肩关节周围炎ppt课件

肩关节周围炎
推拿治疗学 周昭
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肩关节周围炎
一、定义： 是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊 等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生 无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的 一种疾病，简称肩周炎。中医称“肩痹”、“漏肩 风”、“五十肩”、“肩凝症”。西医亦称“冻结 肩”。
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疼痛弧
肱二头肌长头腱鞘 炎
肩前肱骨结节间沟处
触及条索状物
内旋、抗阻力试验
Fra Baidu bibliotek
肩峰下滑囊炎
肩外侧深部， 向三角肌止点放射 受限以外展外旋为主
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肩关节周围炎
七、治疗：
（一）治则：早期：疏通经络，活血止痛
后期：松解粘连，滑利关节
（二）取穴：肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里 、合谷、风池等。
（三）手法：一指禅推、滚、揉、拿捏、点压、弹拨、摇扳、拔伸、搓 抖、捻法等。
（四）操作：
⒈松解放松法：患者坐位，医者立患侧，将患者上臂微外展放于屈 膝上，施滚法或拿揉法于肩关节周围，同时配合患肢的被动外展、旋外 、旋内活动；
⒉解痉止痛法：一指禅推或点压肩部诸穴，弹拔粘连部位及痛点；
⒊运动关节法：被动活动肩关节，幅度由小到大，并注意保护。先 作环转摇动，再作上举、内收、屈肘后伸的扳动。每被动活动一个方向 的运动后，都要施放松手法，再作下一项被动活动。放松手法以抱肩揉 和振法最有效。
肩关节周围炎
二、解剖生理：
由肩肱、肩锁、肩胛胸壁、胸锁关节四部分组成
的关节复合体。肩肱关节是典型的球窝关节，关节盂 浅而小，只有1/4—1/3与肱骨头接触，使关节灵活性增 大，可绕冠状轴作屈伸运动，绕矢状轴作外展和内收 运动，绕垂直轴作内、外旋运动，还可用环转运动， 是人体活动范围最大的关节。
有肩肱关节囊和众多的滑液囊，起润滑关节减小 摩擦的作用。
肩关节周围炎
五、检查： ⒈压痛点：肩内陵、肩髃、秉风、
肩贞、天宗、曲池等处，常有不同程度 的压痛；
⒉功能检查：先作主动，再作被动 活动，观察并记录其各向方的活动度及 粘连程度；
⒊Ｘ线：一般无异常。后期可出现 骨质增生、疏松，肌- 腱钙化，关节间隙 8
肩关节周围炎 鉴别诊断 肩周炎
冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱止点处 触及肌腱增粗变硬
四、临床表现： ⒈有外伤、劳损和感受风寒湿邪的病史； ⒉肩部疼痛：初期疼痛多呈慢性，阵发性，因天气变化和劳累后诱
发，可急性发作。后期逐渐发展成持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重 ，不得寐。外力牵拉或碰撞，痛（＋）。疼痛可向颈部及肘部扩散。
⒊功能障碍：向各方向活动均受限，早期因疼痛所致，后期因关节 粘连所致，尤以外展、内旋及后伸受限为甚。外展时有“扛肩”现象。 梳头、穿衣困难。日久可发生上臂-肌群的废用性萎缩，出现“肩峰突起 7
⒋舒筋活血法：滚、揉、拿捏肩部及上肢，捻手指，扯手指，搓、
牵拉提抖上肢，掌根对击肩关节，结束。
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肩关节周围炎
八、医嘱：
⒈注意局部保暖，防止受凉，以免 加重病情；
⒉治疗期间必须配合适当的肩部功 能锻炼，并遵循持之以恒，循序渐进， 因人而异的原则。锻炼时可选用下列方 法：
①爬墙活动（拉滑轮）
②
内收搭肩
血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后
动脉等。
受Ｃ5和C6N支配。 -
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肩关节周围炎
肩关节的冠状断面
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肩关节周围炎
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肩关节周围炎
解剖生理
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肩关节周围炎
三、病因病机： （一）外因：⒈外伤和劳损； ⒉外邪侵袭（风寒湿）； ⒊继发性病变，骨折、脱位后遗。 （二）内因：⒈肝肾亏虚，气血不足； ⒉退行性改变。
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