截瘫评定
截瘫的评定技术
（四）脊髓损伤平面旳康复治疗效果评估
FIM旳运动项目共13项，涉及：①本身管理：有进食、 梳洗、洗澡、穿脱上衣、穿脱下衣、上厕所6项；② 排泄控制：有排尿管理、排便管理2项；③转移：有 床、椅、轮椅，入厕，入浴盆、淋浴室3项；④行进： 有步行/轮椅、上下楼2项。
FIM旳认知项目共5项，涉及：①交流：有了解和体现 2项；②社会认知：有社会往来、处理问题和记忆3项。
髋关节旳外旋和背屈（直腿抬高）、膝关节可能屈曲 （L4、 S2)以及踝关节与趾关节旳屈曲和伸展（L4、S2)可减低 或丧失。跟腱反射消失，但膝反射保存。膀胱和直肠仅能 经过反射排空。尽管性能力丧失，但偶可有阴茎勃起。偶 尔也能够保存骶段反射。
圆锥综合症（S3-C）也极少见，胸腰段损伤，L1暴烈性 骨折可造成圆锥损伤，亦可造成脊髓和神经根损伤。
脊髓损伤水平旳评估
以运动为准（3级以上肌力）
T7 T8 T9 T10 T11 L1
L2 髋屈肌（髂腰肌） L3 膝伸肌（股四头肌） L4 踝背屈肌（胫前肌） L5 拇长伸肌 S1 踝跖屈肌（腓肠肌） S2 S3
以感觉为准
第7肋间隙（在T6、T8之间） 第8肋间隙（在T6、T10之间） 第9肋间隙（在T8、T10之间） 脐 第11肋间隙（在T10、T12之间）
其他评估
（五）肌力评估、关节活动度评估
（六）步行恢复能力预测
1.措施和原则 评测髋屈肌、髋伸肌、髋外展肌、膝伸肌、膝屈肌5组肌群旳肌力。 2.评分要求 0分：无；1分：差；2分：尚可；3分：良；4分：正常。最高20分。 3.预后判断 AMI 6分，有可能步行；AMI 6~8分，需要在KAFO支具以及双拐帮助下行直；AMI≥12分，小 区内行走。
截瘫的评定内容
截瘫的评定内容
截瘫是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。
截瘫的评定内容主要包括以下几个方面：
1. 损伤平面的评定：通过检查感觉、运动、反射等功能来确定脊髓损伤的平面，这对于制定康复计划和评估预后非常重要。
2. 运动功能评定：评定患者的肌力、肌张力、关节活动度等，以了解患者的运动功能受损情况。
3. 感觉功能评定：评定患者的触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等，以了解患者的感觉功能受损情况。
4. 日常生活活动能力评定：评定患者的穿衣、洗漱、进食、排便等日常生活活动能力，以了解患者的自理能力。
5. 膀胱和直肠功能评定：评定患者的膀胱容量、残余尿量、排尿控制能力和直肠功能等，以了解患者的膀胱和直肠功能受损情况。
6. 心理和社会功能评定：评定患者的心理状态、情绪、认知功能、社会支持等，以了解患者的心理和社会功能受损情况。
综上所述，截瘫的评定内容非常广泛，需要综合考虑患者的身体、心理和社会功能等多个方面。
评定结果可以为制定康复计划和评估预后提供重要依据。
截瘫评定
踝背屈肌（胫前肌）
L5
长伸趾肌（拇长伸肌）
S1
踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
相关肌群肌力情况：
上肢：
下肢：
5.平衡能力评定：
初期
中期
末期
长坐位
端坐位
站位
6.ADL评定（改良Barthel指数评定）
初期
中期
末期
初期
中期
末期
大便控制
Hale Waihona Puke 上下楼梯小便控制床与轮椅间转移
入厕
平地行走45米
进餐
修饰
穿衣
洗澡
总分：初期 中期 末期
7.感觉障碍及异常反射
8.神经平面确定：
9.损伤程度AISA评定：
总结：
1.存在的问题
初期：
中期：
末期：
2.近期目标
初期：
中期：
末期：
3.远期目标
4.治疗方案
初期：
中期：
末期：
评分总分
56分
56分
56分
56分
评分标准：2分：正常；1分：异常（减退或过敏）；0分：缺失；NT：无法检查
4.运动平面
左侧
脊髓节段
关键肌
右侧
初
中
末
初
中
末
C5
屈肘肌（肱二头肌、肱肌）
C6
伸腕肌（桡侧伸腕长、短肌）
C7
伸肘肌（肱三头肌）
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
T1
小指外展肌
L2
屈髋肌（髂腰肌）
L3
伸膝肌（股四头肌）
左
关键感觉点
右
针刺觉
轻触觉
针刺觉
轻触觉
四级肢体残疾评定标准
四级肢体残疾评定标准四级伤残鉴定标准：1、三肢瘫或四肢瘫(二肢肌力3级)。
2、截瘫、偏瘫(肌力3级)。
3、中度非肢体瘫运动障碍。
4、重度外伤性癫痫。
5、面部瘢痕60%以上，明显影响容貌伴器官功能障碍。
6、双眼盲目3级。
7、一眼球缺失或盲目5级，另一眼低视力2级或视野≤24%(或半径≤15°)。
8、双眼视野≤16%(或半径≤10°)。
9、双耳听力损失≥91dBHL。
10、一侧上颌骨缺损1/2以上。
11、下颌骨缺损达6厘米以上。
12、双侧颞下颌关节强直，不能张口。
13、甲状腺功能重度损害。
14、甲状旁腺功能重度损害。
15、一侧全肺切除。
16、一侧胸廓成形术(切除6根肋骨以上)。
17、双侧肺叶切除。
赔偿标准：《工伤保险条例》规定，职工因工致残被鉴定为四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）、从工伤保险基金支付一次性伤残补助金为18个月本人工资。
（二）、从工伤保险基金按月支付伤残津贴为本人工资的75％，但不得低于当地最低工资标准。
（三）、经劳动鉴定委员会确认护理等级的，按月支付生活护理费。
（四）、工伤职工达到退休年龄时，办理退休手续，享受基本养老保险待遇。
本人工资是指工伤职工受事故伤害前12个月平均月缴费工资；本人工资标准不得低于当地职工平均工资的60％。
法律依据：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
OT初期评定-截瘫
康复科OT初期评定记录
姓名住院号
病情摘要：患患者XXX，男，20岁，因“高处坠落致四肢及二便障碍3月”于××××年××月××日入院。
既往体健。
入院诊断：C5椎体爆裂骨折术后神经源性膀胱C6脊髓损伤。
患者于××××年××月××日由PT科接诊并完成初期评定。
目前主要障碍：
C6完全性脊髓损伤
双侧C6以下感觉、运动丧失
双踝PROM部分受限
伤后一直卧床，未行坐起训练
康复目标：短期目标：4-6周内颈托辅助、支持坐位可维持30min；双肘屈肌力增加至4+级；双腕伸肌力增加至3+级；无脊髓损伤并发症出现；
长期目标：ADL部分自理
训练计划：
入院宣教；
OT训练，每日一次，每次30min
颈托辅助下逐渐摇床坐起，并逐渐过渡到轮椅训练；
双上肢、肩胛带残余肌群肌力增强训练；
维持双上肢ROM；
颈部肌群肌力训练（等长为主，无痛）；
ADL训练
器械辅助训练
OT师(士)：×××××××年××月××日。
截瘫ASIA评定
西安交通大学医学院第二附属医院康复医学科
截瘫患者康复功能评定量表
一、基本情况
姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：
临床诊断：
职业________住址__________________________________电话_______________ 二、功能评定
三、社会参与
工作或学习：无（退休）有：坐位的体力的管理的家庭的其他
休闲娱乐：无特殊有：坐位的体力的其他
人际交往：无特殊有：复杂人际交往其他
四、环境因素和个人因素
五、患者意愿及目标
六、评定总结
1.入院时主要问题：
2.康复治疗目标：
近期目标：
远期目标：
3.康复治疗方案：
4.注意事项：
康复医师签字：治疗师签字：责任护士签字：患者或家属签字：年月日年月日年月日年月日。
截瘫损伤平面的评定
截瘫损伤平面的评定截瘫损伤平面的评定是指对患者进行神经系统检查，确定其截瘫损伤发生的水平位置，以便制定适当的康复计划和治疗方案。
本文将从以下几个方面详细介绍截瘫损伤平面的评定。
一、概述截瘫是指由于脊髓或神经根损伤所致的肢体运动和感觉障碍。
评定截瘫损伤平面是非常重要的，因为它可以为康复治疗提供有用的信息。
在进行评定之前，需要了解人体解剖结构和脊髓运动和感觉传导的基本原理。
二、神经系统检查1. 运动检查在进行运动检查时，需要考虑肌肉力量、肌张力、反射和协调性等因素。
常用的测试包括手臂屈曲试验（biceps reflex）、膝腱反射试验（patellar reflex）等。
2. 感觉检查感觉检查包括浅表感觉（如皮肤触觉、温度感受等）和深部感觉（如关节位置感知、振动感知等）。
常用的测试包括轻触试验（light touch）、针刺试验（pinprick）等。
3. 神经根检查神经根检查是指对脊髓和神经根进行评估。
常用的测试包括肌电图检查、磁共振成像（MRI）等。
三、截瘫损伤平面的确定1. 肢体运动肢体运动是评定截瘫损伤平面的主要方法之一。
通过肢体运动的受损情况可以初步确定截瘫损伤发生的位置。
例如，如果患者无法活动膝关节，则可能存在L3或L4节段的神经根损伤。
2. 感觉障碍感觉障碍也可以用来确定截瘫损伤平面。
例如，如果患者在T10节段以下出现了感觉障碍，则可能存在T10或T11节段的神经根损伤。
3. 神经系统检查通过神经系统检查可以进一步确定截瘫损伤平面。
例如，如果患者在L4节段以下出现了肌张力减弱或消失，则可能存在L4或L5节段的神经根损伤。
四、注意事项1. 检查时需要注意安全，避免对患者造成伤害。
2. 检查前应向患者详细介绍检查过程和注意事项，获得其同意。
3. 在评定截瘫损伤平面时需要综合考虑多种因素，以获得准确的结果。
五、总结截瘫损伤平面的评定是康复治疗中非常重要的一步。
通过神经系统检查、肢体运动和感觉障碍等方法可以初步确定截瘫损伤发生的位置。
1—10级伤残评定标准
14)二肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），第三肢任二大关节均强直固定或者功能丧失均达90%。
5.2二级
5.2.1颅脑、脊髓及周围神经损伤
15)精神障碍或者重度智能减退，日常生活随时需有人帮助；
16)三肢瘫（肌力3级以下)；
6)严重器质性心律失常，心功能Ⅲ级；
7)心脏移植术后，心功能Ⅲ级；
8)心肺联合移植术后；
9)肺移植术后呼吸困难（极重度）。
5.1.3腹部损伤
10)原位肝移植术后肝衰竭晚期；
11)双肾切除术后或者孤肾切除术后，需透析治疗维持生命；肾移植术后肾衰竭。
5.1.4脊柱、骨盆及四肢损伤
12)三肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上）；
99)舌根大部分缺损；
100)咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍，只能吞咽流质食物。
5.5.3颈部及胸部损伤
101)未成年人甲状腺损伤致功能减退，药物依赖；
102)甲状旁腺功能损害（重度）；
103)食管狭窄，仅能进流质食物；
104)食管损伤，肠代食管术后。
5.5.4腹部损伤
105)胰头合并十二指肠切除术后；
205)原位肠代膀胱术后；
206)子宫大部分切除术后；
207)睾丸损伤，血睾酮降低，需药物替代治疗；
208)未成年人一侧睾丸缺失或者严重萎缩；
209)阴茎畸形，难以实施性交行为；
210)尿道狭窄（重度）或者成形术后；
211)肛管或者直肠损伤，排便功能重度障碍或者肛门失禁（重度）；
78)双下肢各大关节功能丧失均达75%；一上肢与一下肢各大关节功能丧失均达75%；
79)手功能丧失分值达150分。
肢体残疾简要评定标准
一级2.1.1四肢瘫：四肢运动功能重度丧失2.1.2截瘫：双下肢运动功能完全丧失2.1.3偏瘫：一侧肢体功能完全丧失2.1.4单全上肢和双小腿缺失2.1.5单全下肢和双前臂缺失2.1.6双上臂和单大腿（或单小腿）缺失2.1.7双全上肢或双全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9双上肢功能严重障碍或三肢功能重度障碍2.1.10不能独立完成日常生活动作二级2.2.1偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）2.2.2双上臂或双前臂缺失2.2.3双大腿缺失2.2.4单全上肢和单大腿缺失2.2.5单全下肢和单上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）2.2.7二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍2.2.8基本上不能独立完成日常生活动作三级2.3.1双小腿缺失2.3.2单前臂及其以上缺失2.3.3单大腿及其以上缺失2.3.4双手拇指或双手拇指以外其它手指全缺失2.3.5二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）2.3.6一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍2.3.7能部分独立完成日常生活动作四级2.4.1单小腿缺失2.4.2双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）2.4.3脊柱强（僵）直2.4.4脊柱畸形，驼背畸形大于70度，侧凸大于45度2.4.5一手拇指以外其它四指缺失2.4.6单侧拇指缺失2.4.7单足跗跖关节以上缺失2.4.8双足趾全缺失或失去功能2.4.9侏儒症（身高不超过130厘米成人）2.4.10一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍2.4.11类似上述的其它肢体功能障碍2.4.12基本上能独立完成日常生活动作。
截瘫的康复评定
05
总结与展望
Chapter
康复评定的总结与分析
康复评定的重要性
对于截瘫患者，康复评定是评估其身体状况、功能恢复和 生活质量的重要手段，为后续康复治疗提供科学依据。
评定的多维度
康复评定应涵盖运动功能、感觉功能、日常生活活动能力 、心理健康等多个方面，以全面了解患者的康复需求。
定量与定性评估结合
除了客观的定量评估，如肌力测试、关节活动度测量等， 还应关注患者的主观感受，结合定性评估方法，如疼痛评 分、生活质量问卷等。
协调功能评定
通过观察患者执行一些协 调性动作的情况，如手指 对指、手足协调运动等， 来评估患者的协调功能。
03
截瘫患者的功能评定
Chapter
日常生活能力评定
01
床上活动能力
评定患者在床上的翻 身、起坐等动作完成 情况。
02
洗漱自理能力
评定患者独立完成洗 脸、刷牙、梳头等日 常洗漱活动的能力。
03
截瘫的康复评定
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 截瘫患者的身体状况评定 • 截瘫患者的功能评定 • 康复评定方法和工具 • 总结与展望
01
概述
Chapter
截瘫的定义和原因
定义
截瘫是指脊髓损伤后，损伤平面以下的部分或全部 身体部位出现运动功能、感觉功能、自主神经功能 障碍的一种病理状态。
原因
截瘫的主要原因包括外伤（如车祸、坠落、暴力等 ）、疾病（如脊髓炎、脊柱肿瘤等）和先天性因素 （如脊柱裂、脊髓发育不良等）。
关注患者长期生活质量
在关注患者短期康复效果的同时，更加重视患者 的长期生活质量，通过持续的康复评定与干预， 促进患者全面、持久地回归社会和生活。
截瘫的康复评定
指导患者及家属正确认识康复治疗的重要性； 促进医患沟通，提高治疗效果。
02
康复评定方法
临床病史收集
详细了解患者病史
包括受伤原因、受伤部位、治疗过程等，以全面了解患者的病情。
了解家族史
了解家族中是否有截瘫或其他神经系统疾病病史，以便更好地评估患者的病情。
体格检查与神经系统检查
体格检查
包括肌肉力量、肌肉萎缩、肌张力、关节活动度、感觉功能 、平衡和协调等检查，以评估患者的身体状况。
患者截瘫平面以下同侧肢体感觉、 运动及反射消失，对侧肢体感觉、 运动及反射保留。
功能状态的评定
肌力
通过手法检查及器械检查评估患者 肌肉力量，包括肌肉收缩能力、伸 展能力及抗重力能力。
肌张力
通过触诊和被动活动评估患者肌肉 紧张程度和肌肉阻力，判断是否存关 节灵活性及运动功能。
神经系统检查
包括神经反射、病理反射、深浅感觉检查等，以评估神经系 统状况。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查，以了解患者的一般身 体状况。
影像学检查
如脊髓影像学检查，可以了解脊髓损伤部位和程度，为康复评定提供依据。
康复评定量表的应用
常用的评定量表
如脊髓损伤功能评分表（SCI-FSS）、下肢运动功能评分表（Fugl-Meyer）、日 常生活能力评分表（ADL）等，可以全面评估患者的身体状况和功能水平。
量表的应用
康复医生应该根据患者的具体情况选择合适的量表进行评定，并依据评定结果制 定个性化的康复方案。
03
截瘫患者的康复评定
损伤程度的评定
完全性截瘫
患者双下肢完全失去感觉、运 动及反射功能，伴有尿便障碍
截瘫的康复评定
基因治疗与细胞治疗
基因治疗
通过将健康的基因导入病变的细胞，修复或替代缺陷基因， 改善截瘫患者的神经功能。
细胞治疗
利用干细胞、免疫细胞等，修复受损的神经细胞，促进截瘫 患者的神经再生和功能恢复。
神经调控技术
经颅磁刺激
通过产生磁场刺激大脑皮层，调节皮层兴奋性，改善截瘫患者的运动和感觉 功能。
脊髓电刺激
截瘫的病因
• 截瘫的病因多样，主要包括外伤（如交通事故、高处坠落、 重物砸伤等）、疾病（如脊柱结核、肿瘤、骨髓炎等）以及 先天性发育异常等。
02
截瘫患者的初步评估
患者的病史采集
详细询问患者截瘫的病因、病程及演变情况，了解患者的 起病时间、病情严重程度、是否接受过治疗以及治疗效果 等。
询问患者是否有其他伴随症状，如疼痛、肌肉萎缩、大小 便功能障碍等，以便对患者的病情进行全面了解。
05
截瘫患者的康复护理
皮肤护理
保持皮肤清洁
截瘫患者由于行动不便，皮肤容易受到摩擦和压力，因此保持皮 肤清洁可以预防皮肤感染和炎症。
定期更换体位
截瘫患者需要定期更换体位以减轻局部压力，避免压疮等皮肤损 伤。
按摩和理疗
适当的按摩和理疗可以促进血液循环，改善皮肤营养状况，提高 皮肤抵抗力。
预防并发症
《截瘫的康复评定》
xx年xx月xx日
目录
• 截瘫概述 • 截瘫患者的初步评估 • 截瘫患者的康复评定 • 截瘫患者的康复治疗 • 截瘫患者的康复护理 • 截瘫患者的康复展望
01
截瘫概述
截瘫的定义
截瘫是指由于外伤、疾病等导致脊髓受损，造成双下肢运动 、感觉及反射功能障碍，进而影响日常生活的一种临床综合 征。
截瘫患者通常需要长期康复治疗和护理，以恢复肢体功能、 减轻疼痛、提高生活质量。
截瘫的伤残鉴定标准
截瘫的伤残鉴定标准在伤残鉴定领域，截瘫是一种严重的身体残疾，它会对个人生活和工作产生长期的影响。
截瘫的伤残鉴定标准旨在评估截瘫患者的身体功能和日常生活能力，从而为其提供相关的福利和社会支持。
本文将介绍截瘫的伤残鉴定标准及其评估要点。
一、截瘫的定义和分类截瘫是指因脊髓损伤或病变导致下肢瘫痪，丧失行走功能的一种病症。
根据瘫痪部位的不同，截瘫可以分为四肢瘫、双下肢瘫和四肢瘫。
二、截瘫伤残鉴定标准1. 瘫痪程度评定对于截瘫患者，瘫痪的程度是一个重要的评估指标。
评定瘫痪程度时，通常采用美国国立卫生研究院(NIH)提出的ASIA评分系统。
该系统根据运动和感觉功能的恢复情况，将截瘫患者的瘫痪程度划分为A、B、C、D、E五个级别，分别表示完全瘫痪、略有感觉恢复、略有肌肉收缩、完全肌肉收缩、正常。
2. 活动能力评定截瘫患者的日常生活能力评估是伤残鉴定的另一个重要方面。
评估指标包括个人自理能力、康复训练效果和辅助器具的使用情况等。
常用的评定工具包括巴索指数 (Barthel Index) 和脊髓损伤功能障碍量表(Spinal Cord Independence Measure)。
这些评估工具可以客观、准确地评估截瘫患者的活动能力和康复效果。
3. 仪态评定仪态评定主要评估截瘫患者在外貌和姿势方面的变化。
评估指标包括肢体的形态、肌张力和肌肉萎缩等。
评估过程需要密切观察患者的肢体运动和姿势，以及患者为改善仪态所采取的治疗措施。
4. 公共交通能力评定对于需要使用公共交通工具的截瘫患者，其公共交通能力也是一个重要的评估指标。
评估时需考虑患者在轮椅或辅助器具的帮助下是否能够独立乘车，并在公共交通工具上保持安全和稳定。
5. 其他评定指标除了上述几个主要评定指标外，还可以根据具体情况，考虑一些其他的评定指标，如社交能力、职业能力等。
这些指标的评估可以通过观察、采访和相关的测试来完成。
三、截瘫伤残鉴定程序1. 提交申请截瘫患者或其法定监护人需要向当地的伤残鉴定机构提交申请，申请表中需提供患者的基本信息、病史以及其他相关资料。
截瘫的康复评定
定期评估
02
专业康复机构应定期对患者进行评估，根据患者情况及时பைடு நூலகம்整
康复计划。
团队合作
03
患者康复成功需要多学科的团队合作，包括医生、护士、理疗
师、职业治疗师等。
家庭康复的重要性
家庭支持和照顾
截瘫患者需要家庭成员的长期支持和照顾，包括 日常生活照顾、心理支持等。
家庭环境改造
为方便患者生活，家庭环境需要适度改造，如调 整家具、增加辅助器具等。
04
截瘫康复评定流程
初次评定
目的
了解患者的基本状况，为制定 康复计划提供依据。
内容
包括患者的病史、体格检查、影 像学检查等。
步骤
在患者入院后尽快完成，一般不超 过2周。
阶段性评定
目的
对康复计划的效果进行评估， 为后续治疗提供依据。
内容
包括患者的功能状况、生活质 量、心理状况等。
步骤
在康复治疗过程中定期进行， 一般每周1-2次。
神经源性膀胱功能评定
总结词
评估膀胱功能，判断是否需要导尿及膀胱训练。
详细描述
通过观察患者的排尿情况、残余尿量、排尿次数等指标，评估神经源性膀胱的功 能障碍程度。同时，根据患者的具体情况，判断是否需要给予导尿、膀胱训练等 治疗方法。
神经源性肠道功能评定
总结词
评估肠道功能，判断是否需要给予药物治疗或灌肠治疗。
由于外伤引起脊髓损伤，如骨折、脱位等。
非创伤性截瘫
由于脊髓血管病变、肿瘤、遗传性疾病等引起脊髓损伤。
截瘫的康复意义
1 2 3
预防并发症
截瘫患者长期卧床易出现各种并发症，如肺部 感染、压疮等，康复评定有助于及时发现并预 防并发症。
截瘫的康复评定
转移训练
训练患者进行床与轮椅之间的转移， 以及轮椅与厕所、浴室等之间的转移 。
柔韧性训练
通过关节活动度的训练，增加患者的 柔韧性和关节活动范围。
作业治疗
日常生活活动能力训练
训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等。
职业技能训练
根据患者的兴趣和职业需求，进行职业技能训练，如计算机操作、 手工制作等。
生存环境
评估患者的家庭、社会环境及支持系统。
05
截瘫患者的康复目标及效 果
康复目标
预防并发症
截瘫患者由于长时间卧床或活动受限，容易出现压疮、肌 肉萎缩、深静脉血栓等并发症，康复治疗的首要目标是预 防这些并发症的发生。
促进社会参与
通过康复治疗，帮助患者重返社会，参与社会活动。
恢复生活自理能力
通过康复训练，帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质 量。
截瘫的康复评定
2023-11-08
目录
• 截瘫概述 • 截瘫患者的功能评估 • 截瘫患者的康复治疗 • 截瘫患者的康复评定 • 截瘫患者的康复目标及效果
01
截瘫概述
截瘫的定义
截瘫是指由于外伤、疾病等导致脊髓受损，造成双下肢瘫痪和感觉缺失的一种严 重残疾。
截瘫患者通常需要依靠轮椅等辅助器具进行移动，且面临多种康复评定和治疗方 法。
VS
心理适应
帮助患者适应截瘫后的生活状态，提高自 我认知和生活质量。
康复工程
辅助器具适配
根据患者的需求，适配不同的辅助器具，如 轮椅、助行器、假肢等。
环境改造
对家庭和公共场所进行无障碍改造，方便患 者的行动和日常生活。
04
肢体残疾等级评定标准是怎样的-
Only those who respect themselves are more courageous to shrink themselves.精品模板助您成功！（页眉可删）肢体残疾等级评定标准是怎样的?肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。
1.四肢瘫：四肢运动功能重度丧失；2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失；3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；4.单全上肢和双小腿缺失；5.单全下肢和双前臂缺失；6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失。
我国每年因交通事故致残的人数很多，在事故解决过程中，鉴定机构组织评定的时候，会对伤者心理及身体各方面进行检查，一般来说，交通事故中的伤者大多是肢体方面受到伤害，严重者导致残缺。
那么，肢体残疾等级评定标准是怎样的?我们通过本文做个具体了解。
一、肢体残疾等级评定标准是怎样的?1、肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。
(1)四肢瘫：四肢运动功能重度丧失;(2)截瘫：双下肢运动功能完全丧失;(3)偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失;(4)单全上肢和双小腿缺失;(5)单全下肢和双前臂缺失;(6)双上臂和单大腿(或单小腿)缺失;(7)双全上肢或双全下肢缺失;(8)四肢在不同部位缺失,(9)双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。
2、肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。
(1)偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能(不能独立行走);(2)双上臂或双前臂缺失;(3)双大腿缺失;(4)单全上肢和单大腿缺失;(5)单全下肢和单上臂缺失;(6)三肢在不同部位缺失(除外一级中的情况);(7)二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。
3、肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。
(1)双小腿缺失;(2)单前臂及其以上缺失;(3)单大腿及其以上缺失;(4)双手拇指或双手拇指以外其它手指全缺失;(5)二肢在不同部位缺失(除外二级中的情况);(6)一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。
4、肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。
人体损伤致残评定标准
人体损伤致残的评定标准如下：1. 脑、脊髓及周围神经损伤：植物状态、极度智力缺损（智商20以下）或精神障碍，日常生活完全不能自理、四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）、截瘫（肌力2级以下）伴大便和小便失禁、非肢体瘫的运动障碍（重度）、重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理。
2. 头面部损伤：双侧眼球缺失、一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级、容貌毁损（重度）、双耳听力障碍(≥91dB HL)、一眼眼球萎缩或者缺失，另一眼盲目3级、一眼视野完全缺损，另一眼视野半径20°以下（视野有效值32%以下）、双眼盲目4级。
3. 脊柱胸段损伤：严重畸形愈合，呼吸功能严重障碍。
4. 颈部损伤：呼吸和吞咽功能严重障碍。
5. 胸部损伤：肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍、心功不全，心功Ⅳ级；或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。
6. 腹部损伤：胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理、双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。
7. 肢体损伤：三肢以上缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）、二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上、二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），第三肢完全丧失功能、一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上），第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上、一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另二肢完全丧失功能、三肢完全丧失功能。
8. 皮肤损伤：瘢痕形成达体表面积76%以上。
请注意，这些标准并非全部情况，具体的评定需要由专业医疗人员进行。
如果您或他人遭受了人体损伤，建议及时寻求医疗帮助并进行相关的伤残评定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下肢：
5.平衡能力评定：
初期
中期
末期
长坐位
端坐位
站位
6.ADL评定（改良Barthel指数评定）
初期
中期
末期
初期
中期
末期
大便控制
上下楼梯
小便控制
床与轮椅间转移
入厕
平地行走45米
进餐
修饰
穿衣
洗澡
总分：初期 中期 末期
7.感觉障碍及异常反射
8.神经平面确定：
9.损伤程度AISA评定：
总结：
1.存在的问题
T11第十一肋间隙（T10,12之间）
T12腹股沟韧带中点
L1 T12与L2之间上1/3处
L2大腿前中部
L3股骨内上髁
L4内髁
L5足背第三跖趾关节处
S1足跟外侧
S2 腘窝中点
S3 坐骨结节ห้องสมุดไป่ตู้
S4-5 肛门周围（作为一个平面）
评分总分
56分
56分
56分
56分
评分标准：2分：正常；1分：异常（减退或过敏）；0分：缺失；NT：无法检查
4.运动平面
左侧
脊髓节段
关键肌
右侧
初
中
末
初
中
末
C5
屈肘肌（肱二头肌、肱肌）
C6
伸腕肌（桡侧伸腕长、短肌）
C7
伸肘肌（肱三头肌）
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
T1
小指外展肌
L2
屈髋肌（髂腰肌）
L3
伸膝肌（股四头肌）
L4
踝背屈肌（胫前肌）
L5
长伸趾肌（拇长伸肌）
S1
踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
相关肌群肌力情况：
初期：
中期：
末期：
2.近期目标
初期：
中期：
末期：
3.远期目标
4.治疗方案
初期：
中期：
末期：
脊髓损伤评定表
姓名:性别:年龄:职业：住院号:
住址及楼层：联系方式：
主要诊断（CT /MRI）
初期评定日期中期评定日期末期评定日
1.肌张力（改良Ashworth量表）
上肢：
下肢：
2．PROM
上肢：
下肢：
3.感觉平面
左
关键感觉点
右
针刺觉
轻触觉
针刺觉
轻触觉
初
中
末
初
中
末
初
中
末
初
中
末
C2枕骨粗隆两侧
C3锁骨上窝
C4肩锁关节顶部
C5前肘窝的外侧面
C6拇指
C7中指
C8小指
T1肘前窝的尺侧面
T2腋窝顶部
T3第三肋间隙
T4第四肋间隙（乳线）
T5第五肋间隙（T4，6之间）
T6 第六肋间隙（剑突水平）
T7第七肋间隙（T6，8之间）
T8第八肋间隙（T7，9之间）
T9第九肋间隙（T8，10之间）
T10第十肋间隙（肚脐水平）