留置针引起静脉炎的预防及处理
老年患者静脉留置针引起静脉炎的预防及护理
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４０７ ・
患者 可采 用约 束 带 固定 ， 止 发生 意外 。接 台手 术 防 患者不 宜过 早 接人 手 术 室 ， 以免 在 走廊 边增 加 不 安 全 因素 。
３ 防止 器械 物 品遗 留体 腔 术 中洗手 护士 、 回护 士 、 刀 医生 手术 前后共 巡 主 同清 点 台上纱 布 、 针 、 片 及 手术 器 械 等 用 物 ， 缝 刀 由 巡 回护士记 录 于术 中护 理记 录单 上 。手 术 中添加敷 料 器 械 ， 经 ２人 清 点 并 记 录。对 自动 拉 钩 、 需 闭合 器、 吻合 器 等多 个轴节 器 械 ， 用 时应注 意检查 器械 使
老 年 患 者 静 脉 留 置 针 引 起 静 脉 炎 的 预 防及 护 理
曹玉梅
（ 坛 市尧 塘 中心 卫 生 院 ， 苏 ２３ １） 金 江 １２ ３
中图分 类号 ：４３５ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０８ ６５２１） —４７ Ｒ７ ． Ｂ ３６ —５８ （００６ ０ —２ 静 脉 留置针 因其 操作 简便 ， 于抢救 ， 能保持 便 既 静脉 管道 的持 续 通 畅 ， 可 提 高护 理 人 员 的 工作 效 又 率 等优点 ， 目前广 泛应 用 于临床 ， 到广 大护理人 员 受 的欢 迎 。但 静脉炎 的发生 是静 脉 留置针 最常见 的并 发症 ， 由于 老年人 的病 理生 理 特点 ， 老年 人较 一般 人 更 易 发生静 脉炎 。通 过对 尧塘 中心 卫生 院 ２０ ０８年 ４ 月 一２０ 年 ３月 ７ ０９ ２例 老 年 患者 应 用 静 脉 留置 针 后 并 发静 脉炎 的情 况 进行 分 析 ， 老 年人 应 用 静 脉 留 对 置针 引起静 脉炎 的预 防及 护理 报告 如下 ：
静脉留置针引起静脉炎的原因及预防
【 丽霞． ２ 惮 外科疾病护理【 】 Ｍ． 北京： 科学技术出版社． ０ ． ４ ３５ ２ ６ ８— ８． ０ ３
层膜 。 【 徐 荣祥． ３ ］ 烧伤局部 治疗 的技 术要 点． 中国烧伤创疡杂志，９ ７ ：５ １９ ， ４ ． ３ ２ 饮 食 护理 ： 伤是 一 种 超 高代 谢 性疾 病 ， 养 支持 尤 为 重要 。 【 Ｒ战 平． 皮肤 再 生技 术 临床 应 用分析 ． ． ５ 烧 营 ４０ Ｊ 烧伤 中国烧 伤创 疡杂志，
＋四川 省攀枝 花市 中心 医院手 术室 （ １００ ６７ ０ ） ２１ ００年 １ ５日收稿 月
宜 ， 现 红 肿 及 时 拔管 ， 予 ５ ％硫 酸 镁 湿 敷后 ， 发 给 ０ 外敷 止 痛 消炎 膏 ， ２ ３ 即可 好转 或 痊愈 ； 毒 时消 毒液 不 宜过 多 ， 干后穿 经 ～天 消 待 刺， 防止短期 内出现穿刺点周 围的红肿硬结 ； 严格掌握药物浓度 和输液速度 ， 尤其是在应用刺激大的药物时， 浓度不可过高， 输液 速度 不 可 快 ； 输入 高分 子 液 体 时速 度 也应 适 应减 慢 ， 输 血最 静脉 好另 外 建立静 脉 通路 ， 用 外周 静脉 留置针 。 不使 ２ ． ４合理安排输药顺序 ： 熟练掌握药理知识及配伍禁忌 ， 准确掌握 药物浓度及注意事项 ， 联合用药不增效者应单药应用， 以减轻对 血 管壁 的刺 激 ； 应用 刺 激 性 强 的药 物 如化 疗 药物 ， 选 择粗 大静 应 脉输入 ， 应先用诱导液体穿刺 ， 确定针头在血管内方可加入药物， 输液前后用生理盐水冲管， 且输完后再快速冲管一次， 以减少有 形成分的附着和对血管壁 的刺激 ； 根据药物性质和输液量来调节 输液速度 ， 若从远端静脉输人 时， 输入速度易慢 ； 稀释药物 ， 以减 少 药 物对 血 管壁 的刺 激 ， 输 液对 血 管壁 的侧压 力 ； 入顺 序应 及 输 先 高渗 或刺 激性 较强 的药 物 ，后 输 入 等渗 或刺 激性 较小 的药 物 ， 以减少 静脉 炎 的发生 。 ２ ． ５预防输 液微 粒 混入 药液 ， 执 行无 菌 操作 技术 ， 培开 封 严格 在安 时微粒极易混人药液 ，因此在锯安培前后均应严格无菌操作 ， 将 针 头垂 直 插 入安 培 底 部抽 药 ， 可减 少 玻 璃微 粒 ， 同时加 药针 头 不 宜过大 ， 以减少橡皮微粒 ， 所溶解药物必须完全溶解 ， 以减少药物 结 晶微 粒 的输入 。 ２ ． 理膳 食 ， 充 营养 ， ６合 补 以增 强 患 者 自身 的抵 抗 力 ， 促进 疾病 早 日康复 ； 保持皮肤清洁卫生 ， 保持室内空气清新 ， 做好陪护人员的 指 导 咨 询 ， 常更 换 衣 被 床 单 ， 持床 铺 平 整 干 燥 ； 经 保 限制 留 陪人 员， 减少 感染 的机会 。 目前 ， 预防是 降低静脉炎发生率的有效办法 ， 大部分输液致 静脉 炎 以发 生轻 度症 状 为 主要 表现 ， 给患 者造 成身 心不适 ， 因此 ， 在静脉 输液过程 中应 以护理 对象 为 中心 ， 格 执行各 项预 防措施 。 严
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
静脉炎的预防及处理原则
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是一种常见的静脉内血栓形成的疾病，它的预防和处理原则非常重要。
本文将详细介绍静脉炎的预防和处理原则，包括预防措施、处理方法以及相关的注意事项。
一、静脉炎的预防措施1. 保持良好的血液循环：长时间久坐或久站会导致血液循环不畅，增加了静脉炎的风险。
因此，定期活动身体，如行走、做简单的运动，可以促进血液循环，预防静脉炎的发生。
2. 正确使用静脉留置针：在需要使用静脉留置针的情况下，医务人员应该严格遵守消毒程序，选择适当的静脉通道，并确保针头固定稳定，避免针头移位或滑脱。
3. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤湿疹、糜烂等问题，可以减少静脉炎的发生。
使用温和的清洁剂洗澡，避免使用刺激性的化学物质。
4. 避免静脉压迫：长时间使用紧身衣物或靠近静脉的压迫性物体，会增加静脉炎的风险。
因此，应避免过紧的衣物，尽量避免长时间压迫静脉区域。
5. 饮食调节：合理的饮食可以帮助维持良好的血液循环。
多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于预防静脉炎的发生。
二、静脉炎的处理方法1. 及时就医：一旦发现可能出现静脉炎的症状，如局部红肿、疼痛、发热等，应及时就医。
医生会根据症状进行诊断，并制定相应的治疗方案。
2. 使用抗生素：如果静脉炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素来控制感染。
抗生素的种类和用药剂量会根据具体情况而定，患者应按时按量服用。
3. 局部处理：对于局部红肿、疼痛的症状，可以采取一些局部处理措施来缓解症状。
如使用冷敷或热敷，可以缓解疼痛和红肿。
4. 静脉通畅：如果静脉内有血栓形成，医生可能会建议进行溶栓治疗，以恢复静脉的通畅。
溶栓治疗可以通过静脉注射药物来进行，但具体的方法和药物种类需要医生的指导。
5. 预防复发：对于已经发生过静脉炎的患者，预防复发非常重要。
医生可能会建议患者进行一些生活方式的调整，如增加运动、戒烟限酒、保持适当体重等，以减少静脉炎的再次发生。
外周静脉炎预防措施(完整版)
外周静脉炎预防措施（完整版）外周静脉留置针操作简单，可避免反复穿刺血管给患者带来的痛苦，减少护理工作量，在临床上被广泛应用。
据报道外周静脉留置针占所有输液工具使用率的9０％以上。
然而，外周静脉留置针的使用可能会导致静脉炎、感染、外渗和堵管等并发症。
静脉炎是其中最主要的并发症之一，也是导致留置针拔管的主要原因之一。
静脉炎的发生与药物的性质有关。
特殊的药物，如胺碘酮，经静脉留置针输注超过４８ｈ，有８８％的概率会发生静脉炎。
严重的静脉炎会造成血管的永久损伤，甚至损伤到肌肉和神经，严重者可能导致皮肤肌肉坏死，甚至截肢。
虽然指南明确指出，化疗药物、高渗性药物、酸性碱性等刺激性药物建议使用中心静脉进行输注，但受患者经济、医疗资源的可及性等因素的影响，中心静脉输注的使用率仍较低。
美国静脉治疗协会建议将静脉炎发生率控制在５％以内，为了降低静脉炎发生率，目前已有较多的研究关注静脉炎的预防，但证据较为分散，不利于临床护士进行运用。
本研究系统检索并科学整合现有证据，确定证据推荐等等级，为临床实践改革及证据的临床转化提供参考。
讨论３.１化疗药物引起的外周静脉炎的干预措施化疗药物具有特定的毒性及强刺激性，容易引起管壁化学性炎症，即化疗性静脉炎。
第１条证据表明将新鲜芦荟削成薄片沿静脉纵向覆盖，可有效降低静脉炎的发生率，但考虑新鲜芦荟取材和保存不便，制作过程较繁琐，因此列为Ｂ级推荐意见。
第3条和第11条证据指出激素类药物,如地塞米松在应对化疗药物引起的局部外周静脉炎时具有一定疗效。
地塞米松可采取软膏形式直接涂抹于皮肤，或使用地塞米松药液浸湿的敷料进行外敷。
为预防静脉穿刺点周围皮肤受损，建议在开始滴注化疗药物前的2～3 ｍｉｎ内使用地塞米松。
第10条证据指出水胶体敷料的成分各异，但均能有效降低外周静脉炎的发生率。
这类敷料能够及时吸收组织渗液，从而有效避免感染的发生，且水胶体敷料外观透明、弹性良好，便于护士观察静脉穿刺处是否发生红肿，同时患者使用舒适度高，不影响肢体活动。
静脉留置针致静脉炎的原因分析及预防
静 脉 留置 针操 作简 单 ， 少 患者 反 复穿 刺 的痛 苦 ， 能减 同时 能减
轻护理人员的工作量 ， 为输血和输液提供方便 ， 留一条开放 的静 保
脉通路 ， 于 患者 的抢救 工作 ， 同时也可 引起 多种并 发 症 。 对 更利 但 现 本 院 ２ １年 １月～ ０ １ 月９ 例应 用 密 闭式 静脉 留置 针 出 现静 脉 ００ ２ ２ １年２ ０ 炎 的 并发 症住 院 患者 ， 行 原 因分 析并 提 出相 应 的预 防措 施 ， 报 进 现
ｃｍ ，
血管使用率。 长期输注浓更换注射部位 ， 合理安排输液顺序［ ４ １ 。
２ 严格 控 制套 管 针 的 留置 时 间 ． ４ 套 管 针在 血 管 内 留置 时 间一 般 以 （± ）为 宜 ， 长 可 导致 血 ５ ２ｄ 太 管 壁机 械性 损 伤 而形 成血 栓 等不 良反应 。 ２ 注 意肢 体 活动 ． ５
顺穿刺静脉走行方向出现局部红肿压痛， 因为软管进入静脉太 原
短 ， 液 体 从 穿刺 点 缓 慢溢 出 。 ５ 为 留 置针 输 入 高 浓度 高渗 引起 另 例 液体 ， 中２ 患 者 为 肠 梗 阻 ， 管 ２ ｄ 出 现穿 刺 静 脉 红 、 ， 其 例 置 后 痛 静 脉呈 条索 状 改 变 ， ３ 为 结 肠 癌 术 后 ， 管 ３ ｄ 出现 穿 刺 静 脉 另 Ｎ 置 后 出现 红 色斑 块 伴皮 肤 瘙痒 。
告 如下 。
１ 资料 与方 法
带 ， 开 调 速 器 ， 出针 芯 ， 无 菌 透 明敷 料 作 密 闭 式 固定 ， 打 拔 用 固定 延 长 管Ｉ ｌ １ 。
２ 静脉 炎 预 防措 施 ２１ 严 格执 行 无菌 技 术操 作 规程 ．
使 用 套 管 针 进 行 输 液 时 ， 严 格 掌 握 无 菌 观 念 ， 格 执行 无 应 严 菌 技 术操 作 。 留置 套 管 针 时 ， 周 更 换 透 明 敷 料 ２ ， 时 进 行 皮 每 次 同 肤 消 毒 ， 内 向外 作 圆周 状 消毒 ， 持 足 够 的 消毒 时 间 ， 用 手 触 由 保 勿 摸 穿 刺 部 位 以 防感 染 ［ 发 现 穿 刺 针 眼 处 如 有 渗 血 、 液 时 ， 该 ２ １ 。 渗 应 立 即重 新 消 毒 ， 换 敷 贴 。 者如 诉 穿 刺 处 发 痒 局 部 有 渗 液 等 不 更 患 适 时 ， 即拔 套管 针并 做 相 应处 理 。 立 ２ 选 择合 适 的 注射 部位 ． ２ 留置 套 管针 应 选择 合 适 的 注射 部 位 。 般 来 说 ， 扎 上 肢 、 一 宜 不 扎下肢 ； 扎健侧 、 宜 不扎 患侧 ， 下 肢静 脉瓣 多 ， 端 血 液 回流 缓 因 远 慢 ，以及 局 部 血液 循 环 不 良易 导 致静 脉 炎 等 不 良反 应 的发 生 。 另 外 ， 刺 时 应选 择 较 粗 的血 管 ， 免 选择 靠 近 神经 、 带 、 节 、 穿 避 韧 关 及 皮 肤 有硬 化 、 伤 、 染 处 的静 脉 。 受 感 ２３ 严 格 掌握 药 物 的滴 速及 浓 度 ． ２３１ 静 脉 用 药 滴 速 过 快 ， 用 药 时 间 间 隔 不 足 ， 使 局 部 血 管 ． ． 或 致 内药 物 浓 度 高 ， 过 了其 缓 冲应 激 的能 力 ， 超 或药 物 在 血 管 受 损 处 堆 积 ， 可使 静 脉 内膜 受刺 激 从 而 导致 静 脉炎 的发 生 。 均 ， ２ ． 应 用 刺 激性 强 的药 物 ， 化 疗 药 物 ， 先 用 透 导 液 体 穿 刺 ， ．２ ３ 如 应 输 药 完 毕 后 用 生 理 盐 水 冲 洗 血 管 ， 药 物 不 沉 积 在 血 管 壁 ， 高 使 提
静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
常见临床护理技术操作并发症预防与处理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理常见临床护理技术操作并发症的预防与处理浅表静脉留置针是常见的临床护理技术操作之一，但是在操作中也会出现一些并发症。
为了预防和处理这些并发症，我们需要采取相应的措施。
1、预防和处理静脉炎静脉炎是浅表静脉留置针最常见的并发症之一。
为了预防静脉炎的发生，我们需要严格执行无菌操作，选择粗直、弹性好的静脉，并选择套管柔软的留置针。
在穿刺时，避免在关节处穿刺，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
对于血管刺激性较强的药物，需要前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。
如果发生了静脉炎，需要立即给予拔管，并嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。
2、预防和处理液体渗漏液体渗漏也是浅表静脉留置针常见的并发症之一。
为了预防液体渗漏，我们需要妥善固定导管，并嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
对于液体外渗者，我们可以采取热敷、硫酸镁湿热敷等处理方法。
3、预防和处理皮下血肿皮下血肿也是浅表静脉留置针常见的并发症之一。
为了预防皮下血肿的发生，护理人员应熟练掌握穿刺技术，在穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
如果发生了皮下血肿，可以采取冷敷或热敷的方法，每日1～2次。
4、预防和处理导管堵塞导管堵塞是浅表静脉留置针常见的并发症之一。
为了预防导管堵塞，我们需要在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
如果发生了导管堵塞，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
留置针引起静脉炎的预防及处理
• 3、手臂固定托或其它固定辅助工具
• INS标准：当穿刺部位在肢体的弯曲部位时，应 使用臂板以利于液体的输入
• INS规定：放臂板的方法不能影响对血管穿刺部 位的持续监测
精选ppt
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机械性静脉炎－预防
• 4、微粒的预防 • INS标准：过滤器的使用 • 输入非脂类液体时，应使用直径为0.2um空隙过滤膜的过
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静脉炎的治疗
• 一般处理原则---早 发现、早处理
精选ppt
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静脉炎的治疗
精选ppt
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静脉炎的治疗
• 物理疗法
• 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法
• 局部外敷
• 冷敷法：冷敷能使神经末梢敏感性降低，血管收缩，从而 减轻疼痛，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活 作用， 局限损伤部位。适合于化疗及一些非缩血管药物 。
所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化
所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；
5
所有下列指征是明显且广泛：
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的精选静p脉pt ；发热
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静脉炎的危险因素
精选ppt
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静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
➢ 芦荟
➢ 贴剂的使用—美皮康：是一种新型软聚硅酮泡沫敷料，具 有自黏性
➢ 水胶体敷料－透明贴： 1、消除红肿 2、减轻疼痛 3 、防止坏死
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➢ 5%葡萄糖 250-253mOsm液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗
和血栓形成的危险。
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化学性静脉炎----预防
静脉留置针并发症的原因分析及预防
静脉留置针并发症的原因分析及预防静脉留置针是上世纪60年代在欧美等西方国家作为头皮针的替代物而被逐渐普及和使用的。
今天它已成为推广使用的一种新的输液工具。
由于它具有使用方便，减少频繁静脉穿刺痛苦，保护血管，留置时间长，利于临床用药和应急抢救等优点，被广泛使用。
针对其在使用中出现的并发症，笔者通过分析原因，并提出了相应的预防措施，以便有效地减少并发症的出现。
2 常见并发症及原因2.1 静脉炎按原因不同可分为机械性、化学性及感染性三种。
常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛。
触诊时静脉如绳索般硬、滑、无弹性。
原因：①留置针的型号：如果留置针较粗，充塞于血管中，增加了血管壁的机械摩擦及损伤；②血管因素：血管越细，产生静脉炎的概率越高，反应的时间越早；③药物的性质：药物的刺激性越大（药物ＰＨ<4.1或PH>8.0，渗透压>500mmol/L），留置针的时间越长，静脉炎的发生率越高；④操作技术：操作不规范，以及反复穿刺等。
2.2 导管堵塞与输注高渗性、高营养液后导管冲洗不彻底，封管技术不熟练，封管液的种类、量及推注速度不合理，病人的凝血机制异常等原因有关。
2.3 液体渗漏、皮下血肿原因：①选择血管不当，穿刺技术不熟练，动作不稳，致使针头刺破血管壁形成；②进针角度小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面太大；③老年人血管弹性差等自身因素。
2.4 静脉血栓形成与反复穿刺同一血管导致血管壁损伤，长期卧床者血管内血流缓慢，以及某些患者凝血机制异常等原因有关。
3 预防措施3.1 规范静脉穿刺服务标准，做好病人留置针前教育，耐心细致地做解释工作，让患者有充分地思想准备，自愿接受治疗，共同制定输液计划，包括方法、部位、时间等，协助其取合适的体位，留针后用通俗易懂的语言让患者了解护理知识，并发症及预防措施，避免肢体过度活动，保持局部干燥、清洁，告诫病人不能自行拔针，不玩外露的接头等。
静脉留置针防堵管及静脉炎的预防与护理 课件
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❖一、静脉留置针防堵管的 护理
➢ 血栓性阻塞
导管➢堵非塞血原栓性因阻塞
各种原因引起的血液返流而 致血栓形成
（肢体活动过大，冲封管手 法不正确导致血液反流等 ）
包括括药物相互作用形 成的沉淀、异物颗粒 等
❖ 穿刺部位 相关因素
❖ 导管型号 ❖ 导管的固定 ❖ 药物的性质 ❖ 冲、封管 ❖ 血液反流
穿刺部位
➢ 外周静脉留置针选择下肢静脉和患侧肢体静脉容易发生导管堵塞
➢ 建议选择走向直、粗大、血管充盈、弹性好，上肢前臂的血管是留置针穿刺 固定的最适宜部位
➢ 远离关节和静脉瓣的血管 ➢ 下肢静脉瓣比上肢丰富，易因导管摩擦损伤而形成血栓静脉炎导致堵塞
，患侧肢体留置静脉导管，易因血液循环不畅而导管堵塞率增加
➢药物自身作用 ➢非药物作用机制
产生 原因
药物自身作用
毒性作用
酸
碱
度
渗
透
压
不溶性颗粒
非药物作用机制
患者自身的因素
静脉输液的位置 、场所、 速度、时间、
输入液的温度
其他
防治
无菌
置管 液体
维护
场所 人员
静脉选择 穿刺技术 及时更换
正确选择 置管方式
配制
护理 敷料 加强 营养
静脉炎的防治
➢常规护理措施 ➢药物疗法 ➢中医疗法 ➢其他治疗
xiaoer
住院病人发生静脉炎的危害
➢导致病人住院时间延长 ➢增加治疗费用 ➢病人满意度下降 ➢医患投诉
动脉
血管壁
血管瓣瓣膜膜 血管内皮上皮
血管内膜 结缔组织
结缔组织 血管中层 血血管管外中层膜
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的疾病，常见于静脉留置针或输液导管的使用过程中。
为了预防静脉炎的发生，我们可以采取一系列的预防措施，并进行相应的护理。
一、预防措施1. 选择合适的静脉通道：在进行静脉通道置入前，需要对患者进行全面评估，包括静脉情况、病情、预计使用时间等。
根据评估结果，选择合适的静脉通道，避免选择狭窄、扭曲或血栓形成的静脉。
2. 严格执行无菌操作：在进行静脉通道置入前，护士需要进行充分的洗手，并佩戴无菌手套和口罩。
同时，需要对患者的皮肤进行彻底的消毒处理，避免引入细菌。
3. 规范插管操作：在插管过程中，需要遵循规范的操作流程。
包括使用适当大小的导管、正确定位导管、固定导管等。
避免插管过程中的不必要的操作，减少对静脉壁的创伤。
4. 定期更换导管：静脉通道的留置时间过长会增加感染的风险。
因此，需要定期检查导管是否需要更换。
一般情况下，成人每72小时更换一次，儿童每48小时更换一次。
5. 注意导管的保养：在导管留置期间，需要注意导管的保养。
保持导管通畅，定期冲洗导管，避免导管内血液凝结。
同时，定期更换导管周围的敷料，保持导管周围的清洁干燥。
二、护理措施1. 观察导管周围情况：护理人员需要定期观察导管周围的情况。
包括导管周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
如果发现异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
2. 保持导管通畅：护理人员需要定期冲洗导管，保持导管通畅。
冲洗时需要注意使用无菌的冲洗液，并按照规范的操作流程进行冲洗。
同时，注意观察冲洗后是否有血液凝块排出。
3. 定期更换敷料：定期更换导管周围的敷料，保持导管周围的清洁干燥。
更换敷料时需要注意使用无菌敷料，并遵循规范的操作流程。
4. 注意患者的症状变化：护理人员需要密切观察患者的症状变化。
包括体温、心率、血压等指标的变化。
如果发现患者出现发热、寒战、头痛等症状，需要及时报告医生，并进行相应的处理。
5. 提供舒适的环境：在护理过程中，需要提供舒适的环境给患者。
静脉留置针导致静脉炎的处理和预防
ｌ７ ６
静 脉 留置 针 导 致静 脉炎 的处 理和 预 防
谢 素 华 ‘ 魏 素 洁 ’刘渝 蓁
关键 词 ： 静脉 留置 针 ； 脉 炎 ； 防 静 预
中图 分类 号 ： ４２９ Ｒ７．
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ ０－ １７ ０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０６ — １
导 管留置 时 间过长有 可 能造 成 细菌性 静 脉炎 。 。 ２ 免 疫力 低下 是发 生 静脉 炎 的一 个重 要 因 素 ：患者 因摄 人 不足 ． ６ 和高热等消耗能量都有不同程度的营养不良，免疫力显著降低， 对 穿刺所 造成 的静 脉壁 创伤 的 修复 能力 和对 机械 性 刺激 、 学性 化 刺 激及 细菌所 致局 部炎 症 的抗 炎能 力也 随之 降低 ， 使 用外 周静 在 脉 留置针 时较易发 生静脉炎 。在 这 ３ 例 中 ， 不 能经 口进 食 ， ６ 长期 需 行 鼻饲和静脉 营养的患者 发生 的 ３ 例 ； 经 口进 食 的患者 ， ０ 而可 营养 状况及机体免疫力相对较好， 发生静脉炎的几率低， ６ 只有 例。 ３ 静脉 炎 的预 防
＋四川 攀枝 花十九 冶医 院（ １０ ３ ６ ７２ ） ２１ ２ １ ００年 月 ２日收稿
在 临床 护 理实践 中 ， 脉 留置 针 的使 用 日益广 泛 。它具有 良 静 好 的柔 韧性 和 独特 的 弹性 功 能 ，大大 减少 了输 液外 渗 的几率 ， 对 于急危重患者的抢救非常有利 ， 赢得了第一时问。使用静脉针留 置 不仅 减 少 了病 人 的痛 苦 ， 同时 又减 轻 了 护理 工作 量 ， 省 了时 节 间 ， 于管 理和 应 急抢 救 。一旦 发 生 静脉 炎 ， 便 只要 积极应 对 ， 就能 病人 痛苦 尽量 降到 最小 。 参 考文 献 【 肖金子， １ ］ 陈奇志， 肖清秋． 肿瘤病人使 用浅静脉套管针的护理［＿ Ｊ １ 护 理 学杂志 ， ０ ，５ ）４０ ４ １ ２ ０ １（ ：２ ～２ ． ０ ７ ［】 燕 ， 艳 伟 ． ２ 许 赵 头皮 静 脉 套 管针 的 留置 时 间及 其 影响 因素分 析
静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件
解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
15
导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
28
血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
29
拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
42
药物原因
1、 药物酸碱度（pH值） 2、 药物渗透压 3、 药物浓度（稀释程度） 4、 药物毒性作用及变态反应
43
临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂：碘海醇 化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
17
二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。 类型：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何 一种都有可能！
静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施
静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施静脉留置针是一种被广泛使用于医疗领域的医疗器械，它主要是为了方便给予药物、输液等治疗订单的执行而设计的。
但是，静脉留置针在被使用的过程中也会对患者造成一定的伤害和风险，尤其是在操作不当的情况下，会导致静脉炎等不良反应的发生。
本文将对静脉留置针引发静脉炎的原因进行分析，并提出相应的防治措施，以期为临床医护工作者提供一些有益的参考。
一、静脉留置针引发静脉炎的原因分析1. 消毒不彻底在使用静脉留置针前，必须对部位进行消毒处理。
如果消毒工作做得不彻底，或者消毒药物的浸泡时间不足，可能导致仍存留在皮肤表面的病菌被引入血液循环，从而引发静脉炎的发生。
2. 静脉留置时间过长静脉留置时间过长也是导致静脉炎的一个重要原因。
因为静脉留置针在皮肤与静脉管之间的空间是一个理想的细菌滋生场所，如果时间过长，就会导致细菌的大量繁殖，并释放出有毒的代谢产物，最终诱发静脉炎。
3. 静脉留置针的选取问题静脉留置针的选择也是一个非常重要的问题。
如果静脉留置针过长或过粗，就会在插入的过程中对静脉产生一定的破坏，这样会导致一定量的血液向周围组织渗漏，从而引发局部的感染，进而引发静脉炎的发生。
4. 患者自身免疫力低下在使用静脉留置针的过程中，如果患者自身的免疫力低下，那么就会变得容易感染。
因为人体的免疫力是一种抵御入侵细菌的物质，如果免疫力过弱，就容易被外界各种细菌入侵，从而引发各种炎症反应，静脉炎也是其中之一。
二、静脉留置针引发静脉炎的预防与治疗措施1. 操作规范化对于静脉留置针的使用，一定要操作规范化。
在插入静脉留置针之前，一定要消毒干净，指压时间达到30秒以上，要注意留置针穿刺部位要尽量在洁净无菌的区域，为了保证局部卫生，每天要对留置针穿刺部位进行消毒处理。
2. 定期更换静脉留置针不能太长时间不更换，一般而言，留置时间不宜超过7天左右。
如果留置针未更换就超时，就会引发一系列并发症，而且如果留置时间过长，就容易使细菌滋生、繁殖和扩散，最终导致静脉炎的发生。
ICU留置针所致静脉炎患者的护理和预防
圾 脉搏的变化・ ） （ 及时对患者采取各种治疗措施， ４ 如补液、 给予降血氨药 等， 以免患者出现其它并发症 ，５注意观察患者肝、 （） 。 肾功能的变化 以及血
象和电解质的变化。 ２ 精神和心理护理 患者的心理因素与疾病的恢复有很大关系。 ． ７ 情绪抑 郁， 意志消沉或过度兴奋都会对宿隋产生不 良影响， 导致府隋加重。 肝炎后
【 罗姝芳， ６ ］ 辛琼， 赵雅智， 护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者 等． 康复的影响［ ． Ｊ 中国现代药物应用． １． ： １ １２ 】 ２ ４ ３ １ －７ ． ０ ０ ０ ） ７ 【 赵荣． ７ 】 肝硬化上消化道出血患者护理体会【 ． Ｊ 中国实用医药． １ ． ］ ２ ０５ ０
３０ ５
《 求医问药》 下半ＮＦＳｅ ： ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ＊ Ｉ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ａ ｃ 卷
第 ｌ 期 ２
患者 因失 血而 引起 的 临床症状 会逐渐 加重 ， 甚至 发生休 克 。
和性格特点， 及时做好患者及其家属的心理护理工作， 消除患者的紧张情
绪， 免因情绪波动而导致反射性血管扩张， 以 从而加重出血的症状 。 ， 同时 还应安慰、 鼓励患者 ， 以增加患者的信心， 积极配合医生的治疗 。
３ 结论
综上所述 ， 及时的诊断和救治以及完善、 后肝硬化并发消化道大出血患者的关键。 参考文献
【 石云． １ 】 肝硬化并发消化道出血的 心理护理 体刽 Ｊ 中国现代药物应用， 】 ． ２１ ，（ ） １ ２ ６ Ｏ ０４ ： １ ． １ ２５ ４ － 【 张耀云 ． ２ 】 肝硬化并发上消化道出血的护理干预［ ． Ｊ 辽宁中医药大学学 ］
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2 合理选择输液工具及输液途径
3
引路注射及化疗后冲洗
4
加强输液过程中的监控
5
护理干预措施
精品
化学性静脉炎----预防
充分合理地稀释 酸碱溶液
➢注射用水 0 mOsm/L ➢0.45生理盐水 154155mOsm/L
➢ 5%葡萄糖 250-253mOsm/L ➢0.9%生理盐水 308-310mOsm/L
精品
化学性静脉炎——原因
酸碱度：血液PH值7.35-7.45，超过正常范围的药物均 会损伤静脉内膜，PH6.0——8.0 内膜刺激小。
强酸
4.1
6-8
7.35-7.45
8.0
强碱 9.0
PH值不同是药物配伍禁忌的主要原因 PH值为4.5的溶液100%诱发严重的静脉炎
精品
化学性静脉炎——原因
➢ 渗透压：溶质浓度低的腔隙中的水向溶质浓度高的 腔隙中转移为渗透
留置针引起静脉炎的预防及 处理
精品
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
精品
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
精品
机械性静脉炎－预防
• 2、穿刺部位及血管的选择 • 选择充盈、弹性好、直、粗、静脉瓣少的血管 • 组织损伤药物选择前臂最容易穿刺的大静脉 • 中心静脉途径给药为最佳
• 3、手臂固定托或其它固定辅助工具 • INS标准：当穿刺部位在肢体的弯曲部位时，应
使用臂板以利于液体的输入 • INS规定：放臂板的方法不能影响对血管穿刺部
• 血浆渗透压为240-340 mOsm/L • 285 mOsm/L是等渗标准线 • 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<240 mOsm/L • 等渗溶液：240-340 mOsm/L • 高渗溶液：>340 mOsm/L
精品
药物PH及渗透压表
精品
化学性静脉炎----预防
1
充分合理地稀释酸碱溶液
——头皮钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4h的静 脉输液治疗－“钢针零容忍”
精品
化学性静脉炎-----预防
引路注射及化疗后冲洗
1
滴注秩序
先非刺激性药物 再刺激性药物
2
输液速度
据药物性质选择 如长春瑞滨快速输 入 5－FU缓慢输入
3
化疗前后冲洗
化疗前冲管 两药之间冲洗 结束后冲洗生理盐 水
精品
化学性静脉炎-----预防
第一步
第二步
静脉局部内膜 损伤内皮细胞
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细胞
侵润
改变
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静脉炎的组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
精品
静脉炎的分级
➢INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
加强输液过程中的监控
➢ INS规定： 护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否
需要护理干预和治疗的能力。
护理干预
➢ 强刺激性药物给药过程中加强监护，床旁守护。 ➢ 预处理
静滴20%甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局 部外擦山莨菪碱等，山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护 甘露醇所致静脉损伤，在穿刺点上方0.5－1cm处沿血管 走向敷贴代温炙膏或伤湿止痛膏。
－路必琼等老年病人使用浅静脉留置针的血管选择，护理学杂志， 2003.13（3）：92－93
精品
机械性静脉炎－预防
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机械性静脉炎－预防
• 1、选择适合的柔软材 料的穿刺工具
➢ 基本原则：以最适合病人病情 的疗程需要的、输液的速度、 药物的特性等选择最小、最细、 最少腔的静脉穿刺工具。
➢ 留置针直径与血管直径比例同 静脉炎发生率有关，临床尽量 选择最小型号留置针，以减少 留置针对血管物理刺激，降低 静脉炎发生机率
➢INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
精品
静脉炎的分级
静脉炎量表
精品
静脉炎的分级
视觉化的静脉炎
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静脉炎的危险因素
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静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
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静脉炎
化学性静脉炎—原因
原因
药物因素
直接毒性作用 药物的酸碱度 工型变态反应
药物浓度高 输入速度快 刺激的时间 渗透压等等
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗 和血栓形成的危险。
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化学性静脉炎----预防
合理选择输液工 具及输液途径
➢外周静脉穿刺 输液 ➢中心静脉穿刺 输液
➢外周静脉工具： 头皮钢针和静脉套 管针 ➢中心静脉穿刺工 具：CVC、PICC、
prot
头皮钢针静脉炎发生率29.36%，静脉留置针静脉炎发生率 16.51%，PICC静脉炎发生率5.5%。
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机械性静脉炎－原因
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机械性静脉炎－原因
❖ 相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报， 2006.31（1）：90－92
• 静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早， 4小时内发生率达100%
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目录
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静脉血管结构及功能
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静脉炎的定义
静脉炎是由于长期输入浓度较
高、刺激性较强的药液，或静脉内 留置刺激性大的管道时间过长，引 起局部静脉壁的化学性反应或在输 液过程中无菌操作不严，导致局部 静脉感染。
调查显示：静脉注射的病人80%发生 不同程度的静脉炎
精品
静脉炎的发生机制
致病因子