最新中风病恢复期或后(精)教学讲义ppt

⑤阴虚阳亢――半身不遂，舌强语蹇，偏身 麻木，口眼歪斜，伴烦躁失眠，眩晕耳鸣， 腰膝酸软，手足心热，手足拘急或蠕动， 舌红绛或暗红，少苔，脉细弦或细弦数。 治宜滋养肝肾，潜阳熄风，方用镇肝熄风 汤加减。。
⑥瘀阻脑络――半身不遂，舌强语蹇，偏身 麻木，口眼歪斜，伴头部刺痛，头晕目眩， 舌紫暗或有瘀点，脉弦或涩。治宜化痰通 脑，方用通窍活血汤加减。
③康复疗法：康复治疗可尽早介入。可用按摩、 被动运动、床上良肢位摆放等措施，以预防关节 挛缩、变形。
辨证论冶
①风痰阻络：半身不遂，舌强语蹇，偏身 麻木，口眼歪斜，伴手足拘急，头晕目眩， 舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治 宜熄风化痰通络，方用导痰汤合牵正散加 减。
②肝阳上亢：半身不遂，舌强语蹇，偏身 麻木，口眼歪计
第一节 外币会计概述
外币
狭义 广义 会计角度
外汇
记账本位币 外币交易 外汇汇率
买入汇率、卖出汇率和中间汇率 固定汇率和浮动汇率 记账汇率和账面汇率、现行汇率和历 史汇率
外币会计报表折算及其折算动 机
合并会计报表时对子公司外币 会计报表的折算
第二节 外币交易会计
设置外 币账户
选择折 算汇率
计算汇 兑差额
逐笔结转法 集中结转法
外汇统账制下
以外币计价 投入资本的核算
外汇借款的核算
外汇分账制如何操作?
平时不折算
设置 “货币兑换”账户
【注意事项】
1、饮食：低盐低脂饮食。饮食宜清淡，富 含营养，多进食水果、蔬菜，以保持大便 通畅。
2、调护：注意调适心理，避免不良刺激， 保持情绪稳定，鼓励患者树立信心，积极 配合治疗。适当锻炼，注意看护，防跌倒， 防再次中风。
3、针刺治疗痉挛瘫痪患者时，因肌肉痉挛 状态及肌张力增高，容易出现滞针，故病 人体位要舒适，留针期间不得随意变动体 位。医者手法要熟练，进针宜轻巧快捷， 提插捻转要指力均匀，行针捻转角度不宜 过大，运针不宜用力过猛。
单项交易观
一笔交易的 两个阶段
不单独反映 汇兑损益
两项 交易观
两项独 立交易
单独反映 汇兑损益
已实现 汇兑损益
未实现 汇兑损益
当期 确认法
递延法
我国汇兑差额的处理原则
外币兑换与外币交易 购建固定资产与无形资产 筹建期间 接受投资
外币交易会计 外汇统账制 的核算方法 外汇分账制
外汇统账制如何操作?
留针30分钟，出针前分别用上述手法运针1分钟， 每日1次。10天为了疗程，疗程之间隔两天。
其他疗法
①电针疗法：选择体针穴位，针刺得气后接通电 针仪，刺激20—30分钟，隔日一次，10次为一疗 程。注意肌张力的变化，软瘫期用连续波或断续 波，硬瘫期用疏密波。
②头针疗法：偏侧运动障碍取偏瘫对侧运动区、 足运感区；偏身感觉障碍取对侧感觉区；精神障 碍、强哭强笑，刺正中线两侧胸腔区，横刺；肢 体浮肿，取对侧血管舒缩区，毫针平刺入头皮下， 快速捻转2-3分钟，同时让病人活动患肢，每次留 针30分钟。每日或隔日一次。
（1）治 法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起 废。
（2）穴 位：
上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵；
上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池；
下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海；
下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉。
（3）针刺体位：患者取仰卧位，患侧上肢 置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患侧下 肢自然伸直，腘窝处垫高15cm左右，支撑 踝关节保持中立位。
（3）针刺操作：以针刺为主，补泻兼施。 内关用捻转泻法行针１－３分钟；三阴交， 足三里用提插补法；刺极泉在原穴位置下 两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针， 用提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动为度； 尺泽、委中直刺，提插泻法，以肢体抽动 为度。
3、张力平衡针法－治疗脑卒中痉挛瘫痪技术。
脑卒中痉挛瘫痪临床表现为一侧肢体瘫痪， 呈痉挛性；肌张力增高，腱反射亢进。张 力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴 位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不 同手法，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态， 提高肢体运动功能。该疗法不仅适用于偏 瘫所致的痉挛瘫痪，对小儿脑瘫、截瘫等 中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉 挛拘急状态亦验之有效。
中风病恢复期或后(精)
概念
中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、 瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。相当 于现代医学急性脑血管意外范畴。进入恢 复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇 涩等症。中医中药，特别是针灸对于中风 恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。
【诊断要点】
1、急性脑血管意外（包括脑出血、蛛网膜 下腔出血、脑血栓、脑栓塞等）经临床救 治后，生命体征相对平稳。
，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，舌质 红，舌苔薄黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳， 泻火通络，方用天麻钩藤饮加减。
③痰热腑实――半身不遂，舌强语蹇，偏身 麻木，口眼歪斜，伴腹胀便秘，咯痰口粘， 舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑大。治宜化 痰通腑，方用星蒌承气汤加减。
④气虚血瘀――半身不遂，舌强语蹇，偏身 麻木，口眼歪斜，伴面色萎黄，气短乏力， 肌肤不仁，口角流涎，心悸便溏，肢软无 力，舌淡有瘀点，苔薄白或腻，脉沉细、 细涩或细缓。治宜益气活血通络, 方用补阳 还五汤加减。
2、中风病恢复期一般为脑梗塞发病2周后 或脑出血发病1个月后，后遗症期为发病半 年后，遗留意识、语言、肢体运动功能、 感觉功能等诸项神经功能缺损症状。
3、头部CT检查示软化灶形成或见不同程度 脑萎缩。
2、醒脑开窍针法－治疗脑卒中早期和恢复 期。
（1）治 法：醒脑开窍，疏通经络。
（2）穴 位：内关、极泉、尺泽、委中、三 阴交、足三里。
针刺操作
①弱化手法：先取上肢屈肌，下肢伸肌侧穴位， 快速刺入各穴，得气后每穴行柔和均匀的捻转手 法1分钟。痉挛优势侧的针刺刺激手法不宜过强， 进针手法要快捷轻柔，行针手法以不出现肌肉抽 动为度，出针手法轻慢。
②强化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快 速刺入各穴，得气后每穴行较强的提插捻转手法1 分钟。痉挛劣势侧的针刺刺激手法可较强，进针 手法要快捷轻柔，行针手法以出现较强针感为度， 出针较快。