小儿脑瘫中医临床路径

小儿脑瘫中医临床路径

路径适用对象：

中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬

西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪

诊断依据：

1、疾病诊断

中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）

西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。

2、证候诊断：

脾肾两亏证、肝肾亏虚证、肝强脾弱证、痰瘀阻络证、心脾两虚证

治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）诊疗方案”

1、诊断明确，第一诊断为脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）

2、患儿适合并接受中医治疗

路径时限

病房标准住院日≦90天

进入路径标准

1、第一诊断必须符合五迟、五软、五硬和脑性瘫痪的患儿。

2、患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径

流程实施时，可以进入本路径。

入院检查项目

1、必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）乙肝病毒表面标志物

2、可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑

电图检查，髋关节X线检查，听力筛查等

治疗方法

推拿治疗2、针刺疗法3、灸疗4、中药熏洗5、其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法6、辨证口服中药制剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾、生肌壮骨（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾、强筋壮骨（3）肝强脾弱证：柔肝健脾、益气养血（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络(5)心脾两虚证：健脾养心，补益气血7、康

复训练：根据患儿病情选择运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育、感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容8、护理：辨证施护

出院标准

1、粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高≧5分。

2、异常姿势减轻

有无变异及原因分析

1、病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2、治疗过程中发生了病情变化，出现严重其他系统并发症，退出本路径。

3、因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）中医临床路径住院表单内容

入院第1~2天：医生

●询问病史及体格检查

●采集中医四诊信息

●进行康复初次评估

●进行中医证候判断

●完成病历书写和病程记录

●初步拟定诊疗方案

●完善辅助检查

●密切观察，防治并发症，必要时监护

●与家属沟通，交代病情及注意事项

入院第3~7天：医生

●采集中医四诊信息

●进行中医证候判断

●完善入院检查

●上级医师查房：评估治疗结果，调整或补充诊疗方案防治并发症

●防治并发症

入院第8~88天：医生

●上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院

●完成上级医师查房记录

●采集中医四诊信息

●进行中医证候判断

●加强中医康复评价与实施

●防治并发症

●康复疗效，预后和出院评估

●强调健康宣教

入院第88~90天：医生

●向患者交待出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期

●完成出院评估，总结

●指导出院后康复

●通知出院

入院第1~2天：护士

●护理常规

●完成护理记录

●制定规范的护理措施

●观察并记录病情变化

●生活与心理护理

●根据患者病情和危险性分层指导患儿的康复和锻炼入院第3~7天：护士

●配合治疗

●生活与心理护理

●根据患者病情指导患儿的康复和锻炼

●配合康复

入院第8~88天：护士

●配合治疗

●生活与心理护理

●根据患者病情指导患儿的康复和锻炼

●配合康复

●配合健康宣教

入院第88~90天：护士

●协助患者办理出院手续

●出院指导