上消化道大出血的急救护理程序

上消化道大出血急救护理程序
一、初步评估：电话询问：病人的年龄、性别、病情及诊断。

二：准备：
1、通知医生。

2、准备好床单位。

3、物品：输液、抽血用物，胃管（三腔二囊管）
4、做好入院登记。

三、处理：
1、与急诊科护士交班。

2、过床（平卧头侧位），通知医生。

3、吸氧。

4、再次评估：测生命体征。

5、及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。

6、更衣，建立静脉通道，保持双管补液（先盐后糖，先晶后胶），配血，及时输血应用
止血药。

7、通知病人禁食及记录出入量。

8、遵嘱留置胃管持续引流。

9、按医嘱予胃管注入冰盐水+去甲肾上素或凝血酶后夹管30分。

10、必要时留置三腔二囊管。

11、必要时留置尿管
12、手术治疗：（1）、术前准备：备皮，术前针，遵嘱带手术用药、物品，书写护理记
录，送手术。

（2）、准备术后单位：铺好麻醉床，备引流袋。

13、非手术治疗：（1）、继续按嘱使用止血药，输血、输液等。

（2）、密切监测血压、脉搏、尿量、末梢循环情况，观察胃液、大便
的性质、颜色、量。

14、入院登记，下护嘱。

四、效果评估：
1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处置。

2、掌握病情，能根据病情采取正确的护理措施。

3、动作敏捷，操作准确、熟练。

五、注意事项：
1、准确记记录呕吐、便血的性质、颜色、量。

2、保持有效的胃肠减压，观察胃液的性质、颜色、量，维持水电解质及酸碱平衡。

3、及时清除血迹，保持衣物、床铺整洁。

4、保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。