32.第九章 护理资料分析与诊断
基础护理学课件:9章生命体征的观察与护理
1.脉率异常
缓脉 间歇脉 洪脉 脉搏短绌丝脉
交替脉
2.脉律异常
水冲脉 奇脉
3.脉搏强弱异常
4.动脉壁异常
第二节脉搏的观
察和护理
(二)异常脉搏的护理
1. 观察病情 2.提供病人良好的休息环境,增加 卧床休息时间
3.根据病人的病情实施氧疗
4.心理护理
5.健康教育 6.准备好急救药物和急救仪器,除 颤器处于完好状态
第一节体温的观 察和护理
(三)测量体温的方法 〖注意事项〗
检((查31))体若测温病量计人体是不温否慎前完咬,好应破,清水体点银温体柱计温是,计否应的在立数3即5量℃清,以除并下玻, 测璃(量碎5体)屑温测,前肛避2温免0~方损3法伤0分禁口钟用腔应于黏避腹膜免泻;剧、口烈直服活肠蛋动或清、肛或进门牛食手奶、, 以进术保冷后护热病消饮人化、;道做慎黏冷用膜热于敷并心、延肌沐梗缓浴塞水、病银坐人的浴,吸、以收灌免;肠刺病等激情。肛允 许门(,引2)进起婴粗迷幼纤走儿维神、食经昏物兴迷,奋、以而精加致神快心异水动常银过、的缓口排。腔出插疾。入病肛、表 口鼻手勿术用、力张,口以呼免吸损者伤及肛不门能、合直作肠者黏测膜体。温时, (医(4护6))人腋新员下入应院有守病创候人伤在每、旁日极,测度防量消止体瘦发温者生4意不次外,宜,连采并续用不测腋宜量温 测3量日法,。3日后体采温用正口常腔者测改量为。每天测量2次。
准备
1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 4.环境准备
第一节体温的观 察和护理
备物检查
测量体温
(三)测量体温的方法 〖操作规程〗
检视读数
检查消毒
舌下热窝
腋温测量法
第一节体温的观 察和护理
(三)测量体温的方法 〖注意事项〗
健康评估方法资料分析和护理诊断护理病历
健康评估方法资料分析和护理诊断护理病历健康评估是指通过对个体健康状况进行系统观察、收集和分析相关数据,以确定患者的健康问题、风险因素和需求,并制定相应的护理计划和措施。
以下是常用的健康评估方法:1.主观评估:通过与患者交谈、询问病史、了解症状和体验等方式,获取患者的主观感受和反馈,如疼痛程度、精神状态等。
2.客观评估:通过观察身体外貌、测量体征参数、检查实验室结果等客观指标,获得患者的客观状况信息,如体温、血压、血糖等。
3.体格检查:通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式,评估患者的身体结构和功能,如心肺听诊、腹部触诊等。
4.病史采集:通过询问患者或家属的病史信息,包括既往病史、家族病史、生活习惯等,了解患者的健康史。
资料分析和护理诊断资料分析是指将收集的患者健康信息进行整理、汇总和解读,以便准确判断患者的健康问题和需求。
护理诊断是在资料分析的基础上,对患者的问题进行进一步的规范化描述和分类,为制定护理计划提供指导。
在资料分析和护理诊断过程中,可以采用以下方法:1.专家评估:将患者的资料交给经验丰富的专家或团队进行评估和解读,根据专家判断制定护理诊断。
2.数据分析工具:利用数据分析工具对患者资料进行统计、分析和解读,通过比对等方法辅助护士进行诊断。
3.临床判断:结合护士自身的临床经验和专业知识,对患者资料进行判断和诊断。
护理病历护理病历是护理记录的重要组成部分,是记录患者的健康状况、护理过程和效果的重要工具。
护理病历具有综合性、连续性和隐私性等特点。
护理病历应包括以下内容:2.主诉:患者自述的来院原因和主要症状。
3.病史:包括既往病史、家族病史、个人生活习惯等。
4.体格检查:对患者进行的各项体格检查结果的记录。
5.实验室检查:对患者进行的各项实验室检查结果的记录。
6.护理诊断:根据资料分析结果制定的护理诊断,明确患者的主要问题和需求。
7.护理计划和措施:根据护理诊断制定的具体护理计划和实施的护理措施。
初级护师基础护理学重点第九章第四节
活动一、概述(一)活动的重要性(1)一个人每天适量的活动,可保持良好的肌张力、促进各部位的弹性,增强全身的协调性。
(2)还可以促进消化、增进松弛和睡眠、控制体重、减少肥胖。
活动有助于解除心理压力,使人心情舒畅,精神焕发,增强自信心,减慢老化过程和减少疾病发生。
(3)通过活动增强人体适应性,能够应对体内、外各种因素的改变,维持身体的健康。
(二)活动受限的原因1.疼痛。
2.神经系统损伤损伤严重时会永久性地改变人体的活动能力。
如重症肌无力的病人、瘫痪病人等都会出现明显的活动受限,甚至不能活动。
3.肌肉、关节和骨骼的器质性损伤如挫伤、扭伤、骨折等,会引起受伤组织活动受限。
4.精神心理因素如抑郁型精神分裂症的病人、木僵病人等,活动明显减少。
5.治疗与护理需要如骨折病人进行石膏固定或牵引、急性心肌梗死病人需要绝对卧床休息。
6.其他如残障病人、过度肥胖病人等都会出现身体活动受限。
(三)活动受限对机体的影响1.对皮肤的影响2.对骨骼和肌肉的影响3.对消化系统的影响4.对心血管系统的影响5.对呼吸系统的影响6.对泌尿系统的影响7.对社会心理方面的影响常常会出现焦虑、忧郁、愤怒、自卑、失望、失眠、自尊受损、敌对情绪等。
二、促进活动的护理措施(一)病人活动的评估1.一般资料。
2.心肺功能活动会增加机体耗氧量,加重心脏负担。
有心肺疾患的病人不适合大量活动,否则会加重病情。
活动还会使血压上升,有高血压的病人,活动前应该监测血压,以便调整活动方式和活动量。
3.关节功能通过主动运动和被动运动来观察关节活动范围有无受限,有无关节僵硬、变形,活动时有无关节疼痛和响声。
主动运动:是让病人自己移动每个关节,作关节的伸、屈、收、展等活动。
被动运动:是由护士或家属为病人移动每个关节,作关节的伸、屈、收、展等活动。
4.骨骼肌肉状态临床上可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力,肌力程度一般分为6级:0级完全瘫痪、肌力完全丧失。
1级可见肌肉轻微收缩,但无肢体运动。
基础护理学第九章给药治疗与护理(5~6节)
(一)青霉素过敏试验法
青霉素过敏试验通常以0.l变化及患者全身情况来判断试 验结果,过敏试验结果阴性方可使用青霉素治疗。 【目的】预防青霉素过敏反应。
(一)青霉素过敏试验法
【操作前准备】 评估病人并解释
➢ 【评估】 ➢ 1.患者的病情、三史。 ➢ 2.患者是否禁食,空腹时不宜进行过敏试验。 ➢ 3.患者的注射部位皮肤情况、心理状态及合作程度。 ➢ 4.向患者及家属解释过敏试验的目的、方法、注意事项
青霉素过敏试验液的配制
➢ 1.试验液配制:以每mL含200~500u的皮内实验液为标准,皮内试验的剂量 0.1mL(含20~50u),具体配制方法(表13-16)。临床青霉素G的制剂有40 万u、80万u、160万u、400万u,下表中以每瓶含青霉素G 80万u为例进行配制 。
➢ 表13—16 青霉素皮内试验液的配制方法
(一)青霉素过敏试验法
【操作步骤】 结果判断 ➢ 阴性(-)
✓ 大小无改变,周围无红肿,无红晕 ✓ 无自觉症状,无不适表现
➢ 阳性(+)
✓ 皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于lcm,周围有伪足伴局部 痒感
✓ 可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克
(一)青霉素过敏试验法
【注意事项】 1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2.凡初次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批号时,均须
(1)呼吸道阻塞反应:因喉头水肿和肺水肿可引起胸闷、气促、紫绀、 口吐白沫、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。
(2)循环衰竭反应:因周围血管扩张及通透性增强,导致循环血容量不 足,出现面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。
(3)中枢神经系统反应:因脑组织缺氧可引起头晕眼花、面部及四肢麻 木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。
护理每章知识点总结大全
护理每章知识点总结大全第一章:健康、疾病与护理1. 健康的定义和特征2. 疾病的分类及病因3. 疾病的防治与护理4. 护理的含义和职责第二章:护理实践的基本技能1. 洗手2. 穿脱手套3. 床单的更换4. 体位转换5. 持续床位整理第三章:人体结构和功能1. 人体细胞的结构和功能2. 各种组织和器官的结构和功能3. 人体的生理功能4. 人体的解剖结构第四章:感染与感染控制1. 感染的定义和特征2. 医院感染的预防和控制3. 感染的传播途径4. 感染的诊断与治疗第五章:生理学1. 细胞膜转运2. 呼吸系统的功能与调节3. 循环系统的结构和功能4. 消化系统的功能与调节5. 神经系统的结构和功能第六章:药理学1. 药物的分类及作用机制2. 药物的剂量和给药途径3. 药物的不良反应和禁忌症4. 药物的保存和管理第七章:营养与健康1. 营养的分类及功能2. 膳食结构与平衡膳食的原则3. 营养与健康的关系4. 慢性病患者的营养护理第八章:生命体征监测1. 体温的测量与变化规律2. 脉搏和心率的测量与变化规律3. 呼吸频率的测量与变化规律4. 血压的测量与变化规律第九章:护理诊断与护理干预1. 护理诊断的概念和分类2. 护理干预的基本原则3. 护理干预的实施过程4. 护理计划的制定与评价第十章:急危重症护理1. 护理危重病患者的基本原则2. 心肺复苏的基本操作3. 危重病患者的监护和护理4. 危重病患者的康复护理第十一章:手术室护理1. 手术室护理环境的准备2. 手术室护理的基本流程3. 手术室护理的安全管理4. 术后护理的基本注意事项第十二章:产科护理1. 妊娠期的生理变化2. 产妇分娩的过程3. 产后护理的要点4. 新生儿护理的基本原则第十三章:儿童护理1. 儿童生理特点2. 儿童常见疾病的护理3. 儿童发育与行为的观察4. 儿童患者心理护理第十四章:精神病护理1. 精神疾病的分类及特点2. 精神病患者的护理观察3. 精神病患者的护理技能4. 精神病患者的康复护理第十五章:老年护理1. 老年人生理与心理变化2. 老年人常见疾病及护理3. 老年人日常护理技巧4. 老年人康复护理的方法第十六章:残疾护理1. 各类残疾的特点及护理技巧2. 残疾人生活自理技巧3. 残疾人心理护理的原则4. 残疾人康复护理的方法第十七章:社区护理1. 社区护理服务的定义和特点2. 社区护理服务的对象和范围3. 社区护理服务的组织和管理4. 社区护理服务的质量管理第十八章:护理伦理学1. 护理伦理学的基本概念2. 护理伦理学的原则和准则3. 护理伦理学的典型问题及处理方法4. 护理伦理学的实践应用总结:护理学每章知识点的总结包括了健康、疾病与护理、护理实践的基本技能、人体结构和功能、感染与感染控制、生理学、药理学、营养与健康、生命体征监测、护理诊断与护理干预、急危重症护理、手术室护理、产科护理、儿童护理、精神病护理、老年护理、残疾护理、社区护理和护理伦理学等内容。
资料分析与护理诊断
对比性结果
比较不同时间点或不同群体之间的数据差异 ,得出变化趋势和差异性。
解释与建议
根据分析结果,解释现象背后的原因和机制 ,提出针对性的建议和措施。
04
护理措施
常规护理措施
基础护理
包括日常的清洁、卫生、饮食、休息等 护理措施,旨在维持患者的生理功能和
舒适度。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度,采取适当的疼 痛缓解措施,如药物治疗、物理治疗
数据转换
数据分析
将数据转换成适合分析的格式,如将分类 数据转换为虚拟变量等。
运用统计分析方法对数据进行深入分析, 挖掘数据背后的规律和意义。
分析结果
描述性结果
描述数据的基本特征和分布情况,如平均值 、标准差、频数分布等。
推断性结果
根据统计分析结果,得出变量之间的关系和 规律,如回归系数、相关系数等。
资料分析与护理诊断
汇报人: 2024-01-03
目录
• 护理诊断 • 资料收集 • 资料分析 • 护理措施 • 护理诊断与资料分析的关系
01
护理诊断
定义与目的
定义
护理诊断是对病人健康问题的判断过程,基于对病人的生理、心理、社会文化 等方面的评估结果,识别出病人现存的或潜在的健康问题以及相关因素。
措施。
02
资料收集
收集方法
观察法
通过观察患者的行为、 语言、表情等来收集资
料。
访谈法
与患者进行面对面的交 流,了解其病情、生活 习惯、家庭状况等信息
。
问卷调查法
设计问卷,让患者填写 ,以收集关于生活习惯 、健康状况等方面的信
息。
查阅病历资料
从医院的病历系统中获 取患者的病史、诊断、
《内科护理学》第九章
(四)辅助检查
头部CT或MRI、肌电图检查、 血液生化检查及神经肌肉活检 有助于明确病因,确定诊断。
五、运动障碍
— 29 —
护理诊断
(1)躯体活动障碍 与运动神经元受损导致肢体瘫痪或协调能力异常有关。 (2)潜在并发症:压疮、感染、肌肉萎缩等。
护理目标
(1)患者受损肌力逐渐恢复,日常生活自理能力逐步提高。 (2)无并发症或并发症被及时发现并处理。
二、意识障碍
护理诊断
— 13 —
(1)意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 (2)潜在并发症:压疮、感染、营养失调。
护理目标
(1)患者意识障碍逐渐减轻或意识清楚。 (2)无并发症或并发症被及时发现并处理。
二、意识障碍
护理措施
— 14 —
1.休息与体位 2.饮食护理 3.皮肤护理
(一)一般护理
1.保持呼吸道通畅 2.意识功能训练
— 24 —
(二)感知觉训练
通过对肢体的拍打、按摩、理 疗、针灸、被动运动等方式进行 训练,还可加入各种冷、热、电 的刺激。
四、感觉障碍
护理措施
— 25 —
关心、体贴患者,积极与患者交流,解答患 者心中的疑虑,缓解其焦虑和紧张情绪,使患者 正确对待疾病,积极配合治疗和训练。
(三)心理护理
(四)健康指导
2.评估要点
评估患者感觉障碍的部位、类型、范围及障碍区域的皮肤颜色、毛发分布等;了解患者 有无肢体运动障碍及其类型、肌力情况;了解患者有无认知、意识方面的异常。
四、感觉障碍
护理评估
— 22 —
心理—社会状况 (三) 患者常因感觉异常而忧虑、失眠,甚至产生
恐惧的情绪;由于感觉障碍患者受损伤的危险性 增加,加重了患者和家属的心理负担。
健康评估第9、10章
第9章护理诊断第1节护理诊断的概念一、护理诊断的发展护理诊断(nursing diagnosis)的概念最早于20世纪50年代由美国的麦克马纳斯(McManus)提出,1953年美国护士弗吉尼亚·福莱(Virginia Fry)提出在护理计划中应包括护理诊断,但这些思想在当时都未引起充分注意。
60年代随着护理程序产生和发展,作为其重要步骤之一护理诊断也越来越受到人们重视。
1973年,美国护士协会(American Nurses’Association,ANA)才正式将护理诊断纳入护理程序,授权在护理实践中使用。
这意味着对护理对象做出护理诊断已成为护士的责任和权力。
同年在美国召开了第一届全国护理诊断分类会议,成立了全国护理诊断分类小组。
1982年召开的第5次会议因有加拿大代表参加,全国护理诊断分类小组更名为北美护理诊断协会(North Nursing Diagnosis Association ,简称NANDA)。
NANDA每2年召开一次会议,对护理诊断进行确认和分类,发展新的及修订原有的护理诊断,该组织所做出的努力和成绩使其成为有关护理诊断的权威机构。
目前我国临床广泛使用的就是NANDA认可的护理诊断。
二、护理诊断的定义NANDA1996年将护理诊断定义为:护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了依据,是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础,这些预期结果是应有护士负责的。
护理诊断的定义表明,护理的实质是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。
护理服务对象不仅是患者,也包括健康人,护理服务范围也从个体扩展到家庭和社区。
护理诊断不仅关注服务对象现有的问题,同时也关注尚未发生的潜在的问题,反映出护理的预见性。
护理诊断是护理程序的第一步并贯穿整个程序,其重要性在于它为进一步确立护理目标、制定护理措施提供依据。
资料分析及护理诊断共41页
•
6、黄金时代是在我们的前面,而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性,但某些时候为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧,便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为,请 记住, 除了在 脑海中 ,恐惧 无处藏 身。-- 戴尔. 卡耐基 。
拉
60、生活的道路一旦选定,就要勇敢地 走到底 ,决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活,而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次,但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许,为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处, 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
第九章 护理诊断
体温过高:如高温和阳光、 衣着与气候、激烈运动后等。
护理诊断概述
(4)成熟因素: 与年龄有关的健康影响因素(认知、 生理、心理、社会、情感等)。
如新生儿和老年人体温调节能力 低下。
一个护理诊断常可涉及多个相关 因素。
护理诊断概述
(二) 危险性护理诊断 是护士对易感个体、家庭或社区的健康 状况或生命过程可能出现的反应所作出的临 床判断。 由名称、定义和危险因素3部分组成。
护理诊断概述
主要有: (1)病理生理因素: 体温过高:与病原体感染有关;与体 温调节中枢功能障碍有关。(P17-↓7)
护理诊断概述
(2)治疗因素:
体温过高:与应用某些药物导 致出汗能力降低或过敏有关。 如抗胆碱类药:阿托品、卡托 品等。
护理诊断概述
(3)情境因素:为涉及环境、生活、工作 等方面的因素。
二、护理诊断与医疗诊断的区别
项 目
诊断者 目 的 表 述 内 容
医疗诊断
医生 治疗 医疗诊断名词 描述个体的病因、病 理解剖、病理生理变 化
相对稳定、单个
护理诊断
护士 护理 护理诊断名词 描述个体或群体的 现存 的或潜在的健康问题的反 应
变化、多个(优先)
稳定性
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断概述
例:脑出血/脑血栓的护理诊断: “躯体活动障碍” “有受伤的危险” “社会交往障碍” “有皮肤完整性受损的危险”
1级为范畴(型态),13个;
2级为类别(2个或2个以上); 3级为诊断性概念(1个或若护理诊断); 4级为护理诊断名称。
护理诊断概述
见附录(P506): 健康促进护理诊断 21 项 危险性护理诊断 52 项 现存性护理诊断 122 项 综合征 6 项 共计 201 项
护理学导论 第9章 护理程序
第四节 护理计划
一、护理计划的种类
入院 护理计划
住院 护理计划
出院 护理计划
二、护理计划的过程
(一)排列护理诊断的优先顺序
首优问题、中优问题、次优问题
(二)排列护理诊断的原则
1.按照马斯洛的需要层次理论进行排列 2.考虑服务对象的主观需求 3.排序不是固定不变 4.关于潜在的问题与合作性问题
知识点2 护理程序的步骤 护理程序的特性
第一节
概述
知识点3 系统论的概念、特征及分类 系统论与护理程序的关系 控制论的基本内容 其他理论基础
知识点1 护理程序的概念 护理程序的发展史
知识点1 护理评估的概念 护理评估的步骤
第二节 护理评估
知识点2 收集资料的内容、方法 资料的来源、分类
知识点4 按照不同分类方法 对资料进行整理 并分析记录资料
The nursing process is an orderly, systematic and scientific method of identifying and treating client’s responses to actual or potential health problems. There are five steps: assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation.
一、护理程序的概念及发展史
护理程序的步骤:
一、护理程序的概念及发展史
科学性
系统性
个体性
动态性
目标性
互动性
护理程序 的特征
9第九章护理诊断与护理病历书写
一、护理诊断的定义、构成和陈述方式 护理诊断的定义、
2.两部分陈述:即PE公式。 常用于有危险的护理诊断。 如:有皮肤完整性受损的危险(P):与长时间卧床、主运 动减少有关(E)。 3.一部分陈述:即P公式。 常用于健康的护理诊断。 如:有增强家庭应对的趋势(P)。
二、护理诊断与医疗诊断的区别
医疗诊断是医生提出. 确定一个具体疾病或病理 状态; 医疗诊断的侧重点在于对 病人的健康状态及疾病的 本质做出判断, 病因诊断、病理解剖诊断 和病理生理诊断。
一、护理诊断的定义、构成和陈述方式 护理诊断的定义、
(一)护理诊断的定义 NANDA 1996年将护理诊断( 护理问题)定义为: 是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健 康问题或生命过程的反应所作出的临床判断。 护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供 了依据,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础, 这些预期结果是由护士负责的。
(二)整理资料 1.核实资料 收集的资料是否真实、准确,需要 对资料进行核实。 (1)核实主观资料:用客观资料对主观资料进行 核实。 (2)澄清模糊不清的资料:
五、护理诊断的思维方法和步骤
2.资料的分类 在将经问诊、体格检查、实验室 和特殊检查所获得的资料进行综合归纳的基础上,将 相关资料组合在一起,对资料进行分类。分类方法包 括: (1)按马斯洛的需要层次理论:将资料分为五个方 面,即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重 与被尊重的需要及自我实现的需要。这种分类法可提 醒护士从人的生理、心理、社会等各方面去收集资料, 但其缺点是与护理诊断没有直接的对应关系。
掌握
护理诊断的定义、陈述形式;护理病历书写的 基本要求和方法
熟悉
护理诊断与医疗诊断的区别;合作性问题的定义 及其陈述方式;熟悉护理诊断的几种分类法
妇产科护理学讲义第九章
第九章异常分娩的护理第一节产力异常本节考点:(1)分类(2)原因(3)临床表现(4)对母儿的影响(5)治疗要点(6)护理措施一、分类在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常.子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。
每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩.二、产力异常的病因(一)子宫收缩乏力1.产妇精神紧张。
2.骨盆异常或胎位异常。
3。
子宫壁过度膨胀,多次妊娠分娩、子宫的急慢性炎症,子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫畸形等。
4。
妊娠末期参与分娩过程的主要激素如雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足。
5。
临产后不适当地使用大剂量镇静剂与止痛剂。
6。
营养不良、贫血和其他慢性疾病,临产后进食与睡眠不足、过多的体力消耗、产妇过度疲劳、膀胱直肠充盈、前置胎盘等.(二)子宫收缩过强1.经产妇软产道阻力小.2。
缩宫素应用不当,如剂量过大等。
3。
产妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作等,均可引起子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强。
三、临床表现(一)子宫收缩乏力1。
协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,小于15mmHg,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩小于2次/10分钟。
在收缩的高峰期,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。
根据其在产程中出现的时间可分为:①原发性宫缩乏力,指产程开始即子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长;②继发性宫缩乏力,指产程开始子宫收缩正常,在产程进行到某一阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩力较弱,产程进展缓慢,甚至停滞。
2。
不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角部,宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处,节律不协调。
宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降,属无效宫缩。
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精品课件
Hale Waihona Puke 三、护理诊断的陈诉
(一)三部分(PSE)陈述法 常用于现存的护理诊断,由P、S、E三部分组成。
精品课件
三、护理诊断的陈诉
(二)二部分(PE)陈述法 常用于潜在的护理诊断和可能的护理诊断,只有 护理诊断名称和相关因素,由P、E两部分组成。常用 “与……有关”进行陈诉。
(四)相关因素和危险因素 1.生理心理方面 2.社会环境方面 3.发展方面 4.疾病方面 5.与治疗有关
精品课件
三、护理诊断的陈诉
P(problem)——问题,即诊断的名称; E(etiology)——病因,即相关因素,多用“与 ……有关”来陈述; S (sings and symptoms)——即症状和体征,包括实 验室、器械检查结果。
精品课件
二、健康资料归类
(三)按NANDA分类法分类
1.健康促进。 2.营养。 3.排泄。 4.活动与休息。 5.感知与认知。 6.自我感知。
精品课件
二、健康资料归类
7.角色关系。 8.性。 9.应对与应激耐受性。 10.生活准则。 11.安全与防御。 12.舒适。 13成长与发展。
精品课件
三、健康资料的来源
❖ (一)主要来源 ❖ 健康资料的主要来源是患者本人。只要患者
本人意识清醒、精神稳定、又非婴幼儿就可以作 为收集资料的主要来源。
精品课件
三、健康资料的来源
❖ (二)次要来源 ❖ 患者的家庭成员或其他与之关系密切者、事
第九章 护理资料分析与诊 断
第一节 资料分析
毕节医学高等专科学校
精品课件
宋苗
学习目标
❖ 1.说出健康资料的类型与来源、护理诊断的概念 、护理诊断的组成及陈述方法。
❖ 2.描述健康资料的内容。 ❖ 3.解释提出护理诊断时的注意事项。
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学习内容
❖ 一、健康资料的类型 ❖ 二、健康资料归类 ❖ 三、健康资料的来源 ❖ 四、健康资料的内容 ❖ 五、健康资料分析
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情景导入
病例9-1 患者,男,55岁,农民。活动后反复发作性心前区疼痛2天。患者2天 前田间劳动时出现心前区疼痛,休息片刻后缓解,无心悸、呼吸困难。2h前 上楼时再次发作,休息半小时尚不能缓解,伴大汗、气短,疼痛向左肩及后 背放射,遂来医院就诊,门诊以“冠心病”收治入院。患者自发病以来饮食 睡眠尚可,大小便正常。既往有高血压病史15余年,间断服用降压药;吸烟 史30余年,约20支/日;饮酒史30余年,约半斤/日。父亲10年前因“高血压 脑出血”病逝。 问题: 1.请根据以上内容提出该患者的主诉?
件目击者、其他卫生保健人员和目前或以往的健 康记录或病历及各种检查报告等。
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四、健康资料的内容
❖ (一)一般资料 ❖ (二)主诉 ❖ (三)现病史 ❖ (四)既往健康史 ❖ (五)个人生活史 ❖ (六)家族史
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五、健康资料分析
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三、护理诊断的陈诉
(三)一部分(P)陈述法 常用于健康的护理诊断,只有诊断名称,用P公式。
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四、拟定护理诊断的注意事项
1.一个护理诊断只能针对患者的一个健康问题。 2.使用统一的护理诊断名称,护理诊断的名称必须是 NANDA 认可的名称,不能随意编造护理诊断。 3.护理诊断必须有充足的护理评估资料为依据。 4.找出每一个护理诊断的相关因素。相关因素是造成健康问 题的最直接原因,是制定护理措施的关键,只有找出正确的相 关因素,才能选择有效的护理措施。
❖ (一)资料核实 ❖ (二)找出异常问题
(三)分析相关因素和危险因素
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第九章 护理资料分析与诊 断
第二节 护理诊断
毕节医学高等专科学校
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宋苗
一、护理诊断的定义
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜 在的健康问题或生命过程问题反应的一种临床判断, 是护士为达到预期结果,选择护理措施的基础。
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二、护理诊断的组成
(一)名称 1.现存的护理诊断 2.潜在的护理诊断 3.可能的护理诊断 4.健康的护理诊断
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二、护理诊断的组成
(二)定义 (三)诊断依据 1.主要依据 2.次要依据
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二、护理诊断的组成
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二、健康资料归类
(二)按Gordan的11个功能性健康形态分类 1.健康感知—健康管理型态。 2.营养一代谢型态。 3.排泄型态。 4.活动一运动型态。 5.睡眠—休息型态,
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二、健康资料归类
(二)按Gordan的11个功能性健康形态分类 6.认知一感知型态。 7.自我感觉一自我概念型态。 8.角色一关系型态。 9.性一生殖型态。 10.压力一应对型态。 11.价值一信念型态。
2.请根据以上内容指出一般资料、家族史、既往健康史?
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一、健康资料的类型
(一)主观资料与客观资料 (二)目前资料与既往资料
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二、健康资料归类
(一)按Maslow的人类需要层次论分类 1.生理需要 2.安全需要 3.爱与归属的需要 4.尊重与被尊重的需要 5.自我实现的需要
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四、拟定护理诊断的注意事项
5.护理诊断是一个动态的过程,随着病情的变化而变化。 6.避免使用一些引起法律纠纷的语句。 7.避免个人的价值判断。 8.贯彻整体护理观念。护理诊断应包括生理、心理、社会等各 方面的健康问题。