加拿大的作业治疗服务

合集下载

作业治疗知识点教案

一、作业治疗的概念作业治疗是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动，以达到最大限度地回复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失与残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与与贡献社会。

1、作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。

2、作业治疗的基本目的是使人能参与到日常生活活动中去。

3、作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。

4、作业疗法是一种以服务对象为中心的，包含通过作业治疗促进健康和保持良好的生存状态的学科。

5、作业治疗的主要目标是让人们参与日常生活活动。

（1）实现这个目标的过程是作业治疗师通过协助、引导患者还有他们的社区、家人一起工作和共同制定计划来提高他们去从事于他们想要的，需要的，和所期望去做的活动的能力。

或者通过改良他们的作业和环境来更好地支持他们的作业参与。

二、作业治疗的目的：(1)维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能。

自理、家务、社交、心理多方面得到最大的独立性，在生活各方面继续参与并作出贡献，选择自身认为有意义的生活方式。

(2)提高患者日常生活活动的自理能力。

(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。

(4)提供患者职业前技能训练。

(5)强化患者自信心，辅助心理治疗。

三、作业活动:作业活动:是一种治疗手段。

患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。

四、作业范围（一）、活动行为范畴：1、日常生活活动：2、工作/生产力：3、休闲娱乐：五、作业内容：（一）、活动行为范畴：包括日常生活活动、工作/生产力、休闲娱乐三方面。

1、日常生活活动：（1）、自我照料：进食活动、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位、洗脸、刷牙、剃须、化妆。

（2）、家务劳动：可分为室内及室外活动，室内在细分为轻巧的家务操作（包括烹调、洗涤与清洁方面的活动烹饪的准备、烹饪后的清洁与打扫、杂事项的活动整理、家政财务、理财行为等）和辛苦的家务操作（包括扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等，也包括照顾子女等活动及照顾老人疾病患者、照顾宠物等）。

作业治疗 4-COPM模式介绍

应对策略-治疗师层次
• hearing an OT's STORY
– Do I leave enough time so that clients are able to tell me about their occupational performance issues?
我有足够的时间去让顾客告诉我他们的作业表现问题吗？ – Do I let an interview unfold naturally, rather than structuring
– 对社会或者经济做出贡献或提供养料的作业活动
• Leisure休闲
– occupations for enjoyment – 享受的作业活动
以顾客为中心的实践
client-centred practice
以顾客为中心的实践
•An approach to practice that embraces a philosophy of respect for, and partnership with, people receiving our services •一种实践的方法——尊重接受我们服务的人们、及伙伴关系的哲学理念
• 预计的障碍- 每个顾客对于参与合作都有不同的意愿和能力：
顾客成为积极参与者的能力受到限制的情况-如：老年痴呆，自闭症
顾客没有动力或者欲望去成长和发展的情况-如“病人角色”的根深蒂固，总是让周围的人替他完成任务
治疗师和顾客在持有不同意见的情况下-如：顾客的首要目标是重新会走路，可是治疗师知道是不可能的事情。
• Many studies show that client-centred practice:许多研究证据表明： –improves satisfaction 改善满意度 –increases adherence to therapy recommendations 增加对所建议的治疗的认同 –improves functional outcomes改善功能性的结果 –Improves psychological well-being. 促进心理健康

作业治疗学OT作业评估与记录

➢ 康复医学通用评定方法 ➢ 作业治疗特用评定方法
康复医学通用评定方法
➢ 康复治疗人员均采用的方法。如：徒手肌力评估、关节活动度评估、心理评估、心肺功能评估和电诊断等
作业治疗特用评定方法
➢ 主要被作业治疗师采用
➢ 任务分析、活动分析、加拿大作业活动行为评估、职业评估、环境评估、手功能评估和认知知觉评估等
活动范畴行为构成
A. 感觉运动构成 1. 感觉 a. 感觉意识 b. 感觉过程 (1) 触觉 (2) 本体觉 (3) 前庭 (4) 视觉 (5) 听觉 (6) 味觉 (12) 嗅觉 c. 知觉过程 (1) 实体觉 (2) 运动觉 (3) 疼痛反应 (4) 躯体辨别 (5) 左右辨别能力 (6) 物体辨别 (7) 空间定位 (8) 视遮盖分辨 (9) 物体前后辨别 (10) 深度感知能力 (11) 空间关系辨别 (12) 局部定向 2. 神经肌肉骨骼 a. 反射 b. 关节活动度 c. 肌张力 d. 肌力 e. 耐力 f. 姿势控制 g. 姿势定位 h. 软组织完整性 3. 运动能力 a. 粗大运动协调 b. 越中线运动 c. 单侧性运动 d. 双侧整合运动 e. 运动控制能力
➢ 通过治疗前后满意度评分变化可以评测患者对治疗的满意程度
➢ 根据活动分差和满意度分差可以了解到患者治疗前后功能和满意度的改变
自理
生产活动
娱乐休闲
表2-3：COPM评定表
评估时间
初评
复评
评估内容
活动项目
1． 2． 3． 4． 5．
得分
活动评分 1
1． 2． 3． 4． 5．
活动分1=活动评分总和 ÷项目数
✓ 日常生活活动（activities of daily living）

加拿大作业表现量表在脑卒中患者作业治疗中的应用

论著㊃临床研究 d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2021.10.026网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20210327.1821.002.h t m l (2021-03-29)加拿大作业表现量表在脑卒中患者作业治疗中的应用*孙妙璇,周颖,林玲,朱艳艳,周成业ә(温州医科大学附属第一医院康复医学科,浙江温州325015) [摘要] 目的探讨加拿大作业表现量表(C O P M )在脑卒中偏瘫患者作业治疗中的应用效果㊂方法纳入脑卒中患者63例,将其分成观察组(n =31)和对照组(n =32)㊂治疗前对两组患者进行F u g l -M e y e r 上肢运动功能评分(F MA )㊁改良B a r t h e l 指数(M B I )和简易认知状态评价量表(MM S E )评定㊂对照组患者采用常规康复治疗,观察组在此基础上辅以C O P M 的评估,进行活动分析并实施针对性的作业康复治疗㊂治疗8周后对观察组患者再次进行C O P M 评估,同时对两组患者进行F MA ㊁M B I 和MM S E 评估,评价康复疗效㊂结果与治疗前比较,治疗8周后观察组患者C O P M 表现度和满意度较治疗前明显提高[(20.95ʃ10.52)分v s .(42.79ʃ14.19)分㊁(20.14ʃ11.04)分v s .(47.11ʃ15.83)分,P <0.05]㊂治疗后两组患者F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分较治疗前均有提高,且观察组得分明显高于对照组[(43.74ʃ21.39)分v s .(31.91ʃ19.49)分㊁(63.81ʃ21.57)分v s .(50.41ʃ18.95)分㊁(21.00ʃ5.83)分v s .(17.78ʃ6.35)分,P <0.05]㊂结论应用C O P M 有助于为脑卒中患者制订个性化作业治疗方案,改善患者亟需解决的作业活动目标,可提高患者肢体运动功能和日常生活活动能力及认知功能㊂[关键词] 脑卒中;加拿大作业表现量表;作业治疗;常规康复治疗;效果分析[中图法分类号] R 493[文献标识码] A[文章编号] 1671-8348(2021)10-1733-04A p p l i c a t i o n o f C a n a d i a n O c c u pa t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e i n o c c u p a t i o n a l t h e r a p y of p a t i e n t s w i t h s t r o k e *S U N M i a o x u a n ,Z H O U Y i n g ,L I N L i n g ,Z HU Y a n y a n ,Z H O U C h e n g y e ә(D e p a r t m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n ,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f We n z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y ,W e n z h o u ,Z h e j i a n g 325015,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n e f f i c a c y o f t h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e (C O P M )i n t h e o c c u p a t i o n a l t h e r a p y o f t h e p a t i e n t s w i t h s t r o k e h e m i p l e gi a .M e t h o d s A t o t a l o f 63p a t i e n t s w i t h s t r o k e w e r e e n r o l l e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p (n =31)a n d c o n t r o l g r o u p(n =32).B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e c a s e s w e r e e v a l u a t e d b y t h e u p p e r l i m b m o t i o n f u n c t i o n s c o r e o f t h e F u g l -M e y-e r S c a l e (F MA ),m o d i f i e d B a r t h e l i n d e x (M B I )a n d m i n i -m e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n (MM S E ).T h e p a t i e n t s i nt h e c o n t r o l g r o u p a d o p t e d t h e c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s u p pl e -m e n t e d w i t h t h e C O P M a s s e s s m e n t o n t h i s b a s i s ,a n d c o n d u c t e d t h e t a r g e t e d o c c u pa t i o n a l r e h ab i l i t a t i o n t h e r a -p y .A f t e r 8-w e e k t r e a t m e n t ,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s e v a l u a t e d b y C O P M a g a i n ,m e a n w h i l e t h e t w o g r o u ps w e r e a s s e s s e d b y F MA ,M B I a n d MM S E f o r e v a l u a t i n gt h e r e h a b i l i t a t i o n e f f e c t .R e s u l t s T h e C O P M p e r f o r m -a n c e a n d s a t i s f a c t i o n a f t e r 8-w e e k t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d c o m pa r e d w i t h t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t [(20.95ʃ10.52)p o i n t s v s .(42.79ʃ14.19)p o i n t s ,(20.14ʃ11.04)po i n t s v s .(47.11ʃ15.83)p o i n t s ,P <0.05];t h e F MA ,M B I a n d MM S E s c o r e s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u ps w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d c o m p a r e d w i t h t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,m o r e o v e r t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p [(43.74ʃ21.39)p o i n t s v s .(31.91ʃ19.49)po i n t s ,(63.81ʃ21.57)p o i n t s v s .(50.41ʃ18.95)p o i n t s ,(21.00ʃ5.83)p o i n t s v s .(17.78ʃ6.35)po i n t s ,P <0.05].C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f C O P M i s h e l p f u l t o f o r m u l a t e t h e i n d i v i d u a l i z e d o c c u p a t i o n a l t h e r a p y3371重庆医学2021年第50卷第10期*基金项目:浙江省温州市科技局科技基础研究项目(Y 2020302)㊂作者简介:孙妙璇(1987-),住院医师,硕士,主要从事神经康复方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :w y z h o u c y@s i n a .c o m ㊂p l a n f o r s t r o k e p a t i e n t s,i m p r o v e t h e o c c u p a t i o n a l a c t i v i t y g o a l s t h a t p a t i e n t s u r g e n t l y n e e d t o s o l v e,a n d c a n i m p r o v e t h e p a t i e n t's l i m b m o t o r f u n c t i o n,a c t i v i t y a b i l i t y o f d a i l y l i v i n g a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n.[K e y w o r d s]s t r o k e;C a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e r f o r m a n c e m e a s u r e;o c c u p a t i o n a l t h e r a p y;c o n v e n t i o n a l r e-h a b i l i t a t i o n;e f f e c t a n a l y s i s加拿大作业表现量表(C O P M)是加拿大作业治疗师MA R Y L AW博士在1990年创建[1],目前已有超过40个国家将其用于各种类型残疾患者康复阶段的评估和研究[2]㊂相较于传统的作业疗法,C O P M可以有效评估脑卒中患者的生活自理㊁生产工作和休闲娱乐3个社会层次的需求和满意度,体现以患者为中心的理念,帮助医护人员了解患者内心真正的康复需求,分析并解决阻碍患者作业康复中的具体因素㊂本研究对脑卒中偏瘫患者进行基于常规康复治疗的同时辅以C O P M评估并根据结果制订针对性的作业治疗,观察患者上肢运动功能㊁生活质量和认知状态的变化㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月到2020年6月在本院康复医学科住院的脑卒中患者63例㊂纳入标准:(1)符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中诊断标准[3],并经头颅C T和(或)头颅的磁共振成像(M R I)证实;(2)首次发病,病程1个月以内;(3)发病后出现偏侧肢体瘫痪;(4)神志清楚,无明显认知功能障碍;(5)知情同意㊂排除标准:(1)由其他脑病引起的肢体运动功能障碍;(2)合并其他进展性神经系统疾病,如帕金森病㊁脑创伤㊁癫痫等;(3)合并严重心㊁肺㊁肝㊁肾㊁血液系统疾病和内分泌系统等原发性疾病,以及恶性肿瘤等;(4)严重的精神障碍㊁意识障碍等无法配合评估及康复训练者㊂经本院临床研究专业伦理委员会批准,患者或家属签署知情同意书,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=32)㊂两组患者在性别㊁疾病类型(脑梗死/脑出血)㊁年龄㊁病程方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组患者一般资料比较项目对照组(n=32)观察组(n=31)χ2/t P年龄(xʃs,岁)63.13ʃ11.8863.87ʃ9.660.2730.786病程(xʃs,d)20.16ʃ6.0518.10ʃ5.95-1.3620.178性别(男/女,n)18/1415/160.3900.532脑梗死/脑出血(n)22/1021/100.0070.932 1.2方法1.2.1康复方法两组患者均接受临床基础治疗(基础疾病支持及对症治疗)和常规康复治疗㊂观察组则辅以C O P M 评估及个体化作业治疗,对照组进行常规作业治疗㊂常规康复治疗:(1)物理治疗㊂良肢位摆放,肌力训练,关节活动度训练等㊂(2)物理因子治疗㊂神经肌肉电刺激疗法㊁功能性电刺激疗法㊁肌电生物反馈疗法等㊂(3)针灸治疗㊂上述各项每天1次,每周5d,共8周㊂作业治疗:(1)对照组患者接受常规作业训练,包括穿衣㊁转移㊁如厕等生活自理能力训练及拧螺丝㊁磨砂板㊁夹豆子等手指精细动作训练等,治疗时间每次30m i n,每天1次,每周5d,共8周㊂(2)观察组患者进行C O P M评估,对其在生活自理㊁生产工作和休闲娱乐三方面存在的前5项作业目标进行活动分析,根据结果制订针对性个体化作业治疗方案,在此过程中获得治疗前后表现度和满意度得分㊂包括5个步骤㊂①定义问题,由患者及家属描述自己想完成却无法完成的作业目标,数量不限㊂②问题权重,对第一步的目标进行重要性评分(1~10分),1分代表极不重要,10分代表极重要㊂③表现度和满意度评估,通过②得到得分最高的前5个目标,然后由患者评估执行这些活动的能力(表现度)和满意度㊂表现度为1~10分,1分代表完全受限,10分代表完全不受限㊂满意度为1~10分,1分代表极不满意,10分代表极满意㊂最后将问题权重分数分别与表现度得分和满意度得分相乘,加权得到基准分数㊂表现度或满意度最终得分为5项表现度或满意度基准分数之和除以5㊂④制订和执行具体方案,对获得的5个目标进行活动分析,分解步骤,分析完成每一步的关键所在并制订解决方案,通过活动能力训练㊁功能代偿(如使用踝足矫形器㊁关节固定支具)及改造环境(清除室内台阶㊁浴室防滑㊁调整坐便器高度)等方式,帮助患者完成目标㊂⑤再次评估㊂1.2.2评估指标1.2.2.1 C O P MC O P M是半结构化的访谈性评估量表,由作业治疗师引导患者及其家属共同执行㊂对权重分数最高的前5项作业活动目标进行表现度和满意度评分,包括治疗前和治疗后的评估㊂得分越高,说明表现度和满意度越好㊂1.2.2.2 F u g l-M e y e r上肢运动功能评分(F MA)[4]F MA评估上肢运动功能,作业治疗师采用F MA 对患者偏瘫侧上肢运动功能进行评估㊂该量表包含4371重庆医学2021年第50卷第10期33个项目,总分0~66分,分值越高,表示患者上肢运动功能越好㊂1.2.2.3 改良B o r t h e l 指数(M B I)M B I 由S H A N 等[5]在B a r t h e l 指数(B I )基础上改良而来,主要评估日常生活活动能力,内容包括10项,总分0~100分,分数越高,患者日常生活能力越好㊂1.2.2.4 简易认知状态评价量表(MM S E )MM S E 是国内外广泛应用的认知功能筛查量表,由F O L S T E I N 等[6]于1975年编制,包括以下7个方面内容:时间定向力㊁地点定向力㊁即刻记忆㊁注意力及计算力㊁延迟记忆㊁语言㊁视空间㊂共30项题目,每项回答正确得1分,满分30分㊂分数越高,认知功能越好㊂1.3 统计学处理采用S P S S 24.0进行统计学分析㊂计量资料正态分布采用x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对样本t 检验㊂计数资料采用构成比表示,组间采用χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 观察组患者C O P M 评估结果观察组患者亟需解决的前5项作业活动目标中,以生活自理类项目占比最高(67.74%),生产活动类占19.35%,娱乐休闲类占12.90%㊂治疗8周后,观察组患者C O P M 表现度和满意度评分较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 观察组患者治疗前后C O P M 表现度和满意度得分对比(x ʃs ,n =31,分)项目治疗前治疗后t P表现度得分20.95ʃ10.5242.79ʃ14.19-13.9810.000满意度得分20.14ʃ11.0447.11ʃ15.83-11.6570.0002.2 两组患者治疗前后F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分比较治疗前两组患者F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,两组F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分较治疗前均有提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者治疗前后F MA ㊁M B I ㊁MM S E 得分对比(x ʃs ,分)项目治疗前对照组(n =32)观察组(n =31)tP治疗后对照组(n =32)观察组(n =31)tPF MA 24.09ʃ20.6231.87ʃ21.141.4780.14431.91ʃ19.4943.74ʃ21.392.2970.025M B I 41.63ʃ19.5345.19ʃ20.140.7140.47850.41ʃ18.9563.81ʃ21.572.6220.011MM S E17.47ʃ6.5918.52ʃ6.390.6400.52517.78ʃ6.3521.00ʃ5.832.0940.0403 讨论目前国内的许多作业评定工具仍依赖治疗师的观察和判断,作业治疗过程以治疗师为中心进行㊂这种模式容易忽略个体化差异,不能发现患者真正亟待解决的作业问题,结果可能对患者没有帮助,从而导致康复疗效欠佳,延长住院时间,加重家庭及社会经济压力㊂让患者参与到康复中来,是作业治疗的一种趋势,也是包括加拿大等很多国家在2020年的一个目标㊂C O P M 是一种以患者为中心,半结构式个性化的评估量表㊂C O P M 可以帮助患者从自身社会属性出发,设想作为社会人所需要得到的功能,继而提出自身所缺少的功能特点,帮助患者确定真正需要解决的问题,并在治疗前后进行患者满意度和表现度调查㊂作业治疗师也可以根据患者的需求感知,更明确地建立作业训练目标,并客观地衡量作业治疗的效果㊂这种方法可充分调动医患双方的积极性,能够提高干预效果,缩短住院时间,减少家庭和社会负担㊂S H A N G Y U 等[7]对近年来发表的相关临床试验进行了研究,发现C O P M 具有有效的重测信度,适用于临床医师和作业治疗师评估患者的结局并指导干预措施㊂C U P 等[8]发现,C O P M 识别出的问题,约25%能被其他5种评估工具[B I ㊁F r e c h a y 活动指数(F A I )㊁疾病影响调查表卒中专用量表30(S A -S I P 30)㊁欧洲生命质量量表(E Q -5D )㊁埃森卒中风险分层量表(R S )]识别,故对C O P M 和这5种评估工具进行关联度研究,发现C O P M 与其无明显相关性,而这5项量表之间却明显相关㊂这说明C O P M 有其他评估量表不可替代的特点,能发现其他量表不能发现的独特问题㊂我国大陆地区约2009年引进C O P M ,当时多用于地震后骨折伤员的评估和疗效分析[9-10]㊂顾琦等[11]则把C O P M 运用于脊髓损伤患者,发现常规康复辅以C O P M 能够提高患者M B I 水平㊂陈小虎等[12]运用C O P M 在50例学龄期脑瘫儿童中,发现并校正患者和治疗师在解决问题重点上的差异,利于患者的康复㊂有研究运用C O P M 在脑卒中患者中进行评估和干预,改善了患者的作业活动能力,提高了患5371重庆医学2021年第50卷第10期者的M B I和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO Q O L-B R E F)得分[13-14]㊂和国内外其他研究不同的是,本研究发现C O P M 不仅能够提高脑卒中患者的日常生活活动能力,还能够改善其上肢的运动功能,并且提高患者的认知功能㊂本研究认为,这与C O P M能够调动患者的主观积极性和神经的重塑性可能有关㊂另外,在这种医患共同协作的模式下进行的康复治疗也明显提高了患者的满意度㊂综上所述,C O P M的评估和运用有助于为脑卒中患者制订个性化作业治疗方案,以患者为中心,真正改善患者亟需解决的作业活动目标,可提高患者肢体运动功能㊁日常生活活动能力及认知功能,明显改善患者的满意度,值得在临床实践中推广应用㊂后续研究尚需扩大样本量,优化评估方式,延长随访时间,进一步探讨C O P M的效果㊂参考文献[1]L AW M,B A P T I S T E S,M C C O L L M,e t a l.T h eC a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e r f o r m a n c e m e a s u r e:a n o u t c o m e m e a s u r e f o r o c c u p a t i o n a l t h e r a p y[J].C a n J O c c u p T h e r,1990,57(2):82-87.[2]C A R S W E L L A,M C C O L L M A,B A P T I S T E S,e t a l.T h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e rf o r m a n c eM e a s u r e:a r e s e a r c h a n d c l i n i c a l l i t e r a t u r e r e-v i e w[J].C a n J O c c u p T h e r,2004,71(4):210-222.[3]曾进胜,蒲传强.我国各类主要脑血管病诊断要点演变与更新[J].中华神经科杂志,2019,52(9):681-683.[4]F U G L-M E Y E R A R.P o s t-s t r o k e h e m i p l e g i a a s s e s s-m e n t o f p h y s i c a l p r o p e r t i e s[J].S c a n d J R e h a b i lM e d S u p p l,1980,7:85-93.[5]S H A H S,V A N C L A Y F,C O O P E R B.I m p r o v i n g t h e s e n s i t i v i t y o f t h e B a r t h e l I n d e x f o r s t r o k e r e h a-b i l i t a t i o n[J].J C l i n E p i d e m i o l,1989,42(8):703-709.[6]F O L S T E I N M F,F O L S T E I N S E,M C HU G H P R."M i n i-m e n t a l s t a t e".A p r a c t i c a l m e t h o d f o r g r a d i n g t h e c o g n i t i v e s t a t e o f p a t i e n t s f o r t h e c l i n i c i a n[J].J P s y c h i a t r R e s,1975,12(3): 189-198.[7]S H A N G Y U Y,C HU N G Y I N G L,Y E C H E N L,e t a l.T h e C a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e rf o r m a n c em e a s u r e f o r p a t i e n t s w i t h s t r o k e:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].J P h y s T h e r S c i,2017,29(3):548-555.[8]C U P E H,S C HO L T E O P R E I M E R W J,T H I-J S S E N M C,e t a l.R e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e i n s t r o k e p a t i e n t s[J].C l i n R e h a b i l,2003,17(4): 402-409.[9]朱毅,程洁,唐方一,等.玉树地震1年后上肢骨折伤员功能恢复的影响因素:加拿大作业活动测量表分析[J].中国组织工程研究,2012,16(9): 1671-1675.[10]唐木得.应用加拿大作业活动测量表对120例地震伤员的作业活动和疗效分析[J].中国康复,2009,24(5):323-325.[11]顾琦,孙莹,施加加.加拿大作业表现量表在脊髓损伤患者作业活动康复中的应用[J].中国康复,2019,34(4):207-210.[12]陈小虎,林国徽,吴珂慧,等.加拿大作业表现测量表在学龄期脑性瘫痪患者中的应用[J].中国康复医学杂志,2018,33(1):99-101. [13]王赛华,莫贺龙,孙莹,等.加拿大作业表现量表在偏瘫患者作业活动康复中的应用观察[J].中国康复,2020,35(7):348-351.[14]席艳玲,邓晓雪,刘鹏,等.加拿大作业表现量表在脑卒中康复中的应用和调查分析[J].中国康复,2013,28(1):23-25.(收稿日期:2020-10-28修回日期:2021-03-22)(上接第1732页)e t a l.I L-25p r o m o t e s T h2b i a s b y u p r e g u l a t i n g I L-4a n d I L-10e x p r e s s i o n of d e c i d u a lγδT c e l l si n e a r l y p r e g n a n c y[J].E x p T h e r M e d,2018,15(2):1855-1862.[15]D A G U Z A N C,MO U L I N M,K U L Y K-B A R B I-E R H,e t a l.A m i n o b i s p h o s p h o n a t e s s y n e r g i z ew i t h h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s t o a c t i v a t e t h e a n-t i v i r a l a c t i v i t y o f Vγ9vδ2c e l l s[J].J I mm u n o l, 2016,196(5):2219-2229.[16]徐玲,朱莉莉,叶黎离,等.人巨细胞病毒感染婴儿γδT㊁T r e g细胞和相关细胞因子的表达及临床意义[J].中国当代儿科杂志,2018,20(3): 204-208.(收稿日期:2020-06-16修回日期:2020-12-08)6371重庆医学2021年第50卷第10期。

加拿大作业表现量表

Rehabilitation treatment technology
2
常州卫生高等职业技术学校
《作业治疗学》
单击此处编辑母版标题样式
Rehabilitation treatment technology
3
常州卫生高等职业技术学校
《作业治疗学》
单击此处编辑母版标题样式
Rehabilitation treatment technology
4
常州卫生高等职业技术学校
《作业治疗学》
单击此处编辑母版标题样式
Rehabilitation treatment technology
5
常州卫生高等职业技术学校
《作业治疗学》
单击此处编辑母版标题样式
Rehabilitation treatment technology
6
常州卫生高等职业技术学校
《作业治疗学》
单击此处编辑母版标题样式
加拿大作业表现量表（COPM）
Rehabilitation treatment technology
1

常州卫生高等职业技术学校
《作业治疗学》
单击此处编辑母版标题样式
本测量表是为作业治疗师而设计的，用于测量随着时间的推移，个体对自己作业表现方面问题自我评价的变化。

作业治疗知识点

1、作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。

2、作业治疗的基本目的是使人能参与到日常生活活动中去。

3、作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。

4、作业疗法是一种以服务对象为中心的，包含通过作业治疗促进健康和保持良好的生存状态的学科。

5、作业治疗的主要目标是让人们参与日常生活活动。

或者通过改良他们的作业和环境来更好地支持他们的作业参与。

二、作业治疗的目的：(1)维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能。

自理、家务、社交、心理多方面得到最大的独立性，在生活各方面继续参与并作出贡献，选择自身认为有意义的生活方式。

(2)提高患者日常生活活动的自理能力。

(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。

(4)提供患者职业前技能训练。

(5)强化患者自信心，辅助心理治疗。

三、作业活动:作业活动:是一种治疗手段。

患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。

1、日常生活活动：（1）、自我照料：进食活动、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位、洗脸、刷牙、剃须、化妆。

作业规程指导治疗概论

精心整理宿迁市中西医结合医院宿迁市宿城区人民医院作业治疗概述一、作业治疗的概念作业治疗是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动，以达到最大限度地回复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失与残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与与贡献社会。

1、作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。

2、作业治疗的基本目的是使人能参与到日常生活活动中去。

3、作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。

4、作业疗法是一种以服务对象为中心的，包含通过作业治疗促进健康和保持良好的生存状态的学科。

5、作业治疗的主要目标是让人们参与日常生活活动。

或者通过改良他们的作业和环境来更好地支持他们的作业参与。

二、作业治疗的目的：(1)维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能。

自理、家务、社交、心理多方面得到最大的独立性，在生活各方面继续参与并作出贡献，选择自身认为有意义的生活方式。

(2)提高患者日常生活活动的自理能力。

(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。

(4)提供患者职业前技能训练。

(5)强化患者自信心，辅助心理治疗。

三、作业活动:作业活动:是一种治疗手段。

患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。

1、日常生活活动：（1）、自我照料：进食活动、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位、洗脸、刷牙、剃须、化妆。

智慧树答案作业治疗谈“做事”知到课后答案章节测试2022年

第一章1. 以下句子中哪一项与“作业”的基本概念不相符？（）答案:人类不需要作业活动2. 下列哪项不属于休闲活动（）答案:修饰3. 作业活动的层次不包括（）答案:环境4. 属于工作及生产性活动的是（）答案:购物5. 作业治疗的定义几个重要成分有（）答案:最终目是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献;作业可作为作业治疗的最终目的;以作业活动作为治疗媒介;作业治疗是一门独立的专业;要求患者主动参与治疗活动6. 作业治疗范例包括哪些层次（）答案:实践模式;基础理论;参考架构;介入方法7. 作业治疗是以客户为中心，通过有目的，有意义的作业活动，促进健康与幸福的一门医疗卫生专业，主要的目的是协助人们参与到日常生活活动中去。

答案:对8. 下列属于作业治疗的专业信条（）答案:每个人都应该拥有他们所享受和习惯的作业活动;每个人应该具有身体和精神上的作业活动;病态的躯体，思维和灵魂，可以通过作业治疗和治愈;作业就像食物和水一样，是生命所必需的;一项好的作业活动，对人是具有积极的躯体，心理和精神意义的9. 作业治疗师的专业价值观有哪些（）答案:要坚信人类是作业性的生物;作业赋予生命以意义;要坚持以人为本;尊重每个人固有的尊严和价值10. 缺乏作业活动是人类易患“富贵病”，这体现了作业与什么的关系（）答案:健康第二章1. 下列哪项是属于人类环境（）答案:日常生活辅助器具2. 加拿大作业活动行为评估有利于治疗师的作业治疗，其与其他评估方式不同的是哪项（）答案:由患者进行自我评估3. CMOP模式认为作业的价值是（）答案:行为组织与发展的动态变化;给予生活的意义;对健康和良好的身心状态至关重要;环境改造或被环境改造;具有治疗价值4. MOHO模式中，人的内部特征关于意志的内容包含以下哪几种（）答案:兴趣;作业活动中，个体对作业结果的预期;作业活动中，个体对自我能力的认识;价值观5. 使用以顾客为中心的方法（）答案:增加对治疗建议的依从性6. 在实施以顾客为中心的理念时，对治疗师而言，哪一专业行为是必要的（）答案:以同理心去理解顾客;表现出对顾客的尊重;用一种支持的方式去询问和澄清问题;耐心聆听7. PEO模式中，下列哪项代表了人的核心（）答案:精神8. 河流模式是基于东方文化背景的作业治疗实践模式，首次提出了“与文化相关的作业治疗服务”的理念答案:对9. OP模式的理论最新已经发展到了第二版OTPF答案:错10. MOHO中提到作业治疗过程中的所有策略的都是为了推动患者的作业改变与适应，它是动态变化的。

作业治疗概述

物理治疗与作业治疗的关系
不同点

对象目的手段
物理治疗躯体残疾障碍者恢复基本动作能力理疗、运动疗法、中国传统康复增加肌力、关节活动、平衡、姿势控制、矫正步态、心肺功能的活动
作业治疗躯体残疾、精神障碍（和健康老人）恢复认知、应用性动作能力和适应力作业活动、自助具、夹板、环境改造、认知行为训练及社会生活辅导 ADL、感觉、认知及知觉、精细动作、协调性、耐力、就业能力、促进健康
作业活动的分类——按对象和性质
功能性作业活动心理性作业活动
精神性作业活动
儿童作业活动
老年作业活动
作业活动的分类——按目的和作用
用于减轻疼痛的活动用于增强肌力的活动用于增强耐力的活动用于增强协调能力的活动用于改善关节活动范围的活动用于改善整体功能的活动用于调节精神和学的重要组成部分现代康复医学包括： *物理治疗 *作业治疗 *言语治疗 *心理治疗 *假肢、矫形器治疗
物理治疗与作业治疗的关系
共同点同是现代康复治疗的重要组成部分。目的都在于利用各自的技术预防残疾、恢复功能、最大限度地发挥治疗对象的潜力，尽可能地使他们回归家庭和社会。

作业活动的分类
尚未建立起一致公认的框架结构出发点不同,分类方法不同
适合于治疗实践的、更全面、更合理的
分类方法有待于进一步建立和统一
作业活动分类——霍普金斯等
根据作业活动的性质，按照作业活动所适用的作业疗法的范围进行分类躯体功能精神功能儿童职业前感觉整合功能
作业治疗理论模式 (Model)

作业表现模式（OP）人、环境与作业模式(PEO) 人类作业模式（MOHO）加拿大作业表现模式（CMOP) 河川模式(KAWA) 运动控制模式发育模式感觉统合模式

加拿大作业表现量表在对接受手术后的腰椎椎管狭窄症患者进行作业治疗中的应用价值

点、多途径进行了初步的探讨。

本次研究的结果初步预测了附子治疗慢性心力衰竭的分子机制，为进一步探讨其作用机制提供了先导信息和基础，也为研究成分更为复杂的中药复方的作用机制提供了借鉴。

参考文献[1]　朱杰,林兆奋,胡聃,等.中西医结合治疗慢性心力衰竭研究进展[J].陕西中医,2020,41(9):1342-1344.[2]　邵雪松.芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(15):1745-1746.[3]　刘世梅,胡琰,杜景柏,等.以心功能分级为依据的中医分型治疗慢性心力衰竭临床观察[J].西部中医药,2018,31(9):97-99.[4]　黄秀芳,高运吉,廖钢,等.基于网络药理学探索射麻止喘液治疗哮喘的作用机制[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(23):187-195.[5]　Tao Y G,Huang X F,Wang J Y,et al. Exploring MolecularMechanism of Huangqi in Treating Heart Failure Using Network Pharmacology[J].Evid Based Complement Alternat Med,2020,:6473745.[6]　周雨,黄爱玲,聂谦,等.附子汤对慢性心力衰竭合并低血压状态患者疗效的随机对照观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(29):13-14.[7]　刘鑫馗,吴嘉瑞,张丹,等.基于网络药理学的附子-干姜药对治疗心力衰竭的作用机制分析[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(21):212-219.[8]　Mocan M,Mocan H L,Anton F P,et al.Biomarkers of Inflammationi n L e f t V e n t r i c u l a r D i a s t o l i c D y s f u n c t i o n[J].D i sMarkers,2019,2019:7583690.[9]　Hamid S,Rhaleb I A,Kassem K M,et al.Role of Kinins inHypertension and Heart Failure[J].Pharmaceuticals(Basel),2020,13(11).[10]Gonzalez-Jaramillo V,Portilla-Fernandez E,Glisic M,etal.The role of DNA methylation and histone modifications in blood pressure: a systematic review[J]. J Hum Hypertens,2019,33(10):703-715.[11]Martinez E C,Lilyanna S,Wang P,et al. MicroRNA-31 promotesadverse cardiac remodeling and dysfunction in ischemic heart disease[J].J Mol Cell Cardiol,2017,112:27-39.[12]Shi X,Zhang Y,Chen R,et al. ndufa7 plays a critical role incardiac hypertrophy[J].J Cell Mol Med,2020.[13]Zhu L,Xu C,Huo X,et al.The cyclooxygenase-1/mPGES-1/e n d o t h e l i a l p r o s t a g l a n d i n E P4r e c e p t o r p a t h w a yconstrains myocardial ischemia-reperfusion injury[J]. Nat Commun,2019,10(1):1888.[14] Lobmeyer M T,Gong Y,Terra S G,et al.Synergistic polymorphismsof beta1 and alpha2C-adrenergic receptors and the influence on left ventricular ejection fraction response to beta-blocker therapy in heart failure[J]. Pharmacogenet Genomics,2007,17(4):277-282.[15]Dong B,Liu C,Xue R,et al.Fisetin inhibits cardiachypertrophy by suppressing oxidative stress[J].J Nutr Biochem,2018,62:221-229.[16]Ayme-Dietrich E,Marzak H,Lawson R,et al.Contribution ofserotonin to cardiac remodeling associated with hypertensive diastolic ventricular dysfunction in rats[J]. J Hyperte ns,2015,33(11):2310-2321.[17] Yang W,Wei X,Su X,et al.Depletion of beta3-adrenergic receptorinduces left ventricular diastolic dysfunction via potential regulation of energy metabolism and cardiac contraction[J].Gene,2019,697:1-10.加拿大作业表现量表在对接受手术后的腰椎椎管狭窄症患者进行作业治疗中的应用价值李　敏，黄潇潇，许建文*(广西医科大学第一附属医院康复医学科,广西　南宁　530021)[摘要]目的：探讨加拿大作业表现量表（Canadian occupational performance measure,COPM）在对接受手术后的腰椎椎管狭窄症患者进行作业治疗中的应用价值。

作业治疗试题及答案

作业治疗试题及答案1.作业是指具有独特意义和目的的活动，没有特定形式，只要符合对人类个体有意义的定义就可以被视为作业。

作业活动关注生物、心理和社会范畴。

2.作业疗法是一个独立的康复治疗专业，协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，以预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍，促进最大程度的功能。

3.活动通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关。

4.作业表现主要是指日常生活活动、工作/生产力、及休闲这三个方面的活动。

5.作业治疗评估是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

6.任务分析是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

7.活动分析是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。

8.活动范畴是指人类的所有基本活动，包括日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。

9.行为构成是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。

10.手功能康复是通过专业的治疗，促进患者最大限度地恢复或代偿手和上肢的功能。

11.力性抓握是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指相互运动的结果。

12.认知障碍有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上以注意、记忆障碍多见。

13.注意力一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。

14.记忆力是一种动态过程，一般是指既往经历、信息地获得、保留与提取。

它涉及到编码、储存和提取三个过程。

15.工作康复的定义是指利用现代康复的手段和技术，为工伤工人提供康复治疗，使其恢复或提高工作能力和生活质量。

作业治疗的实践模式

作业治疗的实践模式（一）作业表现模式作业能力模式( occupational performance model，OP)最早由Reilly、Mosey等于20世纪6 0年代初提出。

美国作业治疗协会于1994年提出统一术语(uniform termlnology)作为作业治疗世界性的蓝本，正式名称为作业治疗实践框架( occupational therapy practice framework90TPF)，即现在所描述的作业表现模式。

根据此模式，作业能力(occupational performance)是作业治疗的根本目标，是指人从事某作业活动时的表现，关注的作业范围包括日常生活活动、工作及生产活动、休闲活动。

作业技能是作业活动的基本组成部分。

而作业能力会根据个人在不同情景，及在不同环境下改变。

以前认为作业能力模式完成的要素包含运动、感觉整合、认知、心理、社会，现在将其改变为包含感觉运动、认知技能、社会心理这三个要素；以前认为的对时间、空间的影响也改变为作业的情况，以此来说明作业疗法的范围及其过程。

作业能力模式基本内容简介如下。

1．作业能力范围(1)日常生活活动：梳洗、口腔卫生、沐浴／花洒浴、如厕和厕所卫生、个人器具护理如：眼镜／义齿、穿衣、进食、定时服药、维持身体健康、社交、与人沟通、行动、在小区走动、对紧急事件作出反应、性生活c(2)工作及生产活动：家居管理、处理衣物、家居清洁、煮食及清洗、金钱管理、家居维修、保安措施、照顾其他人士、教学活动、职业活动、职业探索、找寻工作、工作表现、计划退休、参与义务工作。

(3)休闲活动：休闲活动探索及休闲活动表现。

2．作业技能分类(1)感觉运动：感觉注意、感觉处理、触觉感觉、肢体空间感觉、平衡视觉、听觉嗅觉感知处理、触摸感知运动、感觉痛楚反应、本体感觉、左右分辨形状、空间位置、视觉整合、图形背景分辨、深度分辨、空间关系、地点定向。

(2)神经肌肉骨骼：反射、关节活动幅度、肌张力、肌力、耐力、姿势控制、姿势摆放、软组织完整性。

的作业治疗项目操作规程

的作业治疗项目操作规程作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动（activities of daily living，ADL）能力是作业疗法一个主要的工作内容。

治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。

患者不但需要学习和掌握各种ADL的方法，而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。

一、适应症、病种：因发育障碍、疾病或创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。

病种：1.中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。

2.周围神经损伤。

3.骨骼运动系统损伤或术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。

4.任何由于手术而导致的或需要手术的功能障碍。

5.烧伤。

6.心肺疾病。

7.发育迟缓、发育缺陷。

学习障碍。

二、禁忌症严重痴呆患者；疾病处于急性期患者；全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受训练者；危重症。

心肺肾肝功能严重不全等需绝对休息者。

三、评定常见量表：Barthel指数评定、功能独立性评测（FIM）、家务能力评定量表、Katz指数评定、PULSES评定、修订的Kenny自理评定、加拿大作业活动测量（COPM）。

四、治疗方法：（一）移动障碍的康复训练（1）卧姿即良姿位摆放①偏瘫患者卧姿要针对病理变化，抑制异常模式的正确姿势，即上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髋，屈膝，踝中立位。

②截瘫患者要保持下肢位置正确，即伸髋并稍外展，伸膝但避免过伸，踝背伸，双下肢之间放1—2个枕头，以防髋内收、股骨内侧髁和踝受压。

③四肢瘫患者：仰卧位肩能够放置在内收、中立位或前伸的位置，伸肘，腕背伸约30-40度，手指稍屈曲，拇指对掌。

侧卧位下方上肢前屈，伸肘，前臂旋后，上方上肢的肩膀前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1个枕头。

④烧伤患者：摆放总原则是对抗可能挛缩的方向摆放。

19第2章第3节CMOP模式作业治疗谈做事

▪ 访谈可以围绕作业范围展开
▪ 要特别关注客户的“角色”、“习惯”与“兴趣”等
❖ 确认问题的重要程度
▪ 这个步骤是确认在上述的那些作业问题中，哪些事情特别想去做、需要去做或期待去做。
▪ 实际上就是确定哪些作业对客户是重要的，他们的作业需求是什么？
• 让客户对访谈所确立的问题进行重要性排序 • 可以采用1~10分的量化自评分法。 • 选择客户认为最重要和最迫切需要解决的5个作业问
1.
1.
1.
1.
1.
2.
2.
2.
2.
2.
3.
3.
3.
3.
3.
4.
4.
4.
4.
4.
5.
5.
5.
5.
5.
活动表现分 1=活动满意度分 1=满意度活动表现分 2=活动满意度分 2=满意度得分
评分总和÷项目数评分总和÷项目数评分总和÷项目数评分总和÷项目数
活动表现分差=活动表现分 2－活动表现分 1
加拿大作业表现模式
❖ CMOP“以客户为中心的实践观”的认识是： ▪ 个体是“以客户为中心的实践观”中最重要的部分 ▪ 个体的身体、精神、情感、认知，所生活的环境以及所选择的作业都是独一无二的，这使得个体的作业表现呈现独特的色彩 ▪ “以客户为中心”的一个关键要素就是承认“ 个体独一无二”的文化价值观念 ▪ 这种“独一无二”正是个体的作业表现的特征
题 • 将这些作业问题填入量表相应的表格中。
❖ 作业活动表现和满意度评分 ▪ 首先进行作业表现评分
• 采用1~10分的量化自评分法
▪ 然后进行满意度评分
• 让客户确定当时对每项活动的自身满意度 • 采用1~10分的量化自评分法

作业治疗知识点

治疗就是一个动态过程,令人们在做事情时得到了应有得帮助,从而促成了她们得能力,自我概念与角色得肯定。
(2)保持作业得日常习惯(routine)
(3)熟练技巧能力(skilled performance)得性质
(4)环境对作业得影响
3、人、环境与作业模式
(PersonEnvironmentOccupation Model, PEO)
（1）、O(作业):
ADL:日常生活活动:自我照顾:个人自理(穿衣)、功能性得行走(转移)与社区得管理(购物
工作/生产:薪/不受薪:工作(教师/义工)、家务管理(清洁)、玩耍/上学
娱乐休闲:休闲:静态得娱乐(阅读)、动态得娱乐(徒步旅行)、社交(探访朋友)
（2）、P (人)
Spiritual(精神):人得本质、“生存”得基本核心寻找生命得意义及了解生命
或者通过改良她们得作业与环境来更好地支持她们得作业参与。
2、作业治疗得目得:
(1)维持患者现有功能,最大限度发挥其残存功能。自理、家务、社交、心理多方面得到最大得独立性,在生活各方面继续参与并作出贡献,选择自身认为有意义得生活方式。
(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关得各种自助具。
(3)、睡眠活动
(4)、日常养生活动
2、工作/生产力:
(1)、受薪工作:
(2)没有受薪工作:
(3)学业活动:
3、休闲娱乐:
(1)、主动式休闲:打太极、气功、茶道等养生活动,也包括体操、球类、跑步、游泳等比赛活动,也有逛街、散步、钓鱼等放松活动。
(2)、被动式休闲:瞧电视、听音乐、瞧书、瞧报等。
(3)、交际活动:与家人、朋友、亲属等得交际活动。
affective(情感):例如主观感觉、内在得经验、价值、动机、情绪、意欲/欲望,交际

作业治疗技术认识作业治疗技术作业治疗实践模式

第三节作业治疗的实践模式
作业表现模式（OP）——主要内容
➢ 作业表现范围 • 日常生活活动 • 工作与生产力活动 • 休闲活动
第三节作业治疗的实践模式
作业表现模式（OP）——主要内容
➢ 作业技能分类三个方面要素
感觉运动
①感觉：感觉意识、感觉过程、知觉过程 ②神经肌肉骨骼：反射、关节活动度、肌张力、肌力、耐力、姿势控制、软组织完整性 ③运动能力：运动控制能力、协调运动能力
第三节作业治疗的实践模式
一、概述
作业治疗模式（Occupational therapy model，OTM） ➢ 是作业治疗的理论构架和专业框架，诠释作业治疗专业技术的内在
理论，是作业治疗完整、系统、整合的理论观点与实践方法。 ➢ 这些模式包含人们期望的、能提供实践及高效服务的理论及工具，
能解释在治疗过程中所涉及的现象，并提供合理的解决方案。
意志力的三大元素：自我评价价值观兴趣
第三节作业治疗的实践模式
人类作业模式（MOHO）——主要内容
主要构成习惯性
➢ 是指人们将自己的行为组织成一种模式和程序的过程。是通过在特定环境中反复练习而建立的习惯性的行为模式。
➢ 习惯性和日常生活关系密切： • 习惯影响日常生活表现； • 习惯影响时间的支配； • 习惯产生行为方式，表现作业表现
治疗思路可从三个方面考虑： P——从人的角度考虑，提高或改善影响作业表现的个体躯体、情感、认知等方面的因素。 E—— 从环境的角度考虑，进行环境改造和环境适应性训练。 O——从作业的角度考虑，进行作业活动的重组与优化等。最终通过作业表现评估作为疗效判断的标准。
第三节作业治疗的实践模式
人-环境-作业模式（PEO）——应用

加拿大作业活动行为评估copm

加拿大作业活动行为评估ｃｏｐｍ加拿大作业活动行为评估ｃｏｐｍ评定方法：评定时，采用按照基本活动范畴的项目，如：ＡＤＬ中包括修饰，个人卫生，洗澡，如厕，个人器具使用，穿衣，进餐，服药，健康维持，社会交流，功能性转移，社区转移，危机应对等。

选择出患者最迫切需要解决的５个治疗目标，并了解患者对各项受限活动的满意度，以此作为治疗目标。

OT根据Brunnstrom处于不同时期，进行不同的治疗：（关键点、细化）对于BrunnstromIII级上肢负重下的作业活动，滚桶训练，双手推Bobath球训练，单手进行的活动；（１）上肢负重下的作业活动目的：降低上肢屈肌痉挛训练要点：帮助伸直患侧肘关节，并使其重心转移到患侧臀部，达到患侧肩关节负重。

（注意事项：手指的方向有向前逐渐过渡到向后，腕关节有疼痛者可以将患手放在离身体稍远的位置。

）（２）滚桶训练目的：抑制患侧上肢屈肌痉挛，诱导出现伸肘和前臂旋前，旋后等分离运动。

训练要点：Ｂｏｂａｔｈ握手状态下，向前方推滚筒，利用健侧上肢完成肩前屈、肘伸展、前臂旋后、腕关节背伸；然后滚桶退回原位，完成肩屈曲、肘屈曲、前臂旋前、腕关节背伸的动作。

（注意速度，治疗师的扶助，以防躯干代偿）（３）双手推Bobath球训练目的：提高上肢的近端的控制能力，缓解上肢痉挛，促进重心向前和向两侧转移。

训练要点：Bobath握手置于球上尽最大可能把球向前方、健侧和患侧滚动。

治疗者双手帮助雇请肩关节，矫正姿势。

（4）单手进行的活动（对于某些肌张力较低的患者可以利用近端肩关节的活动诱发和带动远端关节进行活动）目的：诱发肩关节前屈、肘关节屈伸及前臂前旋后功能。

训练要点：利用先恢复的近端肩关节的活动诱发远端的功能。

（活动中不可用力过猛）对于BrunnstromIV~V级（１）单手控制球活动目的：利用患手控制球活动进行肩胛骨前伸、肩关节屈伸、前臂旋前、旋后、腕关节屈伸训练。

训练要点：患者用患手把球从近侧推向远侧或从一侧推向另一侧；也可以用手掌和手指的背侧来控制球。

加拿大的作业治疗服务

作业治疗知识点教案

作业治疗 4-COPM模式介绍

作业治疗学OT作业评估与记录

加拿大作业表现量表在脑卒中患者作业治疗中的应用

加拿大作业表现量表

作业治疗知识点

作业规程指导治疗概论

智慧树答案作业治疗谈“做事”知到课后答案章节测试2022年

作业治疗概述

加拿大作业表现量表在对接受手术后的腰椎椎管狭窄症患者进行作业治疗中的应用价值

作业治疗试题及答案

作业治疗的实践模式

的作业治疗项目操作规程

19第2章第3节CMOP模式作业治疗谈做事

作业治疗知识点

作业治疗技术 认识作业治疗技术 作业治疗实践模式

加拿大作业活动行为评估copm

作业治疗技术认识作业治疗技术作业治疗实践模式