小儿心肺复苏术

避免过度通气
2015心肺复苏指南的重要变化
2015
成人胸骨按下 至少5厘米不超过 6厘米； 婴儿和儿童的 按压幅度至少为 胸部前后径的三 分之一（婴儿大 约为4厘米，儿童 大约为5厘米）
2010
2005
成人胸骨按下 至少5厘米； 婴儿和儿童的 按压幅度至少为 胸部前后径的三 分之一（婴儿大 约为4厘米，儿童 大约为5厘米）
Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer)
单掌按压法（1-8岁）
开放气道(Airway，A)
压额举颌法
外伤者：托颌法 非医务人员不推荐使用☆
人工呼吸(Breathing，B.)
口对口人工呼吸
口对口鼻人工呼吸
每3-5秒一次呼吸 或每分钟12-20次呼吸
确认现场安全
患者没有反应，呼叫旁人帮助，启动应急反应系统 呼吸正常有脉搏： 启动应急反应系统， 监测患者情况，直到 急救人员到达。 没有正常呼吸有脉搏： 给予人工呼吸：每3-5秒一次，或每 分钟12-20次。 p≤60次/分且伴有血流灌注不足 征象，进行胸外按压。 如果2分钟后仍未启动应急反应 系统，则启动。 继续人工呼吸：约每2分钟检查 一次脉搏，若无p，开始心肺复 苏。
2015心肺复苏指南的重要变化
2015（2010） 2005旧
胸外按压C
评估呼吸 开放气道A
开放气道A
人工呼吸B
人工呼吸B
胸外按压C
解剖学特点
枕凸明显—头不易放置于合 适的位置 舌大—容易堵塞上气道 颈短且胖—气管插管易脱管 不易触摸颈动脉 气管切开有难度 环状软骨－是婴儿气道最狭窄部 位
成人胸骨按下 约4至5厘米； 婴儿和儿童将 胸部按下胸部前 后径的三分之一 或一半
2015心肺复苏指南的重要变化
2015 2010 2005
单纯胸外按压式 心肺复苏。
对于婴儿和儿 童，理想的心肺 复苏包括按压和 通气，但单纯按 压仍优于不进行 心肺复苏。
没有针对经过 培训和未经过培 训的施救者给出 不同建议。
儿童心肺复苏
2015心肺复苏指南的重要变化
2015
按压速率100-120 次/分
2010
按压速率至少为 100次/分 保证每次按压后 胸部回弹 尽可能减少胸外 按压的中断
2005
每次按压后使胸 廓充分回弹，不可 在每次按压后倚靠 在患者胸上。 中断时间限制在 10秒以内
以每分钟大约 100次的速率按 压

环甲膜狭窄不能作环甲膜切开
判断循环
颈A 肱A 股A 同时观察面色、反应、呼吸
胸外心脏按压(circulation,C)
手法：根据年龄选择 部位：乳头连线下一指部位 深度：至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约 为4厘米， 儿童大约为5厘米） 频率：100-120次/分 循环与呼吸比值：单人：30：2
检查是否无呼吸或仅是喘息，并同 时检查脉搏，能否在10秒内明确感 觉到脉搏？ 没有呼吸或仅是喘息，无脉搏： 心肺复苏 第一施救者：开始30次按压和2次人工 呼吸的复苏周期（2人操作：15：2),尽 早使用AED 约2分钟后，若仍只有1名施救者，启动 应急反应系统并取得AED
双人：15：2
百度文库
有效的按压需要
足够的按压频率：100-120次/分 足够的按压深度：胸廓前后径1/3 足够的胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者 胸上 尽量减少中断：中断时间限制在10秒以内
双手环抱按压法
用于婴儿和新生儿
平卧位双指按压法
复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置 于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔 。
复苏器人工呼吸
注意: 选择大小合适的气囊和面罩
快速除颤
在复苏过程中出现心室颤动、室性心动 过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复 律。
快速除颤
儿童除颤剂量
可考虑使用的首剂量 2J/kg 。 对于后续电击，能量级别应至 少为 4 J/kg 并可以考虑使用 更高能量级别。 但不超过 10 J/kg 或成人最大 剂量。
关键问题和重大变更的总结
重申了C-A-B为儿童CPR的优先程序 手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童 CPR新流程 确定了青少年胸部按压深度6厘米的上限 同成人BLS，建议的胸外按压速率是100到120次 每分钟 着重重申了儿童BLS需要按压和通气
儿童CPR流程--2015更新