补肾活血法对糖尿病肾病尿白蛋白排泄率及血流动力学的干预作用_司福全
补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的效果分析
血液循环受到影响，因而加重脑部供血不足。在治疗中，血管扩张药
３讨
论
当前脑血管病 已成为我 国三大致死疾病之一 ，而椎一 基动脉供血不 足是临床上一种常见脑血 管病 ，由于后循环供血不足导 致神经功能 出 现障碍 ，而临床则表现 为发作性 眩晕 ，易导致急性脑血管疾病发生［ ５ 】 。 现代研究认为椎动 脉型颈椎病 由于颈动脉受压 ，交感 神经兴奋 ，引起
１ ９ ４ ・中医中药 ＿ ■ ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ４
补 肾活血法治疗糖尿病 肾病临床期的效果分析
王 莹 李育英
（ １ 沈 阳市 口腔医院 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ ２ ；２ 辽宁 中医药大学附属第二医院 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ３ ４ ）
利小便 、清 湿热之功 。现代药理学 研究表 明半夏 的乙醇提取物有祛痰
作用 ，且 有镇吐作用 】 ，天麻素也有 明显的镇痛 效果 ，且镇 痛效果与 剂量有关 ，对神 经损伤有较强 的保 护作用 ，可显著 降低神经细胞 的病 死率 。同时现代研究表 明清热 化痰 、行气活血 、熄 风止眩相关药物能 拮抗兴奋性 氨基 酸的神经毒性 ， 对 缺血再灌注损 伤的保护作用 ，能降
对照组 患者采用 常规西药治疗 ，其 中男４ １ 例 ，女 ３ ０ 例 ，年 龄在４ ７ － ６ ８
１ ． １一般资料 ：资料来源于我院ｆ １ ２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ ０ 月收治的１ ４ ２
岁，病程在３ ￣ １ ７ 年。两组患者在性别、年龄、病程、病症等一般资料
计学意义 ＜Ｏ ． ０ ５ ），见表 １ 。 表 １ 两组临床疗 效对 比
健脾补肾化瘀降浊法治疗糖尿病肾病的理论及疗效探析
健脾补肾化瘀降浊法治疗糖尿病肾病的理论及疗效探析唐宏霞;王新婷;董陆玲;张贵山;宗晓春;杨秀红【摘要】Through the comparison of TCM theory and modern medicine research on diabetic nephropathy (DN),it is pointed out that the treatment of DN should taking syndromes as well as the disease root into account,strengthening the body resistance to eliminate pathogenic factors;and the deficiency of kidney qi is the main cause of DN;spleen is the foundation of acquired essence,which is also the origin of nutrition;it is suggested to start with eliminating stasis and phlegm;therefore,tonifying spleen and kidney and eliminating stasis and phlegm methods in the clinical treatment of DN has a good theoretical basis and application prospect.%通过对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)进行中医理论及现代医学的研究认识比较,指出治疗DN应标本兼顾、扶正祛邪;肾气阴虚是DN发病的关键,脾为后天之本,健脾益气才能生化有源,治标应从化瘀降浊入手;因此,健脾补肾化瘀降浊法在临床治疗DN具有较好的理论基础和应用前景.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)007【总页数】4页(P1711-1714)【关键词】糖尿病肾病;健脾补肾化瘀降浊法;理论探讨;疗效【作者】唐宏霞;王新婷;董陆玲;张贵山;宗晓春;杨秀红【作者单位】河北省张家口市第一医院内分泌科,张家口,075000;河北省张家口市第一医院内分泌科,张家口,075000;河北省张家口市第一医院内分泌科,张家口,075000;河北省张家口市第一医院内分泌科,张家口,075000;河北省张家口市第一医院内分泌科,张家口,075000;河北省张家口市第一医院内分泌科,张家口,075000【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R2-03糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病主要并发症，同时也是糖尿病患者的主要致死原因[1-2]。
补肾温阳、活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察
善；无效：临 床 症 状 和 体 征 均 没 有 改 善，经 检 测 其
心肌供血等基础病治疗；（６）病情严重的病例可给
尿微蛋白含量与治疗前相比无变化。
予补血、补液，调整酸碱及电解质平衡等治疗。
１７ 统计学处理：所有数据应用 ＳＰＳＳ１８０统计包
１４２ 治疗组：在对照组基础上，应用中医辨证施 治，针对阳虚 血 瘀 证 予 补 肾 温 阳、活 血 化 瘀 法，方
山 西 中 医 ２０１８年 １月第 ３４卷第 １期 ＳＨＡＮＸＩＪＯＦＴＣＭ Ｊａｎ２０１８Ｖｏｌ３４Ｎｏ１ ·１１·
补肾温阳、活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察
刘 红
摘要：目的：观察补肾温阳、活血化瘀法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择我院收治的 ６０例糖尿病肾病患者，随机 分为两组各 ３０例，对照组患者采用常规方法进行治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上予补肾温阳、活血化瘀法方选金匮肾 气丸合血府逐瘀汤加减进行治疗。比较两组患者的临床总有效率，治疗前后 ２４ｈ尿蛋白定量（ＵＰ）、尿蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、 血清尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（ＣＲ）等指标的变化情况。结果：治疗后治疗组总有效率 ９３３３％，高于对照组 ７６６７％，差异具 有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组患者的 ＵＰ、ＵＡＥＲ、ＢＵＮ、ＣＲ指标均优于治疗前，且治疗组患者明显优于对照组患者，差异具 有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：补肾温阳、活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床疗效确切，能有效改善患者临床症状与体征。
关键词：糖尿病肾病；补肾温阳；活血化瘀；中医药疗法 中图分类号：Ｒ５８７１，Ｒ６９２５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００－７１５６（２０１８）０１－００１１－０３
糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是由于 慢性高血糖引起的一系列代谢紊乱及血流动力学 改变导致的肾 小 球 硬 化 症［１］。 在 糖 尿 病 （ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）人群中的发病率为 ２０％ ～４０％［２］，是 糖尿病最常见的微血管并发症，也是 ＤＭ患者致死 的主要原因之一，其发病率有逐年上升的趋势，已 成为严重 威 胁 人 们 生 命 健 康 的 疾 病，也 成 为 亟 需 医疗工作者解决的难题［３］。目前西医对 ＤＮ尚无 特效治疗，以积极控制血糖、血压，调节血脂，控制 蛋白尿为 主 要 手 段，但 治 疗 效 果 并 不 理 想。 而 中 医药对于 糖 尿 病 肾 病 有 较 为 独 特 治 疗 效 果，不 仅 可有效缓解症状，还可延缓肾病的进一步发展［４］。 ２０１４年 １０月至 ２０１７年 ６月，笔者在常规西药治 疗基础上 采 取 补 肾 温 阳、活 血 化 瘀 法 治 疗 糖 尿 病 肾病，效果满意，现报道如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料：选择我院收治的糖尿病肾病患者 ６０例，随机分为两组。对照组 ３０例，男 １６例，女 １４例；年龄 ４２～７８岁，平均（６７２５±６６３）岁；糖 尿病病程 ５～１７年，平均（１１８１±３５８）年；糖尿 病肾病病程 １～８年，平均（４８４±１６０）年。治疗 组 ３０例，男 １５例，女 １５例；年龄 ４０～８０岁，平均 （６８０６±７１１）岁；糖 尿 病 病 程 ４～１９年，平 均 （１２１１±３７６）年；糖尿病肾病病程 １～１０年，平 均（４９６±１５７）年。两组患者在性别、年龄、糖尿 病病程和 糖 尿 病 肾 病 病 程 等 一 般 资 料 比 较，无 显 著差异（Ｐ＞００５），具有可比性。 １２ 诊断标准 １２１ 糖尿病肾病诊断：糖尿病肾病的诊断标准：
补肾活血汤对糖尿病肾病患者肾功能的影响观察
补肾活血汤对糖尿病肾病患者肾功能的影响观察发布时间：2021-09-29T06:28:50.869Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：吴亚靓[导读]吴亚靓（南京市六合区中医院；江苏南京211500）摘要：目的：探究补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床效果及对其肾功能的影响分析。
方法：选择我院2019年1月-2021年1月两年间收治的糖尿病肾病患者50例，将其按随机双盲法均分为对照组与治疗组，前组予以常规西医治疗，后组则在此基础上予以补肾活血汤治疗，对比其治疗效果及检测其治疗前后患者肾功能指标的变化。
结果：治疗组临床总有效率高于对照组，P<0.05；治疗前两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及尿蛋白排泄率（UAER）水平无差异，P>0.05，治疗后两组肾功能指标水平均有下降，但治疗组更低，P<0.05。
结论：补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床效果更佳，可有效改善患者肾功能，值得推广。
关键词：补肾活血汤；糖尿病肾病；肾功能；临床效果糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一，是由于血糖长期过高造成肾脏血流动力学改变及代谢异常，进而导致肾脏损害。
糖尿病肾病初期仅表现为微量蛋白尿，随着病情进展，逐渐出现肾功能损害，甚至肾衰竭，严重威胁到患者的生命健康安全[1]。
临床对于该病的治疗主要以西药控制患者血糖、血压、血脂等为主，效果有限。
祖国医学认为糖尿病肾病的病机为消渴（糖尿病）症日久，阴虚火旺，阴损及阳，而至脾肾受损，治疗当以补肾活血为主[2]。
故本次研究选择我院2019年1月-2021年1月收治的50例糖尿病肾病患者为对象，就采用中医补肾活血汤治疗的效果进行分析，详情如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择我院2019年1月-2021年1月收治糖尿病肾病患者50例。
按照随机双盲法分为常规西医治疗对照组与联合补肾活血汤治疗治疗组，各25例。
对照组中男16例，女9例，年龄40~70（55.41±8.69）岁。
补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效观察78
补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效观察摘要：目的对补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效的观察。
方法采用随机分组的方式将100例糖尿病肾病患者分为实验组50例和对照组50例。
对照组采用常规西医治疗，实验组在对照组的基础上加服补肾活血法中药治疗3个疗程后统计疗效。
结果实验组总有效率为85.7％，与对照组组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。
治疗组经治疗后 24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr)）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HBA），均显著下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01），治疗后两组比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。
结论补肾活血法结合常规西药治疗糖尿病肾病明显优于单纯常规西药治疗。
关键词：补肾活血法；糖尿病肾病；中西医结合疗法；糖尿病肾病（DN）引起越来越多人的关注，是最常见的糖尿病并发症也是糖尿病患者最主要的死亡原因之一[1]。
在临床中若糖尿病患者出现了糖尿病肾病症状就失去了身体恢复最佳时机，故糖尿病患者应早诊断早治疗及时发现并预防糖尿病肾病的发生[2]。
目前发现补肾活血法治疗糖尿病肾病在临床上显现效果较好，对此我们针对这一有效方法进行临床检验，并取得满意结果。
具体内容如下：1临床资料1.1一般资料随机抽取我院来自2014年 1月-2015年3月本院住院和门诊患有糖尿病肾病患者共100例，采用随机分组方式对100例患者进行分组，分为两组每组50例。
治疗组男27例女23例，年龄40-75岁，平均（60.24±6.3）岁，病程3-25A,，平均（9.83±8.3）A。
对照组男26例，女24例，年龄42-73岁，平均（58.8±7.4）岁，病程6-20A，平均（10.1±7.6）A。
两组资料在性别、年龄、病程上无统计学差异，具有可比性。
1.2纳入病例标准对该次临床实验所选病例是按照世界卫生组织糖尿病诊断标准（1999年）为标准确诊并所选患者达到Mogensen的分期标准[3]。
补肾活血法对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响
补肾活血法对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响
胡卫芬;郁加凡;黄妙珍
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2004(011)004
【摘要】诊断标准早期糖尿病肾病(DN)根据Mogensenin DN分期方法。
即尿微量白蛋白排泄率(uAER)在20ug／min～200ug／min者。
2型糖尿病参照1997年WHO诊断标准。
中医消渴病诊断按《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准。
虚证按“中医虚证辨证参考标准”。
血瘀按1989年血瘀证研究国际会议的诊断标准。
【总页数】1页(P207)
【作者】胡卫芬;郁加凡;黄妙珍
【作者单位】杭州市中医院·杭州,310007;杭州市中医院·杭州,310007;杭州师范学院·杭州,310000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者疗效及对其相关炎症因子的影响 [J], 陈晓明;鲁晓龙
2.补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者的疗效及对其相关炎症因子的影响[J], 袁沙沙;徐颖博
3.西格列汀对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及肾功能的影响 [J], 陈耿
钦
4.达格列净对早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和促炎症因子的影响探析 [J], 郭泽华
5.糖肾安方对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及微炎症、胰岛素抵抗的影响 [J], 郑宏香;陈岱;王身菊;赵敏;朱美凤;万冰莹
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补肾健脾活血法治疗糖尿病肾病浅析
补肾健脾活血法治疗糖尿病肾病浅析标签：补肾健脾活血法；糖尿病肾病；体会糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见，最严重并发症之一。
1型糖尿病中5～10年DN发病率为30%～50%，2型糖尿病中10～20年DN发病率为15%～20%[1]。
随着糖尿病发病率的逐年上升，DN的发病人数也相应增加。
由于胰岛素的应用使糖尿病急性并发症的病死率显著下降，慢性并发症如DN等已成为目前面临的最主要问题。
因此，对DN进行早期诊断，并采取有效措施延缓其发展至关重要。
近年来随着对DN中医药临床研究的不断深入，中医药治疗具有一定的优势，本科结合临床实际应用补肾健脾活血法治疗DN病取得一定疗效，现将体会总结如下。
1DN的病因病机传统中医学虽无DN这一病名，但文献记载的消渴病所出现的“尿浊”、“水肿”、“胀满”、“吐逆”、“肾消”、“关格”等与DN相近。
禀赋不足、饮食不节、劳欲太过、情志失调为本病的基本病因，“本虚标实”为本病的基本病机，“本虚”指消渴日久，耗气伤阴而致气阴两虚，渐致五脏阴阳亏虚，尤肝脾肾亏虚；“标实”为湿、瘀、浊、痰等诸邪蕴结于肾[2]。
通过临床辨证及病例分析，认为脾失健运是DN进展的关键因素；肾气，肾阴的亏虚是DN转化及发展的内在基础和主要矛盾，兼见血瘀证是DN的病理改变，为疾病进展的加重因素；阴阳两虚证是DN的最终转归。
DN为本虚标实之证，本虚责之脾肾，以肾虚为根本，标实则为湿浊瘀血之毒。
2补肾健脾活血立法《景岳全书·肿胀》[3]指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾”，故其以肾为本，以脾为制水之脏；《素问·至真要大论篇》[4]指出“诸湿肿满、皆属于脾”，故采用利水法治疗DN水肿亦当重点“调脾”，一因脾为制水之脏、运化水湿，二因脾为后天之本、气血生化之源，气足血旺、血行水消，三因脾阳根于肾阳，DN之肾病变（阴、阳虚）可因脾虚而加重，后天虚弱致先天失养、先天亏耗使后天更衰，病情进行性加重；调脾包括健脾、运脾二方面，益气利水、温肾利水属健脾利水，活血利水、疏肝利水属运脾利水。
补肾活血汤治疗糖尿病肾病对尿蛋白的影响
取 得一 定 治疗 效 果 。为进 一 步探 讨 分析 糖 尿病 肾病 患 者采 用 疗前有所 降低 ；无效 ，均未达 到上述 标准 。治疗总有效 率 ＝（显
补 肾活 血汤 治疗 对其尿 蛋 白 的影 响 ，本 文 对 比分析 了 ２０１６年 效 ＋有效 ）／总例数 Ｘ １００％。
１月 一２０１７年 ３月在笔者所在 医院就诊 的 ９４例糖尿病 肾病 患者 １．４ 统计学处理
疗 方 法 随 机 分 为治 疗 组 （４７例 ）和 对 照组 （４７例 ），治疗 组 中 表１ 治疗前后两组患者２４ ｈ尿蛋 白定量、尿素氮及血糖对比 （ ±ｓ）
男 ２８例 ，女 １９例 ；年龄 ３ｌ～８８岁 ，平均 （５４．８±３．４）岁 ；病 程
８个 月 ～９年 ，平均 （７．２±０．９）年 。对 照组 中男 ２４例 ，女 ２３例 ；
出现 中风 、心脏 病等 心脑血 管疾 病 的重 要危 险 因素 口】。 目前 ，
测定 两组患者治疗前后 ２４ ｈ尿蛋 白定量 、尿素氮及 空腹血
临床主要 采用 控制 血糖 、血压 、血脂 等对症 治疗 措施 治疗 ＤＮ 糖值 等指标 。临床疗效评 价标准 ：显 效 ，经治疗 ，患者临床 症
《中外医学研究》第１６卷第４期（总第３７２￣Ｊ）２０１８年２月 经验体会 Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
补 肾活 血 汤 治 疗 糖 尿 病 肾病对 尿 蛋 白的 影 响
钟 一 禾 ①
【摘要 】 目的 ：分析糖 尿病 肾病患者采用 补肾活血汤治疗对其 尿蛋白的影响 。方法 ：选取 ２０１６年 １月 一２０１７年 ３月在笔者所在医院就诊的 ９４例
患 者 ，但 是并 没 有 取得 非 常理 想 的 治疗 效 果 口】。 近年 来越 来 状 、体 征得到显 著改善 ，２４ ｈ尿蛋 白定 量恢复正 常范 围内；有
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经统计学检验治疗组与治疗前比较： P < 0. 01； 对 照组与治疗前比较： P < 0. 01。
表 2 两组治疗前 后血 FPA（ ng /mL） PIC（ μg /mL） FDP（ ng /mL） 血小板黏附率（ % ） 体外血栓长度（ mm） RBC 聚集指数
收稿日期： 2009 － 08 － 26 作者简介： 司福全（ 1963 － ） ，男，山西人，副主任医师，学士，主要从事中
医及中西医结合治疗各种原发和继发肾脏疾病。
参考文献 ［1］ Neufeld G，Cohen T，Stela G，et al. Vascular endothelial growth factor
（ 2） 本研究采用随机、单盲、安慰剂平行对照的临
示，各组表达 β － actin 较为一致，说明各组反应 mRNA 等量，具有可比性，500μg / mL 药物干预组 VEGF mRNA 表达量降低，KDR mRNA 表达在各组间无明显差 异。免疫 荧 光 染 色 结 果 也 显 示，在 芪 竹 方 干 预 下， 500μg / mL 组能降低 MGC803 细胞系 VEGF 蛋白表达 量，其余各组之间表达量无显著性差异，而 KDR 表达 在各组间无明显差异。上述结果提示，芪竹方抑制肿 瘤的作用可能是通过抑制 VEGF 表达实现的。
辽宁中医杂志 2010 年第 37 卷第 6 期
·979·
补肾活血法对糖尿病肾病尿白蛋白排泄率及 血流动力学的干预作用
司福全，周世芬，崔宇辰，张兴坤，指导： 张宗礼
（ 天津市中医药研究院附属医院肾病科，天津 300020）
摘 要： 糖尿病肾病是糖尿病最重要的慢性并发症之一，也是导致终末期肾衰的重要原因，早期诊断、合理治疗，对 于糖尿病肾病尤为重要。糖尿病肾病基本病机为“肾虚血瘀”，并贯穿疾病始终。“补肾活血法”为中医药治疗糖尿病肾 病基本原则。本研究采用单盲随机、安慰剂平行对照的临床研究方法，通过对尿白蛋白排泄率及血流动力学检测的临床 观察，考查“补肾活血法”其可靠性和作用机制。
（ 1） 对照组和治疗组均给予常规治疗，包括： 糖尿 病饮食控制； 适当运动； 控制血糖（ 使用口服降糖药或 诺和 灵 胰 岛 素） ； 常 规 使 用 降 压 治 疗 （ CCB、ACEI 或 ARB） ； 控制高血脂（ 他汀类降脂药） 。待两组血糖、血 压、血 脂 达 标 （ 空 腹 血 糖： < 6. 1mmol / L，餐 后 血 糖 < 11. 0mmol / L； 血 压 < 130 /80mmHg； 总 胆 固 醇 < 4. 5mmol / L，低密度脂蛋白 － 胆固醇 < 2. 6mmol / L，高 密度 脂 蛋 白 － 胆 固 醇 > 1. 1mmol / L，甘 油 三 酯 < 1. 5mmol / L） 后，治疗组在常规治疗的基础上，加服补 肾活血方，药用： 黄芪 30g，生地黄 10g，山茱萸肉 12g， 怀牛膝 12g，当归 10g，丹参 15g，益母草 10g，赤芍 10g， 大黄炭 10g，首乌 10g，该药为本院药剂科协助制作，煎 煮、浓缩、提炼，加工制成胶囊，每日 3 次，每次 3 粒，疗 程 6 个月。
将 65 例患者进入本研究，随机分为治疗组 35 例， 对照组 30 例，其中 55 例完成治疗，由于各种原因分别 有治疗组 4 例和对照组 6 例退出。两组间的差异无显 著性（ P > 0. 05） 。治疗组和对照组分别用实验药物和 安慰剂，每次 3 粒，每日 3 次。 4. 2 研究对象基线临床特征 4. 2. 1 人口学特征及临床特征 治疗组和对照组年 龄、性别、吸烟情况及降糖、降压药物作用和种类的差 异均无显著性（ P 值均 > 0. 05） 。 4. 2. 2 代谢及生化特征 除高密度脂蛋白 － 胆固醇 HDL － C（ P = 0. 032 ） 外，两组间肝和肾功能、血常规、 糖和脂代 谢、血 压、UAER、和 血 流 变 差 异 均 无 显 著 性 （ P 值均 > 0. 05） 。 4. 2. 3 补 肾 活 血 法 疗 效 UAER，治 疗 组 治 疗 后， UAER 水平明显下降； 而对照组无明显变化，且有上升 趋势，血流变指标，治疗组治疗后，其指标明显下降，而 对照组有上升趋势，两组治疗前后，总胆固醇、甘油三 酯，肝、肾功能，空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白的差异 均无显著性。
表 1 两组治疗前 后 UAER 变化情况
组别 n
治疗前
治疗后 24 周
差值
治疗组 29 65. 0（ 49. 6 ～ 97. 5）
23. 0（ 8. 1 ～ 46. 0） － 36. 2（ － 57. 6 ～ － 18. 9）
对照组 26 83. 8（ 45. 7 ～ 220. 8） 151. 0（ 36. 9 ～ 276. 8） 43. 2（ － 41. 1 ～ 19. 3）
者； ⑥ 近 1 个 月 内 加 用 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ ACEI） 或血管紧张素受体阻断剂（ ARB） 类药物。
（ 2） 临床资料所选病例均为本院 2004 年 2 月— 2008 年 12 月门诊和住院的 2 型糖尿病患者，共 65 例， 随机分为两组。对照组 30 例，男 17 例，女 13 例； 年龄 41 ～ 76 岁，平均（ 56. 0 ± 3. 5 ） 岁； 病程 4 ～ 12 年，平均 （ 6. 2 ± 2. 6） 年。治疗组 35 例，男 18 例，女 17 例； 年龄 38 ～ 78 岁，平均（ 55. 2 ± 3. 6 ） 岁； 病程 5 ～ 11 年，平均 （ 5. 7 ± 2. 6） 年。两组在性别、年龄、病程、病情等方面 比较，差异无显著性（ P > 0. 05） ，具有可比性。 2方法
对照组
治疗前 3. 4 ±1. 0 3. 1 ±1. 1 0. 8 ±0. 3 4. 7 ±1. 1 31. 5 ± 1. 4 31. 3 ± 3. 9 14. 7 ± 2. 6
治疗后 4. 5 ±1. 1 6. 9 ±4. 2 0. 9 ±0. 2 6. 1 ±1. 2 38. 7 ± 2. 3 33. 0 ± 5. 5 16. 5 ± 3. 4
经统计学检验治疗组前后相比： P < 0. 05； 对照组 治疗组前后相比； P < 0. 05，差异具有显著性意义。
5讨论 糖尿病肾病 （ diabetic nephropathy，DN） 是糖尿病
的一种严重血管并发症，是引起糖尿病患者死亡的主 要原因之 一。 其 基 本 病 理 改 变 为 肾 小 球 系 膜 细 胞 增 殖、肾小球 基 底 膜 增 厚、细 胞 外 基 质 增 多 和 肾 小 球 硬 化； 在功能上表现为高滤过、高灌注状态以及全身组 织、器官的血液高凝状态。糖尿病肾病患者肾小球滤 过屏障的改变，均可导致清蛋白的排出。微量白蛋白 尿测定，是目前诊断糖尿病肾脏的重要指标，而且还能 反映糖尿病患者大血管和微血管病变的性质［2 － 3］。中 医认为，糖尿病肾病基本病机是本虚标实。本虚可归 纳为以肺、脾、肾，气血、阴阳本虚为本定型； 燥热、湿 阻、痰聚、血 瘀 为 标 实 证 候 的 改 变。 本 病 不 同 发 展 阶 段，病机重点不同。但其病位主要在肾，肾元虚损，气 血瘀阻为基本病机。故病机辨证中应紧紧抓住虚、湿、 瘀这一病机 关 键，治 疗 中 补 肾 扶 正、活 血 化 瘀 贯 穿 始 终，依据中医理论结合现代医学创立补肾活血方。药 理研究证实，黄芪、山茱萸能够降低肾脏蛋白的排泄， 对肾脏的损害有保护能力。减少尿蛋白漏出，可延缓 早期糖尿病肾病的进展； 地黄对人血清白蛋白和大鼠 晶状体蛋白的非酶糖基化均有抑制作用； 首乌具有抗 脂质过氧化、调整血脂的作用，这些药理作用对糖尿病 肾病均有较好的调节作用； 益母草活血化瘀，改善微循 环，抑制血小板凝聚及血栓形成，又能降压、利水； 丹 参、赤芍能扩张外周血管，改善微循环，抑制凝血功能； 川牛膝活血祛瘀，兼能补肾，入肾经，引诸药入肾，可使 全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数显著降低。通 过活血通络，修 复 受 损 的 肾 小 球，进 而 减 少 蛋 白 的 丢 失，提高血浆蛋白浓度，改善肾功能［4 － 5］。补肾活血汤 中，方中黄芪谓君之药，黄芪、生地益气养阴，以固其本； 黄芪与大黄炭，生黄芪补气，取其力专性走、周行全身推 动诸药之力，大黄通利逐瘀、荡涤胃肠、清除邪浊之意， 本研究使用大黄炭，重用取其祛瘀活血之功，《本经》认 为大黄“主下瘀血，血瘀，寒热”。故化瘀协同补气，其效 果更显著。达到“以为通用、以通为补”之效。正如明· 李时珍所谓： “用补药必兼泻邪，邪去则补药得也，一辟 一关，此乃玄妙”。黄芪配牛膝： 一升一将，黄芪补气升 提由下而上，牛膝引气机而下，疏利三焦水道，以达“瘀 去络通”之效。综上所述，补肾活血法应用治疗糖尿病 肾病，在降低尿微量白蛋白，改善血液流变学方面，优于 单纯西医 治 疗 组，其 作 用 独 立 于 降 糖、降 脂、降 压 的 作 用。而二者 与 心、脑 血 管 疾 病 发 生 也 具 有 明 显 的 相 关 性，因此，长期应用本法则治疗，可能降低糖尿病肾病患 者发生心脑血管疾病的发生率。