隐球菌感染应如何治疗
肺隐球菌病怎样治疗？
肺隐球菌病怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍肺隐球菌病的治疗方法，治疗肺
隐球菌病常用的西医疗法和中医疗法。
肺隐球菌病应该吃什么药。
*肺隐球菌病怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1、本病常在免疫功能降低时发病，故应消除各种诱发因素。
早期局限性肺部肉芽肿或空间，可采用抗真菌药物治疗，必要时可手术切除。
2、对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人，当没有肺
部受侵犯的证据时应定期随访。
对胸片有肺实质受侵犯，呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人应给予积极的治疗，防止发生血源性播散。
对于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经系统所以既使其脑脊液检查还是阴性结果，亦应极早开始系统治疗。
3、治疗中以两性霉素B作为首选药物，单用两性霉素B时
从小剂量开始每天0.1～0.25mg/kg，逐渐增加至每天1mg/kg，
加入5%葡萄糖液中，滴注时间不少于6～8h，一个疗程总剂量为1～2g。
*2、预后
该病原菌主要侵犯中枢神经，对脑膜和脑组织有亲和性，故脑隐球菌病80%以上，死亡率最高。
*温馨提示：上面就是对于肺隐球菌病怎么治疗，肺隐球菌病中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肺隐球菌病方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肺隐球菌病”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
隐球菌感染的主要类型与治疗
隐球菌感染的主要类型与治疗隐球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌(cryptococcusneoformans)所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。
本病亦可累及肺、皮肤、皮下组织、骨骺、关节和其他内脏、组织等，可发生于任何年龄，但10岁以下小儿发病率较低。
男性多于女性(3∶1)。
我国自1946年正式报道此病以来，儿科各地均有发现。
正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。
巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞起着重要作用。
体液免疫包括：抗荚膜多糖抗体以及补体参与调理吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。
只有当机体抵抗力降低时，病原菌才易于侵入人体而致病。
一般起病缓慢，开始症状多为轻度阵发性头痛，以后则逐渐加重，但仍可自然缓解，经常反复;多伴有恶心、呕吐、晕眩及不同程度的发热，数周或数月后可出现颅内压增高症状，如颈项强直，脑膜刺激征阳性及各种眼部征象(有视力模糊、眩晕、复视、畏光、眼球麻痹、震颤、弱视等)。
常伴有眼底水肿及视网膜渗出性改变3.皮肤粘膜隐球菌病皮肤粘膜隐球菌病很少单独发生，常为全身性隐球菌病的局部表现，可能由脑膜、肺部和其他病灶播散所致，主要表现为面部座疮样皮疹、硬结或随病变扩大而中心坏死，形成溃疡。
间或也有发生于硬腭、软腭、舌、齿龈、咽部、鼻腔等粘膜上。
自觉症状并不严重，病程漫长。
一、隐球菌感染的主要类型1. 中枢神经系统隐球菌病：新型隐球菌易侵袭中枢神经系统，原因不清，可能与脑脊液中存在天门冬素及肌酐有助于菌生长有关。
也易引起亚急性或慢性脑膜炎及脑膜脑炎。
1978年Forar统计220例隐球菌感染病例中，仅有19例无中枢神经受累，因此隐球菌脑膜炎是真菌所致胸膜炎中最常见的类型。
其临床表现颇似结核性脑膜炎，但有时隐球菌性肉芽肿局限于脑和脊髓的某个部位，则与脑瘤或脑脓肿等相似。
皮肤隐球菌病治疗及护理
目录
01. 皮肤隐球菌病的概述 02. 皮肤隐球菌病的治疗 03. 皮肤隐球菌病的护理
病因及发病机制
皮肤隐球菌病是由皮肤隐球菌引起的一种真菌感染性疾 病。
皮肤隐球菌主要存在于土壤、植物、动物粪便和空气中， 可通过皮肤破损、吸入或食入等方式进入人体。
皮肤隐球菌病的发病机制尚不完全清楚，可能与免疫功 能低下、皮肤屏障受损、皮肤微环境改变等因素有关。
定期复查：定期到医院复查，了
的食物，增强皮肤抵抗力
解病情变化，及时调整治疗方案
生活护理
1. 保持良好的个人卫生，勤洗手、 洗澡、换洗衣物
2. 避免与他人共用毛巾、浴巾等个 人用品
3. 保持室内通风，避免潮湿、闷热 的环境
4. 避免长时间接触宠物，减少与宠 物的亲密接触
5. 加强锻炼，提高身体免疫力，预 防皮肤隐球菌病的发生
心理治疗： 保持良好的 心态，减轻 心理压力， 有助于病情 恢复。
01
02
03
04
05
药物治疗
1 抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，用于治疗皮肤隐球菌病 2 外用药物：如酮康唑、咪康唑等，用于局部治疗皮肤隐球菌病 3 联合用药：根据病情，可采用口服和外用药物联合治疗 4 药物剂量：根据病情和药物说明书，合理调整药物剂量 5 药物副作用：注意药物的副作用，如肝功能异常、胃肠道反应等 6 药物停药：根据病情，在医生指导下停药，避免复发
治疗原则及方法
抗真菌药物 治疗：根据 病情选择合 适的抗真菌 药物，如氟 康唑、伊曲 康唑等。
局部治疗： 针对局部感 染部位，使 用抗真菌药 物软膏或溶 液进行涂抹。
皮肤护理： 保持皮肤清 洁、干燥， 避免过度摩 擦和刺激。
饮食调理： 注意饮食均 衡，避免辛 辣、油腻食 物，多摄取 富含维生素 的食物。
隐球菌肺炎痊愈的标准
隐球菌肺炎痊愈的标准隐球菌肺炎是一种由隐球菌引起的肺部感染，通常发生在免疫系统受损的人群中。
隐球菌是一种真菌，存在于土壤、鸟粪和植物中，可以通过呼吸道进入人体。
对于免疫系统正常的人来说，隐球菌通常不会引起疾病，但对于免疫系统受损的人群，特别是艾滋病患者、器官移植术后患者和接受免疫抑制剂治疗的人来说，隐球菌肺炎可能会成为严重的健康威胁。
隐球菌肺炎的治疗通常需要长期的抗真菌药物治疗，并且需要严密的监测和管理。
在治疗过程中，病人需要遵循一定的标准来评估痊愈情况，以确保疾病得到有效控制。
下面将介绍隐球菌肺炎痊愈的标准，帮助病人和医生更好地了解治疗过程和痊愈标准。
首先，隐球菌肺炎痊愈的标准之一是临床症状的改善。
在治疗过程中，病人通常会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，而在治疗有效后，这些症状会逐渐减轻甚至消失。
通过观察病人的临床症状的改善情况，可以初步判断治疗的有效性和痊愈的可能性。
其次，影像学检查结果的改善也是评估隐球菌肺炎痊愈的重要标准之一。
隐球菌肺炎患者通常会进行X光、CT等影像学检查，以评估肺部病变的情况。
在治疗有效后，肺部病变会逐渐减轻甚至消失，这些改善的影像学检查结果可以作为痊愈的重要依据。
此外，隐球菌肺炎痊愈的标准还包括真菌培养和血清学检测结果的阴性转化。
在治疗过程中，医生通常会通过真菌培养和血清学检测来监测病原体的存在和数量。
当这些检测结果转为阴性时，表明病原体已经被有效清除，痊愈的可能性较大。
最后，免疫学指标的恢复也是评估隐球菌肺炎痊愈的重要标准之一。
隐球菌肺炎通常发生在免疫系统受损的人群中，因此监测免疫学指标的恢复情况对于评估痊愈至关重要。
当免疫学指标恢复到正常范围时，痊愈的可能性较大。
综上所述，隐球菌肺炎痊愈的标准包括临床症状的改善、影像学检查结果的改善、真菌培养和血清学检测结果的阴性转化以及免疫学指标的恢复。
在治疗过程中，病人和医生需要密切合作，严格遵循这些痊愈标准，以确保疾病得到有效控制，最终实现痊愈。
伏立康唑治疗隐球菌感染的研究进展(全文)
伏立康唑治疗隐球菌感染的研究进展（全文）伏立康唑(C16H14N5OF3)是一种新型三唑类抗真菌药，其具有广谱、强效、耐受性较好等优点，作为氟康唑的衍生物，它用氟嘧啶基取代了氟康唑的三唑环部分，并增加了一个甲基。
结构上的改变使得伏立康唑能高度选择性抑制多种真菌细胞膜的麦角甾醇的生物合成，比氟康唑抗菌谱更广，杀菌效力更强，其可杀伤包括曲霉菌在内的多种真菌。
此外，伏立康唑还能调节免疫，诱导单核细胞内的Toll样受体2、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、核因子κB 的表达[1]。
因此，伏立康唑在临床中应用广泛，现将就其药理作用、基础研究及其在隐球菌感染中的治疗作如下综述。
1 伏立康唑的药理作用伏立康唑主要由肝微粒体中细胞色素P450异构酶CYP2C19、CYP2C9及CYP3A4催化通过氟嘧啶环的N-氧化、氟嘧啶的羟基化和甲基羟基化途径来代谢清除[2]。
同时，它又是CYP2C19和CYP2C9的强抑制剂，CYP3A4的中度抑制剂，故其可影响很多经肝药酶代谢的其他药物在体内的代谢[3]，适当地调整药物剂量、监测血药浓度及不良反应便显得尤为重要。
伏立康唑具有较短的抗生素后效应[4]，其半衰期随血浆浓度而变，在标准剂量给药下其半衰期平均为6 h，为达到有效血药浓度，一般需要每日2次给药。
其可口服或注射给药，口服吸收快而完全，且不受胃内酸碱度影响，生物利用度超过其他三唑类抗真菌药(>85%～90%)，给药后1～2 h便可迅速达到较高的血药浓度[1]。
不管通过哪种途径给药，给药48 h后伏立康唑几乎可以清除殆尽，仅剩下不到5%的原型药物经肾排出[1]。
伏立康唑的药代动力学有较大的变异性，尤其是CYP2C19基因多态性对于伏立康唑的药代动力学具有重要影响，据统计，约1/5的亚洲人属于伏立康唑慢代谢型[5,6]。
伏立康唑的治疗窗较窄，血药浓度过高容易诱发不良反应，而过低则会影响疗效[1]，所以监测血药浓度对于药物治疗的有效性至关重要。
中枢神经系统隐球菌病治疗时诱导治疗宜选( )
中枢神经系统隐球菌病治疗时诱导治疗宜选( )中枢神经系统隐球菌病治疗时诱导治疗宜选抗真菌药物中枢神经系统隐球菌病是一种由隐球菌感染引起的严重疾病。
隐球菌是一类真菌，广泛存在于环境中，包括土壤、燕麦、鸟粪等。
虽然人们都可能暴露于隐球菌，但正常情况下，健康的免疫系统能够阻止其感染。
然而，当免疫系统受损时，例如在艾滋病和器官移植等患者中，隐球菌感染的风险就会显著增加。
中枢神经系统隐球菌病是隐球菌感染的一种严重并发症，其最常见的病理特征是脑膜炎和脑脊液感染。
这种疾病的治疗非常具有挑战性，病情一旦恶化，可能导致致命的后果。
因此，在治疗中，采取适当的诱导治疗措施非常重要。
诱导治疗是指在开始治疗之前，使用高剂量的抗真菌药物，以抑制隐球菌的生长和扩散。
这种治疗策略旨在迅速有效地清除体内的隐球菌，控制感染的进展。
对于中枢神经系统隐球菌病的治疗，诱导治疗宜选抗真菌药物，如伊曲康唑和氟康唑等。
伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，常用于治疗隐球菌感染。
它通过阻断真菌细胞壁合成的酶来抑制真菌的生长。
伊曲康唑被广泛应用于各种真菌感染的治疗，并在中枢神经系统隐球菌病的诱导治疗中发挥重要作用。
在实际应用中，伊曲康唑通常以静脉注射的形式给予患者，剂量和时间根据患者的病情和耐受性来确定。
氟康唑是另一种常用的抗真菌药物，也被广泛用于治疗隐球菌感染。
它与伊曲康唑具有相似的机制，通过抑制真菌细胞壁合成来抑制细菌的生长。
由于氟康唑在静脉滴注后能够迅速达到治疗浓度，在中枢神经系统隐球菌病的诱导治疗中也是一种常用药物。
除了伊曲康唑和氟康唑，还有一些其他的抗真菌药物也可以选择用于诱导治疗。
例如，两性霉素B是一种强效的抗真菌药物，通过破坏真菌细胞膜来抑制其生长。
然而，由于其毒副作用较大，使用时需要谨慎，并密切监测患者的肾功能。
总之，中枢神经系统隐球菌病的治疗中，诱导治疗是一种重要的治疗策略。
在选择治疗药物时，抗真菌药物是首选，如伊曲康唑和氟康唑等。
这些药物通过不同机制抑制隐球菌的生长和扩散，能够迅速有效地清除体内隐球菌感染。
隐球菌的诊断与治疗
肺隐球菌病影像学表现
影像学表现各异,与患者的免疫状态相关
➢ 免疫健全者肺部结节最多见约占66% ➢ 免疫缺陷者表现为各种异常阴影，80%表现为渗出影 ➢ 易误诊为肺癌、肺炎或肺结核
整理版ppt
30
盛华，瞿介明。肺隐球菌病的诊治和治疗。中国呼吸与危重监护杂志2010年1月第9卷第1期
整理版ppt
31
肺隐球菌病临床表现
• 肺隐球菌病临床表现无特异性 根据临床表现可分为 ➢ 无症状型 ➢ 慢性型 ➢ 急性型
盛华，瞿介明。肺隐球菌病的诊治和治疗。中国呼吸与危重监护杂志2010年1月第9卷第1期
整理版ppt
28
肺隐球菌病临床表现
(1)无症状型 常见于免疫健全患者，大多在接受胸部X线检查时偶 然发现
(P=0.003)
整理版ppt
22
LP Zhu, et al. Medical Mycology 2010; 48:570-579.
上海华山医院154例
非HIV患者隐球菌脑膜炎总结
临床特点
• 头痛（100%）
• 发热（81.2%）
• 脑膜刺激征（71.4%）
• 呕吐（63.4%）
• 意识障碍（46.8%）
施光峰。隐球菌脑膜炎146整例临理床版分p析pt。中华传染病杂志2007年4月第25卷第4期
15
隐球菌脑膜炎极易被误诊
• 医师忽视了隐球菌感染的可能，未及时送检隐球菌 • 实验室检查时将显微镜下墨汁染色的隐球菌误认为大
淋巴细胞
施光峰。隐球菌脑膜炎146整例临理床版分p析pt。中华传染病杂志2007年4月第25卷第4期
16
隐球菌脑膜炎极易被误诊
• 为减少误诊，提高早期确诊率，应对疑似患者在疾病
肺隐球菌病的科普知识
谁会感染肺隐球菌病？ 环境因素
长期接触土壤或鸟类粪便的职业人群，如园 艺工人和养鸟爱好者，更易感染。
在某些地区，隐球菌的传播风险会更高。
谁会感染肺隐球菌病？
地理分布
肺隐球菌病在全球范围内均有分布，但在某 些特定地区发病率较高。
例如，非洲特定地区和某些城市的隐球菌感 染案例较多。
什么是肺隐球菌病？ 病因
感染主要是通过吸入含有隐球菌的微小孢子而发 生的。
免疫系统较弱的人群如HIV/AIDS患者更易感染。
什么是肺隐球菌病？ 症状
常见症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛和发热。
部分患者可能无明显症状，易被忽视。
谁会感染肺隐球菌病？
谁会感染肺隐球菌病？ 高风险人群
免疫系统受损的人群，如HIV/AIDS患者、器官 移植者和长期使用免疫抑制药物者。
如何治疗肺隐球菌病？
随访管理
完成治疗后，患者仍需定期随访，以监测可 能的复发。
建立良好的健康管理和生活习惯有助于降低 复发风险。
何以预防肺隐球菌病？
何以预防肺隐球菌病？ 个人防护
在高风险环境中工作时，应佩戴防护口罩，避免 直接接触污染物。
保持ห้องสมุดไป่ตู้好的个人卫生和环境卫生。
何以预防肺隐球菌病？
免疫增强
肺隐球菌病的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺隐球菌病？ 2. 谁会感染肺隐球菌病？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗肺隐球菌病？ 5. 何以预防肺隐球菌病？
什么是肺隐球菌病？
什么是肺隐球菌病？
定义
肺隐球菌病是一种由隐球菌属真菌引起的感染， 主要影响肺部。
隐球菌通常存在于土壤和鸟类粪便中，尤其是鸽 子。
患了隐球菌病怎么办
患了隐球菌病怎么办
一、概述
某同事的一位朋友身上长了丘疹、痤疮样脓疱，已经有好几个月了，去当地的医院治疗了一段时间却没有一点起色。
也有用中药调理，但问题反复。
后来去了市医院就诊，在那里的医生的精心治疗下，现在已经有了明显的好转。
现在与大家一起分享。
二、步骤/方法：
1、去医院挂了专家号，排了很久的队才挂到了专家号。
专家为他做了检查也做血液化验。
后面确诊为隐球菌病。
医生开具了静脉滴注：每日0.1mg/kg，如无不良反应，渐增至每日1—1.5mg/kg，疗程1—3个月。
静注时用5%葡萄糖液稀释，浓度不超过0.05—0.1mg/ml，缓慢静脉滴注，每剂不少于6小时滴完。
治疗了1个多月后就有了明显的好转了。
2、医生说要积极治疗基础病，增强病人机体免疫力。
长期应用免疫抑制剂者应主动给予预防性抗真菌药物，或免疫增强剂。
对危重病人加强保护性隔离，注意保持环境的清洁，干燥，控制出入人员的流动。
积极治疗皮肤黏膜的真菌感染，防止血源性播散。
预防复发。
3、医生也给了一副食疗的方子。
食谱原料：
鲜生鱼100克，塘葛菜30克。
制作方法：
先将生鱼去鳞和内脏洗净，加适量水共煲1小时，调味后进食。
隐球菌病治疗的指南
隐球菌病治疗指南摘要由8人组成的全国变态反应性和感染性疾病协会（NIAID）真菌病研究组评估了现有的有关隐球菌病治疗的资料。
基于个人的经验及文献资料总结了隐球菌病最佳治疗的方法。
每种推荐方法的相对推荐强度是根据相应的临床证据的类型和级别作出分级的，与美国感染疾病学会（IDSA）此前公布的指南相一致。
专门小组通过2次会议和撰写原稿评论加以确定。
新生隐球菌病的治疗方法的选择依赖于侵犯部位及感染宿主的免疫状态。
对于免疫正常宿主的局限性肺隐球菌病必须保证严密的观察。
在有症状的病例，建议使用氟康唑，200～400mg/d，共3～6个月。
对于那些血清隐球菌抗原滴度>1:8而无CNS侵犯的隐球菌血症，或泌尿道、皮肤感染的病例，推荐使用唑类（氟康唑）3～6个月。
在所有病例中，均需严密观测以排除潜在的CNS感染可能。
对于不能耐受氟康唑的病人，伊曲康唑（200～400mg/d，共6～12个月）是一种可接受的选择方案。
对于严重的感染病例，需采用两性霉素B（0.5～1mg/kg/d）治疗6～10周。
对于健康宿主的CNS感染病例，标准的治疗方案是采用两性毒素B（0.7～1mg/kg/d），与氟胞嘧啶（100mg/kg/d）联合使用2周，然后使用氟康唑（400mg/d）至少10周。
根据病人的临床状况，氟康唑“巩固”治疗需持续6～12个月。
对HIV 阴性的免疫抑制病例，不管其感染部位，均需按CNS感染来治疗。
HIV感染的隐球菌病病例均需治疗。
对于局限性肺部或泌尿道感染的HIV阳性病例，建议采用氟康唑，200～400mg/d。
尽管与高活性抗病毒治疗（HAART）的冲突还不清楚，但推荐所有HIV感染的病例需终生维持抗真菌治疗。
对于不能耐受氟康唑的病人，伊曲康唑（200～400mg/d）是一种可接受的选择方案。
对于严重的感染病例，需联合使用氟康唑（400mg/d）和氟胞嘧啶（100～150 mg/kg/d）10周，然后采用氟康唑维持治疗。
隐球菌病研究报告
隐球菌病研究报告
隐球菌病是一种由隐球菌感染引起的疾病，隐球菌是一种广泛存在于自然界中的真菌。
它可以在土壤、鸟粪、动物粪便等环境中找到。
隐球菌病主要通过呼吸道进入人体，当人体的免疫系统较弱时，隐球菌就会引发感染。
隐球菌病主要分为侵袭性隐球菌病和非侵袭性隐球菌病两种类型。
侵袭性隐球菌病主要侵犯中枢神经系统、肺部和皮肤，症状包括头痛、发热、嗜睡、全身乏力等。
而非侵袭性隐球菌病主要影响肺部，症状较轻，通常表现为慢性肺炎。
隐球菌病的诊断主要通过临床症状、实验室检查和组织病理学检查来确定。
实验室检查包括血液、尿液和脑脊液的培养和检测。
组织病理学检查包括对病变组织的病理切片进行观察和分析。
隐球菌病的治疗主要以抗真菌药物为主。
常用的抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B。
治疗疗程一般较长，并需要反复治疗。
对于侵袭性隐球菌病，治疗过程中还需要注意调整免疫系统功能，增加机体的抵抗力。
预防隐球菌病的关键是加强个人防护。
特别是对于免疫系统较弱的人群，如艾滋病患者和器官移植患者，需要注意避免接触可能污染的环境，并做好个人卫生。
同时，定期进行健康检查，及时发现病变，对于预防和控制隐球菌病也非常重要。
总之，隐球菌病是一种较为严重的真菌感染疾病。
在预防和治
疗方面，需要综合采取措施，加强个人防护和提高免疫力，以降低感染的风险。
同时，加强科研和临床实践，探索更有效的治疗方法，提高隐球菌病的诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
隐球菌病治疗指南.
隐球菌病治疗指南摘要由8人组成的全国变态反应性和感染性疾病协会（NIAID）真菌病研究组评估了现有的有关隐球菌病治疗的资料。
基于个人的经验及文献资料总结了隐球菌病最佳治疗的方法。
每种推荐方法的相对推荐强度是根据相应的临床证据的类型和级别作出分级的，与美国感染疾病学会（IDSA）此前公布的指南相一致。
专门小组通过2次电话会议和撰写原稿评论加以确定。
新生隐球菌病的治疗方法的选择依赖于侵犯部位及感染宿主的免疫状态。
对于免疫正常宿主的局限性肺隐球菌病必须保证严密的观察。
在有症状的病例，建议使用氟康唑，200～400mg/d，共3～6个月。
对于那些血清隐球菌抗原滴度>1:8而无CNS侵犯的隐球菌血症，或泌尿道、皮肤感染的病例，推荐使用唑类（氟康唑）3～6个月。
在所有病例中，均需严密观测以排除潜在的CNS感染可能。
对于不能耐受氟康唑的病人，伊曲康唑（200～400mg/d，共6～12个月）是一种可接受的选择方案。
对于严重的感染病例，需采用两性霉素B（0.5～1mg/kg/d）治疗6～10周。
对于健康宿主的CNS感染病例，标准的治疗方案是采用两性毒素B（0.7～1mg/kg/d），与氟胞嘧啶（100mg/kg/d）联合使用2周，然后使用氟康唑（400mg/d）至少10周。
根据病人的临床状况，氟康唑“巩固”治疗需持续6～12个月。
对HIV阴性的免疫抑制病例，不管其感染部位，均需按CNS感染来治疗。
HIV感染的隐球菌病病例均需治疗。
对于局限性肺部或泌尿道感染的HIV阳性病例，建议采用氟康唑，200～400mg/d。
尽管与高活性抗病毒治疗（HAART）的冲突还不清楚，但推荐所有HIV感染的病例需终生维持抗真菌治疗。
对于不能耐受氟康唑的病人，伊曲康唑（200～400mg/d）是一种可接受的选择方案。
对于严重的感染病例，需联合使用氟康唑（400mg/d）和氟胞嘧啶（100～150 mg/kg/d）10周，然后采用氟康唑维持治疗。
隐球菌脑膜炎治疗方案
一、引言隐球菌脑膜炎（Cryptococcal meningitis）是由新型隐球菌（Cryptococcus neoformans）引起的严重中枢神经系统感染，主要发生在免疫功能低下的人群，如艾滋病病毒（HIV）感染者、肿瘤患者、器官移植受者等。
隐球菌脑膜炎的病死率高，早期诊断和及时治疗至关重要。
本文将详细介绍隐球菌脑膜炎的治疗方案。
二、治疗方案概述隐球菌脑膜炎的治疗包括药物治疗、支持治疗和并发症的处理。
以下将分别介绍。
三、药物治疗1. 抗真菌药物（1）两性霉素B（Amphotericin B）：是目前治疗隐球菌脑膜炎的首选药物。
通常采用联合用药，与氟胞嘧啶（Flucytosine）或氟康唑（Fluconazole）联合使用。
（2）氟胞嘧啶：与两性霉素B联合使用，可提高治疗效果。
氟胞嘧啶主要作用于真菌细胞膜，干扰其细胞壁合成。
（3）氟康唑：对于免疫功能正常的患者，氟康唑可以作为初始治疗方案。
但对于免疫功能低下的患者，通常需要与两性霉素B联合使用。
2. 药物治疗方案（1）诱导期：两性霉素B联合氟胞嘧啶或氟康唑，持续使用4-6周。
治疗过程中，需注意监测肝肾功能和电解质平衡。
（2）巩固期：两性霉素B联合氟胞嘧啶或氟康唑，持续使用2-4周。
巩固期结束后，改为氟康唑单药治疗，持续使用6-12个月。
（3）维持期：氟康唑单药治疗，持续使用1-2年。
四、支持治疗1. 纠正低蛋白血症：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可给予静脉营养支持。
2. 改善免疫力：对于免疫功能低下的患者，可给予免疫调节剂，如干扰素-α（Interferon-α）等。
3. 控制并发症：对于合并有其他感染的患者，需给予相应的抗感染治疗。
五、并发症的处理1. 颅内压增高：对于颅内压增高的患者，可给予脱水剂、利尿剂等治疗，必要时可行脑室引流术。
2. 脑室炎：对于脑室炎患者，需给予抗真菌药物治疗，并注意观察病情变化。
3. 神经功能障碍：对于出现神经功能障碍的患者，需给予相应的康复治疗。
隐球菌病治疗实用指南
隐球菌病治疗实用指南为了帮助医师在治疗隐球菌病时正确选用抗真菌药，制定合理的给药方案。
美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组(NIAID MSG)组织有关专家根据循证医学的原则制订了隐球菌病的处理指南。
该指南提出的建议适用于绝大多数隐球菌病患者。
虽然该指南系2000年制订，且所依据的临床证据均为国外资料，但由于该指南是在大量临床证据基础上制订对我们当前的临床实践仍具有重要的指导意义。
现将其主要内容编译供临床参考。
该指南的全文见Clinical InfectiousDisease 2000，30：710—718，并将于2008年更新。
本指南推荐强度和证据力度分级系统同其他美国感染病学会(IDSA)指南(附件)。
在过去的20余年，随着各类抗真菌药物的不断问世，新型隐球菌病的治疗发生了很大变化。
新型隐球菌病治疗方案的选择，主要取决于罹患部位和患者的免疫功能状况。
一、非HIV感染者隐球菌病的治疗指南(一)肺部及非中枢神经系统隐球菌病治疗目的为治愈感染并预防感染播散至中枢神经系统。
所有免疫缺陷者均应接受治疗，因易发生播散性感染。
有症状的患者均需治疗。
虽然所有培养阳性的无症状患者应接受治疗，但许多免疫功能正常的痰培养阳性患者即使不治疗亦预后良好。
肺外及中枢神经系统以外的感染(如骨骼或皮肤)需要特殊的抗真菌治疗。
持续性或难治性肺部或骨骼感染需要手术治疗。
所有患者需作腰穿以除外中枢神经系统感染。
肺部隐球菌病的治疗见表1。
早期适当治疗可降低病死率，防止中枢感染发生。
对于实体器官移植患者，可以防止感染导致的移植失败。
治疗主要的不良反应为药物相关的毒性反应，以及药物相互作用。
(二)中枢神经系统隐球菌病治疗目的为治愈感染并预防中枢神经系统后遗症，如脑神经瘫痪、听力丧失和失明。
中枢神经系统隐球菌病的治疗见表1。
治疗2周后需随访脑脊液(CSF)检查，如果培养阳性，需要延长诱导期疗程。
氟康唑联合氟胞嘧啶作为初始治疗疗效不佳，即使是低危患者。
肺隐球菌病的诊断和治疗
肺隐球菌病的诊断和治疗作者：牟向东来源：《中国社区医师》2008年第08期肺隐球菌病(PC)是由新生隐球菌感染引起的急性、亚急性或慢性肺真菌病。
病原学和流行病学新生隐球菌广泛存在于土壤、禽粪和腐败植物中。
自然界中的隐球菌没有荚膜，易形成气溶胶，经呼吸道吸入引起PC。
有机体内的隐球菌形成厚而黏着的荚膜，不易气溶胶化，因此本病从未发现人与人之间的传播。
PC属于散发病，世界各地均有报道。
国外主要见于AIDS/HIv患者，其发病率约为6％～10％；而国内报道的PC主要发生在免疫功能正常者，其发病率约为(0.4～0.9)/10万。
临床表现根据PCI临床表现可分为以下3种类型。
无症状型，慢性隐匿起病，绝大多数是在体检时胸片偶然发现，见于免疫功能健全者。
轻微症状型，常为亚急性起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力、盗汗等症状，偶有咯血。
查体一般无阳性发现。
急性重症型，临床表现为严重急性下呼吸道感染，有高热、呼吸困难等症状，伴有明显的低氧血症，可发展为I型呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)，如不及时诊断和治疗，死亡率较高。
这种情况尤其多见于AIDS或免疫抑制患者。
影像学表现PC的影像学特点：无症状患者多表现为孤立性或多发性结节状阴影，边界清晰，可伴有晕征，病灶相对稳定：有症状患者表现为多发斑片状浸润影或实变影，边缘模糊，伴有明显的晕征，病灶往往有融合变大；急性重症患者表现为双肺大面积毛玻璃影或浸润影，很快进展为大叶性实变。
所有患者的肺部病灶多位于肺野外带。
胸痛者病灶往往累及胸膜，注意和肺梗死相鉴别。
实变病灶可见支气管气相和空泡征，极少有坏死空洞形成，这和曲霉菌明显不同，既往许多文献将支气管气相和空泡征误认为坏死性空洞。
组织病理学PC组织病理学表现为非坏死性肉芽肿炎，伴有淋巴细胞和多核巨细胞浸润，在多核巨细胞和肺间质内可见多个空泡样改变，这些空泡是没有被HE染色的隐球菌病原体。
PC组织病理学诊断必须结合特殊染色：PAS染色将其胞体染为红色，阿申蓝染色将其荚膜染成蓝色，六胺银染色将其胞壁染为黑色。
动物隐球菌病的诊断和治疗
2019年第08期隐球菌病是一种真菌病，可侵害呼吸道（尤其是鼻腔）、CNS、眼睛和皮肤（特别是猫的面部和颈部皮肤）。
新型隐球菌和格特隐球菌是其致病性真菌，在环境和组织中以酵母菌形式存在。
全球范围内都有该病发生。
在土壤和禽粪中可发现这些真菌，尤其是鸽子的粪便。
该病主要经吸入孢子或伤口污染途径传播。
在禽粪便中，隐球菌无囊膜，小至1μm，可被吸至肺部深处。
隐球菌病最常见于猫，但也可见于犬、牛、马、绵羊、山羊、鸟和野生动物。
人的许多病例与细胞介导免疫应答缺陷有关。
1临床表现与病理变化牛的隐球菌病仅与乳房炎病例有关，且同一牛群的多头母牛可被感染。
发病奶牛可表现有厌食、产奶量下降、感染乳区出现肿胀和硬结、乳腺淋巴结肿大。
所产牛乳黏稠、呈黏液样、灰白色，也可呈水样并伴有絮状物。
马的隐球菌病几乎总会出现呼吸道病，并伴有鼻腔出现阻塞性增生。
牛最常见的症状是，鼻腔感染引发的上呼吸道症状，包括打喷嚏，单侧或双侧鼻孔流出黏脓性、浆液性或出血性鼻涕；鼻孔内有息肉样肿块，鼻梁上皮下也可出现硬肿。
也常见有皮肤病变，其特征是出现丘疹和波动性或坚硬的结节。
稍大的病变可发展为溃疡，留下的创面有浆液性渗出物。
中枢神经系统发生隐孢子菌病的神经症状包括沉郁、性情改变、惊厥、转圈、轻度瘫痪和失明。
也可出现眼部疾病，包括由于渗出性视网膜脱落而导致的瞳孔扩张迟钝和失明、肉芽肿性脉络膜视网膜炎、全眼球炎和视神经炎。
犬的中枢神经系统和眼睛常会出现弥散性疾病。
其临床症状通常表现为脑膜脑炎、视神经炎和肉芽肿性脉络膜视网膜炎。
多数犬的鼻腔会发生病变。
大约50%的犬可出现呼吸道病变，一般是肺脏，多数犬的多个器官都可出现肉芽肿。
常受到侵害的器官，依其发生频率的降序排列为肾脏、淋巴结、脾脏、肝脏、甲状腺、肾上腺、胰腺、骨骼、胃肠道、肌肉、心肌层、前列腺、心脏瓣膜和扁桃体。
隐球菌病出现的病变各不相同，有含大量菌体和少量炎性物质组成的胶状物质，也有肉芽肿。
这些病变的外层一般是网状结缔组织，内含带荚膜的真菌聚集体。
播散性隐球菌病的治疗及护理
播散性隐球菌病的治疗及护理一、药物治疗药物治疗是治疗播散性隐球菌病的主要方法。
常用的药物包括氟康唑、伊曲康唑、阿莫西林等。
根据患者具体情况和病情严重程度的不同，医生会根据手头的药物选择适合的治疗方案。
通常，药物治疗的方案包括“诱发治疗”和“维持治疗”两个阶段。
1.诱发治疗阶段：目的是控制疾病的活动和快速杀灭隐球菌。
通常使用高剂量的氟康唑或伊曲康唑进行治疗，持续2-6周。
在这个阶段，患者通常需要住院治疗，以便医生能够密切观察疾病进展和监测治疗效果。
2.维持治疗阶段：在诱发治疗阶段之后，通常需要维持治疗阶段以防止复发。
在此阶段，患者通常会转为口服药物治疗，如伊曲康唑或阿莫西林，并根据临床病情确保治疗时间足够长。
该阶段的治疗通常需要几个月至一年不等。
二、护理措施除了药物治疗外，播散性隐球菌病的护理也是治疗过程中非常重要的一部分。
以下是一些常见的护理措施：1.防止交叉感染：播散性隐球菌病患者的病原体会排在体液和分泌物中，通过直接接触、呼吸道感染或消化道感染传播给他人。
因此，医护人员需要严格执行和管理个人防护措施，如佩戴口罩、手套、穿戴无菌衣物等，以防止交叉感染。
2.注意个人卫生：隐球菌会通过病人的皮肤、黏膜等部位进入体内，因此，患者需要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物和床单等，保持周围环境清洁卫生。
3.营养支持：确保患者摄入足够的营养对于增强免疫力和促进康复非常重要。
医护人员应根据患者的胃口和消化功能，合理安排患者的饮食，增加蛋白质和维生素等的摄入。
4.心理疏导：播散性隐球菌病是一种严重的疾病，患者可能会面临很高的心理压力。
医护人员需要提供情绪和心理上的支持，鼓励患者积极面对疾病，并建立积极的生活态度。
5.定期随访：隐球菌病治疗通常需要长时间的维持治疗，患者需要定期随访以便医生能够监测疾病的进展和调整治疗方案。
同时，医护人员也需要提供定期的教育和指导，帮助患者理解疾病的治疗过程，掌握自我管理的技巧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
隐球菌感染应如何治疗
导语：众所周知，传染性疾病对于人们健康的危害性是很严重的，而在面对不同的传染类疾病时，显然掌握合理恰当的治疗方式则是最为关键的，而隐球菌
众所周知，传染性疾病对于人们健康的危害性是很严重的，而在面对不同的传染类疾病时，显然掌握合理恰当的治疗方式则是最为关键的，而隐球菌感染就是目前高发性很强的一种传染病，因此，有隐球菌感染症状的患者一定要积极的配合治疗，那么，隐球菌感染应该如何进行治疗呢？
隐球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌(cryptococcus neoformans)所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。
治疗：系统性用药治疗，注意寻找发病诱因，及时纠正全身抵抗力低下的状况，治疗原发病。
一、一般治疗
1、积极治疗原发并，去除病因。
2、严格掌握抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征，尽可能少用或不用这些药物。
3、加强护理和支持疗法，补充维生素和微量元素。
二、抗真菌治疗
1、制霉菌素
(1)局部用药：可制成油剂、霜剂、粉剂、溶液等，浓度为含制霉菌素10万U/g或/ml基质，依患者具体情况援用一种剂量一型局部涂擦，每日2—4次。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。