手术部位感染SSIPPT课件

（二）内源性感染源的相关因素 1.患者自身因素 （1）年龄 婴幼儿和高龄病人 （2）营养状况 营养不良和肥胖（BMI＞ 30) (3) 基础疾病 如恶性肿瘤.糖尿病等。
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2 手术治疗相关因素 （1）手术切口类型 （2）手术区皮肤准备 （3）手术时间 （4）手术医生的操作技能 （5）手术衣和消毒盖布 （6）术中病人体温控制
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6）术中保持患者体温正常，防止低体温。 需要局部降温的特殊手术执行具体专业要 求。 （7）冲洗手术部位时，应当使用温度为 37℃的无菌生理盐水等液体。 （8）对于需要引流的手术切口，术中应当 首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术 切口、位置合适的部位进行置管引流，确 保引流充分。
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手术部位感染 SSI
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手术部位感染的概述

SSI 是指围术期发生在手术切口或手术深 部器官或腔隙的感染。

SSI的病原微生物 主要是细菌。 最常见 的是G+球菌和G-杆菌。
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手术切口分类
Ⅰ类切口 Ⅱ类切口
四类
Ⅳ类切口
Ⅲ类切口
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伤口的愈合分级

1 甲级愈合 正确对合两侧伤缘，愈合良 好。 2 已级愈合 脓。
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（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮 肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适 的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤， 皮肤消毒范围应当符合手术要求， （5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮 肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给 予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
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（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等 呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌 的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 （7）手术人员要严格按照《医务人员手卫 生规范》进行外科手消毒。 （8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解 质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
3 丙级愈合

愈合处有炎症反应，但未化

切口有化脓。
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SSI的相关因素

（一） 外源性感染源的相关因素 1 手术组人员的手.头发.上呼吸道.无菌操 作。

2 环境 （1）不合理的布局 （2）空气 700-1800cfu/m³ （3）仪器.手术器材.敷料.药液 等。
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6）术中保持患者体温正常，防止低体温。 需要局部降温的特殊手术执行具体专业要 求。 （7）冲洗手术部位时，应当使用温度为 37℃的无菌生理盐水等液体。 （8）对于需要引流的手术切口，术中应当 首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术 切口、位置合适的部位进行置管引流，确 保引流充分。
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手术部位感染预防与控制



一 手术前 （1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手 术患者应当尽可能待手术部位以外感染治 愈后再行手术。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手 术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮 应当在手术当日进行，确需去除手术部位 毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避 免使用刀片刮除毛发。
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2.手术中 （1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室 正压通气，环境表面清洁，最大限度减少 人员数量和流动。 （2）保证使用的手术器械、器具及物品等 达到灭菌水平。 （3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术 原则和手卫生规范。
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（4）若手术时间超过3小时，或者手术时 间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血 量大于1500毫升的，手术中应当对患者追 加合理剂量的抗菌药物。 （5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持 有效地止血，最大限度地减少组织损伤， 彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成 死腔。
3.手术后 （1）医务人员接触患者手术部位或者更换 手术切口敷料前后应当进行手卫生。 （2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守 无菌技术操作原则及换药流程。 （3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为 患者拔除引流管。
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手术过程中患者保温


1、保温意义 术中低体温导致氧摄入降低 损害中性粒细胞的杀菌能力，氧摄入降低 可降低胶原蛋白的沉积，导致伤口的愈合 延迟。 2、保温措施 手术室温度控制，室温控制 在22-25 ℃；肠道正常体温术前30分钟患 者预热；尽量减少暴露部位；采用热灌洗 溶液。