新生儿低血糖PPT课件

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临 床 表 现
• 低血糖症多为暂时性的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性
垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。
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治 疗 措 施
• 血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl）不管有无症状均需
治疗。
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治 疗 措 施
• 无症状性低血糖：
• 可口服10％葡萄糖5~10ml/kg，每2~3小时一次；或静脉注射10％葡萄糖，速 率为6~8mg(kg.min),4~6小时测血糖，调节静脉注射速率，维持24小时后停静
新生儿低血糖
儿科：熊莉
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目
• 定义
• 病因 • 临床表现 • 治疗措施 • 护理诊断及护理
录
• 血糖监测方法及常见并发症 • 预防
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新生儿低血糖
• 定 义：
指无论胎龄和日龄，静脉血糖＜ 2.2mmol/L即可诊断， 而＜2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。
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病
• 1、糖原和脂肪贮存不足
因
• 治疗结果：好转。
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护 理 诊 断
• 营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足有关
• 呼吸形态的紊乱:与低血糖影响呼吸中枢有关
• 有窒息的危险：与无力吸吮反应差及误吸有关 • 活动无耐力：与供需失调有关 • 潜在并发症：脑损伤，感染，黄疸 • 家长知识缺乏：与家长缺乏喂养相关知识有关
• 家长焦虑：与家长担心患儿预后效果有关
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预
防反应性低血糖。
防
4.对高危儿，早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输液量，并做好
血糖监测，如增 高应立即输入量浓度和速度，不能骤停输液，以
5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。
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预
理的中性温度。
防
6.注意保暖，根据患儿体重,体温情况，调节适合的温箱温度，维持合
7.控制感染，严格执行无菌操作，加强手卫生，患儿用具要消毒。
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病
• 4、内分泌和代谢性疾病 • 5、遗传代谢及其他疾病
因
• 垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能低下，生长激素缺乏，胰高血糖素 缺乏。
• 半乳糖血症、糖原贮积症、果糖不耐受、枫糖尿症、甲基丙二酸血症、丙酸 血症、遗传行酪氨酸血症等。
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临 床 表 现
• 精神意识：反应差，嗜睡 • 呼吸系统：呼吸急促，发绀，呼吸暂停 • 心血管系统：心动过速，心脏增大，心衰 • 消耗系统：吸吮无力，拒乳 • 代谢方面：体温不升，出汗 •另 附：抽搐，尖叫，眨眼，惊跳，震颤，眼球异常转动
滴改服上述糖水1天；能进食者喂母乳或鼻饲配方奶。
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治 疗 措 施
• 症状低血糖：
• 缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg，以1ml/min速率注入；随后继续用10%葡 萄糖8~10mg(kg.min）静脉滴注，定时监测血糖，以输液泵控制速度，血糖
稳定24~48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2~3天治愈；尽早开始进食母
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护 理 措 施
二、注意保暖：
• 根据患儿体重，体温情况，可给予热水袋或温箱保暖。减少能量 消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。
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护 理 措 施
• 三、早期多次足量喂养：早喂养可促进胃肠激素的分泌，加速肠粘膜
生长 和胆汁分泌，促进肠运动。防止低血糖，减少蛋白质分解代谢。
• 四、密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，定时监测
谢紊乱，造成脑损伤。如低血糖未能及时发现和妥善处理，有可
能导致永久性脑损伤。
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血 糖 监 测 方 法
• 1.固定血糖仪 • 2.选择采血部位---足跟部两侧 • 3.消毒（酒精消毒，待干） • 4.采样
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血糖监测常见并发症
• 感染，蜂窝织炎---无菌操作不严格 • 跟骨骨髓炎---在跟部中央穿刺过深 • 足跟部瘢痕形成---同一部位多次穿刺 • 疼痛
乳或配方奶。
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治 疗 措 施
• 持续或反复严重低血糖：
• 如治疗3d后血糖仍不能维持，可加用氢化可的松5~10mg/(kg.d)，或泼尼松
1mg/(kg.d)，至症状消失，血糖恢复后24~48h停止，一般用数日至一周。
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病
•姓 •年 名： 龄： 雷朝花之女 30分钟
历
性 别：女 入院时间：2017.6.22
外周 血糖，早发现，早治疗。
• 五、静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液，防止低血糖的发生。 • 六、加强原发疾病的治疗和护理，对防止低血糖症有很重要的意义。
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低血糖对新生儿的危害
• 新生儿低血糖是由于葡萄糖产生过少和需要量增加或葡萄糖消耗
增加有关，当， 新生儿发生低血糖时能量不足使脑内神经细胞代
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预防比治疗更为重要
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预
血糖或高血糖症。
防
1.对易发生低血糖的的新生儿，应于生后3,6,9,12,24h监测血糖，尽早发现低
2.对低出生体重儿，高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2~4h开始喂糖水
或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。
3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖浓度不宜 过高。
• 低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄儿，贮存能量少，生后代谢所需能量 又相对高，易发生低血糖症。
• 2、耗糖过多
• 新生儿患严重疾病如窒息、硬肿症、败血症和呼吸窘迫综合征等均因伴有 代谢率增加、缺氧。低体温及摄入减少而易发生低血糖症。
• 3、高胰岛素血症
• 见于糖尿病母亲的婴儿、溶血病、巨大儿、胰岛细胞增殖症。
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病
历
• 患儿于24小时后开始出现反应差，全身阵发性发绀，伴四肢震颤，无发热，
呕吐。查体：T36.2，R38次/分，HR144次/分，SPO2 86%，反应差，哭声减
弱，面色发绀，皮肤弹性差，前囟平软，心音较低钝，四肢肌张力稍差。 • 辅助检查：血糖值1.0mmol/L •治 疗：给予10%GS5ml静脉推注，其后复查血糖值为：3.5mmol/L。
• 病 史：患儿系G3P4母孕38＋4周于30分钟前在市三医院行自然分娩出生，系 双胞胎之小女，出生时体重1350g，羊水清亮，胎盘脐带正常，Apgar评分910分。经结扎脐带，清理呼吸道后送入我科，门诊以“足月小样儿”收入院。 患儿自生后未开奶，大小便未解。
• 体 检：患儿口唇红润，呼吸平稳，前囟平，反应哭声尚可，消瘦貌，四肢 肌张力尚可。 • 入院后，给予置温箱，上心电监护，上泵，建立静脉通路，行静脉输液对症 处理，测血糖值为：3.0mmol/L。
患儿房间每日通风，患儿的床单位，衣服要柔软，并保持清洁， 干燥，平整，无褶皱，无渣屑。