雄激 素依赖性，1941年Huggins提出切除睾丸前列腺 癌获得诺贝尔奖，至今内分泌治疗仍被视为晚期 前列腺癌的标准治疗，但去雄激素治疗并不能治 愈本病，平均2年，几乎所有前列腺癌转化为激 素非依赖性。
术前
术后一年
局部晚期前列腺癌及复发
对于早中期的前列腺癌，粒子植入已经代替了前列 腺切除和去势治疗。是粒子植入最成熟的技术。由 于计算机治疗系统的出现和B超引导下会阴部模板植 入技术的应用，保证了粒子的剂量更均匀，周围重 要器官损伤更小。
现状
美国 • 1996年，4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗； • 1999年，近距离治疗已和根治术一样普及； • 2004年，35%的新发病例接受近距离治疗，同期接
图像引导下的 放射性粒子植入技术
禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证
临床应用
头颈部肿瘤
理想的腮腺癌治疗结果
① 治愈肿瘤
左腮腺粘液表皮样癌
术中所见
肿瘤 解剖面神经 保留面神经
制定治疗计划
粒子植入过程
术后一月复查
术后一年
左腮腺肌上皮癌复发
术后2个月
术后2年复查，未见肿瘤病灶及复发病灶
植入后半年，PET/CT未见肿瘤征象
粒子植入治疗涎腺癌
• 放射性粒子植入组织间近距离治疗非常适合涎 腺癌的综合治疗，局部控制率高；
受根治术的新发病例为30% • 2006年，接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
前列腺癌的生物特性比较复杂，具有雄激 素依赖性，1941年Huggins提出切除睾丸前列腺 癌获得诺贝尔奖，至今内分泌治疗仍被视为晚期 前列腺癌的标准治疗，但去雄激素治疗并不能治 愈本病，平均2年，几乎所有前列腺癌转化为激 素非依赖性。
术前
术后一年
局部晚期前列腺癌及复发
对于早中期的前列腺癌，粒子植入已经代替了前列 腺切除和去势治疗。是粒子植入最成熟的技术。由 于计算机治疗系统的出现和B超引导下会阴部模板植 入技术的应用，保证了粒子的剂量更均匀，周围重 要器官损伤更小。
现状
美国 • 1996年，4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗； • 1999年，近距离治疗已和根治术一样普及； • 2004年，35%的新发病例接受近距离治疗，同期接
图像引导下的 放射性粒子植入技术
放射性粒子植入治疗肿瘤(共29张PPT)
❖ 肿瘤局部治疗的持续时间长
放射源选择
❖在组织中有足够穿透力 ❖易于放射防护 ❖半衰期不宜过长 ❖易制成微型放射源
❖常用核素：
❖
、金[198AU]、 钇[169Y]等
植入粒子模式图
125I粒子植入治疗适应证
❖
❖ ❖
❖ ❖ ❖
❖
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌 、颅底肿瘤；
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
治疗前
治疗40天后
125I粒子植入治疗肺癌术前CBiblioteka 下显示肿瘤CT下观察植入情况
术后64天复查CT肿瘤已消退
国内临床尚有许多问题需要解决 2、确认插入瘤体后，根据术前或实时方案的剂量分布要求，选用均匀分布或周密中疏原那么进行粒子植入操作。 术后2个月复查CT肿瘤已消退 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 肝癌切除术后切缘可疑残留 对周围正常组织的损伤小，钛合金管与人体组织相容性好 永久性粒子种植治疗质量评估 125I粒子植入治疗肝癌 术后2个月复查CT肿瘤已消退 125I粒子植入治疗肺癌 碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等 125I粒子植入治疗肺癌 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 永久性粒子种植治疗质量评估
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以获得 最大的杀伤效应
肿瘤治疗体系
❖手术切除 ❖化学治疗
❖ ❖介入治疗
❖生物治疗 ❖中医中药治疗
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗 〔近距离治疗〕
放射源选择
❖在组织中有足够穿透力 ❖易于放射防护 ❖半衰期不宜过长 ❖易制成微型放射源
❖常用核素：
❖
、金[198AU]、 钇[169Y]等
植入粒子模式图
125I粒子植入治疗适应证
❖
❖ ❖
❖ ❖ ❖
❖
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌 、颅底肿瘤；
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
治疗前
治疗40天后
125I粒子植入治疗肺癌术前CBiblioteka 下显示肿瘤CT下观察植入情况
术后64天复查CT肿瘤已消退
国内临床尚有许多问题需要解决 2、确认插入瘤体后，根据术前或实时方案的剂量分布要求，选用均匀分布或周密中疏原那么进行粒子植入操作。 术后2个月复查CT肿瘤已消退 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 肝癌切除术后切缘可疑残留 对周围正常组织的损伤小，钛合金管与人体组织相容性好 永久性粒子种植治疗质量评估 125I粒子植入治疗肝癌 术后2个月复查CT肿瘤已消退 125I粒子植入治疗肺癌 碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等 125I粒子植入治疗肺癌 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 永久性粒子种植治疗质量评估
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以获得 最大的杀伤效应
肿瘤治疗体系
❖手术切除 ❖化学治疗
❖ ❖介入治疗
❖生物治疗 ❖中医中药治疗
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗 〔近距离治疗〕
肺癌粒子植入培训课件
肺癌粒子植入培训课件肺癌粒子植入培训课件肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了提高肺癌的治疗效果，粒子植入技术应运而生。
本文将介绍肺癌粒子植入的培训课件，帮助医生和研究人员更好地了解和应用这一技术。
一、肺癌粒子植入的基本原理肺癌粒子植入是一种介入治疗方法，通过将微小的放射性粒子植入肿瘤组织内部，达到杀灭癌细胞的目的。
这些放射性粒子能够释放出高能量的射线，直接破坏癌细胞的DNA结构，阻止其进一步生长和扩散。
二、粒子植入技术的优势与传统的外科手术相比，肺癌粒子植入具有许多优势。
首先，粒子植入是一种微创治疗方法，患者术后恢复快，疼痛轻微。
其次，粒子植入可以精确定位肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。
此外，粒子植入还可与其他治疗方法相结合，提高治疗效果。
三、粒子植入技术的步骤粒子植入技术的步骤包括术前准备、手术操作和术后护理。
在术前准备阶段，医生需要对患者进行全面的评估，确定植入位置和粒子数量。
手术操作阶段，医生使用导航仪和X射线等设备，将粒子准确植入到肿瘤组织内部。
术后护理阶段，患者需要定期进行复查和随访，以确保治疗效果。
四、粒子植入技术的应用范围肺癌粒子植入技术广泛应用于各类肺癌患者中，特别适用于那些手术难度较大或无法手术的患者。
此外，粒子植入技术还可以用于辅助化疗和放疗，提高其疗效。
五、粒子植入技术的风险和并发症尽管肺癌粒子植入技术具有许多优势，但仍存在一些风险和并发症。
常见的并发症包括出血、感染和气胸等。
此外，粒子植入后可能出现一些不适症状，如疼痛和呼吸困难。
因此，在进行粒子植入治疗时，医生需要全面评估患者的身体状况，权衡利弊。
六、肺癌粒子植入技术的发展趋势随着医学技术的不断进步，肺癌粒子植入技术也在不断发展。
目前，一些新型的粒子材料和放射性核素正在研究和应用中。
此外，粒子植入技术与免疫治疗、基因治疗等新兴治疗方法的联合应用也成为研究的热点。
七、结语肺癌粒子植入技术是一种有效的肺癌治疗方法，具有许多优势和应用前景。
粒子植入护理课件
02
粒子植入护理的适应症与禁忌症
适应症
01
局部进展期肿瘤
对于某些局部进展期肿瘤，如前列腺癌、软组织肉瘤等，粒子植入护理
可以作为一种有效的局部治疗手段，通过将放射性粒子植入肿瘤组织内
，实现对肿瘤的精确照射，杀伤肿瘤细胞。
02
肿瘤复发
对于一些肿瘤复发或局部区域复发的患者，粒子植入护理可以作为一种
有效的局部治疗手段，通过再次对肿瘤组织进行精确照射，控制肿瘤的
01
粒子植入护理是指将放射性粒子 植入到肿瘤组织内，通过释放的 辐射能量杀疗手 段，适用于多种实体肿瘤，如肺 癌、前列腺癌、乳腺癌等。
粒子植入护理的发展历程
粒子植入护理最早可追溯到20世纪初，当时人们开始尝试使用放射性元素治疗肿瘤 。
随着医学技术的不断发展，粒子植入护理逐渐得到广泛应用，并成为一种重要的肿 瘤治疗方法。
术中操作流程
确定植入点
在影像引导下，精确定位 需要植入的粒子位置。
粒子植入
将粒子植入枪与植入针连 接好，根据需求将粒子植 入到指定位置。
粒子分布确认
通过影像确认粒子的分布 情况，调整位置以达到最 佳效果。
术后护理及注意事项
01
02
03
04
术后常规护理
术后对患者进行常规护理，包 括生命体征监测、伤口处理等
植入部位出血
植入后患者可能会出现植入部位的出血，应保持局部清洁和干燥， 如出血持续加重，应通知医生进行止血治疗。
过敏反应
植入后患者可能会出现过敏反应，如出现过敏反应应及时通知医生 进行评估和处理，可能需要抗过敏治疗。
06
粒子植入护理的发展趋势与展望
当前研究热点及进展
粒子植入护理技术的优化
经皮放射性粒子植入治疗肺癌61页PPT
经皮放射性粒子植入治疗肺癌
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审容膝源自之易安。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
6
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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以
寄
傲
，
审容膝源自之易安。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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2007年2月术后6m/CR
2000月声音嘶哑,CT见纵隔淋巴结肿大
，
2007年11月行第2次粒子植入
第2次粒子术后8m(2008.5)CR,声音恢复 正常
术后2年CR(2008.10)
术后2年(2008.10)
十年磨一剑
谢谢！
前列腺癌 标准 金属质
肺癌 自制
透光质
现状 不普遍
4.固定支架 前列腺癌 标准
肺癌 研制中
现状 无
5.植入器 前列腺癌 现状
普遍
笔式
肺癌 枪式/轮式
6. 术中监护
前列腺癌 手术室 麻醉师
监护设备
肺癌 CT室 ICU医生 监护设备 抢救药物
现状 不普遍
CT植入现场-面罩吸氧\监护\静脉通 道
7.并发症及处理 前列腺癌 报道
肺癌放射性粒子植入
一、肺癌放射性粒子植入规范化治疗问题 肺癌植入治疗移植于前列腺癌植入 故应遵循前列腺癌植入的规范
肺癌与前列腺癌粒子植入比较及现状
治疗原则
1. TPS应用 遍
前列腺癌 Prowess
蒙特卡洛
肺癌(我院) Prowess/国产
现状 不普
等距离
2.影像引导 B超
CT
普遍
3.植入模板
肺癌
现状
气胸
有
咯血
气胸
处
理
TPS应用 影像引导 植入器械 模板 固定支架 术中监护 并发症
前列腺癌 规范 规范 规范 规范 规范 规范
肺癌(我院) 规范 规范 规范 规范
研制中 规范 标准
肺癌国内现状 不普遍 普遍 普遍 不普遍 无 不普遍 有报道
二、关于单针无模板多方 向穿刺植入
1、有利方面 穿刺操作方便 便于调整进针角度 有效躲避肋骨遮挡
2、不足方面 粒子排布不均匀、剂量“冷热不均”
剂量热区 （红色）
剂量适当区 （绿色）
剂量冷区 （白色）
3、使用模板多针植入粒子排布均匀、符合 等距离原则
4、多针植入可用旋转式模板克服肋骨遮挡
125I粒子植入治疗肺癌病 例
男性 52岁，左中心型鳞癌、纵隔淋巴结转移癌。
2006年8月行粒子植入