《伤寒论》之半夏厚朴汤辩证与应用

半夏厚朴汤(小半夏加茯苓汤+厚朴苏叶)

【方剂组成】半夏12 克，厚朴10 克，茯苓12 克，生姜12 克，干苏叶 6 克

【用法】水煎温服

【方解】此小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶消胀行气之品，故治小半夏加茯苓汤证而满闷气结者。如以苏子代苏叶更良。

【仲景对本方证的论述】

《金匮要略妇人杂病》第 5 条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

注解：咽中如有炙脔，指咽中如有炙肉粘著，咯之不出，咽之不下，即自觉的一种神经症，为痰气郁滞所致，故以半夏厚朴汤主之。

按：此证不限妇人，男人亦多有，但本方的应用并不限于此证。若以咽中不利和胸闷满为目的，可活用于不定的神经证均有良效。曾治一年老妇人，经常冒眩，发则但卧不能起，胸闷咽塞，不进饮食，口舌干燥，与本方加生石膏获速愈。又本方开胃进食、消胀止呕，用于胃病的机会亦多。他如伤风、咳嗽适证加桑白皮，栝蒌、橘皮、杏仁之属亦有捷效。

【辨证要点】痰饮气结所致胸满，咽堵，咳逆者。

【验案】黄某，女性，38 岁，病历号67951，1966 年2 月12 日初诊。一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。证属痰饮上犯，肺气失宣，治以化饮宣肺降逆，与半夏厚朴汤：半夏12 克，厚朴10 克，茯苓12 克，苏子10 克，橘皮15 克，杏仁10 克，桔梗10 克，生姜10 克结果：上药服二剂，咳即止。