淋巴结穿刺活检操作技术

淋巴结穿刺活检术

【适应证】

拟诊淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌、黑热病、真菌病等，可作淋巴结穿刺活检。

【用品】

清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1％-2％利多卡因2-5ml，清洁玻片数张。【方法】

1、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴结。

2、抽取2％利多卡因1-2ml，在欲穿刺点的表面，做局部浸润麻醉。

3、右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5ml刻度，抽成负压，用力抽取内容物2-3次，然后放松活塞，拔出针头，勿使抽吸物进入注射器内。如未见任何抽出物，可取下注射器，吸取生理盐水0.5ml左右，将其注入淋巴结内再行抽吸。如抽出液很少，可将注射器与针头分离，抽吸空气再套上针头推，这样可将针头内抽出液射在玻片上进行涂片染色。若抽出量较多，也可注入10%福马林固定液内作浓缩切片病理检查。抽取毕，拔出针头，局部涂碘酊，用无菌纱布覆盖并按压片刻（3min）。

4、抽出物做涂片送病理检查。

【注意点】

1、淋巴结局部有明显炎症反应或即将溃烂者，不宜穿刺。具有轻度炎症反应而必须穿刺者，可从健康皮肤由侧面潜行进针，以防瘘管形成。

2、刺入淋巴结不宜过深，以免穿通淋巴结而损伤附近组织。

3、穿刺一般不宜选用腹股沟淋巴结。