眼耳鼻喉影像诊断
耳鼻咽喉影像学
外耳道胆脂瘤
胆脂瘤破坏面神经管
自然引流
听神经瘤
平片可显示内耳道扩大边缘破坏的间接征象， 但阳性率低，不能早期诊断。
CT不仅能显示内耳道的骨质破坏而且能显示肿 瘤本身，大大提高了影像诊断的敏感性和特异 性。
平扫CT多与脑组织等密度，仅平扫CT很可能 漏诊。较大的肿瘤压迫第四脑室向对侧移位， 有助于发现异常。
亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌 炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬 化型。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
信号，囊变部分无强化，呈低信号。
听神经瘤
面神经瘤
临床上以面肌瘫痪为首发症状，可伴听力减退。
X线及CT显示局部面神经管区占位病变。发生 于小脑脑桥角及内耳道内者影像所见与听神经 瘤相似。
发生于颞骨其他部位者CT见面神经管扩大，边 缘光整，内有软组织影，类似于胆脂瘤，但增 强CT有强化且临床症状不同。
眼及眼眶
检查方法
二、造影检查：
眼动脉造影： 经股动脉穿刺行患侧颈内动脉或眼动 脉超选择插管造影，用于诊断眶内动脉瘤和动静 脉畸形等。
头颈部影像诊断 (鼻、咽、喉)
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鼻咽癌并双颈 淋巴结转移
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鼻咽癌侵犯右侧眶 尖、颅底及斜坡
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（鼻咽部）低分化鳞状 细胞癌伴大片坏死
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女，55岁，右耳听力下降伴头痛1年
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男，76岁，反复鼻塞、鼻衄3年
鼻咽癌累及颅底
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咽部脓肿（pharyngeeal abscess)
咽部脓肿发生于咽旁或咽后间隙，前者多为化脓 性，后者为化脓性或结核性。
受侵，软组织广泛浸润和颈部淋巴结转移。
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男，46岁，声嘶1年
声门型喉癌
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声门上型侵犯声门区
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喉癌
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混合型
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下咽癌
下咽部：位于口咽底部上方与声门上喉室的 前下之间的区域，向下直接延续为颈段食管。 下咽部分为三个亚区——
梨状窝 环状软骨后区（咽-食管连接部） 下咽后壁 下咽部鳞癌包括：梨状窝鳞癌、下咽后壁鳞
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鼻与鼻窦正常CT表现
含气的鼻腔和鼻窦呈低密度区。 鼻甲、鼻中隔和窦壁为高密度区。 正常窦壁粘膜很薄，不能显示。 窦周软组织呈中等密度。 脂肪界面呈低密度负CT值。
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鼻窦正常CT表现
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鼻窦MRI
常规行横断面和冠状面T1WI和T2WI检查，层 厚3－5mm。疑为肿瘤或肿瘤窦外延伸时，宜 行GD-DTPA增强扫描。
下方基质内增生。 中鼻道软组织肿块，可引起局部骨质变形，
单侧通道阻塞。 大体形态为螺旋状，与大脑相似。 增强明显强化，呈分叶状，可延至上颌窦或
筛窦内，MR上颌窦内见卷曲的脑回样结构。
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上皮性恶性肿瘤
耳鼻喉科疾病的影像学诊断与评估
耳鼻喉科疾病的影像学诊断与评估一、引言耳鼻喉科（Otorhinolaryngology）是一门专注于研究耳、鼻与咽喉相关疾病的医学分支。
随着医学影像学的迅速发展，影像学在耳鼻喉科疾病的诊断与评估中发挥着重要作用。
本文将就耳鼻喉科疾病的影像学诊断和评估进行探讨，并介绍常用的影像学方法及其在不同疾病中的应用。
二、常见耳鼻喉科疾病的影像学诊断1. 耳部疾病的影像学诊断耳部疾病主要包括耳廓和耳道疾病、中耳疾病、内耳疾病等。
常用的影像学方法有耳部X线摄影、CT（Computed Tomography）和MRI （Magnetic Resonance Imaging）。
（1）耳廓和耳道疾病的影像学诊断耳廓和耳道疾病主要包括外耳道炎、耳道肿物等。
耳廓和耳道的X 线摄影能够直观显示病变的位置和范围，有助于确定炎症或肿物的存在。
（2）中耳疾病的影像学诊断中耳疾病常见的包括中耳炎、鼓膜穿孔等。
CT和MRI可以提供更详细的中耳结构图像，能够判断中耳腔的积液、炎症和结构异常等情况。
（3）内耳疾病的影像学诊断内耳疾病主要包括内耳炎、耳聋等。
MRI是评估内耳疾病的首选方法，能够观察内耳结构的异常，如内淋巴囊肿、内淋巴水肿等。
2. 鼻部疾病的影像学诊断鼻部疾病主要包括鼻窦炎、鼻咽癌等。
常用的影像学方法有鼻部X 线摄影、CT和MRI。
（1）鼻窦炎的影像学诊断鼻窦炎的影像学诊断主要依靠CT扫描。
CT能够清晰地显示鼻窦的炎症情况及鼻窦腔的积液等，对鼻窦炎的诊断和评估非常有帮助。
（2）鼻咽癌的影像学诊断鼻咽癌的影像学诊断主要依靠MRI。
MRI能够提供鼻咽部肿瘤的大小、位置以及其与周围组织的关系，对鼻咽癌的定位和分期具有重要意义。
3. 咽喉部疾病的影像学诊断咽喉部疾病主要包括扁桃体炎、喉癌等。
常用的影像学方法有咽喉部X线摄影、CT和MRI。
（1）扁桃体炎的影像学诊断扁桃体炎的影像学诊断主要依靠咽喉部X线摄影。
X线摄影可显示扁桃体的炎症情况及扁桃体腔的积脓等，有助于扁桃体炎的诊断。
耳鼻喉科影像学
耳鼻喉科影像学
耳鼻喉科影像学是一门医学影像学的分支，主要应用于耳鼻喉领域的检查和诊断。
通过不同的影像学技术，医生可以清晰地观察耳鼻喉部位的结构和病变情况，从而为患者的诊断和治疗提供重要的依据。
在耳鼻喉科影像学中，常用的技术包括X射线、CT、MRI和超声等。
这些技术各有优势，可以根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
下面将分别介绍这些技术在耳鼻喉科中的应用。
首先是X射线检查，这是一种常见的影像学检查方法，通过X射线的照射可以观察耳鼻喉部位的骨骼结构和有无异常。
X射线检查适用于鼻腔、鼻窦、咽喉等部位的检查，可以快速获取影像，对一些常见疾病如鼻窦炎、咽炎等有较好的诊断效果。
其次是CT检查，CT技术在耳鼻喉科中的应用也十分广泛。
CT可以提供更为详细的横断面影像，对于颞骨、颅底和喉部的病变有较好的显示效果，可以帮助医生进行更准确的诊断。
另外，MRI检查在耳鼻喉科领域中也有其独特的优势。
MRI可以提供更为清晰的软组织影像，对于耳蜗、内耳、听神经等的检查有很好的效果，对于听神经瘤、内耳畸形等疾病有较高的诊断敏感性。
最后是超声检查，超声在耳鼻喉科中的应用虽然相对较少，但在一些颈部淋巴结、颈动脉、甲状腺等方面也可以发挥一定的作用。
超声检查无辐射，操作简便，适用于一些对辐射敏感的患者。
总的来说，耳鼻喉科影像学作为一门重要的辅助检查方法，对于耳鼻喉疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。
希望通过不断的技术进步和医疗实践，耳鼻喉科影像学能够为患者提供更好的医疗服务。
五官与头颈部影像诊断----眼、鼻、咽
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炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。 • 分为弥漫炎症型、肿块型、泪腺炎型和肌
炎型。
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炎性假瘤
CT：CT表现多种多样。 弥漫炎症型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌增粗，
CT：球壁呈境界清楚中等 密度环，前房和玻璃体 呈均匀低密度区，晶体 呈梭形高密度。
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眼球MRI ： • T1WI前房和玻璃体呈均匀低信号，球壁和晶状体呈
中等信号， • T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高，晶状体呈
低信号。
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球后组织正常影像解剖
• 包括肌锥、球后脂肪、 视神经、眼动脉和眼上 静脉等。
• 正常平片表现:鼻腔呈梨形气腔，鼻中隔为纵 行致密带影，顶、底和外侧骨壁易于显示。中、 下鼻甲呈卷曲状，附于外侧壁上，上鼻甲短小 难以显示。鼻窦为含气空腔，额窦呈扇形，位 于眼眶内上方，可有骨性间隔；筛窦呈蜂房状， 居鼻中隔上方两侧和眼眶之间；上颌窦位于眼 眶下方，鼻腔外侧，呈尖端向下的三角形；蝶 窦呈类圆形，两侧常不对称，颏顶位显示较佳。
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眼眶横纹肌肉瘤
• 发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤，常见 于儿童，尤其是男童，占儿童原发眼眶恶 性肿瘤的首位。
• 一侧性进行性眼球突出是最常见症状，伴 有眼眶持续性疼痛和流泪。
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眼眶横纹肌肉瘤
• CT：在眼眶任何部位，肿瘤呈浸润性生长，形态 不规则，边界不清，密度均匀或不均匀，增强呈 不均匀强化，肿瘤常侵及眶壁，并侵及邻近结构 及颅内。
五官
左侧中耳乳突炎（胆脂瘤型）
右耳乳突炎MRI平扫
（三） 鼻窦
1.鼻窦炎及鼻窦囊肿
• X线见鼻窦密度均匀增高，可见液平面并借助气 体可见粘膜增厚；囊肿可见窦腔透过度减低，窦 腔扩大，窦壁骨质吸收、破坏等。 • CT可见鼻甲肥大，粘膜增厚，可见液平面，且可 见分泌物呈低密度；囊肿典型表现是窦腔膨大， 囊内密度均匀而偏低，轮廓规则，增强检查无强 化。 • MRI呈长T1长T2信号特点。
左侧上颌窦炎并积液
右侧上颌窦囊肿
右 筛 窦 粘 液 囊 肿
蝶窦炎MRI平扫
蝶窦炎MRI平扫
左侧上颌窦囊肿
上额窦囊肿MRI平扫
上额窦血肿MRI平扫
上额窦血肿MRI平扫
2.鼻窦肿瘤
• 比较少见，良性肿瘤常见为骨瘤，好发于 额窦、筛窦；恶性肿瘤好发于上颌窦。 • 诊断以CT和MRI检查为主，均可见实性肿 块以及肿瘤进展或向周围侵犯的是窦壁破 坏。
五官MRI平扫（轴位）
五官MRI平扫（轴位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（轴位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（冠状位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（冠状位）
内耳MRI平扫（冠状位）
内耳磁共振水成像
二、常见疾病的影像学诊断 （一）眶内病变
1、眼眶外伤与眶内异物： • X线可发现骨折部位、形态及范围，CT可 以看到眶内气肿、血肿和视神经挫伤，MRI 不如CT敏感。 • X线和CT均可看到金属异物。怀疑眶内金 属异物时，禁用MRI检查。
耳鼻喉科医学影像技术解析
耳鼻喉科医学影像技术解析医学影像技术在耳鼻喉科领域中起着至关重要的作用。
通过各种影像学检查，耳鼻喉科医生可以准确诊断疾病并制定合理的治疗方案。
本文将对耳鼻喉科医学影像技术进行详细解析，探讨其原理、应用和发展趋势。
一、耳鼻喉科医学影像技术简介医学影像技术是通过特定的设备使用不同的物理手段，如放射线、超声波、磁共振等，将疾病相关的解剖结构或病理改变转化为可视化的图像，以辅助医生进行诊断和治疗。
耳鼻喉科医学影像技术主要包括放射学、超声学和内窥镜等。
二、放射学技术在耳鼻喉科中的应用1. X射线X射线是一种常用的放射学诊断手段，耳鼻喉科常用的X射线检查包括鼻窦正位片和颅面部片。
通过X射线，医生可以观察鼻骨、上颌骨、额骨等解剖结构，发现鼻骨骨折、窦道狭窄等疾病。
2. CT扫描CT扫描是一种以X射线为原理的断层摄影技术。
耳鼻喉科中常用的CT扫描有鼻窦CT和颅面部CT。
CT扫描可以提供更为详细的影像信息，对于鼻窦炎、鼻咽癌等疾病的诊断非常有帮助。
3. MRIMRI（磁共振成像）利用核磁共振的原理，可以得到高质量的断层影像。
耳鼻喉科中常用的MRI检查有颅面部MRI和喉部MRI。
MRI 在诊断喉部肿瘤、前颅窝疾病等方面具有优势，可以提供更为清晰的解剖信息。
三、超声学技术在耳鼻喉科中的应用1. B超B超是一种利用超声波的回声来形成图像的成像技术。
耳鼻喉科中常用的B超检查有甲状腺B超和喉部B超。
通过B超检查，医生可以观察甲状腺肿块、甲状腺结节等，还可以辅助进行喉部声带功能的评估。
2. 彩色多普勒超声彩色多普勒超声是在B超技术基础上增加了彩色血流显像功能。
耳鼻喉科中常用的彩色多普勒超声有颈部血管彩色多普勒和甲状旁腺彩色多普勒超声。
彩色多普勒超声可以观察颈动脉、颈内静脉等血管的血流情况，诊断颈动脉狭窄、颈静脉血栓等疾病。
四、内窥镜技术在耳鼻喉科中的应用1. 鼻内窥镜鼻内窥镜是一种通过鼻腔进行检查和治疗的技术。
耳鼻喉科中常用的鼻内窥镜有前方鼻内窥镜和后方鼻内窥镜。
五官疾病的影像诊断学
眼球CT、MRI检查
CT平扫显示眼球球壁呈境界清晰中等密度环，前房 和玻璃体呈均匀低密度区，晶体呈梭形高密度。
MRI T1WI显示前房 和玻璃体呈均匀低信 号强 度，球壁和晶体 呈中等信号强 度； T2WI 上前房和玻璃体 信号强度均匀增高。
（三）球后组织平片及CT诊断
球后组织包括肌锥、球后脂肪、视神经、眼动脉和眼上 静脉等。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，眼外肌增
粗，其边缘模糊视神经增粗，增强；病变可见不均匀轻度强化。 MRI：T1WI病变呈低——中等均匀或不均匀信号强度；T2WI病变呈
中—高信号强度。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
眼外伤
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留 形成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻 窦粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感 染时可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶 窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局 部有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可 致窦腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球 突出移位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
X线：肿瘤较小时常无异常发现，较大时眶内密度增 高,眼眶扩大。
CT： 多发生在肌锥内，表现为球后肌圆锥内圆形或 类圆形肿块，边界清楚。 肿块多数为软组织样略高密度，也可为等密 度或混合密度。 部分肿瘤内可见点状钙化或圆形高密度静脉石。 增强时,肿块强化明显.肿瘤压迫周围组织可见移位。
眼部病变： ★眼眶血管瘤
X线平片不能分辨球后组织形态结构，仅能显示视神经 管，直径4~5mm。
眼耳鼻喉常见疾病CT影像诊断
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2022年4月5日星期二
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2、连续性仔细观察该部位多层图像的解剖结构、形态、 密度变化等情况；
3、如发现异常结构或密度改变，注意以下几点： ► 是否为局限性或弥漫性病变； ► 病变的位置、数量、大小、形态、密度、边缘及周围组
织或器官的毗邻关系（良性or恶性？）。
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20► 位于额骨眉弓后方的内外骨板间 ► 多不对称，常有骨性间隔，可缺损 ► 前壁：额骨鳞部外板，坚厚 ► 后壁：额骨鳞部内板，较薄，与前颅
窝相邻，常有骨裂隙与之相通，有导 静脉通硬脑膜下腔 ► 下壁：眶上壁，最薄 ► 内壁：骨性间隔
外伤
副鼻窦骨折, 视神经管\颧弓骨折
副鼻窦骨折
副鼻窦骨折, 视神经管\颧弓骨折
三维重建成像
鼻骨、鼻中隔骨折
眼外伤
外伤性脑脊液鼻漏
►冠状面薄层CT检查 ►可显示颅底骨折部位，但常难以直接显示瘘
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2022年4月5日星期二
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（四）、DSA（数字减影血管造影）
特点：是诊断血管病变的“金标准”，但辐射 剂量较大，且费用高，有一定创伤性。
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2022年4月5日星期二
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（五）、CT（ Computed Tomography ）
（一）成像原理：利用了X线
的原理。是经过不同方式的计算 方法使每个像素数字化（立体化、 数字化的线成像）。
（三）、超声诊断学（B超）；
（四）、核磁共振成像（MRI）；
（五）、DSA（数字减影血管造影）；
（六）、SPECT及PET
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2022年4月5日星期二
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（一）、DR(Digital radiography)
成像原理：数字化的X 线成像技术。
眼耳鼻咽喉腮腺五官疾病磁共振影像诊断护理课件
常见眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断
耳疾病
咽喉疾病
眼疾病
鼻疾病
腮腺疾病
眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断新技术
动态增强磁共振成像
高分辨率磁共振成像
通过注射造影剂，观察病变部位的血 流动力学改变，有助于鉴别良恶性肿 瘤。
案例三：扁桃体炎磁共振影像诊断与护理
总结词
详细描述
案例四：腮腺炎磁共振影像诊断与护理
总结词
腮腺炎磁共振影像诊断与护理要点
详细描述
介绍腮腺炎磁共振影像诊断的原理、方法及注意事项，重点阐述腮腺炎患者的护理措施，包括腮腺部位护理、病 情观察及预防并发症等方面的内容。
案例五：鼻窦炎磁共振影像诊断与护理
02
定期检查
科学饮食
03 适度运动
眼耳鼻咽喉腮腺疾病健康宣教
提高公众认知
科学传播知识
倡导健康生活方式
案例一：青光眼磁共振影像诊断与护理
总结词
详细描述
案例二：中耳炎磁共振影像诊断与护理
总结词
中耳炎磁共振影像诊断与护理要点
详细描述
介绍中耳炎磁共振影像诊断的原理、方法及注意事项，重点阐述中耳炎患者的护 理措施，包括听力监测、耳部清洁及预防感染等方面的内容。
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眼耳鼻咽喉腮腺疾病特殊护理
总结词 详细描述
总结词
详细描述 总结词
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眼耳鼻咽喉腮腺疾病康复护理
总结词
详细描述 总结词
详细描述 总结词பைடு நூலகம்
详细描述
眼耳鼻咽喉腮腺疾病预防
五官疾病影像诊断与特点(眼、耳、鼻、咽喉、面颈)
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
球后组织：X线平片不能分辨球后组织形态 结构，仅能显示视神经管，直径4-5mm。
泪器：X线平片不能分辨泪器
眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织
肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌， 提上睑肌
球后脂肪：
视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段
眼动脉和眼上静脉：
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼，减少运动， 去除金属物品
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
耳鼻喉在影像学的表现
II. 分型：
B. 肉芽肿型：又称坏死型或骨疡型。
气化差的板障型或硬化型乳突。 组织破坏较广泛，炎症侵入骨质深部，造成听骨及乳突窦周围骨
质坏死，但范围局限，同时有肉芽组织或息肉形成。
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三、中耳乳突炎和胆脂瘤
2. 慢性化脓性中耳乳突炎（acute suppurative otomastoiditis ）
4. 正常MR表现
② 水成像
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一、正常影像学表现
4. 正常MR表现（膜迷路）
④ T2WI
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二、异常影像学表现
1. CT ① 颞骨结构与形态异常
I. 外耳中耳先天性 畸形
A. 外耳道 a) 狭窄 （4mm）。 b) 闭锁。
B. 听小骨畸形、 融合。
C. 鼓室腔狭窄。
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二、异常影像学表现
1. CT ① 颞骨结构与形态异常
鼻
c) 额窦骨折 d) 筛窦骨折
窦
e) 蝶窦骨折
骨
f) 脑脊液鼻漏
折
32
2021/6/3
五 鼻
③ 诊断与鉴别诊断
外伤史
和
CT明确骨折
鼻
MR显示脑脊液鼻漏漏口
窦
需与神经血管沟和骨缝鉴别
骨
折
33
2021/6/3
第二节 耳部
1. 解剖
① 外耳
A. 耳廓 B. 外耳道：外耳门至鼓膜。
a) 软骨部：外1/3。 b) 骨性部：内2/3。 C. 鼓膜：鼓环。
1. 鼻窦炎
CT表现
A. 急性：
炎
a) 鼻甲肥大，鼻腔、
性
鼻窦粘膜增厚， 可呈分叶状息肉
病 变
样肥厚。
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恶性肿瘤
额窦骨瘤
上颌窦癌
咽部影像诊断
鼻咽癌
鼻咽腔侧壁不对称、僵直 向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或
闭塞 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 翼腭窝和颞下窝肿块 颅底、上颌窦等处骨质破坏
鼻咽癌
鼻咽癌侵犯颅底
喉部影像诊断
喉癌
软组织肿块影 喉周间隙和会厌前间隙等消失 喉部软骨破坏 声带增厚、固定，声门裂不良性肿瘤
圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或
稍不均，可有斑点状钙化或囊变
恶性肿瘤
形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，
常有出血、坏死和囊变 增强呈不均匀或环形强化
腮腺混合瘤
腮腺乳头状囊腺癌
甲状腺病变影像诊断
甲状腺肿
结节性和弥漫性 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
异常平片表现
异常CT表现
眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变
异常MRI表现
眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变
球后海绵状血管瘤
视神经鞘瘤
甲状腺腺瘤
边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
甲状腺癌
边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常
有坏死、囊变和钙化，不均匀强化
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤
复习思考题
慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现
鼻窦炎的影像表现
鼻咽癌的CT、MRI表现
甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现
再见 ！
上颌窦炎
鼻窦囊肿
粘液囊肿
常见于额窦和筛窦 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆
形膨大
粘膜下囊肿
多见于上颌窦
圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚
上颌窦粘膜下囊肿
鼻窦肿瘤
骨瘤
好发部位--额窦，筛窦； 边缘--光滑，清晰； 密度--骨性； 好发--上颌窦 多见--癌 软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则， 模糊，虫蚀状
慢 性 中 耳 乳 突 炎
胆脂瘤
鼻窦部影像诊断
检查方法
平片：瓦氏位（Waters） CT、MRI 鼻窦炎 鼻窦囊肿 鼻窦肿瘤
常见病变：
骨瘤 鼻窦癌、肉瘤
鼻窦炎
急性鼻窦炎
窦腔密度增加 粘膜增厚 气液平面
慢性鼻窦炎
粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化
软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
头颈部影像诊断
第三军医大学西南医院放射科 陆明
头颈部
眼 耳 喉 腮腺
鼻窦
咽
甲状腺和甲状旁腺
眼部影像诊断
用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位 平片
200后前位和530后前斜位
眶窝扩大 眶壁改变 眶窝密度增高和钙化 眶上裂增宽与破坏 视神经孔扩大和破坏 眶内异物
视网膜母细胞瘤
耳部影像诊断
平片：常用250侧斜位 乳突类型：
气化型 板障型 混合型 硬化型
CT MRI
中耳乳突炎
急性
乳突小房密度增高，间隔模糊 乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区
慢性
小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板
障型或硬化型 胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损