2020年妊娠剧吐ppt
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《妊娠病妊娠剧吐》课件
对胎儿的影响
生长发育受限
由于孕妇营养摄入不足和频繁呕 吐，可能导致胎儿生长受限。
早产风险增加
剧吐可能导致子宫收缩，增加早产 风险。
胎儿健康风险
长期剧吐可能导致胎儿出现低血糖 、低钙血症等健康问题。
05 妊娠剧吐的研究进展与展望
研究现状与成果
1 2 3
妊娠剧吐的流行病学研究
通过对大量孕妇的调查，发现妊娠剧吐的发生率 约为10%，主要与孕妇的年龄、体重指数、遗传 因素等有关。
03 妊娠剧吐的预防与护理
预防措施
01
02
03
饮食调节
保持均衡的饮食，多吃蔬 菜、水果，避免油腻、辛 辣食物，尽量少吃多餐， 避免胃部过饱。
生活规律
保持充足的睡眠和适当的 运动，避免过度疲劳和精 神压力。
定期产检
及时发现并处理妊娠期并 发症，预防妊娠剧吐的发 生。
护理方法
心理护理
对孕妇进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强信心。
饮食护理
根据孕妇的口味和饮食习 惯，提供适合的食物，避 免空腹和过度饱食。
休息护理
保证孕妇有足够的休息时 间，避免过度疲劳和精神 紧张。
注意事项与建议
及时就医
如果孕妇出现持续呕吐、脱水、发热等症状，应 及时就医。
保持卫生
注意口腔卫生，避免感染。
定期复查
定期进行产检，监测胎儿和孕妇的健康状况。
04 妊娠剧吐的并发症与影响
妊娠剧吐的病理生理机制研究
研究揭示了妊娠剧吐与激素水平、神经递质、免 疫因素等多种因素有关，为治疗提供了新的思路 。
妊娠剧吐的诊断与治疗方法研究
目前已经开发出多种有效的诊断方法，并探索出 多种有效的治疗方法，如药物治疗、心理治疗、 饮食调整等。
妊娠剧吐ppt课件
终止妊娠指征
持续黄疸 持续蛋白尿
体温升高，持续在38℃以上
心动过速（≥120次/分） 伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时
9
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
10 10
THANKS FOR YOUR ATTENTION Thanks for Your Attention
4
第四节 妊娠剧吐
临床表现
停经5～10周 频繁剧烈呕吐
体重较妊娠前减轻≥5%
失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒 促甲状腺激素抑制状态
5第四Leabharlann 妊娠剧吐诊断每日呕吐≥3次
尿酮体阳性 体重较孕前减轻≥5%
6
第三节 妊娠剧吐
并发症
Wernicke综合征
维生素B1缺乏，表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、 急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或
第七章 妊娠特有疾病
1
第四节
妊娠剧吐
Hyperemesis Gravidarum
2
2
第四节 妊娠剧吐
定义
妊娠5～10周频繁恶心呕吐，不能进食， 排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻 5%及以上、体液电解质失衡及新陈代谢障碍， 需住院输液治疗者。
3
第四节 妊娠剧吐
病因
• 与hCG水平升高有关 • 与雌激素相关 • 精神、社会因素 • 与幽门螺旋杆菌有关
昏迷。
维生素K缺乏 伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，出血倾向增加。
7
第三节 妊娠剧吐
治疗
妊娠期服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。
心理治疗，缓解焦虑情绪。
妊娠剧吐护理PPT课件
治疗建议
根据实验室检查结果，制定相应的治疗方案，如补液、纠正电解质 失衡、保护肝肾功能等。
随访计划
对于病情较重的孕妇，需制定严密的随访计划，定期监测相关指标， 及时调整治疗方案，确保母婴安全。
05 妊娠期恶心呕吐鉴别诊断
妊娠期消化系统疾病鉴别
胃炎
消化性溃疡
恶心、呕吐伴上腹不适、 疼痛，多与饮食有关。
包括血常规、尿常规、便常规、 血生化等检查，以了解肝肾功 能、电解质等情况。
诊断性治疗
如给予止吐药物后症状缓解， 可支持妊娠剧吐的诊断。
06 妊娠剧吐护理实践案例分 享
案例一：轻度妊娠剧吐护理经验分享
病情观察
密切观察孕妇的呕吐频率、呕吐物性质及量，注 意有无脱水、电解质紊乱等症状。
饮食调整
建议孕妇采取少量多餐的饮食方式，选择清淡、 易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
常规检查项目介绍
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕妇是否 存在尿路感染、蛋白尿等异常情
况。
血液检查
包括血常规、电解质、肝功能、肾 功能等，以评估孕妇的身体状况及 是否存在并发症。
超声检查
通过超声检查了解胎儿的发育情况， 排除胎儿畸形等可能。
评估指标解读及意义
尿液酮体
剧吐导致孕妇体内脂肪代谢异常， 可能出现酮症酸中毒，尿液酮体
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查有助于及时发现并处理。
电解质平衡
剧烈呕吐可能导致电解质失衡， 如低钾、低钠等，通过血液检查
及时纠正，避免严重并发症。
肝肾功能
妊娠剧吐可能对孕妇肝肾功能造 成一定影响，相关指标的检查有
助于评估病情及指导治疗。
实验室检查结果分析
根据实验室检查结果，制定相应的治疗方案，如补液、纠正电解质 失衡、保护肝肾功能等。
随访计划
对于病情较重的孕妇，需制定严密的随访计划，定期监测相关指标， 及时调整治疗方案，确保母婴安全。
05 妊娠期恶心呕吐鉴别诊断
妊娠期消化系统疾病鉴别
胃炎
消化性溃疡
恶心、呕吐伴上腹不适、 疼痛，多与饮食有关。
包括血常规、尿常规、便常规、 血生化等检查，以了解肝肾功 能、电解质等情况。
诊断性治疗
如给予止吐药物后症状缓解， 可支持妊娠剧吐的诊断。
06 妊娠剧吐护理实践案例分 享
案例一：轻度妊娠剧吐护理经验分享
病情观察
密切观察孕妇的呕吐频率、呕吐物性质及量，注 意有无脱水、电解质紊乱等症状。
饮食调整
建议孕妇采取少量多餐的饮食方式，选择清淡、 易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
常规检查项目介绍
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕妇是否 存在尿路感染、蛋白尿等异常情
况。
血液检查
包括血常规、电解质、肝功能、肾 功能等，以评估孕妇的身体状况及 是否存在并发症。
超声检查
通过超声检查了解胎儿的发育情况， 排除胎儿畸形等可能。
评估指标解读及意义
尿液酮体
剧吐导致孕妇体内脂肪代谢异常， 可能出现酮症酸中毒，尿液酮体
THANKS FOR WATCHING
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检查有助于及时发现并处理。
电解质平衡
剧烈呕吐可能导致电解质失衡， 如低钾、低钠等，通过血液检查
及时纠正，避免严重并发症。
肝肾功能
妊娠剧吐可能对孕妇肝肾功能造 成一定影响，相关指标的检查有
助于评估病情及指导治疗。
实验室检查结果分析
妊娠剧吐(共15张PPT)
第10页，共15页。
护理诊断
•一营养失调低于机体需要量：与频繁呕吐，食欲减退不能进食 有关。
✓极度疲乏
✓皮肤粘膜干燥
✓眼球下陷 ✓脉搏增快
✓体温升高，意识模糊
第11页，共15页。
可能的护理诊断
• 体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进 食有关
• 焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关
第12页，共15页。
严重时可导致两种严重的维生素缺 乏症：
①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表 现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌 麻痹
②VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向 增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视 网膜出血。
第7页，共15页。
辅助检查 1.测尿量、尿比重、尿酮体
2.血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力 4.眼底检查
肌肉注
多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
射。合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳 1．一般护理：休息、营养
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，肝肾功能损害。
酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸，脂 测尿量、尿比重、尿酮体
第8页，共15页。
处理
• 轻症：心理支持、对症治疗，解除其思想顾
虑。 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹
测尿量、尿比重、尿酮体
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂 肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中 毒。
护理诊断
•一营养失调低于机体需要量：与频繁呕吐，食欲减退不能进食 有关。
✓极度疲乏
✓皮肤粘膜干燥
✓眼球下陷 ✓脉搏增快
✓体温升高，意识模糊
第11页，共15页。
可能的护理诊断
• 体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进 食有关
• 焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关
第12页，共15页。
严重时可导致两种严重的维生素缺 乏症：
①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表 现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌 麻痹
②VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向 增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视 网膜出血。
第7页，共15页。
辅助检查 1.测尿量、尿比重、尿酮体
2.血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力 4.眼底检查
肌肉注
多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
射。合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳 1．一般护理：休息、营养
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，肝肾功能损害。
酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸，脂 测尿量、尿比重、尿酮体
第8页，共15页。
处理
• 轻症：心理支持、对症治疗，解除其思想顾
虑。 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹
测尿量、尿比重、尿酮体
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂 肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中 毒。
妊 娠 剧 吐ppt课件
对胎儿的影响
轻中度或偶尔 一般对宝宝没有影响，只要不出现脱 水可不做处理。 影响饮食平衡 用孕期维生素，来保证获得了身体所 需要的营养。 长期严重的呕吐 增加早产、低体重出生儿和体形过小 新生儿的几率。
无孕吐=易流产？
孕激素水平会比较低，基本上不会感 到恶心。
见于年轻初产妇。早孕反应加重，呕吐不进食。 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。 严重呕吐引起水电解质紊乱，动用身体脂 肪，丙酮聚集易引起代酸
临床表现
体重减轻，面色苍白，皮肤干燥，尿量 减少。严重时血压下降，肝肾功能损伤
孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血， 甚至出现视网膜出血 继续发展可出现嗜睡，意识模糊，谵妄甚至昏迷。
中医穴位治疗
耳穴压豆法
找准穴位后，将药籽对准 穴位贴压。然后用食指与 拇指相对按压。以耳廓发 红、自觉发热为度。
艾灸法
护理措施
护士在输液前后应考虑病人的感受， 输液前做好解释工作 静脉穿刺时选择粗直的血管,严格无菌操作 加强巡视患者静脉输液穿刺处有无 红肿渗出预防静脉炎发生 经常询问病人治疗效果，严密观察 输液情况，使病人心理上得到满足， 减少躯体不适。
COMPANY NAME
Thank You!
发生率为 0.35%—0.45%
中西观点
中医与西医在妊娠剧吐的病因病 理上都有各自不同的看法，同时 两者也有相同的观点。
脾胃虚弱、肝胃不 和、痰湿等致冲气 上逆，胃失和降 —《诸病源候论》 精神因素对 妊娠剧吐的 发生有着较 大的关系 本病与血中 绒毛膜促性 腺激素 （HCG）水 平增高关系 密切
取艾条一根点燃一端，对 准穴位，在距皮肤2～3cm 左右处进行熏烤。以患者局 部有温热感而无灼痛为度。
西医治疗
妊娠剧吐护理ppt课件
❖ 发生率为0.35%-0.45%
2
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病因
至今病因ห้องสมุดไป่ตู้不明确
1
可能与HCG水平升高有关， 但临床表现的程度与血 HCG水平有时不一定成正 比
2
可能与精神、社会因素有 关
3
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临
床
表
现
多见于年轻初 严重呕吐引起 孕妇，停经40 失水及电解质 日左右出现早 紊乱，动用体 孕反应，逐渐 内脂肪，其中 加重直至频繁 间产物丙酮聚 呕吐不能进食， 积，引起代谢 呕吐物中有胆 性酸中毒。 汁或咖啡样物 质。
7
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治疗
❖ 终止妊娠
经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，体 温持续38度以上，心率大于等于120次/分或眼底出 血者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时， 应考虑终止妊娠。
维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏 脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意 识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不 及时治疗，死亡率达50%。
尿妊娠试验：已明确是否妊娠
尿液检查 尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加； 尿中可出现蛋白和管型
24小时尿量：减少
5
完整最新ppt
辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
高白细胞比容增加，提示血液
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可
肝肾受损表现，如谷丙转氨
酶、血胆红素、肌酐等升高。
必要时行眼底及神经系统检查
❖ 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔 卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境 安静、通风，减少异味。
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2
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病因
至今病因ห้องสมุดไป่ตู้不明确
1
可能与HCG水平升高有关， 但临床表现的程度与血 HCG水平有时不一定成正 比
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可能与精神、社会因素有 关
3
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临
床
表
现
多见于年轻初 严重呕吐引起 孕妇，停经40 失水及电解质 日左右出现早 紊乱，动用体 孕反应，逐渐 内脂肪，其中 加重直至频繁 间产物丙酮聚 呕吐不能进食， 积，引起代谢 呕吐物中有胆 性酸中毒。 汁或咖啡样物 质。
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治疗
❖ 终止妊娠
经过上述处理病情无改善，并且出现持续黄疸，体 温持续38度以上，心率大于等于120次/分或眼底出 血者（及伴发Wernicake综合征）危及孕妇生命时， 应考虑终止妊娠。
维生素B1缺乏可致Wernicake综合征又称魏尼凯氏 脑病，是一种神经脑病综合征，主要表现为精神意 识障碍，眼球震颤、视力下降、共济失调等，若不 及时治疗，死亡率达50%。
尿妊娠试验：已明确是否妊娠
尿液检查 尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加； 尿中可出现蛋白和管型
24小时尿量：减少
5
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辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红蛋白升
高白细胞比容增加，提示血液
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可
肝肾受损表现，如谷丙转氨
酶、血胆红素、肌酐等升高。
必要时行眼底及神经系统检查
❖ 3、呕吐后应立即清除呕吐物，及时漱口，注意口腔 卫生。另外保持外阴清洁，床铺的整洁。保持环境 安静、通风，减少异味。
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一例梅花针治疗妊娠剧吐个案护理PPT
加强孕期保健知识的宣传和教 育，提高孕妇对妊娠剧吐的认
识和预防意识。
05
参考文献与资料来源
参考文献
赵本山. 梅花针治疗妊娠剧吐的个案护理体会[J]. 中国中医药 现代远程教育, 2020, 18(13):157-158.
李华. 梅花针治疗妊娠剧吐的个案护理体会[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(10):1451-1453.
护理措施
保持环境清洁
保持室内空气流通，保持床铺 整洁，避免异味刺激。
观察病情变化
密切观察孕妇的病情变化，如 呕吐次数、呕吐物性质、尿量 等，及时发现并处理异常情况 。
记录出入量
记录孕妇的出入量，包括饮水 量、进食量、尿量等，以评估 其脱水程度。
补充水分和电解质
根据孕妇的脱水程度，及时补 充水分和电解质，以维持水、
一例梅花针治疗妊娠剧 吐个案护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录 CONTENT
• 病例介绍 • 治疗方案与护理措施 • 梅花针治疗的原理及应用 • 护理体会与经验总结 • 参考文献与资料来源
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：XXX
婚姻状况：已婚 职业：XX
年龄：XX岁 孕周：XX周
梅花针治疗的经验总结
治疗方法
采用梅花针治疗妊娠剧吐 ，通过刺激相应的穴位， 调节气血运行，达到缓解 症状的目的。
治疗效果
经过梅花针治疗，患者的 症状得到明显改善，恶心 、呕吐等症状减轻，食欲 逐渐恢复。
治疗注意事项
治疗过程中需注意消毒和 无菌操作，避免感染；同 时根据患者的体质和病情 调整刺激强度和频率。
资料来源
赵本山. 梅花针治疗妊娠剧吐的个案护理体会[J]. 中国中医 药现代远程教育, 2020, 18(13):157-158.
识和预防意识。
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参考文献与资料来源
参考文献
赵本山. 梅花针治疗妊娠剧吐的个案护理体会[J]. 中国中医药 现代远程教育, 2020, 18(13):157-158.
李华. 梅花针治疗妊娠剧吐的个案护理体会[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(10):1451-1453.
护理措施
保持环境清洁
保持室内空气流通，保持床铺 整洁，避免异味刺激。
观察病情变化
密切观察孕妇的病情变化，如 呕吐次数、呕吐物性质、尿量 等，及时发现并处理异常情况 。
记录出入量
记录孕妇的出入量，包括饮水 量、进食量、尿量等，以评估 其脱水程度。
补充水分和电解质
根据孕妇的脱水程度，及时补 充水分和电解质，以维持水、
一例梅花针治疗妊娠剧 吐个案护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录 CONTENT
• 病例介绍 • 治疗方案与护理措施 • 梅花针治疗的原理及应用 • 护理体会与经验总结 • 参考文献与资料来源
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：XXX
婚姻状况：已婚 职业：XX
年龄：XX岁 孕周：XX周
梅花针治疗的经验总结
治疗方法
采用梅花针治疗妊娠剧吐 ，通过刺激相应的穴位， 调节气血运行，达到缓解 症状的目的。
治疗效果
经过梅花针治疗，患者的 症状得到明显改善，恶心 、呕吐等症状减轻，食欲 逐渐恢复。
治疗注意事项
治疗过程中需注意消毒和 无菌操作，避免感染；同 时根据患者的体质和病情 调整刺激强度和频率。
资料来源
赵本山. 梅花针治疗妊娠剧吐的个案护理体会[J]. 中国中医 药现代远程教育, 2020, 18(13):157-158.
妊娠剧吐 ppt课件
非特异性症状：恶心、呕吐、腹胀、全身乏力、头昏及原发病相应症
状等
14
实验室检查： VitB1血浓度：低于99.7nmol/l即为缺乏 丙酮酸水平升高，转酮醇酶活力减低 肝功轻度异常、轻度低钠血症
MRI表现：特征性表现为乳头体、第三脑室、丘脑中背侧核、中脑导
水管周围区域对称性异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI及Flair呈高
纠正酸碱平衡紊乱：碳酸氢钠、乳酸钠
氨基酸、脂肪乳
4.止吐治疗:①VitB6或VitB6-多西拉敏复合制剂（我国无）；②甲氧氯普胺；
③昂丹司琼（恩丹西酮）：5-羟色胺3型受体拮抗剂，单次不超过16mg；④异丙嗪：副反
应大，新生儿戒断效应和锥体外系反应；⑤糖皮质激素：避免孕10周前应用
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预后
孕早期：子痫前期风险轻微升高 孕中期：子痫前期、胎盘早剥、小于胎龄儿风险升高 孕前三个月服用复合维生素可降低妊娠剧吐的发生率及严重程度
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辅助检查
尿常规：尿比重增加，可出现蛋白、酮体、管型
血常规：血液浓缩，HB可达150g/L以上，HCT 可达45%以上
肝肾功：胆红素、转氨酶、淀粉酶、脂肪酶升高，尿素氮、肌酐升高
电解质测定：钠、钾、氯降低
血气分析：二氧化碳结合力下降
B超：排除葡萄胎
心电图：帮助发现有无低或高钾及心肌情况。
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症状：停经6周左右出现恶心、呕吐等早孕反应，逐渐加重至频繁呕 吐、不能进食。导致体重下降（超过5%）、脱水、电解质和酸碱平 衡紊乱。
体征：明显消瘦、疲乏，皮肤黏膜干燥，眼球下陷，脉搏加快，体温 轻度升高，血压下降，尿量减少。
➢ 必须有判断病情严重程度的意识：有无神经系统症状、有无血容量减 少、呼吸有无烂苹果味。
妊娠剧吐查房PPT课件精品医学课件
妊娠剧吐查房ppt课件精品医 学课件
目
CONTENCT
录
• 妊娠剧吐概述 • 妊娠剧吐的治疗 • 妊娠剧吐的预防与护理 • 妊娠剧吐的最新研究进展 • 妊娠剧吐的典型病例分享
01
妊娠剧吐概述
定义与症状
定义
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、厌食等症状， 影响正常生活、工作和学习的疾病。
非药物治疗研究进展
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗也 是妊娠剧吐的重要治疗手段，包 括生活方式调整、心理治疗等。
非药物治疗效果
根据最新研究，非药物治疗能够 有效减轻妊娠剧吐的症状，提高 孕妇的生活质量，同时对胎儿的
生长发育无不良影响。
非药物治疗安全性
非药物治疗具有较高的安全性， 但仍需在医生的指导下进行。
病例三：综合治疗成功案例
总结词
综合治疗是针对妊娠剧吐的有效手段之 一，通过药物治疗、营养支持和心理辅 导等多方面的措施，可以全面缓解患者 的症状并促进病情恢复。
VS
详细描述
患者年龄为27岁，孕周为6周，因严重呕 吐住院治疗。经过医生诊断，患者被确定 为妊娠剧吐。医生给予患者综合治疗，包 括药物治疗、营养支持和心理辅导等措施 。经过三周的治疗，患者的呕吐症状得到 明显缓解，营养状况得到改善，心理状态 良好，最终顺利出院。
常用药物
维生素B6、多西拉敏等是常用的止吐药物，但需要 在医生的指导下使用，避免自行购药。
药物治疗的注意事项
药物治疗并非长期解决方案，应尽量采取非药物治 疗方式，同时注意药物的副作用和依赖性。
营养支持治疗
营养支持的重要性
妊娠剧吐可能导致孕妇营养不良、体 重下降，营养支持治疗有助于提供孕 妇和胎儿所需的营养素。
目
CONTENCT
录
• 妊娠剧吐概述 • 妊娠剧吐的治疗 • 妊娠剧吐的预防与护理 • 妊娠剧吐的最新研究进展 • 妊娠剧吐的典型病例分享
01
妊娠剧吐概述
定义与症状
定义
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、厌食等症状， 影响正常生活、工作和学习的疾病。
非药物治疗研究进展
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗也 是妊娠剧吐的重要治疗手段，包 括生活方式调整、心理治疗等。
非药物治疗效果
根据最新研究，非药物治疗能够 有效减轻妊娠剧吐的症状，提高 孕妇的生活质量，同时对胎儿的
生长发育无不良影响。
非药物治疗安全性
非药物治疗具有较高的安全性， 但仍需在医生的指导下进行。
病例三：综合治疗成功案例
总结词
综合治疗是针对妊娠剧吐的有效手段之 一，通过药物治疗、营养支持和心理辅 导等多方面的措施，可以全面缓解患者 的症状并促进病情恢复。
VS
详细描述
患者年龄为27岁，孕周为6周，因严重呕 吐住院治疗。经过医生诊断，患者被确定 为妊娠剧吐。医生给予患者综合治疗，包 括药物治疗、营养支持和心理辅导等措施 。经过三周的治疗，患者的呕吐症状得到 明显缓解，营养状况得到改善，心理状态 良好，最终顺利出院。
常用药物
维生素B6、多西拉敏等是常用的止吐药物，但需要 在医生的指导下使用，避免自行购药。
药物治疗的注意事项
药物治疗并非长期解决方案，应尽量采取非药物治 疗方式，同时注意药物的副作用和依赖性。
营养支持治疗
营养支持的重要性
妊娠剧吐可能导致孕妇营养不良、体 重下降，营养支持治疗有助于提供孕 妇和胎儿所需的营养素。
妊娠剧吐PPT课件精品医学课件
注意休息
孕妇需要充足的休息时间， 避免过度劳累，有助于缓 解妊娠剧吐的症状。
注意事项
及时就医
如果妊娠剧吐严重，影响正常生活， 应及时就医寻求专业治疗。
避免自行用药
保持良好的生活习惯
除了以上的预防和护理方法，保持良 好的生活习惯也是预防和缓解妊娠剧 吐的重要措施。
孕妇应避免自行使用止吐药物，以免 对胎儿造成不良影响。
中医治疗主要通过中药、针灸等方式 来调理身体，缓解症状。
心理治疗主要通过心理疏导、放松训 练等方式来缓解孕妇的焦虑、抑郁等 情绪问题，从而减轻妊娠剧吐的症状。
其他治疗方法需要在医生的指导下进 行，以确保安全有效。
04 妊娠剧吐的预防与护理
预防措施
01
02
03
饮食调节
保持均衡的饮食，多吃蔬 菜和水果，避免油腻和辛 辣食物，有助于降低妊娠 剧吐的发生风险。
药物治疗需要在医生的指导下进行，以确保安全有效。
营养治疗
营养治疗是妊娠剧吐的重要治疗 方法之一，主要通过调整饮食来
缓解症状。
孕妇应该遵循少食多餐的原则， 避免过度饱腹和饥饿感，同时避 免油腻、辛辣等刺激性食品的摄
入。
营养治疗需要在医生的指导下进 行，以确保安全有效。
其他治疗方法
其他治疗方法包括心理治疗、中医治 疗等。
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营养不足
妊娠剧吐会导致孕妇无法正常 进食，进而引发营养不良，影
响胎儿的正常发育。
电解质紊乱
呕吐可能导致电解质失衡，如 低钾、低钠等，影响孕妇身体
健康。
心理压力增大
持续的呕吐和不适感可能增加 孕妇的心理压力，导致焦虑、
抑郁等情绪问题。
妊娠剧吐--ppt课件
Wernicke 脑病，脾撕脱，食管破裂，气胸和急性肾小管坏死等严重并发症。与妊娠剧吐相
关的 Wernicke 脑病（由维生素 B1 缺乏引起）或引起孕产妇死亡或永久性神经残疾。与妊
娠剧吐相关的心理疾病发病率的系统性回顾确实显示，患有这种疾病的女性的抑郁和焦虑评
分显著高于对照组。
对胎儿的影响：恶心呕吐的严重程度决定了对胚胎和胎儿的影响。轻度或中度呕吐对妊娠结
体健，月经规律。入院查体：T36.8℃，P84次/分，R 21次/分，BP 100/60mmHg。一般情况差，
消瘦，神志尚清，被动体位，查体不配合。妇科检查：子宫孕3月妊娠大小，余(-)。辅助检查：
尿酮体3+，血K+3.22mmol/L，血Na+137mmol/L，血Cl- 107mmol／L，C02-CP 18．4mmoI/L。入
入昏睡、呼吸间停状态，查血气分析:pH 7.676、PCO2 59.9mmHg、PO2 79mmHg、HCO-
370.1mmol/L，考虑妊娠剧吐致代谢性碱中毒，转内科，1周后，病情渐加重，经抢救无效，死亡。
ppt课件
23
临床病例
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐、不
能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，
ppt课件
10
特殊并发症
甲状腺功能亢进：
• 60%~70%的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进 • 表现为促甲状腺激素（TSH）水平下降或游离T4水平升高 • 一般无需使用抗甲状腺药物 • 无甲亢的临床表现（如甲状腺肿大）或甲状腺抗体 • 孕20周复查甲状腺功能，甲状腺激素水平通常会恢复正常
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病因
与HCG水平升高有关 与雌激素相关 精神、社会因素 与幽门螺旋杆菌有关 适应进化需求 心理倾向
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疾病。应详细询问怀孕前伴有恶心呕吐的慢性疾病史（例如，胆结 石或糖尿病性胃轻瘫），罕见的妊娠剧吐相关的激素受体相互作用 失调的孟德尔疾病和线粒体疾病表明，至少有一部分剧吐是由于妊 娠期未被发现或恶化的单一疾病状态引起的。
2.临床表现
3.辅助检查：尿常规可测定尿酮体、尿量、尿比重，
检查有无泌尿系感染。测定血常规、肝肾功、电解质等评 估病情严重程度。超声检查可确诊宫内孕，排除多胎妊娠、 滋养细胞疾病等
5
妊娠剧吐
6
许多体检结果表明恶心呕吐可能是由妊娠以外的原因导致的。例如， 除干呕后轻微的上腹部不适外，腹部疼痛或压痛并不是妊娠期恶心呕 吐的显著特征。妊娠期恶心呕吐不会引起发烧和头痛。神经系统检查 异常提示原发性神经紊乱是恶心呕吐的原因，虽然这极少引起严重的 妊娠期恶心呕吐（例如，硫胺素缺乏性脑病或脑桥中央髓鞘溶解症） 。妊娠剧吐尽管可出现甲状腺功能亢进的生化结果，但明显扪及甲状 腺肿大并非妊娠期恶心呕吐所致。
15
以下建议主要基于共识和专家意见（C级）
• 对于治疗无效、体重下降的妊娠剧吐患者，鼻胃管或鼻 十二指肠管饲养为患者提供营养支持可作为治疗手段。
• 中心静脉导管可能导致严重并发症，不应该常规用于妊 娠剧吐的妇女，应仅作为病情严重妊娠剧吐妇女的最后 治疗手段。
16
终止妊娠指征
妊娠剧吐
持续黄疸 持续蛋白尿 体温升高，持续在38℃以上 心动过速（≥120次/分） 伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时
昂当司琼（恩丹西酮)：仍缺乏足够证据证实昂当司琼对胎儿的安全性， 虽然其绝对风险低，但使用仍需权衡利弊；
异丙嗪：异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似；
糖皮质激素:甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状，但鉴于妊娠早期应用与胎 儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药。且仅作为顽固性妊娠剧 吐患者的最后止吐方案。
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
19 19
Thanks for Your Attention
2020年版妊娠剧吐
Hyperemesis Gravidarum
1 2
定义 (Hyperemesis Gravidarum,HG)
妊娠剧吐
指妊娠早期孕妇出现持续的恶心、呕吐， 并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗 者。
有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%--1.0% 发展为妊娠剧吐。
2
病因
妊娠剧吐
11
妊娠剧吐
妊娠剧吐
治疗
纠正脱水及电解质紊乱
每日静脉补液量3000ml左右，补充维生素B6 、维生素B1、维生素 C，连续输液至少3日，维持每日尿≥1000ml。孕妇常不能进食， 可按照葡萄糖50g、胰岛素10U、10%氯化钾1.0g配成极化液输注 补充能量。应注意先补充维生素B1后再输注极化液，以防止发生 Wernicke脑病。
17
妊娠剧吐
护理常规
按妇科一般护理常规。 尿酮体检查直至阴性为止。 密切观察病情，注意呕吐情况，必要时记录出入量，预防酸中毒。 注意口腔卫生。 应用冬眠灵时需告知不要起床活动，以免发生直立性休克。 进行饮食指导，选择易于消化的食物，少量多餐，减少周围一切容 易引起呕吐的刺激性气味。
18
第七版《妇产科学》配套课件
13
以下建议基于良好和一致的科学证据（A级）
1.受精前一个月常规服ຫໍສະໝຸດ 维生素可降低妊娠期恶心呕吐的发 生率和严重程度。 2.妊娠期一过性甲状腺毒症或及妊娠剧吐导致的甲状腺功能 异常，不推荐使用抗甲状腺药物。
14
以下建议基于有限或非连续的科学证据（B级）
已证明生姜治疗妊娠期恶心呕吐在减少恶心症状方面有 一些益处，可作为是一种非药物性的选择。
内分泌因素
• hCG水平升高：hCG浓度高峰与妊娠期恶心呕吐的高峰症状呈正相关，胎盘产生的hCG 被认为是致吐刺激物。
• 雌激素：当雌二醇水平升高时，妊娠恶心呕吐更为常见。 • 甲状腺功能改变：60%的患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进。
精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差 的孕妇易发生妊娠剧吐
8
并发症
妊娠剧吐
Wernicke脑病（韦尼克脑病)
一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐 引起维生素B1严重缺乏所致。表现眼球震颤、视 力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏 迷甚至死亡。
9
治疗原则
妊娠剧吐
止吐、纠酸、维持体液及电解质 平衡
10
治疗
一般处理及心理支持 纠正脱水及电解质紊乱 必要时终止妊娠
3
临床表现
妊娠剧吐
停经6周左右、最长不超过9周出现恶心、呕吐并随 妊娠进展逐渐加重
典型表现为持续性呕吐、不能进食，导致脱水、电 解质紊乱甚至酸中毒；极为严重者出现嗜睡、意识 模糊、谵妄甚至昏迷、死亡
体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%
严重者可引发Wernicke脑病
4
诊断
1.病史：为排除性诊断，故应首先排除可能引起呕吐的其他
补钾3~4g/d，严重低钾血症时可补钾至6~8g/d。原则上每500ml 尿量补钾1g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图。
12
治疗
妊娠剧吐
止吐治疗
维生素B6或维生素 B6–多西拉敏复合剂； 甲氧氯普胺：妊娠早期应用甲氧氯普胺并未增加胎儿畸形、自然流产的 发生风险，新生儿出生体重与正常对照组相比无显著差异；
7
并发症
甲状腺功能亢进
妊娠剧吐
妊娠后hCG水平升高，由于hCG与促甲状腺激素 （TSH）的β亚单位化学结构相似，可刺激甲状腺分泌 甲状腺素，继而反馈抑制TSH水平，故60%~70%的妊 娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进，表现为TSH 水平下降或游离 T4水平升高,常为暂时性,一般无需使用 抗甲状腺药物,甲状腺功能通常在孕20周恢复正常。
2.临床表现
3.辅助检查：尿常规可测定尿酮体、尿量、尿比重，
检查有无泌尿系感染。测定血常规、肝肾功、电解质等评 估病情严重程度。超声检查可确诊宫内孕，排除多胎妊娠、 滋养细胞疾病等
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妊娠剧吐
6
许多体检结果表明恶心呕吐可能是由妊娠以外的原因导致的。例如， 除干呕后轻微的上腹部不适外，腹部疼痛或压痛并不是妊娠期恶心呕 吐的显著特征。妊娠期恶心呕吐不会引起发烧和头痛。神经系统检查 异常提示原发性神经紊乱是恶心呕吐的原因，虽然这极少引起严重的 妊娠期恶心呕吐（例如，硫胺素缺乏性脑病或脑桥中央髓鞘溶解症） 。妊娠剧吐尽管可出现甲状腺功能亢进的生化结果，但明显扪及甲状 腺肿大并非妊娠期恶心呕吐所致。
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以下建议主要基于共识和专家意见（C级）
• 对于治疗无效、体重下降的妊娠剧吐患者，鼻胃管或鼻 十二指肠管饲养为患者提供营养支持可作为治疗手段。
• 中心静脉导管可能导致严重并发症，不应该常规用于妊 娠剧吐的妇女，应仅作为病情严重妊娠剧吐妇女的最后 治疗手段。
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终止妊娠指征
妊娠剧吐
持续黄疸 持续蛋白尿 体温升高，持续在38℃以上 心动过速（≥120次/分） 伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时
昂当司琼（恩丹西酮)：仍缺乏足够证据证实昂当司琼对胎儿的安全性， 虽然其绝对风险低，但使用仍需权衡利弊；
异丙嗪：异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似；
糖皮质激素:甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状，但鉴于妊娠早期应用与胎 儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药。且仅作为顽固性妊娠剧 吐患者的最后止吐方案。
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
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Thanks for Your Attention
2020年版妊娠剧吐
Hyperemesis Gravidarum
1 2
定义 (Hyperemesis Gravidarum,HG)
妊娠剧吐
指妊娠早期孕妇出现持续的恶心、呕吐， 并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗 者。
有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%--1.0% 发展为妊娠剧吐。
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病因
妊娠剧吐
11
妊娠剧吐
妊娠剧吐
治疗
纠正脱水及电解质紊乱
每日静脉补液量3000ml左右，补充维生素B6 、维生素B1、维生素 C，连续输液至少3日，维持每日尿≥1000ml。孕妇常不能进食， 可按照葡萄糖50g、胰岛素10U、10%氯化钾1.0g配成极化液输注 补充能量。应注意先补充维生素B1后再输注极化液，以防止发生 Wernicke脑病。
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妊娠剧吐
护理常规
按妇科一般护理常规。 尿酮体检查直至阴性为止。 密切观察病情，注意呕吐情况，必要时记录出入量，预防酸中毒。 注意口腔卫生。 应用冬眠灵时需告知不要起床活动，以免发生直立性休克。 进行饮食指导，选择易于消化的食物，少量多餐，减少周围一切容 易引起呕吐的刺激性气味。
18
第七版《妇产科学》配套课件
13
以下建议基于良好和一致的科学证据（A级）
1.受精前一个月常规服ຫໍສະໝຸດ 维生素可降低妊娠期恶心呕吐的发 生率和严重程度。 2.妊娠期一过性甲状腺毒症或及妊娠剧吐导致的甲状腺功能 异常，不推荐使用抗甲状腺药物。
14
以下建议基于有限或非连续的科学证据（B级）
已证明生姜治疗妊娠期恶心呕吐在减少恶心症状方面有 一些益处，可作为是一种非药物性的选择。
内分泌因素
• hCG水平升高：hCG浓度高峰与妊娠期恶心呕吐的高峰症状呈正相关，胎盘产生的hCG 被认为是致吐刺激物。
• 雌激素：当雌二醇水平升高时，妊娠恶心呕吐更为常见。 • 甲状腺功能改变：60%的患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进。
精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差 的孕妇易发生妊娠剧吐
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并发症
妊娠剧吐
Wernicke脑病（韦尼克脑病)
一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐 引起维生素B1严重缺乏所致。表现眼球震颤、视 力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏 迷甚至死亡。
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治疗原则
妊娠剧吐
止吐、纠酸、维持体液及电解质 平衡
10
治疗
一般处理及心理支持 纠正脱水及电解质紊乱 必要时终止妊娠
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临床表现
妊娠剧吐
停经6周左右、最长不超过9周出现恶心、呕吐并随 妊娠进展逐渐加重
典型表现为持续性呕吐、不能进食，导致脱水、电 解质紊乱甚至酸中毒；极为严重者出现嗜睡、意识 模糊、谵妄甚至昏迷、死亡
体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%
严重者可引发Wernicke脑病
4
诊断
1.病史：为排除性诊断，故应首先排除可能引起呕吐的其他
补钾3~4g/d，严重低钾血症时可补钾至6~8g/d。原则上每500ml 尿量补钾1g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图。
12
治疗
妊娠剧吐
止吐治疗
维生素B6或维生素 B6–多西拉敏复合剂； 甲氧氯普胺：妊娠早期应用甲氧氯普胺并未增加胎儿畸形、自然流产的 发生风险，新生儿出生体重与正常对照组相比无显著差异；
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并发症
甲状腺功能亢进
妊娠剧吐
妊娠后hCG水平升高，由于hCG与促甲状腺激素 （TSH）的β亚单位化学结构相似，可刺激甲状腺分泌 甲状腺素，继而反馈抑制TSH水平，故60%~70%的妊 娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进，表现为TSH 水平下降或游离 T4水平升高,常为暂时性,一般无需使用 抗甲状腺药物,甲状腺功能通常在孕20周恢复正常。