(推荐)下腔静脉滤器安放步骤
下腔静脉滤器植入、取出术规范(优质荟萃)
参照一类
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概述
方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉 阻塞等并发症也逐渐引起临床的关注。目前滤分为 临时滤器、永久性滤器和可取出滤器3类。
参Hale Waihona Puke 一类4参照一类5
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
（一）、IVCF置入的适应证 1、绝对适应证：（1）已经发生肺动脉栓塞或下
腔静脉、髂股腘静脉血栓形成的患者有下列情况之 一者。（A）存在抗凝治疗禁忌证者。（B）在抗凝 治疗过程中发生出血等并发症者。（C）经充分抗 凝治疗后仍复发肺动脉栓塞和各种原因不能达到充 分抗凝者。（2）肺动脉栓塞，同时存在下肢深静 脉血栓形成者。（3）髂、股静脉或下腔静脉有游 离血栓或大量血栓。（4）、诊断为易栓症且反复 发生肺动脉栓塞者。（5）急性下肢深静脉血栓形 成，欲行导管溶栓或血栓清除者。
（二）、IVCF置入禁忌证
1、绝对禁忌证：慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重 度狭窄
参照一类
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一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
2、相对禁忌证：（1）严重大面积肺动脉栓塞，病 情凶险，已生命垂危者。（2）伴有菌血症或毒血 症者。（3）未成年人。（4）下腔静脉直径大于或 等于备用滤器的最大直径者。
（三）、IVCF取出适应证
内静脉置入，置入方法类似2节Z形支架，置入2周 内可经右侧颈内静脉取出。D、Aegisy(腔静脉滤器） 可取出滤器，可经两侧股静脉置入，置入后两周内 可经股静脉取出，取出方法同OEF。
1、临时性滤器或可取出滤器。
2、滤器置入术后时间未超过说明书规定的期限。
3、造影证实腘、股、髂静脉及下腔静脉内无游离 漂浮血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消 失。
参照一类
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医院介入科下腔静脉滤器置入术操作诊疗常规
医院介入科下腔静脉滤器置入术操作诊疗常规下腔静脉滤过器（IVCF）是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。
肺动脉栓塞通常发生于体循环静脉血栓形成之后，血栓脱落，随会心血流迁徙至肺动脉，导致肺动脉栓塞，并可因缺氧，坏死而形成肺梗死。
肺动脉栓塞的临床表现为突发胸痛、呼吸困难与发绀，严重病例可出现休克，其病死率为30%。
（一）适应症1.绝对适应症（1）肺动脉栓塞或下腔、髂、股、腘静脉血栓形成的患者有下述情况之一者：①禁忌抗凝治疗；②出现抗凝治疗的并发症；③抗凝治疗失败（充分的抗凝治疗扔复发肺栓塞和不能达到充分抗凝者）。
（2）肺动脉栓塞，同时存在下肢静脉血栓形成者。
（3）髂、股静脉或下腔静脉内有游离的血栓或大量血栓。
（4）严重心肺疾病（肺心病并肺动脉高压）合并下肢静脉血栓形成者。
（5）急性下肢深静脉血栓形成，欲行介入性溶栓和血栓清除者。
2.相对适应症（1）严重创伤，伴有或可能发生下肢深静脉血栓形成，包括：①闭合性颅脑损伤；②脊髓损伤；③下肢多发长骨或骨盆骨折等。
（2）临界行心肺功能储备伴有下肢深静脉血栓形成。
（3）慢性肺动脉高压伴有下肢深静脉血栓形成。
（4）高危险因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。
（5）老龄、长期卧床伴高凝血状态。
（二）禁忌症1.绝对禁忌症完全的、慢性的下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄者。
2.相对禁忌症（1）广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，已生命垂危者；（2）伴有不能纠正的凝血障碍；（3）伴有菌血症或毒血症。
三、术前准备1.凝血酶功能测定包括凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。
作肝肾功能生化检测。
2.向患者和家属介绍滤器置入输的指征、操作过程、并发症及其处理，签订手术知情同意书。
3.下腔静脉滤器及输送装置。
4.心电监护仪、氧气、吸引器调试备用。
5.肝素钠注射液（12500IU/支）1~2支，对比剂50~100ml，溶栓剂如尿激酶25万~100万IU。
下腔静脉滤器置入与取出术
并发症及其处理
四、下腔静脉穿孔
滤器穿透血管壁导致下腔静脉穿孔的原因较复杂，通常与腹主动脉搏动、选用的 滤器直径过大或张力过高、滤器倾斜、呼吸运动等有关。伞形滤器的支脚、伞形滤 器和梭形滤器的取出钩均可穿透血管壁。发现伞形可回收滤器支撑脚穿透血管壁且 伴有出血和血肿时，宜停用溶栓治疗，调整或暂停抗凝，待凝血功能接近正常值后 用腔内介入的方法取出滤器。
对比剂有无滞留，评估下腔静脉壁有无损伤。
注意事项
1.选择合适的滤器。应尽量选择临时性或可回收滤器，以降低由于滤器长期 置入而引起的并发症。伞形可回收滤器适用于需滤器保护的窗口期为数天至数 十天者，而梭形滤器的窗口期为数天至2周内。另一方面，永久性滤器由于其结 构设计的特点，置入下腔静脉后不易移位、下腔静脉长期通畅率较高，适用于 难治性易栓症、高龄患者和部分晚期肿瘤患者。
并发症及其处理
一、滤器倾斜，取出困难处理方法
1.角度纠正法： 设法使滤器取出钩离开下腔静脉壁、回到腔内，再以圈套器取出滤器。 （1）插入硬导丝经过滤器； （2）插入导丝、导管经过滤器； （3）插入并扩张球囊导管，使取出钩离开管壁、回到腔内； （4）圈套器/回收鞘塑形，插入后撑住取出钩贴近的下腔静脉壁，使取出钩回到腔内； （5）使用活检钳夹住滤器取出钩，稍许分离，使取出钩回到腔内。
静脉滤器取出术禁忌症
永久性滤器置入后。 可取出滤器置入时间已超过说明书所规定的期限。 造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有游离漂浮的血栓或较多新鲜血栓。 已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者（如易栓症）。
术前准备
一、影像学检查 ： 1.下肢静脉超声检查，了解下肢DVT的范围、性质和程度。 2.肺动脉CT血管造影（CTA），明确PE的有无及范围。如双下肢肿胀，可考虑做下腔静脉和肺 动脉一体化CTA。 3.顺行性静脉数字减影血管造影（DSA），评估下肢DVT及阻塞情况。 4.心脏彩色Doppler超声检查，以了解肺动脉和右心的形态、有无血栓及右心功能和肺动脉压力。 二、实验室检查： 1.血常规。 2.凝血功能测定。 3.肝肾功能生化检测。 三、器械准备 四、签署知情同意书 ：向患者和家属介绍滤器置入术的指征、操作过程、所用耗材及费用、并 发症及其处理，签署手术知情同意书。
下腔静脉滤器置入术ppt课件
▪ 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
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四、滤器植入适应证
▪ 老龄、长期卧床伴高凝血状态 ▪ 各种血栓清除术前 ▪ 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 ▪ 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 ▪ 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 ▪ 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
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谢谢大家!
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永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。
如尿激酶25万～100万IU ▪ 各种急救药品
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八、滤器置入前准备IVC造影
▪ 下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
▪ 肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
▪ 双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
溶栓管植入术
▪ 赵登军病例简要：
▪ 3年前左下肢深静脉血栓，在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
▪ 今年5月2号因车祸伤及左足，卧床休息20余天， 出现左下肢深静脉血栓，在诚信医院行插管溶栓 术，12天后取管。
▪ 于3天前又出现右下肢深静脉血栓，在我院行下
下腔静脉滤器安放步骤
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*下腔静脉滤器安放步骤(2006-09-21 23:22:18)1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。
2． 2.麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。
3． 3.在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置血管鞘（一般采用6F）。
4． 4.定位肾静脉：用导丝带右冠或眼镜蛇导管入下腔，在腰1-2椎体间盘附近钩取肾静脉，并造影证实，定位最低的肾静脉下缘的位置，其下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点。
5． 5.定位肾静脉后不要动床，以免定位点偏移！6． 6.撤除右冠导管，保留导丝，撤除血管鞘，沿导丝放入滤器套装内的长鞘，长鞘顶端有标记，在透视下将长鞘送至标记点或标记点上方，固定长鞘，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，推注肝素水以防鞘内血栓形成。
7．7.将滤器推入鞘内（滤器容器有方向标记，注意正确连接），用推送杆推送滤器，至滤器上缘到达标记点，固定推送杆，回撤长鞘至滤器完全释放，将长鞘退至滤器下方约3~4cm的位置，拔除推送杆，经长鞘快速推注约20ml造影剂，证实滤器放置位置无误。
8．8.拔除长鞘，局部压迫后，加压包扎（如股动脉未受损伤无须压沙袋）24hr。
下腔静脉滤器安放简化步骤(2006-09-21 23:24:07)1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。
2． 2. 麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。
3． 3.在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置长鞘，将长鞘送至腰3或腰4椎体处，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，快速推注20~30ml造影剂，通过造影剂流空现象定位双侧肾静脉位置，在最低的肾静脉下缘下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点。
(推荐)下腔静脉滤器安放步骤
下腔静脉滤器安放步骤(2006-09-21 23:22:18)1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。
2． 2.麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。
3． 3.在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置血管鞘（一般采用6F）。
4． 4.定位肾静脉：用导丝带右冠或眼镜蛇导管入下腔，在腰1-2椎体间盘附近钩取肾静脉，并造影证实，定位最低的肾静脉下缘的位置，其下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点。
5． 5.定位肾静脉后不要动床，以免定位点偏移！6． 6.撤除右冠导管，保留导丝，撤除血管鞘，沿导丝放入滤器套装内的长鞘，长鞘顶端有标记，在透视下将长鞘送至标记点或标记点上方，固定长鞘，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，推注肝素水以防鞘内血栓形成。
7． 7.将滤器推入鞘内（滤器容器有方向标记，注意正确连接），用推送杆推送滤器，至滤器上缘到达标记点，固定推送杆，回撤长鞘至滤器完全释放，将长鞘退至滤器下方约3~4cm的位置，拔除推送杆，经长鞘快速推注约20ml造影剂，证实滤器放置位置无误。
8． 8.拔除长鞘，局部压迫后，加压包扎（如股动脉未受损伤无须压沙袋）24hr。
下腔静脉滤器安放简化步骤(2006-09-21 23:24:07)1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。
2． 2. 麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。
3． 3.在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置长鞘，将长鞘送至腰3或腰4椎体处，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，快速推注20~30ml造影剂，通过造影剂流空现象定位双侧肾静脉位置，在最低的肾静脉下缘下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点。
下腔静脉滤器植入取出术规范
下腔静脉滤器置入和取出术
曹碧芳
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概述
下腔静脉滤器（ IVCF ）是为了预防下腔静脉系 统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置。
肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸困 难与紫绀，严重者出现休克，病死率 30%。急性大 面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。在美 国肺动脉栓塞的年发病率 60万，病死率 25%-30% （15-20万）。在我国，随着血栓性疾病和心血管疾 病的增加，肺动脉栓塞的发生率也不断上升。北京 阜外医院连续 900例尸体检查证实，肺段以上肺动脉 栓塞占心血管病的 11%。
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概述
肺动脉栓子 75%-90% 来原于下肢深静脉和盆腔静 脉纵内的血栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发生 常用结扎下腔静脉或缝线在下腔静脉（ IVC ）内编 织下腔内滤网的方法，以阻挡 IVC 系统脱落的血栓。 最初用于临床的滤器是 1967年推出的 Mobin-Uddin伞 形滤器系统，需要切开静脉方可置入。经过 40多年 的不断改进，滤器的品种不断增多，滤过效果显著， 明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另一方面，由于 下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉
1、绝对禁忌证：慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重 度狭窄
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一、IVCF 置入、取出的适应证与禁忌症
2、相对禁忌证：（ 1）严重大面积肺动脉栓塞，病 情凶险，已生命垂危者。（ 2）伴有菌血症或毒血症 者。（3）未成年人。（ 4）下腔静脉直径大于或等 于备用滤器的最大直径者。 （三）、IVCF 取出适应证 1、临时性滤器或可取出滤器。 2、滤器置入术后时间未超过说明书规定的期限。 3、造影证实腘、股、髂静脉及下腔静脉内无游离 漂浮血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消 失。
放置下腔静脉滤器的原理
放置下腔静脉滤器的原理腔静脉滤器是一种用于防止下肢静脉血栓栓塞的器械。
下腔静脉滤器通常被放置在下腔静脉的近心端，可阻挡来自下肢静脉的血栓栓块进入肺动脉并引发肺栓塞。
本文将详细介绍放置下腔静脉滤器的原理及其工作过程。
放置下腔静脉滤器的目的是防止下肢静脉血栓栓塞症（deep vein thrombosis，DVT）并发症，尤其是肺栓塞。
肺栓塞是一种严重的并发症，可导致人体器官供血不足、肺动脉高压等病情恶化。
下腔静脉滤器的主要作用是阻挡血栓进入肺动脉，从而减少肺栓塞的风险。
下腔静脉滤器通常由金属或合金制成，具有类似雨伞的结构。
它的近心端为一个中心柱，远端为多根金属丝或合金丝的分支。
滤器可通过侧支发夹或经静脉穿刺的方式放置在下腔静脉内。
下腔静脉滤器的放置过程需要进一步了解。
在放置滤器之前，医生会对患者进行全面评估，包括了解患者的病史、相关疾病和药物使用情况。
此外，医生还需要进行相关的血液和影像学检查，如超声检查和下肢静脉造影等。
以下是下腔静脉滤器的放置过程：1.术前准备：患者应采取洗净皮肤并保持清洁通畅。
麻醉医生进行术前评估，并选择适当的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。
放置滤器的手术地点通常在患者的腹股沟区域。
2.静脉进路建立：医生会在腹股沟区域找到适合放置导丝的静脉，通常是股静脉。
医生会使用导丝及导管将器械送达到目标位置。
3.滤器放置：一旦医生进入下腔静脉，他们会使用导丝将滤器送至目标位置。
滤器的金属支架会自行展开，形成类似雨伞的结构，使其牢固地附着在下腔静脉内。
4.术后处理：一旦滤器放置到位，医生会通过逆行选择性肾静脉造影（retrograde selective renal venography）或其他影像学检查来确保滤器位置正确，并且没有出现意外并发症。
术后，医生会选择适当的抗凝治疗以预防下肢静脉血栓栓塞的发生。
下腔静脉滤器的工作原理是基于它的特殊结构和位置。
一方面，滤器的金属丝支架可以阻挡直径大于某个尺寸的血栓栓块进入肺动脉。
下腔静脉滤器置入术课件
下腔静脉滤器置入术
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2018年07月05号我院成功实施一例严重 下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶 栓管植入术
• 5F～6F导管鞘一套
• 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种
• 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套
• 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用
• 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂 如尿激酶25万～100万IU
• 各种急救药品
下腔静脉滤器置入术
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八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉滤器置入术
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四、滤器植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、 悬浮的较大血栓
• 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁 忌证
• 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
下腔静脉滤器置入术
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四、滤器植入适应证
• 老龄、长期卧床伴高凝血状态
• 各种血栓清除术前
下腔静脉滤器置入术
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三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
下腔静脉滤器置入术
下肢深静脉血栓静脉滤 器置入术
下腔静脉滤器置入术
1
一、概述
• 在美国，每年约有60～65万人患肺栓塞，其中1/3 死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉约占 90%，其余盆腔静脉约占5％，右心房和上肢深静 脉约占5％。
• 目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不同 阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
下腔静脉滤器置入术ppt
三、介入预防PE方法-----滤器植入
最初真正能用于临 床的滤过器是1967 年首次报道的 Mobin～Uddin伞形 滤过器系统，其置 入后下腔静脉闭塞 的比率高达60%～ 70%，现已被淘汰。
三、介入预防PE方法-----滤器植入
近年来滤器的设计经过不断改 进，已达到既能截获栓子，又 能保持下腔静脉通畅的效果， 并大大降低了并发症发生率。
三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
（四）国产ZQL型腔静脉滤器
滤器“逮捕”血栓
▪ 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓 塞者
▪ 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
四、滤器植入适应证
▪ 老龄、长期卧床伴高凝血状态 ▪ 各种血栓清除术前 ▪ 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 ▪ 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 ▪ 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 ▪ 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
永久性下腔静Biblioteka 滤过器Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。
▪ 滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
下腔静脉滤器置入和取出术护理课件
患者生活指导与康复训练
指导患者生活
术后应指导患者保持良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合 理饮食等。
康复训练建议
根据患者的具体情况，为其提供适当的康复训练建议，如适 当的有氧运动、下肢肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
05
下腔静脉滤器置入和取出术的护理展望
护理技术的发展趋势
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现护理工作的智能化和自动化， 提高护理效率和准确性。
个性化护理
基于患者的个体差异，制定个性化的护理方案，满足患者的特殊 需求，提高护理效果。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监测、诊断和治疗，为患者提供更 加便捷的护理服务。
个性化护理方案的应用
患者评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情、生活习惯、心理状态等 ，为制定个性化护理方案提供依据。
方案制定
并发症的预防与处理
1 2 3
预防血栓形成
术后应鼓励患者进行适当的活动，以预防下肢深 静脉血栓形成。若出现血栓症状，应及时通知医 生进行处理。
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发 生。若出现感染症状，应及时使用抗生素进行治 疗。
预防滤器移位或脱落
术后应避免剧烈运动和重体力劳动，以免滤器移 位或脱落。若出现移位或脱落情况，应及时进行 手术治疗。
机遇
随着医疗技术的进步，护理工作的发展空间也越来越大，为护理人员提供了更 多的职业发展机会。同时，新的护理技术和方法的应用，也将提高护理工作的 效率和质量，为患者提供更好的服务。
进行。
观察患者情况
密切观察患者生命体征和反应， 及时向医生报告异常情况。
患者生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电活动，观察心率、心律变化， 预防心律失常等心血管并发症。
【介入放射学】其它介入技术-下腔静脉滤器放置术
男65岁，右下肢 DVT (PTA+stent b.)
下男 肢， 静 86 脉岁 造， 影右 示下 右肢 股肿 静胀 脉一 狭周 窄， 。皮
肤 发 紫 。
男 ， 52 岁 ， 右 上 肢 肿 胀 1 个 月 ， 右 胸 痛 3 天 。
男 ，
52 岁 ， 右 上 肢 肿 胀
1 个 月 ， 右 胸 痛
备
高清晰度透视X线机，“C”臂 X线机或上球管X线机为首选， CT引导备选
手术室及配套用房要求
手术室或X线机房：II类标准以 上
洗手间，准备间
经皮腰椎间盘摘除（PLD） 器械基本要求
操
作 方 法
耐
钳夹式
高
自动式
压 、
椎间盘镜式
高 温
消
毒
Image 1
经皮腰椎间盘摘除术
（PLD）
适应证
坐骨神经痛 脊神经根受压体征阳性 CT 、MRI证实且与临床一致 保守治疗8周以上无效
15例。年龄从19~76岁，平均54.6岁，上肢病变2
例，下肢36例。临床表现为患侧肢体肿胀，皮色
暗红发紫，皮温正常。每例均经患肢静脉造影和
彩色多普勒诊断并明确深静脉阻塞的平面。其中
膕静脉水平以下栓塞19例、股静脉栓塞15例、髂
外静脉栓塞2例、锁骨下静脉栓塞1例、肱静脉栓
塞1例。3例诉胸痛，临床怀疑有肺动脉栓塞。
Current Vena Cava Filters
1. 钛合金六脚滤器：TGF（Titanium Greenfield Filter）VNF (Vena Tech Filter)
2. 鸟巢式滤器：BNF (Bird’s Nest Filter),适合 较宽的下腔静脉。
静脉滤网手术方法
静脉滤网手术方法
静脉滤网手术是一种治疗深静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓塞症（PE）等血栓疾病的方法。
手术通过在下腔静脉插入一个滤网装置，可以阻止血栓从下肢和盆腔移动到肺部，从而预防或减轻血栓栓塞的发生。
下面是一般的静脉滤网手术方法：
1. 麻醉：患者一般接受全身麻醉或局部麻醉。
2. 穿刺：通过在股静脉或锁骨下静脉穿刺插入导管，将滤网置入下腔静脉。
3. 定位：导管会被推送到适当的位置，通常是在肾上腺静脉和肾静脉之间。
4. 放置滤网：一旦导管到达目标位置，滤网会从导管中释放，展开并保持在下腔静脉内。
5. 检查和修正：医生会使用X射线或超声来确保滤网正确放置，并根据需要进行调整。
6. 结束手术：一旦滤网放置完毕，导管会被移除，穿刺点会进行止血处理。
静脉滤网手术一般是微创手术，恢复时间相对较短。
然而，手术风险仍然存在，
包括出血、感染和滤网移位等。
患者在术前应与医生充分讨论手术的利与弊，以及合适的手术方法。
下腔静脉滤器置入术PPT课件
张维强
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一、概述
在美国，每年约有60～65万人患肺栓塞，其中 1/3死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉 约占90%，其余盆腔静脉约占5％，右心房和上 肢深静脉约占5％。
目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不 同阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
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谢谢大家!
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并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
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七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓
剂如尿激酶25万～100万IU 各种急救药品
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八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
诱因分析：长期长时间驾驶习惯，外伤，
长时间卧床，不正规抗凝治疗。
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下腔静脉滤器植入手术视频
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右下肢深静脉插管溶栓手术视频
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山东省省立医院血管外科专家孙岩
每年五百台手术的临床经验，可以独立完成血管 外科绝大部分手术操作，包括主动脉夹层、动脉 瘤的腔内治疗以及各种杂交手术;腹主动脉瘤、闭 塞病变的腔内、开放手术;颈动脉病变的腔内、开 放手术;肠系膜上动脉、肾动脉腔内治疗，各种旁 路手术;肢体动脉病变的腔内治疗，旁路手术;布 加综合症的腔内治疗;肺动脉栓塞的诊疗救治;肢 体静脉疾病的药物、手术治疗等。
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下腔静脉滤器安放步骤
(2006-09-21 23:22:18)
1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。
2． 2.麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。
3． 3.在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置血管鞘（一般采用6F）。
4． 4.定位肾静脉：用导丝带右冠或眼镜蛇导管入下腔，在腰1-2椎体间盘附近钩取肾静脉，并造影证实，定位最低的肾静脉下缘的位置，其下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点。
5． 5.定位肾静脉后不要动床，以免定位点偏移！
6． 6.撤除右冠导管，保留导丝，撤除血管鞘，沿导丝放入滤器套装内的长鞘，长鞘顶端有标记，在透视下将长鞘送至标记点或标记点上方，固定长鞘，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，推注肝素水以防鞘内血栓形成。
7． 7.将滤器推入鞘内（滤器容器有方向标记，注意正确连接），用推送杆推送滤器，至滤器上缘到达标记点，固定推送杆，回撤长鞘至滤器完全释放，将长鞘退至滤器下方约3~4cm的位置，拔除推送杆，经长鞘快速推注约20ml造影剂，证实滤器放置位置无误。
8． 8.拔除长鞘，局部压迫后，加压包扎（如股动脉未受损伤无须压沙袋）24hr。
下腔静脉滤器安放简化步骤
(2006-09-21 23:24:07)
1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。
2． 2. 麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。
3． 3.在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置长鞘，将长鞘送至腰3或腰4椎体处，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，快速推注20~30ml造影剂，通过造影剂流空现象定位双侧肾静脉位置，在最低的肾静脉下缘下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点。
固定造影床！！
4． 4.用导丝带扩张子插入长鞘，在透视下将长鞘送至标记点或标记点上方，固定长鞘，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，推注肝素水以防鞘内血栓形成。
5． 5.将滤器推入鞘内（滤器容器有方向标记，注意正确连接），用推送杆推送滤器，至滤器上缘到达标记点，固定推送杆，回撤长鞘至滤器完全释放，将长鞘退至滤器下方约3~4cm的位置，拔除推送杆，经长鞘快速推注约20ml造影剂，证实滤器放置位置无误。
6． 6 拔除长鞘，局部压迫后，加压包扎（如股动脉未受损伤无须压沙袋）24hr
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。