胸腔闭式引流术护理

胸部及胸膜腔的相关知识
正常胸腔内没有气体，呈负压状态，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： ⑴闭合性气胸：肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵开放性气胸或张力行气胸：胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。 ⑶肺感染：胸腔内有产气的微生物
1 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸 膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。
2 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流术的目的
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排除胸膜腔内积液 1.
排除胸膜腔内积气 2.
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
3.
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 4.
胸腔闭式引流术的适应症
自发性气胸 （肺压缩大于50%者）
适 应 症
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第6—8肋间
乳糜胸
制定护理目标
保持管道 密闭通畅
观察 记录
胸腔闭式引流管的护理
正确 体位
护理措施
有效 引流
妥善 固定
健康宣教
➢ 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： ➢ 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲 ➢ 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大 ➢ 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，
胸腔闭式引流管的护理
❖ 有论文及数据表明：在严格无菌操作下，对于只有气体引流的病人，每周更换一次水 封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会。
胸腔闭式引流管的护理
几种常见的异常水柱波动分析： 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多
生命体征平稳
胸腔闭式引流管的拔管指征： 病人无呼吸困难
听诊肺呼吸音清晰
拔管指征
引流瓶内无气体逸出
X片提示肺复张良好 24小时引流量<50ml，或脓液<10ml，引流液颜色变淡
拔管后注意
拔管后的注意事项
1.及时观察：病人有 无胸憋、呼吸困难、 切口漏气、渗液、出 血、皮下气肿等症状
2.交接班：做好床边 交接，观察病人呼吸 情况，伤口敷料等情 况
胸腔闭式引流管的护理
四、维持有效引流 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm 定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。 鼓励病人咳嗽、深呼吸、利于气体和液体引出和肺复张。
胸腔闭式引流管的护理
五、观察与记录
观察水柱波动范围 观察并准确记录引流液量、颜
色、性状 每3天更换水封瓶并做好标记
密 闭
接大气（长
管）
接
负
压
水 位 线 6cmH2O
储 液 腔
水封瓶
负 压 腔 水 位 线
12cmH2O
1. 保证管道的密闭和无菌 2. 体位 3. 妥善固定 4. 保持引流通畅 5. 注意观察并记录 6. 做好健康宣教
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理
一、保持管道的密闭和无菌 1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。 2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液
胸腔闭式引流的置管位置
单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。
胸腔闭式引流的装置
储 液 腔
隔离腔
三腔引流瓶 （集液瓶+水封瓶+
负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个施 加抽吸力的控制瓶
。)
负 压 腔
双腔水封瓶（集液瓶+水封瓶） 引流液体、气体
胸腔闭式引流术护理
1
学习胸部及胸膜腔的相关知识
2
胸腔闭式引流术的目的
3
胸腔闭式引流的原理
4
胸腔闭式引流的装置
5
胸腔闭式引流管的护理要点
6
胸腔闭式引流管的拔管指征
主要内容
1
了解胸腔闭式引流术的目的和意义
2
熟悉胸腔闭式引流装置的原理
3
掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义
4
掌握胸腔闭式引流管的护理
学习目标
需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管 ➢ 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食 ➢ 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 ➢ 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 ➢ 指导患者肢体功能锻炼
脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落： ① 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ② 立即更换新的无菌引流装置
2.引流管脱落 ① 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理 ② 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤
程，防止感染。
二、取正确的体位： 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排
除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张
胸腔闭式引流管的护理
三、妥善固定：
将留有足够长度的引流管固定在床缘上
病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，并保持密闭。
搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流 瓶放在病床上以利搬运。
一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
胸腔闭式引流管的护理
❖ 观察引流液：
量 性状
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血
鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
正常胸引液
活动性出血
❖ 人体胸部基本解剖：
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。
❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为：-0.8～1.0kpa
❖
（-8～-10cmH2O）
❖
呼气时为：-0.3~-0.5kpa
❖
(-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
胸部及胸膜腔的相关知识
引流液体时，水封下的密闭 系统不受引流量的影响
胸腔闭式引流的原理
❖ 一般调节负压0.98～1.47Kpa ,
❖ （10～15cmH2O）一般以水封瓶 中水管见气泡溢出即可。
❖ 此时负压腔内
❖ 水位的深度=负压值
❖ 如长管水柱深度为12cm,所给的负 压值为12cmH2O。
接病人
胸腔闭式引流的原理