CRRT操作手册
CRRT快速操作指导
B|BRAUN DIAPACT CRRT 机器快速操作指导（适用于SW2.101版本）以CVVH治疗模式为例。
一、开机，即开始装载程序二、装载程序结束后，显示测试和空载测试1、字符显示测试所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按“EQ”按键确认；对应数字显示不一致则需要重装软件或检查是否硬件故障。
2、空载测试注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。
所需操作：如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ”按键。
如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之外则不正常，可以外加一些外力（如用手托或压挂钩）使返回在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。
注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对称定标。
如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定，须联系维修人员。
三、选择治疗模式我们以CVVH为例，所以这里选择“CONTINUOUS”,按“回车”按键，进入连续性治疗模式的选择界面（如下图）移动光标到“CVVH ”,按“回车”按键，等“EQ ”按键亮起，按“EQ ”按键，进入CVVH 模式四、自检及预冲注意：自检时不可以安装任何耗材。
1、硬件自检的过程如下Power Relay testSAD reference testSAD counter testRed detectorBlood leak detector Zero pressure test● 继电器自检● 安全空气检测硬件检测 ● 安全空气检测定标 ● 红色（血液）检测器自检● 漏血监测器测试 ●零压力自检如果自检不能通过，记下在何步骤自检失败并需要联系维修人员。
2、预冲自检后进入提示安装耗材的界面：提示内容为：1、往挂钩上挂生理盐水和置换液袋；2、放置滤器（注意：蓝色端在上）；3、安装置换液管路（绿色），与置换液袋连接，并打开连接处的夹子；4、！！往挂钩上挂废液袋，关闭出口夹子；5、安装废液管路（黄色），与废液袋连接，并打开连接处的夹子；6、安装静脉管路（蓝色），与静脉收集袋和滤器蓝端连接，并打开连接处的夹子,往悬挂支架上挂静脉收集袋；7、安装动脉管路（红色），与生理盐水袋和滤器红端连接，并打开连接处的夹子；8、连接置换液管路和静脉管路。
CRRT操作方法
CRRT操作方法连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种能够持续、缓慢地清除体内过多水分和溶质的血液净化技术，在重症监护领域得到了广泛的应用。
下面将为您详细介绍 CRRT 的操作方法。
一、操作前准备1、患者评估全面了解患者的病情，包括基础疾病、目前的生命体征、血流动力学状态、水电解质酸碱平衡情况等。
评估患者的血管通路，确保其通畅且适合进行 CRRT 治疗。
2、设备和材料准备CRRT 机器：确保机器性能良好，各部件工作正常。
滤器和管路：根据患者的情况选择合适的滤器和管路，并检查其完整性和有效期。
置换液和透析液：按照医嘱配置好相应的置换液和透析液，确保其成分和浓度准确。
抗凝剂：根据患者的凝血功能选择合适的抗凝剂，并准备好相应的剂量。
其他物品：如注射器、生理盐水、肝素盐水、消毒用品等。
3、环境准备操作区域应清洁、宽敞、安静，便于操作和观察。
严格执行无菌操作，定期对操作区域进行消毒。
4、人员准备操作人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉 CRRT 机器的操作和维护。
操作人员应严格遵守操作规程，穿戴好个人防护用品。
二、建立血管通路1、选择合适的血管通路常用的血管通路包括中心静脉导管（如颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉）和动静脉内瘘。
对于重症患者，中心静脉导管通常是首选，因其操作相对简单，且能快速建立。
2、置入导管严格遵循无菌操作原则，进行局部消毒和麻醉。
使用合适的穿刺针和导丝，将导管置入预定的血管位置。
置入后，应通过 X 线或超声检查确认导管的位置是否正确。
三、安装滤器和管路1、打开 CRRT 机器，按照机器的操作指南进行初始化设置。
2、将滤器和管路正确安装在机器上，注意连接的紧密性和方向。
3、用生理盐水预冲滤器和管路，排除其中的气泡，同时检查是否有渗漏现象。
四、设置治疗参数1、治疗模式选择根据患者的病情和治疗需求，选择合适的 CRRT 模式，如连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。
CRRT操作技术
CRRT操作技术（一）工作目标1. 维持水、电解质、酸、碱和溶质的平衡。
2. 防止肾脏进一步损伤。
3. 支持有利于肾功能恢复的各种条件，促进肾脏的恢复（如急性肾功能衰竭）。
4. 为其他支持疗法创造条件。
（二）工作规范1. 将电源线插入插座，启动控制单元，进行初始化测试，检查红色、黄色和绿色指示灯是否点亮以及控制单元是否发出了“哔哔”声。
2. 选择患者画面出现后，选择新患者：在输入患者信息的画面上按“继续”，确认新患者选择。
检查选择疗法画面上的SCUF、CWH、CWHD、CWHDF软件是否可用。
选择CWHDF疗法。
3. 根据屏幕指示安装。
用盐水溶液取代预冲液、透析液、PBP和置换溶液。
预冲过程中控制单元将进行多项自检。
4. 将患者液体损伤或增加过量设置为140 mL/3 h，然后按下“确认”键接受该限制。
5. 设置下列流速并按“输入”。
①血液：100 mL/min。
②PB（血液泵前）溶液：1000 mL/h。
③透析液：1000 mL/h。
④置换溶液：1000 mL/h。
⑤患者脱水量：200 mL/h。
⑥注射器：以0 mL/h连续输注。
6. 检查流速画面出现后，核实上述流速并按“继续”。
连续画面出现后，将输入和回输管路放入一容器水内：按下“开始”键进入运行模式。
记录控制单元进入运行模式的时间（小时和分钟）。
注：由于安装测试是在水中进行的，因此控制单元进入运行模式后，可能会因无法检测到回输管路而报警，出现该报警时，按下“忽略”键，继续测试。
该报警不会影响安装测试结果。
7. 使控制单元运行15 min，在此期间，由状态画面按“历史记录”。
主历史记录画面出现，显示标题为“最后1/0周期”。
8. 15min后，再次进入主历史记录画面。
画面出现后，按“更改周期”，查看“历史事件周期”视图。
利用“箭头”将历史开始时间设置为控制单元进入运行模式的时间（小时和分钟），将历史结束时间设置为历史开始时间后15min。
检查患者脱水量读数是否为（50±5）mL。
CRRT操作指南
CRRT操作指南
1. 简介
连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种广泛应用于重症患者的肾脏替代治疗方法。
它主要用于维持和调节患者的液体平衡和代谢负荷，以及清除体内的毒素和废物。
2. CRRT的步骤
CRRT操作包括以下步骤：
第一步：准备
1. 检查设备是否完好，并确保所有连接的管道和滤器都没有漏气或渗漏。
2. 确保设备和模块已经正确设置和校准。
第二步：连接
1. 使用消毒剂有效清洁患者的皮肤，并使用无菌技术将静脉导管插入患者的血管。
2. 连接血液回路和透析液回路，并确保连接紧密和无泄漏。
第三步：调整参数
1. 根据患者的具体情况设置合适的超滤速率、透析液流速和置换液流速。
2. 监测患者的血压、体温和其他生理指标，并根据需要调整参数。
第四步：监测和调整
1. 定期监测患者的血液和尿液输出、电解质水平和尿液特征。
2. 根据监测结果调整超滤速率、透析液流速和置换液流速。
第五步：结束
1. 在治疗结束时，逐步减少超滤速率和透析液流速，以避免患者发生血容量不足。
2. 断开血液回路和透析液回路，并确保患者的血管通畅和无渗漏。
3. 注意事项
- 在操作过程中严格遵守无菌技术，以减少感染的风险。
- 定期监测患者的液体平衡和电解质水平，并根据需要调整治疗参数。
- 注意患者的血液凝血功能，避免出现出血或血栓等并发症。
以上为CRRT操作指南的简要介绍和步骤说明，希望能帮助您更好地理解和实施CRRT治疗。
如有更多疑问，请咨询相关医务人员或专业医生。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种常用于危重病患的肾脏替代治疗方法。
本操作规程旨在指导医务人员正确、安全地执行CRRT，确保病患得到有效的肾脏替代治疗。
二、适应症1. 严重急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）；2. 血液动力学不稳定的危重病患；3. 伴有高代谢状态的病患。
三、设备准备1. CRRT设备：包括CRRT机、滤器、输液泵等；2. 静脉通路：选择适当的静脉通路，通常为中心静脉或者股静脉；3. 输液泵：根据病患需要设定输液泵的速度；4. 滤器：根据病患的情况选择合适的滤器；5. 治疗液：根据病患需要配置适当的治疗液。
四、操作步骤1. 准备工作a. 确保设备完好，滤器无损坏；b. 验证治疗液的配制是否正确；c. 检查输液泵的工作状态。
2. 静脉通路建立a. 选择适当的静脉通路，进行必要的皮肤消毒；b. 穿刺或者置入静脉导管；c. 确保导管位置正确，无渗漏。
3. 连接设备a. 将输液泵与静脉导管连接；b. 将滤器与输液泵和治疗液连接；c. 确保连接坚固，无漏液。
4. 参数设定a. 根据病患情况设定滤器的血流速度；b. 根据病患需要设定输液泵的速度；c. 根据病患的体重和临床情况设定治疗液的流速。
5. 监测与调整a. 定期监测病患的生命体征，包括血压、心率、呼吸等；b. 定期监测病患的液体平衡和电解质水平；c. 根据监测结果调整滤器的血流速度、输液泵的速度和治疗液的流速。
6. 操作结束a. 当治疗结束或者需要更换滤器时，先住手输液泵；b. 断开滤器与输液泵和治疗液的连接；c. 保持静脉通路的通畅，进行必要的处理。
五、注意事项1. 操作前应详细了解病患的病史、诊断和治疗方案；2. 操作过程中应密切观察病患的生命体征和治疗效果；3. 定期监测病患的液体平衡和电解质水平，及时调整治疗方案；4. 注意防止感染，进行必要的消毒和隔离措施；5. 遵循医疗废物处理的规定，将废弃物正确处理。
crrt操作流程
crrt操作流程CRRT操作流程1.连接电源，打开总开关。
2.按开机键至黄灯亮－处理器自检3.选择“all conditions fulfilled？”，按ＯＫ键开始自检4.自检结束，选择“select new treatment？”，按ＯＫ键－选择治疗模式（如CVVH），按ＯＫ键5.选择“conditions fullfilled”，按ＯＫ键，开始顺序连接管路、预冲肝素盐水、置换液、注射器6.选择“set up？”，按ＯＫ键－顺序检查管路，选择“start priming？”，按ＯＫ键－血泵开始转动后，倒置动脉壶除气7.膜内预冲ｒｉｎｓｅ－静脉壶内液体升至空气探测器，用“箭头”调节静脉壶液面高度，同时适度协助滤器排气－此时可以设置治疗参数，设置完成后，选择“all treatment parameters entered？”，按ＯＫ键8.膜内预冲结束，血泵自动停止，（可将动、静脉端用三通连接在预冲液袋），选择“start UF rinse？”，按ＯＫ键开始膜外预冲（－若选择透析模式，需调转滤器）9.预冲结束，自动进入再循环（CVVH模式下将后置换转换成前置换）10.按ＳＴＯＰ键开始连接病人（－按ＳＴＡＲＴ／ＲＥＳＥＴ键，可再进入再循环）－动脉端接患者，选择“start conection？”，ＯＫ键开始连接－血引至光学探测器，血泵停止－连接静脉端，选择“start treatment？”，按ＯＫ键开始治疗11.按ＥＳＣ键，选择“end of treatment”，，按ＯＫ键结束治疗－按ＳＴＯＰ键（－按ＳＴＡＲＴ／ＲＥＳＥＴ键，可继续治疗）－动脉端接盐水，选择“start disconnection？”，按ＯＫ键开始回水－盐水至光学探测器，血泵停止－选择“terminate reinfusion）”，，按ＯＫ键结束回水，断开静脉端12.卸管路－关机－关总开关－拔电源换袋或注射器：1.出现换袋报警：按ＳＴＡＲＴ／ＲＥＳＥＴ键－换袋或注射器－按ＯＫ键2.按ＥＳＣ键，选择“治疗”，“换袋”或“换注射器”－换袋或注射器－按ＯＫ键3.必须出现换袋界面才能换袋，按OK键前确认已换袋或废液袋已放空。
CRRT操作指示
CRRT操作指示CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗急性肾损伤（AKI）的治疗方法。
该操作指示旨在提供对CRRT操作的详细说明和步骤。
1. 准备工作在进行CRRT之前，确保以下准备工作已完成：- 确保设备正常运行并进行液体校准。
- 确保有足够的耗材，如滤袋、导管等。
- 根据患者的需要，设定合适的治疗参数，如置换速度、液体清除率等。
2. 操作步骤以下是进行CRRT的基本操作步骤：1. 消毒：按照严格的消毒程序，对所需的导管和其他设备进行消毒处理，确保操作环境清洁。
消毒：按照严格的消毒程序，对所需的导管和其他设备进行消毒处理，确保操作环境清洁。
2. 置管：将导管插入患者的血管，确保导管的正确位置和通畅。
置管：将导管插入患者的血管，确保导管的正确位置和通畅。
3. 连接设备：将导管连接到CRRT设备的相应接口，确保连接无漏气。
连接设备：将导管连接到CRRT设备的相应接口，确保连接无漏气。
4. 选择模式：根据患者的病情选择CRRT的合适模式，如持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）等。
选择模式：根据患者的病情选择CRRT的合适模式，如持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）等。
5. 设置参数：根据患者的情况，设定合适的治疗参数，如置换速度、透析率等。
设置参数：根据患者的情况，设定合适的治疗参数，如置换速度、透析率等。
6. 启动设备：按照CRRT设备的操作说明，启动设备并确保其正常运行。
启动设备：按照CRRT设备的操作说明，启动设备并确保其正常运行。
7. 监测患者：定期监测患者的血压、心率、体温等生命体征，并记录相关数据。
监测患者：定期监测患者的血压、心率、体温等生命体征，并记录相关数据。
8. 监测设备：定期监测CRRT设备的运行情况，确保滤袋、导管等正常工作。
监测设备：定期监测CRRT设备的运行情况，确保滤袋、导管等正常工作。
9. 调整参数：根据患者的生理状况和治疗效果，对CRRT参数进行调整，以达到最佳的治疗效果。
重症病人之CRRT处置操作手册
种类
药名
负荷量
维持量
氨基糖苷类a
阿米卡星
10mg/kg
7.5mg/kg，qd
庆大霉素
3mg/kg
2mg/kg，qd
妥布霉素
3mg/kg
根据TDM确定
碳青霉烯类b
多利培南
1g
500mg，q8h
厄他培南
-
1g，qd
亚胺培南西司他丁
1g
500mg，q8h
美罗培南
1g
500mg，q8h
剂量建议：根据最小残余肾功能（每日尿量＜500ml/day），如果（残余）肾功能保留，可考虑使用较高剂量抗生素。
※ 剂量表示为两个成分之和。
a 应监测血清浓度进行剂量调整。如流速超过1L/hr，可能每24小时需要给予维持剂量，但应依据药物浓度调整。
b青霉素、头孢菌素和碳青霉烯抗生素应以延长输注（3-4小时）方式，用于具有残留肾功能病人。
替考拉宁
12mg/kg×3剂
12mg/kg，qd
万古霉素a,e
20mg/kg
7.5mg/kg，qd12h
脂肽类
达托霉素
-
8mg/kg，qd
大环内酯类
阿奇霉素
不需调整剂量
恶唑烷酮类
利奈唑胺
不需调整剂量
粘菌素类
多粘菌素
4mg/kg，最大300mg
217.1mg（3.25 vial），q12h
四环素类
多西环素
2g
2g，q12h用于脑膜炎、囊性纤维化，或MIC=4mcg/ml
头孢菌素类b
头孢唑林
2g
1g，q8h-q12h
头孢呋辛
-
CRRT技术操作
连续性肾脏替代疗法（CRRT）技术操作规范以CVVHDF 模式，肝素抗凝为例。
（一）治疗前准备1、准备置换液、生理盐水、肝素溶液、注射器、消毒液、无菌纱布及棉签等物品。
2、操作者按卫生学要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、检查并连接电源，打开机器电源开关。
溶质浓度范围钠135～145 mmol/L钾0～4 mmol/L氯85～120 mmol/L碳酸氢盐30～40 mmol/L钙1.25~1.75 mmol/L镁0.25~0.75 mmol/L (可加MgSO4)糖100~200 mg/dl (5.5～11.1 mmol/L)4、根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT 血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。
5、进行管路预冲及机器自检。
如未通过自检, 应通知技术人员对CRRT 机进行检修。
6、CRRT 机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。
关闭动脉夹和静脉夹。
（二）治疗开始1、设置血流量、置换液流速、透析液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在100ml/min 以下为宜。
2、打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予负荷剂量肝素。
3、将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT 机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路第17页静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。
如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。
用止血钳固定好管路，治疗巾遮盖好留置导管连接处。
4、逐步调整血流量等参数至目标治疗量，查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。
（三）治疗过程中的监护1、检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关/开到位。
CRRT护理操作规范
CRRT操作流程一、操作步骤1、插电源，打开机器电源进入“开机自检”工作状态，工作状态显示在屏幕右上角。
（此时确保机器上没有安装任何东西，如已安装，要全部拿掉）。
2、机器自动执行以下三项开机自检。
若关机时间不够长，将不出现第（2）、（3）项。
正在进行的自检项目，如“ROM TEST”显示在工作状态下一行，在自检项目下一行显示的是相应的自检过程。
（1）“ROM TEST（程序自检）”：即进行软件校验（CRC），面板上所有6个指示灯会亮。
（2）“显示自检”：如正确，要按[EQ]键确认，报警音会响2秒。
（3）“称空载自检”：若是空载，且数值在+60和-60克之内，按[EQ]键确认。
3、开机自检完成后，机器自动进入“治疗选择”工作状态。
4、选择治疗类型，选“持续性模式”。
5、选择治疗项目，选CVVH，按[EQ]键确认。
机器进入“PREPARATION（准备）”工作状态。
6、跳过硬件自检：同时按住V、BE、▲，按[EQ]键确认。
7、安装管路[1]、安装到称上：（1）置换液（常规配方：A液：0.9%NS3000ml+5%GS500ml+灭菌用水500ml+10%葡萄糖酸钙10ml +25%硫酸镁3.2ml，另外加入10%KCL示病人血钾而定，遵医嘱处理。
B液：5%碳酸氢钠250ml/4L置换液）（2）、超滤液收集袋。
[2]、安装血滤器，静脉端朝上。
[3]、安装动脉管路（红）。
连接至盐水袋、PA、血泵、肝素、PBE、血滤器。
[4]、安装静脉管路（蓝）。
连接至血滤器、PV、静脉空气监测器、静脉夹。
[5]、安装补液管路（绿）。
连接至置换液袋、补液空气监测器、PD1、加热器、动脉管路（前置换）或静脉管路（后置换）。
[6]、安装超滤管路（黄）。
连接至血滤器（靠静脉端）、漏血监测器、PD2、超滤泵、超滤液收集袋。
8、打开所有管路夹子，预冲/自检。
9、涂黑“冲洗”开始预冲。
按机器提示打开血泵，机器自动执行预冲/自检。
自检结束后，机器自动冲洗管路。
CRRT护理技术操作规范
CRRT护理技术操作规范CRRT护理技术操作规范一、操作目的1、清除病人体内毒素。
2、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3、使病人得到肾脏替代治疗，提高生活质量，延长生命。
二、评估要点1、患者意识状态，理解配合程度。
2、深静脉穿刺部位皮肤状况，敷料有无污染等。
3、导管固定是否牢固，是否通畅。
4、CRRT 机器的性能是否完好备用。
三、物品准备用物准备：CRRT 机器，CRRT 管路一套，生理盐水，肝素盐水，废液袋，置换液，透析液等。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、洗手戴口罩，携用物至患者床旁，再次核对。
3、连接电源，打开机器背面开关键。
4、打开操作面板开关键（I/O 键按三秒）。
5、缓冲 100%按 OK 键。
6、进入自检模式，缓冲至 100%选“select new treatmet”。
7、按 OK 键选择所需治疗模式（CVVHDF）。
8、按 OK 键选择 conditions fulfilled。
9、按指示安装管路系统。
10、连接 0.9%氯化钠，预冲管路系统，输入治疗参数。
11、超过滤冲洗，动静脉端再循环，等待病人。
12、连接患者开始治疗，调节参数。
13、完成治疗：结束治疗 end of treatment 并确认。
14、关闭血泵。
15、动脉端与患者断开，接 0.9%氯化钠开始回输。
16、回输完毕，降静脉端与患者断开。
17、卸下管道系统。
18、记录治疗历史。
19、关机、清洁机器。
20、处理用物，洗手取口罩，记录。
21、操作速度，完成时间 20 分钟以内。
五、注意事项1、置管肢体不宜剧烈活动，股静脉置管时大腿不可屈曲，以免折断导管。
2、深静脉置管不宜另作他用，如抽血、输液等。
3、防感染。
4、电源要接到墙壁插座上，同时要妥善固定。
CRRT操作步骤
CRRT操作步骤CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗肾功能衰竭的重要方法。
下面是一份操作步骤的指南。
在进行CRRT之前，请确保您已经接受过适当的培训，并严格遵循相关的临床准则和协议。
1. 患者准备：- 安置合适的静脉通道，例如中心静脉导管（CVC），双腔动静脉导管（TDC）等。
- 监测患者的基本生命体征，包括血压、心率、体温等。
- 确保患者处于适当的体位，如卧位或半卧位。
2. 设备准备：- CRRT设备的组装和校准。
确保所有连接器和管道的完整性。
- 连接适当的血液透析袋（滤器），根据患者的情况选择适当的滤器类型。
- 确保所有用于连接的管道和装置都经过消毒和清洁。
3. 治疗操作：- 确定适当的治疗参数，如滤过率、置换液流率和超滤率等。
这些参数应根据患者的临床情况和血液检查结果进行调整。
- 开始CRRT治疗，确保滤器和设备的连接无泄漏和异常。
- 定期监测患者的生命体征和血液参数，包括血压、尿量、电解质浓度等。
- 根据需要，调整治疗参数并记录治疗过程中的任何异常。
4. 并发症管理：- 监测患者的体位、血液流动和滤器的效果，以便及早发现并处理任何并发症。
- 注重液体平衡和电解质的监测和管理，避免发生低血压、电解质紊乱等并发症。
- 观察患者的血小板计数、凝血功能等，及时识别和处理可能发生的出血或凝血异常问题。
5. 治疗终止和总结：- 当达到治疗目标或需要终止治疗时，根据医生的指示缓慢降低滤过率和置换液流率，并监测患者的反应。
- 停止CRRT治疗后，确保所有管道和装置的拆卸和清洁，然后妥善处置。
- 记录CRRT治疗的细节和重要观察结果，以供日后参考和评估。
请注意，以上是一份基本的CRRT操作步骤指南。
在实施CRRT之前，请根据具体的患者情况和临床准则进行个性化的治疗计划和操作步骤的制定。
在操作过程中，请始终遵循严格的医疗操作规范和感染预防措施。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)标准操作规程
连续性肾脏替代治疗（CRRT）标准操作规程一、定义及概述连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
传统CRRT应持续治疗24h以上；但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间。
CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。
目前CRRT主要包括以下技术：缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF）连续性静－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）连续性静－静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodiafiltration，CVVHDF）连续性静－静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis，CVVHD）连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD）连续性高容量血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF）连续性血浆滤过吸附（continuous plasma filtration adsorption，CPFA）除此之外，CRRT常需联合使用一些其他血液净化技术，例如血浆置换（PE）、双膜血浆置换（DFPP）、内毒素吸附技术、体外二氧化碳去除技术（ECCO2R）、体外膜肺氧合技术（ECMO）及人工肝技术。
二、适应症及禁忌症1、适应证1.肾脏疾病重症急性肾损伤：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。
慢性肾脏病并发症：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
费森尤斯CRRT操作流程1精选全文
左手打开肝素泵推进器注射器夹，右手按肝素泵▲键，推进器到达注射器位置，松开双手
检查管
路连接
向右旋转OK键，检查管路连接
检查管路夹子，需要使用保持打开，其余夹子保持关闭
Set up?[OK]to confirm!(按下OK键确认)，按OK键
选择Default treatment settings（默认设置）按OK键进入
悬挂废液袋至秤 里端，连接废液排出管
安
装
透
析
管
向右旋转OK键，按屏幕绿色提示安装透析管路
打开透析泵门及透析液加温器门
放置透析液于秤
安装透析管，按start/reset键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，透析管安装完毕
透析液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接透析液
自下而上安装加温囊，透析管与滤器近静脉段口连接
悬挂生理盐水500ml与补液口连接
遵医嘱调节血流量，再次核对医嘱及病人信息
协助患者取舒适体位整理床单元
宣教：告知患者透析中相关注意事项
洗手，记录透析开始时间及参数
回血
洗手，戴口罩，推车至床旁，核对医嘱；手消毒，戴手套
按ESC键选择End of treatment，按OK键进入回血界面
按STOP键停止血泵，打开输
装
透
析
管
向右旋转OK键，按屏幕绿色提示安装透析管路
打开透析泵门及透析液加温器门
放置透析液于秤
安装透析管，按start/reset键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，透析管安装完毕
透析液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接透析液
自下而上安装加温囊，透析管与滤器近静脉段口连接
安
装
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）的重要治疗手段。
本操作规程旨在规范CRRT的操作流程，确保患者得到安全、有效的治疗。
二、适应症1. 急性肾损伤（AKI）患者，包括但不限于肾功能衰竭、尿毒症等。
2. 液体过多或难以排除的患者，如严重水肿、心力衰竭等。
3. 电解质紊乱患者，如高钾血症、低钠血症等。
三、设备准备1. 确保CRRT设备完好无损，并进行日常维护。
2. 准备CRRT所需的滤器、管路、输液泵等耗材。
3. 检查设备连接是否牢固、无漏气现象。
四、操作步骤1. 准备工作a. 患者准备：将患者移至CRRT治疗区域，确保患者舒适、安全。
b. 静脉通路准备：选择合适的静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等，进行皮肤消毒。
c. 输液泵准备：按照设备说明书连接输液泵，设置相应的参数。
2. 连接CRRT设备a. 连接滤器：将滤器连接至静脉通路，确保连接牢固，无漏气现象。
b. 连接输液泵：将输液泵与滤器连接，确保连接牢固，无漏液现象。
c. 连接引流袋：将引流袋连接至滤器的引流口，确保连接牢固，无漏液现象。
3. 设置治疗参数a. 治疗模式：根据患者情况选择合适的治疗模式，如连续静脉滤过（Continuous Veno-Venous Hemofiltration，CVVH）、连续静脉血液透析（Continuous Veno-Venous Hemodialysis，CVVHD）等。
b. 治疗流速：根据患者体重、肾功能等因素，设置合适的治疗流速。
c. 液体平衡：根据患者的液体平衡情况，设置合适的超滤速度和置换液速度。
d. 电解质调整：根据患者的电解质水平，设置合适的置换液成分和速度。
4. 监测与调整a. 监测：定期监测患者的血压、心率、体温、尿量、电解质水平等指标。
CRRT操作方法最新版本
精选课件
30
【注意事项】
1、Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更
换任何液袋都要先将磅秤拉出； 2、随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲
• 肝素 • 低分子肝素 • NS冲洗 • 枸橼酸局部抗凝
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14
抗凝监测
• 临床监测 临床观察：滤器 静脉壶有无凝血 血栓
压力监测：TMP 动脉压 静脉压
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15
血液中有气泡处理
• FLEX • 静音
– 调节液体平面 • 继续
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16
CRRT机器压力监测
精选课件
17
动脉压力报警
中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有
空气或血栓）。
精选课件
31
【维护保养】
1、操作完毕，整理用物。500ml/L含氯消毒剂擦拭机身。 处理完毕后，备用。
2、仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录
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Thank you！
精选课件
33
3.管路内有血凝块
清除血凝块或更换管路
精选课件
20
静脉压力低报警
可能原因
护理方法
1.管路断开或有裂缝
更Байду номын сангаас管路
2.滤器与静脉压监测点之间的 管道受压、扭曲
3.血泵速度太慢或压力报警限 太高
4.压力传感器漏气、连接压力 传感器的保护罩阻塞
解除管路受压、扭曲状态 改变泵速，调整压力报警限 更换压力传感器
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗严重急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）患者的重要治疗手段。
本操作规程旨在规范CRRT的操作流程，确保治疗的安全性和有效性。
二、术前准备1. 确认患者适应症：CRRT适用于严重急性肾损伤患者，包括血肌酐水平升高、尿量减少、电解质紊乱等。
2. 准备设备：确保CRRT设备完好无损，包括血液透析机、血液滤过器、血液管路、血液透析液等。
3. 准备药物：根据患者具体情况，准备抗凝剂、补液剂、药物等。
三、操作流程1. 患者准备：a. 安置静脉通路：选择适当的静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等，确保通路通畅。
b. 测量基础数据：测量患者的体温、血压、心率、呼吸频率等基础生理数据。
c. 评估抗凝风险：根据患者的凝血功能、出血风险等，评估是否需要抗凝剂。
2. 设备连接：a. 连接血液透析机：将血液透析机与静脉通路连接，确保连接无漏气、无渗漏。
b. 连接血液滤过器：将血液滤过器与血液透析机连接，确保连接紧固、无气泡。
c. 连接血液管路：将血液管路与血液滤过器连接，确保连接紧固、无渗漏。
d. 连接血液透析液：将血液透析液与血液滤过器连接，确保连接无气泡、无渗漏。
3. 治疗过程：a. 开始治疗：按照医嘱设定的治疗参数，启动血液透析机，开始CRRT治疗。
b. 监测治疗效果：定期监测患者的血压、尿量、电解质水平等指标，及时调整治疗参数。
c. 管路护理：定期更换血液管路，保持通路的通畅和无菌。
d. 抗凝管理：根据患者的凝血功能和抗凝需求，及时调整抗凝剂的使用剂量。
e. 药物管理：根据患者的具体情况，按时给予抗生素、利尿剂等药物。
4. 治疗结束：a. 停止治疗：根据医嘱要求，停止血液透析机的工作，结束CRRT治疗。
b. 拆除设备：依次拆除血液透析机、血液滤过器、血液管路等设备，注意无菌操作。
CRRT操作手册
PrismaCRRT仪器操作手册
1.准备用物：配套管道、肝素盐水、置换液、透析液、抗凝剂、空
针等.
2.建立屏幕,治疗屏幕和停止屏幕.
3.选择病人,对于新病人要重新设定机器参数,上次同一位病人,恢复
上次治疗参数.
4.确认新病人,并删除上次病人的治疗记录.
5.选择治疗模式,如SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHDF、TPE等.
6.LOAD SET 安装配套：固定配套、固定压力传感器接头.
7.泵管安装中，请等待（Loading pumps，please wait）.
8.准备溶液：检查泵管是否进入泵槽，并准备预冲液、抗凝剂、置
换液等.
9.将各种管道与对应溶液袋连接，选择PRIME键(预冲键)，等待约
7分钟后预冲完毕.
10.设置流速，包括血液流速、脱水量、置换液流量、透析液流量.
11.调整抗凝剂量,包括注射方式与注射流速、保持管路通畅.
12.对需置管或造瘘的病人要提前准备好,给病人上机并重新调节相关
参数,如血泵转速.
13.治疗中监测病人主要生命体征，观察患者病情变化出现并发症后
及时处理、还要观察机器是否工作正常，如静脉压、跨膜压、各泵转速、血流情况、空纤情况、液体平衡，及时发现并处理空气警报、滤器凝血警报.
14.治疗结束,根据具体情况选择回血或人机分离,卸载配套管道、肝素
盐水封管.
15. 终末处理：对管道进行毁形，浸泡消毒.。
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PrismaCRRT仪器操作手册
1.准备用物：配套管道、肝素盐水、置换液、透析液、抗凝剂、空
针等.
2.建立屏幕,治疗屏幕和停止屏幕.
3.选择病人,对于新病人要重新设定机器参数,上次同一位病人,恢复
上次治疗参数.
4.确认新病人,并删除上次病人的治疗记录.
5.选择治疗模式,如SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHDF、TPE等.
6.LOAD SET 安装配套：固定配套、固定压力传感器接头.
7.泵管安装中，请等待（Loading pumps，please wait）.
8.准备溶液：检查泵管是否进入泵槽，并准备预冲液、抗凝剂、置
换液等.
9.将各种管道与对应溶液袋连接，选择PRIME键(预冲键)，等待约
7分钟后预冲完毕.
10.设置流速，包括血液流速、脱水量、置换液流量、透析液流量.
11.调整抗凝剂量,包括注射方式与注射流速、保持管路通畅.
12.对需置管或造瘘的病人要提前准备好,给病人上机并重新调节相关
参数,如血泵转速.
13.治疗中监测病人主要生命体征，观察患者病情变化出现并发症后
及时处理、还要观察机器是否工作正常，如静脉压、跨膜压、各泵转速、血流情况、空纤情况、液体平衡，及时发现并处理空气警报、滤器凝血警报.
14.治疗结束,根据具体情况选择回血或人机分离,卸载配套管道、肝素
盐水封管.
15. 终末处理：对管道进行毁形，浸泡消毒.。