第二课 外科手术基本操作

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习题一

一、填空题

1、手术分类,根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。

2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。

3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类,分别用I 、II 、III 字母来表示;手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。

4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。

二、判断题

1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病(√)

2、组织切开的原则是由浅入深,多层组织一次性切开,以减少损伤的程度(×)

3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织,也可用来钳夹纱布垫(√)

4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下(×)

5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线(×)

6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳(×)

三、名词解释

1、围手术期:以治疗为中心,包含术前、术中、术后的一段时间。

2、姑息手术:指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗,而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。

3、二期缝合:伤口的组织缺损较多,创缘间的距离较宽,而难以缝合或严重污染甚至感染不能缝合。

4、减张缝合:属单纯对合类,用于一般情况较差,切口张力较大,为保证愈合良好和预防切口裂开。

四、选择题

A型题

1、有齿血管钳又称:(D)

A. Allis clamp

B. Pary’s clamp

C. Kelly clamp

D. Kocher’s clamp

E.. Mosquito clamp

2、正确的持镊方法应该是:(A)

A. 左手拇指与食指、中指相对应

B. 左手拇指对食指

C. 左手拇指对中指

D. 右手拇指对中指和无名指

E. 右手拇指与食指、中指相对应

B型题

问题(1—6)

A. 指压式

B. 持弓式

C.执笔式

D. 反挑式

E. 握拳式

1、切开皮肤、皮下(A)

2、腮腺脓舯切开引流(D)

3、截肢术,切断大腿肌肉(E)

4、精细手术或整形手术(C)

5、大片筋膜切开(B)

6、气管切开(D)

C 型题

问题(1—5)

A.缝合时注意边距和针距

B. 缝合时组织等量、对称和整齐

C. 两者都有

D. 两者都无

1、缝合皮肤(C)

2、胃肠吻合(D)

3、缝合腹膜(D)

4、缝合皮下(B)

5、缝合肌腱(D)

X型题(1—2)

1、间断缝合常用于:(ABE )

A. 皮肤缝合

B. 前鞘缝合

C. 胸膜缝合

D. 腹膜缝合

E.肌肉缝合

2、荷包缝合常用于:(BCD )

A. 肠端吻合

B. 膀胱造瘘术

C. 结肠造瘘术

D. 阑尾切除术

E. 静脉切开术

五、问答题

1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求?

答:(1)切口应做在病变附近;(2)尽量减少组织的损伤;(3)愈合牢固。

2、组织切开的要求有哪些?

答:(1)切开皮肤时,一般刀刃与皮肤垂直,一次切开皮肤皮下,使创口边缘整齐,失活组织少;

(2)切开皮肤皮下组织,起刀时垂直将刀锋切入,移动时转至45度斜角切开皮肤,切口完成时又使刀呈垂直位;

(3)肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开,必要时也可切断;

(4)防止损伤深部组织或器官。

3、临床上常用的缝合方法有哪五种?

答;(1)间断缝合;(2)连续缝合;(3)荷包缝合;

(4)褥式缝合;(5)“八”字缝合。

习题二

一、填空题

1、手术人员穿好无菌手术衣后,手术人员的背部、肩以上部、腰以下部均被视为有菌区。

2、不能用碘酊、酒精消毒的区域和粘膜可选用新洁尔灭、洗必泰、硫柳汞(均为1:1000)。

3、换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即① 不露发际②不露口鼻③ 不露衣领④ 不露衣袖⑤ 不露裤脚。

4、无菌切口消毒应由中央开始向周围进行涂擦,消毒范围距切口四周至少15 cm.

5、微生物侵入人体的途径主要有直接接触、空气、飞沫。

6、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有5点即①保持室内清洁,门窗密闭、②工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩、③手术室内人数不宜过多,动作须轻、小、④病人进手术室前应更换衣、鞋,戴好手术室的专用帽子病室的被褥等物品不准带入手术室内、⑤外科病室应保持清洁。

7、中腹部手术的消毒范围上界至两乳头连线,下界为耻骨联合和腹股沟韧带,两侧为腋中线。

8、高压灭菌的机理可能是破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质和破坏细菌的细胞膜。

二、判断题

1、任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌(√)

2、消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦(×)

3、有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室(×)

4、参加手术的手术人员在进行手术之前,要做好准备工作,包括洗手前的准备、洗手(手臂消毒)和穿无菌手术衣戴无菌手套,共三个步骤(√)

5、手术人员穿好手术衣后,可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区(×)

6、药液浸泡消毒用于瓷器和内镜,用戊二醛浸泡50分钟,1:1000洗必泰浸泡20分钟(×)

7、铺巾的顺序是先下后上,先对侧后己侧;铺好被单后其四周应下垂至30cm(√)

三、名词解释

1、污染手术:指手术过程某一阶段,手术区有被污染的可能(如大部分空腔脏器的手术)。

2、无菌术:将一切与手术区或伤口接触的东西,预先消灭其附有的细菌,以防止接触感染的发生。

3、抗菌术:应用适宜的措施消灭伤口、皮肤、空气、物品上的细菌。

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