病理骨折ppt课件
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特发性骨质疏松伴有病理性骨折的护理PPT课件
不良生活习惯
病理生理
01
骨吸收增加：破骨细胞活性增强，导致骨量减少
02
骨形成减少：成骨细胞活性降低，导致骨形成减少
03
骨微结构破坏：骨小梁结构破坏，导致骨强度降低
04
骨脆性增加：骨脆性增加，导致骨折风险增加
05
骨代谢失衡：骨代谢失衡，导致骨量减少和骨折风险增加
临床表现
1 疼痛：腰背痛、关节痛、肌肉痛等 2 骨折：椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折等 3 身高缩短：椎体压缩性骨折导致身高缩短 4 驼背：椎体压缩性骨折导致脊柱后凸畸形 5 呼吸功能下降：胸椎压缩性骨折导致肺活量下降 6 神经功能障碍：椎体骨折压迫神经导致肢体麻木、无力等
01
04
康复评估：定期对患者进行 康复评估，调整康复计划， 确保康复效果
03
康复方法：包括物理治疗、 运动疗法、作业疗法等
02
康复计划：根据患者骨折情 况、年龄、身体状况等因素 制定个性化的康复计划
康复目标：恢复患者骨折部 位的功能，减轻疼痛，提高 生活质量
预防跌倒
01 保持环境整洁，避免
地面湿滑
目录
01. 特发性骨质疏松的病理机制 02. 病理性骨折的诊断与治疗 03. 护理措施 04. 健康教育
病因
01 遗传因素：家族遗
传病史
02
激素水平：雌激素 水平下降，导致骨
密度降低
03
营养因素：钙、磷、 维生素D等营养素
摄入不足
05
疾病因素：甲状腺 功能减退、糖尿病
等疾病影响骨代谢
04
生活方式：缺乏运 动，吸烟、酗酒等
05
预防措施：合理饮食、适当运动、
折等
戒烟限酒、保持良好的生活习惯等
老年性骨质疏松伴病理性骨折的护理PPT课件
容易发生骨折
疾病：某些疾病可能 导致骨折，如肿瘤、
感染等
跌倒：老年人行动不 便，容易跌倒，导致
骨折
药物：长期使用某些 药物可能导致骨折， 如激素、抗凝血药物
等
外伤：受到外力撞 击，导致骨折
骨折治疗方法
01
手术治疗： 通过手术 固定骨折 部位，促 进愈合
02
非手术治疗： 使用石膏、 夹板等固定 骨折部位， 促进愈合
使用防滑垫等
心理支持：关心老年人的 心理健康，多陪伴、倾听，
给予关爱和支持
定期检查：定期进行骨 密度检查，及时发现和
治疗骨质疏松症
健康教育
01
预防跌倒：提高老年人对跌 倒风险的认识，加强防跌倒
意识
02
饮食指导：合理膳食，补充 钙、磷、维生素D等营养素
03
运动建议：适当进行户外活 动，增强肌肉力量和协调性
04
心理支持：关注老年人心理 健康，及时疏导负面情绪
05
定期检查：定期进行骨密度 检查，了解骨质疏松状况
心理护理
01
心理疏导：帮助患者了解病情，消除恐惧和焦虑
疾病因素：甲 状腺功能亢进、 糖尿病等疾病 影响骨代谢
临床表现
01
疼痛：腰背疼 痛、关节疼痛
02
身高缩短：脊 椎压缩性骨折 导致身高缩短
03
骨折：容易发 生骨折，尤其 是髋部骨折
04
驼背：脊椎前 倾，形成驼背
05
呼吸功能下降： 胸廓畸形，影 响呼吸功能
诊断与鉴别诊断
诊断标准：骨密度测 量、骨折风险评估
02
心理支持：鼓励患者保持乐观心态，增强信心
Байду номын сангаас
03
疾病：某些疾病可能 导致骨折，如肿瘤、
感染等
跌倒：老年人行动不 便，容易跌倒，导致
骨折
药物：长期使用某些 药物可能导致骨折， 如激素、抗凝血药物
等
外伤：受到外力撞 击，导致骨折
骨折治疗方法
01
手术治疗： 通过手术 固定骨折 部位，促 进愈合
02
非手术治疗： 使用石膏、 夹板等固定 骨折部位， 促进愈合
使用防滑垫等
心理支持：关心老年人的 心理健康，多陪伴、倾听，
给予关爱和支持
定期检查：定期进行骨 密度检查，及时发现和
治疗骨质疏松症
健康教育
01
预防跌倒：提高老年人对跌 倒风险的认识，加强防跌倒
意识
02
饮食指导：合理膳食，补充 钙、磷、维生素D等营养素
03
运动建议：适当进行户外活 动，增强肌肉力量和协调性
04
心理支持：关注老年人心理 健康，及时疏导负面情绪
05
定期检查：定期进行骨密度 检查，了解骨质疏松状况
心理护理
01
心理疏导：帮助患者了解病情，消除恐惧和焦虑
疾病因素：甲 状腺功能亢进、 糖尿病等疾病 影响骨代谢
临床表现
01
疼痛：腰背疼 痛、关节疼痛
02
身高缩短：脊 椎压缩性骨折 导致身高缩短
03
骨折：容易发 生骨折，尤其 是髋部骨折
04
驼背：脊椎前 倾，形成驼背
05
呼吸功能下降： 胸廓畸形，影 响呼吸功能
诊断与鉴别诊断
诊断标准：骨密度测 量、骨折风险评估
02
心理支持：鼓励患者保持乐观心态，增强信心
Байду номын сангаас
03
《病理性骨折分析》课件
对于因骨折而产生心理问题的患者，进行心理辅导和心理支持 ，帮助他们克服心理障碍，积极面对康复过程。
注意事项与建议
01
02
03
04
遵循医嘱
在预防和治疗病理性骨折的过 程中，应遵循医生的建议和指
导。
定期复查
在治疗期间定期进行复查，以 便及时了解病情变化和治疗效
果。
注意观察症状
如出现疼痛、肿胀等症状加重 的情况，应及时就医。
疼痛和消炎。
非处方药：如布洛芬、阿司匹 林等，可用于缓解轻中度疼痛
。
处方药：如可待因、吗啡等强 效镇痛药，需医生开具处方， 并严格控制使用剂量和时间。
药物治疗需遵循医生的指导， 避免药物滥用和副作用。
物理治疗
物理治疗包括按摩、针灸、电疗 、光疗等多种方法，主要作用是 促进血液循环、缓解疼痛和恢复
肌肉功能。
04
病理性骨折的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行骨密度检测
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，提高身体抵抗力。
对于高危人群，如老年人、长期使用激素 类药物者等，应定期进行骨密度检测，以 便早期发现骨质疏松等骨骼问题。
避免骨折诱因
及时治疗骨骼疾病
避免摔倒、撞击等外部因素，注意环境安 全，保持地面平整、无障碍物等。
对于已经存在的骨骼疾病，如骨折、骨质 疏松等，应积极进行治疗，以降低病理性 骨折的风险。
康复训练
物理治疗 康复锻炼 运动疗法 心理辅导
通过物理疗法，如电刺激、超声波等，促进骨折愈合，缓解疼 痛。
在医生指导下进行康复锻炼，包括关节活动、肌肉力量训练等 ，以恢复肢体功能。
根据个体情况选择合适的运动方式，如散步、游泳等，以增强 骨骼密度和肌肉力量。
注意事项与建议
01
02
03
04
遵循医嘱
在预防和治疗病理性骨折的过 程中，应遵循医生的建议和指
导。
定期复查
在治疗期间定期进行复查，以 便及时了解病情变化和治疗效
果。
注意观察症状
如出现疼痛、肿胀等症状加重 的情况，应及时就医。
疼痛和消炎。
非处方药：如布洛芬、阿司匹 林等，可用于缓解轻中度疼痛
。
处方药：如可待因、吗啡等强 效镇痛药，需医生开具处方， 并严格控制使用剂量和时间。
药物治疗需遵循医生的指导， 避免药物滥用和副作用。
物理治疗
物理治疗包括按摩、针灸、电疗 、光疗等多种方法，主要作用是 促进血液循环、缓解疼痛和恢复
肌肉功能。
04
病理性骨折的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行骨密度检测
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，提高身体抵抗力。
对于高危人群，如老年人、长期使用激素 类药物者等，应定期进行骨密度检测，以 便早期发现骨质疏松等骨骼问题。
避免骨折诱因
及时治疗骨骼疾病
避免摔倒、撞击等外部因素，注意环境安 全，保持地面平整、无障碍物等。
对于已经存在的骨骼疾病，如骨折、骨质 疏松等，应积极进行治疗，以降低病理性 骨折的风险。
康复训练
物理治疗 康复锻炼 运动疗法 心理辅导
通过物理疗法，如电刺激、超声波等，促进骨折愈合，缓解疼 痛。
在医生指导下进行康复锻炼，包括关节活动、肌肉力量训练等 ，以恢复肢体功能。
根据个体情况选择合适的运动方式，如散步、游泳等，以增强 骨骼密度和肌肉力量。
《病理学与病理生理学》课件——骨折愈合
---病 理 学---
骨板
骨祖细胞 核分裂 骨祖细胞
4. 骨性骨痂改建
骨性骨痂还需进一步改建为成熟的板 层骨，重新恢复骨皮质和骨髓腔的正 常结构，才能实现功能需要，这个过 程称骨痂改建。在改建过程中不需要 的骨组织由破骨细胞溶解吸收，而承 受应力大的部位则由成骨细胞合成更 多的骨样组织并有大量钙盐沉积形成 板层骨，使骨完全恢复功能，此时骨 折愈合才算完成。
---病 理 学---
骨板
骨祖细 胞核分 裂 骨祖细 胞
---病 理 学---
3.骨性骨痂形成 4.骨性骨痂改建
---病 理 学---
骨折愈合过程
一、血肿形成
（数h）
血液凝固
轻度中性粒细胞浸润
二、纤维性骨痂 （2-3W）
骨祖细胞（又称骨原细胞）再生
成纤维细胞增生 血管内皮细胞增生形成 毛细血管
肉芽组织
三、骨性骨痂
（4-8w）
骨祖细胞 分化 成骨细胞 （或者成软骨母细胞）
软骨內化骨
四、骨性骨痂改建
转化 合成
骨细胞+胶原纤维+基质
不需要的骨组织 承受应力大的骨组织
破骨细胞溶解吸收骨痂形成（编织骨）
功能恢复
骨折愈合过程
---病 理 学---
1.血肿形成
2.纤维性骨痂形成 3.骨性骨痂形成 4.骨性骨痂改建
---病 理 学---
3. 骨性骨痂形成
骨祖细胞可分化为成骨细胞或成软 骨细胞，成骨细胞合成大量胶原纤 维和基质，自身转变为骨细胞被埋 入其中，称骨样组织，再经钙化形 成骨性骨痂；成软骨细胞通过软骨 内化骨，逐步演变为骨性骨痂，将 骨折的断端牢固地连接在一起。此 阶段需4~8周，虽然骨折处已经牢 固连接，但骨小梁仍排列紊乱，尚 达不到正常功能的需要。
病理性骨折演示课件
病理性骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 病理性骨折概述 • 病理性骨折类型及特点 • 影像学检查在病理性骨折中的应用 • 病理性骨折的治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
病理性骨折概述
Chapter
定义与分类
定义
病理性骨折是指骨骼本身存在病 变，在正常或轻微外力作用下发 生的骨折。
02
病理性骨折类型及特点
Chapter
骨质疏松性骨折
01
常见于老年人，尤 其是女性
02
骨折部位多发生在 脊柱、髋部、腕部 等
03
疼痛、肿胀、功能 障碍等症状明显
04
易引发并发症，如 肺部感染、深静脉 血栓等
骨肿瘤性骨折
01
原发性骨肿瘤或转移性 骨肿瘤均可导致骨折
02
疼痛、肿胀、畸形等症 状严重
效果评估指标及方法
评估指标
主要包括骨折愈合情况、关节功能恢复情况、生活质量改善 情况等。
评估方法
采用X线、CT等影像学检查评估骨折愈合情况；采用关节活 动度测量、肌力测试等方法评估关节功能恢复情况；采用生 活质量问卷等调查工具评估患者的生活质量改善情况。
05
并发症预防与处理措施
Chapter
感染风险防控策略
骨干。
骨软化症
由于维生素D缺乏或代谢异常导致 ，表现为骨痛、肌无力、骨折等。
甲状旁腺功能亢进
导致高钙血症和骨质疏松，增加骨 折风险。
03
影像学检查在病理性骨折中的 应用
Chapter
X线平片检查
01
02
03
骨折部位和类型
X线平片能够清晰显示骨 折部位和类型，如横行、 斜行、螺旋形等。
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 病理性骨折概述 • 病理性骨折类型及特点 • 影像学检查在病理性骨折中的应用 • 病理性骨折的治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
病理性骨折概述
Chapter
定义与分类
定义
病理性骨折是指骨骼本身存在病 变，在正常或轻微外力作用下发 生的骨折。
02
病理性骨折类型及特点
Chapter
骨质疏松性骨折
01
常见于老年人，尤 其是女性
02
骨折部位多发生在 脊柱、髋部、腕部 等
03
疼痛、肿胀、功能 障碍等症状明显
04
易引发并发症，如 肺部感染、深静脉 血栓等
骨肿瘤性骨折
01
原发性骨肿瘤或转移性 骨肿瘤均可导致骨折
02
疼痛、肿胀、畸形等症 状严重
效果评估指标及方法
评估指标
主要包括骨折愈合情况、关节功能恢复情况、生活质量改善 情况等。
评估方法
采用X线、CT等影像学检查评估骨折愈合情况；采用关节活 动度测量、肌力测试等方法评估关节功能恢复情况；采用生 活质量问卷等调查工具评估患者的生活质量改善情况。
05
并发症预防与处理措施
Chapter
感染风险防控策略
骨干。
骨软化症
由于维生素D缺乏或代谢异常导致 ，表现为骨痛、肌无力、骨折等。
甲状旁腺功能亢进
导致高钙血症和骨质疏松，增加骨 折风险。
03
影像学检查在病理性骨折中的 应用
Chapter
X线平片检查
01
02
03
骨折部位和类型
X线平片能够清晰显示骨 折部位和类型，如横行、 斜行、螺旋形等。
病理骨折及骨质疏松ppt课件
其他 甲旁亢患者可有家族史，常为多发性内分泌腺瘤病 （MEN） 的一部分。可与垂体瘤及胰岛素细胞瘤同时存在，即 MEN1 型；也可与嗜铭细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即 MEN2 型。有时，有家族史的甲旁亢患者可不伴有其他内分泌腺疾 病，常为甲状旁腺增生所致
病理性骨折基本特点 基础病变的处理更重要 骨折部位通常为肿瘤好发部位 骨折愈合困难 个体化治疗 大多需要手术
病因 3 内分泌紊乱 由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导 致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。 此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类 骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。
病因 4 骨的发育障碍 有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如 先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿 或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化 为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍， 因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨 折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨 性，或为纤维性，难以发生骨化。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
鉴别诊断
多发性骨髓瘤
恶性浆细胞瘤。患者体内出现单克隆的异常免疫球蛋白和/ 或本周蛋白，瘤细胞在骨髓发展，可造成骨质破坏。
多发性骨髓瘤 １、好发年龄多为４０岁以上，男多于女。 ２、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白 尿等症状。 ３、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、 锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨 质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经 痛等。 ４、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿 毒症等。 ５、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、 眩晕、出血等症状。 ６、易引起肺部、泌尿系感染。
医学病理知识专题：第六章第三节下肢骨折PPT资料
第十二页，共三十页。
医 学 PPT
4.药物治疗：三期辨证用药。 5.练功活动： 加强股四头肌舒缩训练，以及踝关节和
足趾关节的屈伸功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵 硬及骨质脱钙现象。6个月根据X线情况决定是否弃拐 行走。
6.辨证调护：改善全身(quán shēn)情况，防止并发症的出现 或加重。
第十三页，共三十页。
医 学
PPT
• 髋关节组成(zǔ chénɡ)：股骨头（颈、转子）—— 髋臼
• 颈干角：正常值在110 ～ 140 °之间，平均男性132°、 女性 127°、小儿151 °
• 前倾角：12～15 ° ，儿童较大
第五页，共三十页。
股骨上端解剖(jiěpōu)概要
医 学
PPT
• 股骨头血供：①旋股内、外侧动脉的升支供血
医 学 PPT
（供中医药类专业(zhuānyè)用）
第一页，共三十页。
医 学 PPT
第六章 骨 折
第二节 下肢(xiàzhī)骨折
第二页，共三十页。
医 学 PPT
股骨颈骨折
（Fracture of the Femoral Neck）
第三页，共三十页。
医 学 PPT
第四页，共三十页。
股骨上端解剖(jiěpōu)概要
第三十页，共三十页。
医 学 PPT
医生的价值和意义
医生不仅要医治患者的病，更要医患者的心，让 患者真正找到生活的意义和信心才是更重要的。病 不可怕，怕的是心已经被病魔所控制。
不管多少患者不理解，但还是坚持这样去做了。 有委屈、被辱骂、甚至有时丢弃工作的决心，但当 医生身穿白大褂时，其他一切似乎又不是那么重要， 治病救人再次又成为他们的主题。
医 学 PPT
4.药物治疗：三期辨证用药。 5.练功活动： 加强股四头肌舒缩训练，以及踝关节和
足趾关节的屈伸功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵 硬及骨质脱钙现象。6个月根据X线情况决定是否弃拐 行走。
6.辨证调护：改善全身(quán shēn)情况，防止并发症的出现 或加重。
第十三页，共三十页。
医 学
PPT
• 髋关节组成(zǔ chénɡ)：股骨头（颈、转子）—— 髋臼
• 颈干角：正常值在110 ～ 140 °之间，平均男性132°、 女性 127°、小儿151 °
• 前倾角：12～15 ° ，儿童较大
第五页，共三十页。
股骨上端解剖(jiěpōu)概要
医 学
PPT
• 股骨头血供：①旋股内、外侧动脉的升支供血
医 学 PPT
（供中医药类专业(zhuānyè)用）
第一页，共三十页。
医 学 PPT
第六章 骨 折
第二节 下肢(xiàzhī)骨折
第二页，共三十页。
医 学 PPT
股骨颈骨折
（Fracture of the Femoral Neck）
第三页，共三十页。
医 学 PPT
第四页，共三十页。
股骨上端解剖(jiěpōu)概要
第三十页，共三十页。
医 学 PPT
医生的价值和意义
医生不仅要医治患者的病，更要医患者的心，让 患者真正找到生活的意义和信心才是更重要的。病 不可怕，怕的是心已经被病魔所控制。
不管多少患者不理解，但还是坚持这样去做了。 有委屈、被辱骂、甚至有时丢弃工作的决心，但当 医生身穿白大褂时，其他一切似乎又不是那么重要， 治病救人再次又成为他们的主题。
精品医学课件--病理骨折
PHYSICAL EXAMINATION; Should include careful palpation for;
Lymphadenopathy. Thyroid nodules. Prostate nodules. Breast masses. Rectal masses. & Stool Guaiac test.
Are there other lesions?
When metastasis is suspected, remainder skeleton should be evaluated for other sites of disease.
Most common sites for bone metastasis are;
Signs & Symptoms of Hypercalcemia
NEUROLOGIC: headache, confusion, irritability, blurred vision GIT: anorexia, nausea, vomiting, abdominal pain, constipation, weight loss. MUSCULOSKELETAL: fatigue,weakness, joint & bone pain, unsteady gait URINARY: nocturia, polydypsia, polyuria, UTI.
Reaction-periosteal/endosteal(more developed the reaction, less likely the lesion is malignant)
X-RAY;
Border formation(More easily the border is seen, sharper the transition from lesion to normal bone,less active the lesion is & less likely it is to be malignant)
病理骨折ppt课件
22
• 1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症 等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。
• 2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术，肿 瘤范围广泛者则需行截肢术，并酌情考虑重建性手术。
• 3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病 程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有 全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定， 以减少患者痛苦。
小剂量、间歇使用PTH(复泰奥)治疗
治疗前
治疗后
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64岁女性患者33
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34
治疗观念的更新
• 手术治疗的目的 • 去除肿瘤病灶 • 解除脊髓、神经的压迫，防治神经功能损害，推迟或避免截瘫 • 解除疼痛，重建和稳定脊柱和肢体，提高生活质量，有利综合治
疗 • 原发瘤不明者能明确病理诊断
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福善美70 mg/周
福善美10 mg/天
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29
降钙素
骨痛明显时(如急性椎体压缩性 骨折时），加用降钙素
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30
二线用药
保持骨量效果弱于双膦酸盐类 用于不能应用双膦酸盐者
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31
临床常用的有： 鲑鱼降钙素(密盖息) 鼻喷剂型 鳗鱼降钙素衍生物(益盖宁、 依降钙素)
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32
骨形成促进剂
病理性骨折
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1
什么是病理骨折？
• 病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、骨质疏松等骨骼本身 病变引起的骨折
• 根本原因：本身病变 骨正常结构改变或消失 抗外力能力 减弱
• 原发性或转移性肿瘤是最常见原因 • 特别是溶骨性骨肿瘤
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5 去掉小地毯，容易滑到.
6 过道宽敞 7 过道无障碍 8 电话线，电线整齐
9 良好照明
10 小心安眠药
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38
11 检查视力
• 正确的使用拐杖及助行器
方案
• 正确的髋部保护器方案
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39
谢谢！
祝各位健康
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40
35
病理性骨折应该如何预防？
• 1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症 等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。
• 2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术，肿 瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修补性手术。
• 3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病 程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有 全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定， 以减少患者痛苦。
小剂量、间歇使用PTH(复泰奥)治疗
治疗前
治疗后
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64岁女性患者33
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34
治疗观念的更新
• 手术治疗的目的 • 去除肿瘤病灶 • 解除脊髓、神经的压迫，防治神经功能损害，推迟或避免截瘫 • 解除疼痛，重建和稳定脊柱和肢体，提高生活质量，有利综合治
疗 • 原发瘤不明者能明确病理诊断
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26
二膦酸盐
一线防治药
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27
二膦酸盐
羟乙膦酸钠 Etidronate 依膦、邦得林
帕米膦酸钠 Pamidronate 阿伦膦酸钠 Alendronate
进口 福善美(Fosamax) 国产 固邦 埃本膦酸钠 Ibandronate
唑来膦酸钠 Zoledronate 择泰
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28
• 转移性骨肿瘤:转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌
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3
病理性骨折有哪些分类？
• 根据x线上有无错位、变形分类： (1)无错位骨折；(2)轻微错位骨折；(3)明显错位骨折；(4)骨结
构变形(变扁或粉碎) • 根据原发病变性质分为良性型和恶性型病理骨折
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4
病理性骨折需要做哪些检查？
• 病史:受伤方式是怎样？既往有无肿瘤？有无手术？ • 普通平片（注意骨折断端是否锐利/清晰,有无软组织肿块影） • 骨扫描（ECT或PET） • 其他术前常规检查
病理性骨折
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1
什么是病理骨折？
• 病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、骨质疏松等骨骼本身 病变引起的骨折
• 根本原因：本身病变 骨正常结构改变或消失 抗外力能力 减弱
• 原发性或转移性肿瘤是最常见原因 • 特别是溶骨性骨肿瘤
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2
• 原发性骨肿瘤:多发性骨髓瘤（MM）、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨 肉瘤，棕色瘤（甲旁亢）等
福善美70 mg/周
福善美10 mg/天
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29
降钙素
骨痛明显时(如急性椎体压缩性 骨折时），加用降钙素
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30
二线用药
保持骨量效果弱于双膦酸盐类 用于不能应用双膦酸盐者
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临床常用的有： 鲑鱼降钙素(密盖息) 鼻喷剂型 鳗鱼降钙素衍生物(益盖宁、 依降钙素)
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骨形成促进剂
让我们看看老年人驼背 及身高变矮的原因
正常
双凹
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楔形变
塌陷
椎体压缩13性骨折
55 岁
65 岁 精品文档
75 岁
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骨质疏松危险因素
年龄
性别
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骨质疏松危险因素
低体重和低体重指数
家族史
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骨质疏松危险因素
运动量的减少
性激素水平降低
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骨质疏松危险因素
钙的摄入量减少
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• 1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症 等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。
• 2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术，肿 瘤范围广泛者则需行截肢术，并酌情考虑重建性手术。
• 3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病 程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有 全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定， 以减少患者痛苦。
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骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由 新组成的骨质所代替。
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正常
骨质疏松
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9
骨
正
质
常
疏
松
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骨质疏松症最大危害
骨质疏松性骨折
千里之堤毁于蚁穴，随着骨量的流失，再致密再坚硬的骨 头也会变得疏松以至于不堪一击
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骨质疏松常见骨折
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吸烟、过度饮酒、饮用 咖啡和碳酸饮料
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骨质疏松危险因素
患有某些疾病
如糖尿病
长期服用影响骨代 谢的药物
如糖皮质激素、利尿剂
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原发性骨肿瘤
骨纤维结构不良
骨肉瘤
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内生软骨瘤
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转移性肿瘤
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发生了病理性骨折，该如何治疗?
• 正确诊断 • 对因治疗 • 对症治疗
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防跌倒计划
老年人跌倒是常见的意外，生理上可影响他们
的身体机能和独立生活能力，而心理上则会影响
他们的自信和自尊。事实上，大多数老年人的跌
倒都是可以避免的…… ——让长者都成为“不倒翁”。
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家庭环境指导
1 扶手和灯 2 防滑鞋 3 尽量不要用小凳子，容易够到
4 通往厕所的路上要无障碍
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病理性骨折需要做哪些检查？
• 验血（肿瘤标记物，Ca/P，ALP）
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骨质疏松性骨折
• 骨质疏松症英文是Osteoporosis，意 思就是多孔的骨骼，是一种以骨量低 下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加, 易发生骨折为特征的全身性骨病。 （WHO）
• 是以骨强度下降、骨折风险性增 加为特征的骨骼系统疾病。（NIH）
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防治骨质疏松药物
基础 补充剂（建房子的砖和
水泥）
钙剂 维生素D （活性维生素D）
抑制骨吸收 药物（减少拆迁队
的工作效率） 双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素
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促进骨形成 药物（提高工程队
的效率） PTH
24Βιβλιοθήκη 维生素D及衍生物精品文档
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普通VD被列为骨质疏松防治的 基本药物和重要营养素。