新生儿低血糖PPT课件
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• 病 史:患儿系G3P4母孕38+4周于30分钟前在市三医院行自然分娩出生,系 双胞胎之小女,出生时体重1350g,羊水清亮,胎盘脐带正常,Apgar评分910分。经结扎脐带,清理呼吸道后送入我科,门诊以“足月小样儿”收入院。 患儿自生后未开奶,大小便未解。
• 体 检:患儿口唇红润,呼吸平稳,前囟平,反应哭声尚可,消瘦貌,四肢 肌张力尚可。 • 入院后,给予置温箱,上心电监护,上泵,建立静脉通路,行静脉输液对症 处理,测血糖值为:3.0mmol/L。
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预
防反应性低血糖。
防
4.对高危儿,早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输液量,并做好
血糖监测,如增 高应立即输入量浓度和速度,不能骤停输液,以
5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。
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预
理的中性温度。
防
6.注意保暖,根据患儿体重,体温情况,调节适合的温箱温度,维持合
7.控制感染,严格执行无菌操作,加强手卫生,患儿用具要消毒。
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病
历
• 患儿于24小时后开始出现反应差,全身阵发性发绀,伴四肢震颤,无发热,
呕吐。查体:T36.2,R38次/分,HR144次/分,SPO2 86%,反应差,哭声减
弱,面色发绀,皮肤弹性差,前囟平软,心音较低钝,四肢肌张力稍差。 • 辅助检查:血糖值1.0mmol/L •治 疗:给予10%GS5ml静脉推注,其后复查血糖值为:3.5mmol/L。
• 治疗结果:好转。
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护 理 诊 断
• 营养失调,低于机体需要量:与摄入量不足有关
• 呼吸形态的紊乱:与低血糖影响呼吸中枢有关
• 有窒息的危险:与无力吸吮反应差及误吸有关 • 活动无耐力:与供需失调有关 • 潜在并发症:脑损伤,感染,黄疸 • 家长知识缺乏:与家长缺乏喂养相关知识有关
• 家长焦虑:与家长担心患儿预后效果有关
• 低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄儿,贮存能量少,生后代谢所需能量 又相对高,易发生低血糖症。
• 2、耗糖过多
• 新生儿患严重疾病如窒息、硬肿症、败血症和呼吸窘迫综合征等均因伴有 代谢率增加、缺氧。低体温及摄入减少而易发生低血糖症。
• 3、高胰岛素血症
• 见于糖尿病母亲的婴儿、溶血病、巨大儿、胰岛细胞增殖症。
4
病
• 4、内分泌和代谢性疾病 • 5、遗传代谢及其他疾病
因
• 垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能低下,生长激素缺乏,胰高血糖素 缺乏。
• 半乳糖血症、糖原贮积症、果糖不耐受、枫糖尿症、甲基丙二酸血症、丙酸 血症、遗传行酪氨酸血症等。
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临 床 表 现
• 精神意识:反应差,嗜睡 • 呼吸系统:呼吸急促,发绀,呼吸暂停 • 心血管系统:心动过速,心脏增大,心衰 • 消耗系统:吸吮无力,拒乳 • 代谢方面:体温不升,出汗 •另 附:抽搐,尖叫,眨眼,惊跳,震颤,眼球异常转动
乳或配方奶。
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治 疗 措 施
• 持续或反复严重低血糖:
• 如治疗3d后血糖仍不能维持,可加用氢化可的松5~10mg/(kg.d),或泼尼松
1mg/(kg.d),至症状消失,血糖恢复后24~48h停止,一般用数日至一周。
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病
•姓 •年 名: 龄: 雷朝花之女 30分钟
历
性 别:女 入院时间:2017.6.22
患儿房间每日通风,患儿的床单位,衣服要柔软,并保持清洁, 干燥,平整,无褶皱,无渣屑。
外周 血糖,早发现,早治疗。
• 五、静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液,防止低血糖的发生。 • 六、加强原发疾病的治疗和护理,对防止低血糖症有很重要的意义。
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低血糖对新生儿的危害
• 新生儿低血糖是由于葡萄糖产生过少和需要量增加或葡萄糖消耗
增加有关,当, 新生儿发生低血糖时能量不足使脑内神经细胞代
谢紊乱,造成脑损伤。如低血糖未能及时发现和妥善处理,有可
能导致永久性脑损伤。
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血 糖 监 测 方 法
• 1.固定血糖仪 • 2.选择采血部位---足跟部两侧 • 3.消毒(酒精消毒,待干) • 4.采样
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血糖监测常见并发症
• 感染,蜂窝织炎---无菌操作不严格 • 跟骨骨髓炎---在跟部中央穿刺过深 • 足跟部瘢痕形成---同一部位多次穿刺 • 疼痛
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临 床 表 现
• 低血糖症多为暂时性的,如反复发作需考虑糖原累积症、先天性
垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。
7
治 疗 措 施
• 血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需
治疗。
8
治 疗 措 施
• 无症状性低血糖:
• 可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3小时一次;或静脉注射10%葡萄糖,速 率为6~8mg(kg.min),4~6小时测血糖,调节静脉注射速率,维持24小时后停静
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预防比治疗更为重要
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预
血糖或高血糖症。
防
1.对易发生低血糖的的新生儿,应于生后3,6,9,12,24h监测血糖,尽早发现低
2.对低出生体重儿,高危儿生后能进食者要尽早喂养,生后2~4h开始喂糖水
Байду номын сангаас
或奶,不能经口或鼻饲喂养者,静脉输注葡萄糖维持营养。
3.胃肠道外营养者,补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳,葡萄糖浓度不宜 过高。
滴改服上述糖水1天;能进食者喂母乳或鼻饲配方奶。
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治 疗 措 施
• 症状低血糖:
• 缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg,以1ml/min速率注入;随后继续用10%葡 萄糖8~10mg(kg.min)静脉滴注,定时监测血糖,以输液泵控制速度,血糖
稳定24~48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2~3天治愈;尽早开始进食母
新生儿低血糖
儿科:熊莉
1
目
• 定义
• 病因 • 临床表现 • 治疗措施 • 护理诊断及护理
录
• 血糖监测方法及常见并发症 • 预防
2
新生儿低血糖
• 定 义:
指无论胎龄和日龄,静脉血糖< 2.2mmol/L即可诊断, 而<2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。
3
病
• 1、糖原和脂肪贮存不足
因
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15
护 理 措 施
二、注意保暖:
• 根据患儿体重,体温情况,可给予热水袋或温箱保暖。减少能量 消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。
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护 理 措 施
• 三、早期多次足量喂养:早喂养可促进胃肠激素的分泌,加速肠粘膜
生长 和胆汁分泌,促进肠运动。防止低血糖,减少蛋白质分解代谢。
• 四、密切观察病情变化,及时发现低血糖的早期临床表现,定时监测