第二课 外科手术基本操作
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习题一
一、填空题
1、手术分类,根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。
2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。
3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类,分别用I 、II 、III 字母来表示;手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。
4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。
二、判断题
1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病(√)
2、组织切开的原则是由浅入深,多层组织一次性切开,以减少损伤的程度(×)
3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织,也可用来钳夹纱布垫(√)
4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下(×)
5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线(×)
6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳(×)
三、名词解释
1、围手术期:以治疗为中心,包含术前、术中、术后的一段时间。
2、姑息手术:指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗,而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。
3、二期缝合:伤口的组织缺损较多,创缘间的距离较宽,而难以缝合或严重污染甚至感染不能缝合。
4、减张缝合:属单纯对合类,用于一般情况较差,切口张力较大,为保证愈合良好和预防切口裂开。
四、选择题
A型题
1、有齿血管钳又称:(D)
A. Allis clamp
B. Pary’s clamp
C. Kelly clamp
D. Kocher’s clamp
E.. Mosquito clamp
2、正确的持镊方法应该是:(A)
A. 左手拇指与食指、中指相对应
B. 左手拇指对食指
C. 左手拇指对中指
D. 右手拇指对中指和无名指
E. 右手拇指与食指、中指相对应
B型题
问题(1—6)
A. 指压式
B. 持弓式
C.执笔式
D. 反挑式
E. 握拳式
1、切开皮肤、皮下(A)
2、腮腺脓舯切开引流(D)
3、截肢术,切断大腿肌肉(E)
4、精细手术或整形手术(C)
5、大片筋膜切开(B)
6、气管切开(D)
C 型题
问题(1—5)
A.缝合时注意边距和针距
B. 缝合时组织等量、对称和整齐
C. 两者都有
D. 两者都无
1、缝合皮肤(C)
2、胃肠吻合(D)
3、缝合腹膜(D)
4、缝合皮下(B)
5、缝合肌腱(D)
X型题(1—2)
1、间断缝合常用于:(ABE )
A. 皮肤缝合
B. 前鞘缝合
C. 胸膜缝合
D. 腹膜缝合
E.肌肉缝合
2、荷包缝合常用于:(BCD )
A. 肠端吻合
B. 膀胱造瘘术
C. 结肠造瘘术
D. 阑尾切除术
E. 静脉切开术
五、问答题
1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求?
答:(1)切口应做在病变附近;(2)尽量减少组织的损伤;(3)愈合牢固。
2、组织切开的要求有哪些?
答:(1)切开皮肤时,一般刀刃与皮肤垂直,一次切开皮肤皮下,使创口边缘整齐,失活组织少;
(2)切开皮肤皮下组织,起刀时垂直将刀锋切入,移动时转至45度斜角切开皮肤,切口完成时又使刀呈垂直位;
(3)肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开,必要时也可切断;
(4)防止损伤深部组织或器官。
3、临床上常用的缝合方法有哪五种?
答;(1)间断缝合;(2)连续缝合;(3)荷包缝合;
(4)褥式缝合;(5)“八”字缝合。
习题二
一、填空题
1、手术人员穿好无菌手术衣后,手术人员的背部、肩以上部、腰以下部均被视为有菌区。
2、不能用碘酊、酒精消毒的区域和粘膜可选用新洁尔灭、洗必泰、硫柳汞(均为1:1000)。
3、换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即① 不露发际②不露口鼻③ 不露衣领④ 不露衣袖⑤ 不露裤脚。
4、无菌切口消毒应由中央开始向周围进行涂擦,消毒范围距切口四周至少15 cm.
5、微生物侵入人体的途径主要有直接接触、空气、飞沫。
6、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有5点即①保持室内清洁,门窗密闭、②工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩、③手术室内人数不宜过多,动作须轻、小、④病人进手术室前应更换衣、鞋,戴好手术室的专用帽子病室的被褥等物品不准带入手术室内、⑤外科病室应保持清洁。
7、中腹部手术的消毒范围上界至两乳头连线,下界为耻骨联合和腹股沟韧带,两侧为腋中线。
8、高压灭菌的机理可能是破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质和破坏细菌的细胞膜。
二、判断题
1、任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌(√)
2、消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦(×)
3、有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室(×)
4、参加手术的手术人员在进行手术之前,要做好准备工作,包括洗手前的准备、洗手(手臂消毒)和穿无菌手术衣戴无菌手套,共三个步骤(√)
5、手术人员穿好手术衣后,可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区(×)
6、药液浸泡消毒用于瓷器和内镜,用戊二醛浸泡50分钟,1:1000洗必泰浸泡20分钟(×)
7、铺巾的顺序是先下后上,先对侧后己侧;铺好被单后其四周应下垂至30cm(√)
三、名词解释
1、污染手术:指手术过程某一阶段,手术区有被污染的可能(如大部分空腔脏器的手术)。
2、无菌术:将一切与手术区或伤口接触的东西,预先消灭其附有的细菌,以防止接触感染的发生。
3、抗菌术:应用适宜的措施消灭伤口、皮肤、空气、物品上的细菌。