营养与心血管疾病ppt课件
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• 干预研究
• Graudal，114个试验Meta-analysis表明： • 高血压者钠摄入量降低118mmol/d，SBP和DBP下 降3.9/1.9mmHg • 血压正常者钠摄入量降低160mmol/d，SBP和DBP 下降1.2/0.6mmHg
盐敏感性
• 强行规定限盐后平均动脉亚下降至少10mmHg或10％
2wenku.baidu.com血脂异常值得关注
• 我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异 常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别 为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %， 低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇 边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老 年人相近，城乡差别不大
降低；胰岛素抵抗
• 干预研究
• 减体重降低血压是最有效的非药物治疗途径
㈢ 酒精与血压
• 观察研究
• 过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联 • 饮酒与血压呈J型关系 • 轻度饮酒者（1～2杯/d）比绝对不饮酒者血压低 • 男性3 ～5杯/d，女性2～3杯/d以上，血压明显升高 • 1标准杯＝14g酒精，340g啤酒，170g佐餐酒，43g白酒 • 酒精在低剂量时是血管扩张剂，剂量较高为血管收缩剂
• 成年男性≤25g：750ml啤酒、250ml葡萄酒、50-75g白酒 • 女性≤15g：450ml啤酒、150ml葡萄酒、30-50g白酒
• 2002，我国成年居民饮酒率22.4%
• 酒精消费量24.8g/d • 男33.1%-36.1% >25g；女10.8%-19.8% >15g
• 2009，北京市18至79岁常住居民饮酒率为44.2%
㈣ 钾与血压
• 观察研究
损伤和中毒
损伤和中毒
农村
脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病
心脏病 损伤和中毒
中北 国京 公市 共 卫 生 ，
年 居 民 死 因 分 析
1949~2006
.
2008,24(7):797-798
2002年中国居民营养与健康状况调查 1.高血压患病率有较大幅度升高
• 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计 全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升 31%，患病人数增加约7000多万人。农村患病率上 升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、 一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、 21.0%、19.0%、20.2%和12.6%
3、膳食营养和体力活动与相关 慢性病关系密切
• 本次调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力 活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切 相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮 酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别 应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患 上述各种慢性病的机会最多
• 相似的病因、病发过程及治疗方法
• 高血压 • 血脂异常
• 动脉粥样硬化性心脏病 • 脑血管病
中国居民死因顺位变化
1957年
1984年
1996年
2006年
1. 呼吸疾病 2. 传染病 3. 肺结核 4. 消化疾病 5. 心脏病
1. 心脏病 2. 脑血管病 3. 恶性肿瘤 4. 呼吸疾病 5. 消化疾病
1. 脑血管病 2. 恶性肿瘤 3. 心脏病 4. 呼吸疾病 5. 损伤和中毒
1. 脑血管病 2. 恶性肿瘤 3. 呼吸疾病 4. 心脏病 5. 损伤和中毒
全国第三次死因回顾抽样调查 ——死因顺位
全国 22.45%
脑血管病
22.32%
恶性肿瘤
城市
恶性肿瘤 脑血管病
85% 呼吸系统疾病 心脏病
心脏病 呼吸系统疾病
北京市2011年度卫生与人群健康 状况报告
• 18~79岁常住居民高血压患病率为 33.8%↑ • 糖尿病患病率为8.9%↑ • 血脂异常患病率为50.5%↑↑ • 脑卒中患病率为1.5% • 恶性肿瘤发病率为301.93/10万
心血管疾病发生的原因
个人 60%
内因 15%
社会 10%
医疗 8%
Topic 2
营养与心血管疾病
Nutrition and Cardiovascular Diseases
2012.10.30
北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系
朱文丽
心血管疾病，CVDs
• 一系列涉及循环系统的疾病，又称为循环系统疾病
• 循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏 、血管（动脉、静脉、微血管）
• 28％～74％（50％）高血压人群 • 15％～42％（25％）血压正常人群
• 血管系统对循环血容量和对钠排出延迟的纠正能力的差 异所致
• 肾脏损伤；血管紧张肽原酶－血管紧张肽系统；氯离子； 膳食低钾、钙摄入，高蔗糖摄入；遗传因素
㈡ 肥胖与血压
• 观察研究
• 体重/BMI与血压呈直接线性相关，尤其腹型肥胖 • 60%HT属于肥胖，20％～30％HT由肥胖引起 • 体重降低9.2kg，SBP和DBP下降6.3/3.1mmHg • 机制：血容量过多；心输出量增加；交感神经系统活性
㈢ 酒精与血压
• 干预研究
• 每天减少1～6杯含酒精饮料，SBP明显降低
• 机制
• 刺激交感神经系统 • 抑制血管舒张物质 • 钙和镁耗竭 • 血管平滑肌细胞内钙增加
• 中度及以上饮酒是高血压的危险因素之一 • 适度饮酒对整个心血管疾病危险性可能有某些好处
饮酒情况
• 推荐：2007中国居民膳食指南
气候 7%
原发性高血压
• 是指体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高 • 收缩压≥140mmHg／舒张压≥90mmHg
中国高血压防治指南-2010
我国高血压的流行情况
• 三高 • 高患病率 • 高危害 • 高增长趋势
三不 不定期测血压 不定期服药 不坚持非药物治疗
• 三低 • 低知晓率 • 低治疗率 • 低控制率
高血压患病相关因素
• 年龄
• 随年龄增长而增高，35岁以后增长幅度较大 • 低年龄高血压患者易维持高水平
• 性别
• 60岁以前，男性高于女性 • 60岁以后，女性高于男性
• 地区
• 北方高于南方，城市高于农村，经济发达地区高于未发达 地区
膳食营养因素与高血压 ㈠ 钠与血压
• 观察研究
• INTERSALT研究表明24小时尿钠排出量与血压正相关
• Graudal，114个试验Meta-analysis表明： • 高血压者钠摄入量降低118mmol/d，SBP和DBP下 降3.9/1.9mmHg • 血压正常者钠摄入量降低160mmol/d，SBP和DBP 下降1.2/0.6mmHg
盐敏感性
• 强行规定限盐后平均动脉亚下降至少10mmHg或10％
2wenku.baidu.com血脂异常值得关注
• 我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异 常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别 为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %， 低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇 边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老 年人相近，城乡差别不大
降低；胰岛素抵抗
• 干预研究
• 减体重降低血压是最有效的非药物治疗途径
㈢ 酒精与血压
• 观察研究
• 过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联 • 饮酒与血压呈J型关系 • 轻度饮酒者（1～2杯/d）比绝对不饮酒者血压低 • 男性3 ～5杯/d，女性2～3杯/d以上，血压明显升高 • 1标准杯＝14g酒精，340g啤酒，170g佐餐酒，43g白酒 • 酒精在低剂量时是血管扩张剂，剂量较高为血管收缩剂
• 成年男性≤25g：750ml啤酒、250ml葡萄酒、50-75g白酒 • 女性≤15g：450ml啤酒、150ml葡萄酒、30-50g白酒
• 2002，我国成年居民饮酒率22.4%
• 酒精消费量24.8g/d • 男33.1%-36.1% >25g；女10.8%-19.8% >15g
• 2009，北京市18至79岁常住居民饮酒率为44.2%
㈣ 钾与血压
• 观察研究
损伤和中毒
损伤和中毒
农村
脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病
心脏病 损伤和中毒
中北 国京 公市 共 卫 生 ，
年 居 民 死 因 分 析
1949~2006
.
2008,24(7):797-798
2002年中国居民营养与健康状况调查 1.高血压患病率有较大幅度升高
• 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计 全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升 31%，患病人数增加约7000多万人。农村患病率上 升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、 一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、 21.0%、19.0%、20.2%和12.6%
3、膳食营养和体力活动与相关 慢性病关系密切
• 本次调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力 活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切 相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮 酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别 应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患 上述各种慢性病的机会最多
• 相似的病因、病发过程及治疗方法
• 高血压 • 血脂异常
• 动脉粥样硬化性心脏病 • 脑血管病
中国居民死因顺位变化
1957年
1984年
1996年
2006年
1. 呼吸疾病 2. 传染病 3. 肺结核 4. 消化疾病 5. 心脏病
1. 心脏病 2. 脑血管病 3. 恶性肿瘤 4. 呼吸疾病 5. 消化疾病
1. 脑血管病 2. 恶性肿瘤 3. 心脏病 4. 呼吸疾病 5. 损伤和中毒
1. 脑血管病 2. 恶性肿瘤 3. 呼吸疾病 4. 心脏病 5. 损伤和中毒
全国第三次死因回顾抽样调查 ——死因顺位
全国 22.45%
脑血管病
22.32%
恶性肿瘤
城市
恶性肿瘤 脑血管病
85% 呼吸系统疾病 心脏病
心脏病 呼吸系统疾病
北京市2011年度卫生与人群健康 状况报告
• 18~79岁常住居民高血压患病率为 33.8%↑ • 糖尿病患病率为8.9%↑ • 血脂异常患病率为50.5%↑↑ • 脑卒中患病率为1.5% • 恶性肿瘤发病率为301.93/10万
心血管疾病发生的原因
个人 60%
内因 15%
社会 10%
医疗 8%
Topic 2
营养与心血管疾病
Nutrition and Cardiovascular Diseases
2012.10.30
北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系
朱文丽
心血管疾病，CVDs
• 一系列涉及循环系统的疾病，又称为循环系统疾病
• 循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏 、血管（动脉、静脉、微血管）
• 28％～74％（50％）高血压人群 • 15％～42％（25％）血压正常人群
• 血管系统对循环血容量和对钠排出延迟的纠正能力的差 异所致
• 肾脏损伤；血管紧张肽原酶－血管紧张肽系统；氯离子； 膳食低钾、钙摄入，高蔗糖摄入；遗传因素
㈡ 肥胖与血压
• 观察研究
• 体重/BMI与血压呈直接线性相关，尤其腹型肥胖 • 60%HT属于肥胖，20％～30％HT由肥胖引起 • 体重降低9.2kg，SBP和DBP下降6.3/3.1mmHg • 机制：血容量过多；心输出量增加；交感神经系统活性
㈢ 酒精与血压
• 干预研究
• 每天减少1～6杯含酒精饮料，SBP明显降低
• 机制
• 刺激交感神经系统 • 抑制血管舒张物质 • 钙和镁耗竭 • 血管平滑肌细胞内钙增加
• 中度及以上饮酒是高血压的危险因素之一 • 适度饮酒对整个心血管疾病危险性可能有某些好处
饮酒情况
• 推荐：2007中国居民膳食指南
气候 7%
原发性高血压
• 是指体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高 • 收缩压≥140mmHg／舒张压≥90mmHg
中国高血压防治指南-2010
我国高血压的流行情况
• 三高 • 高患病率 • 高危害 • 高增长趋势
三不 不定期测血压 不定期服药 不坚持非药物治疗
• 三低 • 低知晓率 • 低治疗率 • 低控制率
高血压患病相关因素
• 年龄
• 随年龄增长而增高，35岁以后增长幅度较大 • 低年龄高血压患者易维持高水平
• 性别
• 60岁以前，男性高于女性 • 60岁以后，女性高于男性
• 地区
• 北方高于南方，城市高于农村，经济发达地区高于未发达 地区
膳食营养因素与高血压 ㈠ 钠与血压
• 观察研究
• INTERSALT研究表明24小时尿钠排出量与血压正相关