妊娠晚期出血护理

妊娠晚期出血护理

当妊娠期出血的孕妇就诊入院时，可采取以下护理措施：

(1)注意孕妇主诉，观察孕妇生命体征及阴道出血量、腹痛及胎儿情况，鉴别胎盘早剥与前置胎盘的临床表现，及时与医生取得联系。

(2)根据病情严重程度，给予吸氧，迅速建立静脉通路，做好配血备血等术前准备。

(3)前置胎盘患者，禁止肛门检查及灌肠，以防刺激诱发大出血。

(4)胎盘早剥患者，易引起凝血机制障碍，严密观察全身性出血倾向，随时注意尿量，预防肾衰竭。

(5)保持外阴清洁，孕妇因反复出血可致贫血、机体抵抗力降低，需预防感染。综上所述，胎盘早期剥离和前置胎盘都是产科严重的并发症，发病后均属重症、急症，对母婴都有很大危害，应积极进行抢救和处理。

功血的护理

功能失调性子宫出血，简称功血，系指由于HPOU轴,即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。

功血的护理措施主要包括以下几点：

一、一般护理措施

加强营养，改善全身状况。补充铁剂、维生素和蛋白质，向患者推荐含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。按照患者的饮食习惯，为患者制订适合于个人的饮食计划，保证患者获得足够的营养。

二、急救护理措施

阴道大量流血时，应立即测量并记录患者的生命体征、出入量及阴道出血量，建立静脉通道，遵医嘱做好配血、输血、止血工作，维持患者正常血容量。如需要手术治疗时，做好术前准备。术中密切观察生命体征，术后密切观察流血量，刮宫组织或切除组织送病理检查。

三、注意病情观察

要嘱患者保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确地估计出血量。出血量较多者，及时报告医生。督促患者卧床休息，避免过度疲劳和剧烈活动。严密观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、子宫体压痛等，监测白细胞计数和分类，同时做好会阴护理，保持局部清洁。如有感染征象，及时与医生联系并遵医嘱进行抗生素治疗。

四、心理护理措施

鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的诉说，了解患者的疑虑。向患者解释病情及提供相关信息，帮助患者澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。教会患者放松，如看书、看电视、听广播、与别人交谈等，分散患者的注意力。

五、健康指导措施

1、青春发育期少女及更年期妇女分别处于生殖功能发育和衰退的过渡时期，情绪不稳定，应保持身心健康，注意增加营养，注意锻炼。

2、月经期避免剧烈活动、勤换内裤、禁止盆浴，出血期间禁止性交，流血时间长者更应保持会阴清洁，以防继发感染。

3、有贫血者要补充铁剂，加强营养。

4、测定基础体温，预测是否排卵。如为持续单相体温，提示无排卵，应及时治疗。

5、指导患者在治疗期间如出现不规则阴道流血时应及时就诊。