护理人员职业防护培训课件
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护理人员职业暴露与防护ppt课件
护理人员的职业危害与防护
1
前言职业防护安全是近来医务人员越来
越关注的话题，护理人员工作在临床第 一线，与病人接触最为密切，职业暴露 的危险大，在临床工作中存在着许多职 业感染机会，要有职业安全防范意识， 采取防范措施，减少职业危害。
2
护理职业的危害因素
生物性感染 化学性感染 物理性因素 心理问题
37
为何应遵循普遍性防护原则？
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主
要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
38
标 准 预 防 措 施
39
标准预防的具体措施
手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、
体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性 外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面 罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的 消毒措施
40
防护措施
增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技
术。
戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅
占全国的80%，分别是云南、河南、广西、 新疆、广东、四川。
10
我国现状
中国的艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾
滋病患者也逐渐增多 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是
职业暴露相关知识未普及 医院中的医务工作者已成为因职业感染
HIV的一个高危人群
11
目的和意义
帮助广大医务工作者，了解知识、提高 自我防范意识，遇到事故后正确的处理 程序和预防用药原则。
1
前言职业防护安全是近来医务人员越来
越关注的话题，护理人员工作在临床第 一线，与病人接触最为密切，职业暴露 的危险大，在临床工作中存在着许多职 业感染机会，要有职业安全防范意识， 采取防范措施，减少职业危害。
2
护理职业的危害因素
生物性感染 化学性感染 物理性因素 心理问题
37
为何应遵循普遍性防护原则？
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主
要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
38
标 准 预 防 措 施
39
标准预防的具体措施
手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、
体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性 外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面 罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的 消毒措施
40
防护措施
增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技
术。
戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅
占全国的80%，分别是云南、河南、广西、 新疆、广东、四川。
10
我国现状
中国的艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾
滋病患者也逐渐增多 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是
职业暴露相关知识未普及 医院中的医务工作者已成为因职业感染
HIV的一个高危人群
11
目的和意义
帮助广大医务工作者，了解知识、提高 自我防范意识，遇到事故后正确的处理 程序和预防用药原则。
职业防护PPT课件
职业安全防护的概念
护理人员在工作中采取多种有效 措施，保护护士免受职业暴露中 的危险因素的侵袭或将其所受伤 害降到最低程度。
1
护理职业安全防护
1、职业安全防护的目的 2、职业防护的基本原则 3、标准预防 4、化学消毒剂及化学治疗的防护
2
、职业安全防护的目的
1、提高护理人员职业生命质量 2、科学地规避护理职业风险 3、营造轻松和谐的工作氛围
12
标准预防技术之二 传播途径隔离技隔离技术
13
标准预防技术之三 不同区域的隔离技术
呼吸道传染病区 消化道传染病区 经学传播疾病传染病区 负压隔离病房
14
标准预防隔离技术之四 其他隔离技术 保护性隔离 多重耐药病人的隔离防护措施
15
多重耐药病人的隔离防护措施
17
血液传播疾病职业暴露后的处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗 黏膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗，禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙 醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。
3
职业防护的基本原则
（一）职业防护的总原则：安全、有效 （二）具体要求：
1、方便、经济、科学、灵活 2、标准预防 3、按需要配备、分级防护 4、人人受训，建立公众意识 5、使用安全产品 6、违规必究
4
三、标准预防
1、标准预防的概念 2、标准预防的特点 3、标准预防操作原则 4、标准预防的技术
5
（一）标准预防的概念
多重耐药病人的隔离防护措施
4、常规消毒措施：隔离病室患者接触过的一切 物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行 消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。 5、严格医疗废物管理：患者用过的所有敷料、 一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医 疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器 盒内，由专业的环卫公司统一收集，进行无害 化处理。
护理人员在工作中采取多种有效 措施，保护护士免受职业暴露中 的危险因素的侵袭或将其所受伤 害降到最低程度。
1
护理职业安全防护
1、职业安全防护的目的 2、职业防护的基本原则 3、标准预防 4、化学消毒剂及化学治疗的防护
2
、职业安全防护的目的
1、提高护理人员职业生命质量 2、科学地规避护理职业风险 3、营造轻松和谐的工作氛围
12
标准预防技术之二 传播途径隔离技隔离技术
13
标准预防技术之三 不同区域的隔离技术
呼吸道传染病区 消化道传染病区 经学传播疾病传染病区 负压隔离病房
14
标准预防隔离技术之四 其他隔离技术 保护性隔离 多重耐药病人的隔离防护措施
15
多重耐药病人的隔离防护措施
17
血液传播疾病职业暴露后的处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗 黏膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗，禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙 醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。
3
职业防护的基本原则
（一）职业防护的总原则：安全、有效 （二）具体要求：
1、方便、经济、科学、灵活 2、标准预防 3、按需要配备、分级防护 4、人人受训，建立公众意识 5、使用安全产品 6、违规必究
4
三、标准预防
1、标准预防的概念 2、标准预防的特点 3、标准预防操作原则 4、标准预防的技术
5
（一）标准预防的概念
多重耐药病人的隔离防护措施
4、常规消毒措施：隔离病室患者接触过的一切 物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行 消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。 5、严格医疗废物管理：患者用过的所有敷料、 一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医 疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器 盒内，由专业的环卫公司统一收集，进行无害 化处理。
护士的职业防护ppt课件
锐器伤
负重伤 放射性损伤 温度性损伤 伤
血源性传播疾病 腰部肌肉扭伤、下肢静脉曲张 紫外线激光 热水烫伤烫伤、红外线烤灯灼
4
三、护理职业防护的管理
（一）完善组织管理
（二）建立健全规章制度，提高整体防护能力
（三）加强职业安全教育，强化职业防护意识
（四）改进护理防护设备
视所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物等 都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，
➢ 防护意识淡薄 ➢ 操作技术不规范 ➢ 意外损伤 ➢ 培训教育不够
→建立防护制度,提高防护意识 →规范锐器使用时的防护 →纠正引起锐器伤的危险行为 →严格管理医疗废物
→加强护士健康管理
➢ 身心疲劳
→调整护士工作强度和心理压力
➢ 防护用品不到位 →使用具有安全装置的护理器材
➢ 患者因素
→有效的患者沟通
防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病。
（五）强化推进标准预防
（六）重视护士的个人保健
2021年1月12日星期二
5
四、常见的护理职业损伤
生物性损伤
锐器伤
化疗药物损伤
负 重伤
2021年1月12日星期二
6
五、锐器伤的预防和处理
1.什么是锐器伤？
常见的职业损伤
注射器针头、缝针、穿 刺针、手术刀、安瓿等 （金属类、玻璃类）
由医疗锐器造成的意外伤害
血源性传播疾病中以经皮损 伤(主要是锐器伤)暴露为主,占了
80%以上。
2021年1月12日星期二
7
2.发生锐器伤的原因 ➢ 防护意识淡薄 ➢ 操作技术不规范 ➢ 意外损伤 ➢ 培训教育不够
➢ 身心疲劳
➢ 防护用品不到位
➢ 患者因素
护士职业防护PPT课件
• 2003年SARS，总共感染人数5327人，其中969 例为医务人员，占总人数的18%，是SARS的第 一高发人群。
• 经血液传播疾病出现蔓延趋势，比如艾滋病、乙 肝、丙肝等。
• 结核、禽流感、麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道传 染病。
自护圈
案例1
• Lynda Anold 1992年5月以外 科护理学士学位毕业，当年9 月的一天，在为急诊病人用套 管针进行静脉输液时，拔出针 芯时意外刺伤了手指，93年4 月确诊感染了HIV，她当年23 岁。由她倡导的在全美国掀起 了自觉使用安全锐器的运动已 有二十余个年头.
Karen Daley 案例
• Karen Daley (公共卫生硕士， 注册护士）以她自己1998年 在丢弃使用过的针头时刺伤 了手指后不幸感染上HIV和丙 肝的遭遇，对提出设立防止 针头扎伤法案做了一个生动 的陈述，加快了《针刺安全 与预防》法案的立法进程。 该法案的签署标志着美国加 强医务工作者的防护从单一 强调行为防护过度到行为防 护和器械防护并重的护理理 念的转变。
护士职业暴露的概率
• 护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生 比率较高，据调查显示，一年里80%的护 士有过一次以上的锐器损伤。减少职业感 染最重要的途径就是减少医护人员锐器损 伤的发生。陕西省进行的一项调查显示： 150.1次/每百床每年。美国：40次/每百床 每年。年人均刺伤2.5次。
• 每30秒，你和你的同行中就有一起针刺伤 的发生。
• 2009年广东一名26岁的未婚护士因职业暴露感染 HIV，甚至不知道是什么时候，被哪位患者的血 液或者体液污染后引起的职业暴露，卫生部部长 慰问那位护士说：我不甘心呀！
自护圈
什么是艾滋病职业暴露？
• 艾滋病职业暴露是指工作人员在从事艾滋 病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者 或艾滋病病人的血液、体液、排泄物污染 了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有 HIV的血液、体液、分泌物、排泄物污染的 针头或其他锐器刺破皮肤，有感染HIV可能 的情况。
• 经血液传播疾病出现蔓延趋势，比如艾滋病、乙 肝、丙肝等。
• 结核、禽流感、麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道传 染病。
自护圈
案例1
• Lynda Anold 1992年5月以外 科护理学士学位毕业，当年9 月的一天，在为急诊病人用套 管针进行静脉输液时，拔出针 芯时意外刺伤了手指，93年4 月确诊感染了HIV，她当年23 岁。由她倡导的在全美国掀起 了自觉使用安全锐器的运动已 有二十余个年头.
Karen Daley 案例
• Karen Daley (公共卫生硕士， 注册护士）以她自己1998年 在丢弃使用过的针头时刺伤 了手指后不幸感染上HIV和丙 肝的遭遇，对提出设立防止 针头扎伤法案做了一个生动 的陈述，加快了《针刺安全 与预防》法案的立法进程。 该法案的签署标志着美国加 强医务工作者的防护从单一 强调行为防护过度到行为防 护和器械防护并重的护理理 念的转变。
护士职业暴露的概率
• 护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生 比率较高，据调查显示，一年里80%的护 士有过一次以上的锐器损伤。减少职业感 染最重要的途径就是减少医护人员锐器损 伤的发生。陕西省进行的一项调查显示： 150.1次/每百床每年。美国：40次/每百床 每年。年人均刺伤2.5次。
• 每30秒，你和你的同行中就有一起针刺伤 的发生。
• 2009年广东一名26岁的未婚护士因职业暴露感染 HIV，甚至不知道是什么时候，被哪位患者的血 液或者体液污染后引起的职业暴露，卫生部部长 慰问那位护士说：我不甘心呀！
自护圈
什么是艾滋病职业暴露？
• 艾滋病职业暴露是指工作人员在从事艾滋 病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者 或艾滋病病人的血液、体液、排泄物污染 了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有 HIV的血液、体液、分泌物、排泄物污染的 针头或其他锐器刺破皮肤，有感染HIV可能 的情况。
护理职业防护PPT课件
化学性因素
• 3、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯 等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材 料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造 成人体的慢性中毒和其他危害。
49
化学性因素
• 4、各种废气、污染气体医院工作环境复杂， 各种废气、污染气体对医务人员均可构成 职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量 麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、 胎儿畸变和生育力降低的可能。
27
职业暴露的方式
• 针刺 • 皮损 • 黏膜污染 • 割伤
58.4% 22.7% 11.2%
7.7%
28
2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中国卫生部网）
病名
发病 死亡 数数
艾滋病 5930 768
甲型肝 炎
3312
2
乙型肝 10500
炎
7
56
丙型肝 炎
14448
9
淋病 9639 0
• 每年你所接触的大量病人以及你数以百 次可能的被血液感染的潜在危险，其严 重后果是什么？你想过吗？
4
你的世界
• 每30秒钟，在你和你的同行中便会发生 一次职业暴露。
• 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的 针头扎伤。
• 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次 针头扎伤事故发生。
• 自有医护工作以来，医护人员就不经意 地暴露在这些病原菌地威胁之下。
生物性因素
物理性因素
化学性因素
心理社会性因素
运动功能性职业伤害
暴力攻击伤害
11
一、生物性因素
生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、 丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支 原体病毒等。医务人员经常接触患者 血液、体液和分泌物，经常接触各种 感染患者，易受到职业伤害。
护理人员职业防护PPT课件
2020/7/18
.
10
护士常见的职业危害
• 心理社会性因素： 护理人员不但要完成倒班的繁重护理工作，还要 面对错综复杂的人际关系，生活不规律，工作负 荷重，巨大的压力给身心健康带来了一定的影响
2020/7/18
.
11
常见职业危害的预防措施
• 感染血液传播疾病的途径： 皮肤刺伤（80%），皮肤接触 （27%～43%），黏膜接触（ <10%）。
.
14
针刺伤后的处理
②用肥皂水清洗伤口并在流水下冲 洗受伤部位5分钟;（如为粘膜用生 理盐水反复冲洗）
2020/7/18
.
15
针刺伤后的处理
• ③用2%碘酊、75%乙醇 消毒伤口（现在用碘乐康 消毒）
2020/7/18
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16
针刺伤后的处理
④ 具体流程 我的事务—预防与 院感工作—事件上报—按表填 写—提交—护士长审核
2020/7/18
.
4
护理人员常见的职业危害
➢ 生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的 疾病；
➢ 物理性因素：包括辐射损伤 、锐器伤 ； ➢ 化学性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂； ➢ 心理社会性因素：工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。
2020/7/18
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5
护理人员常见的职业危害
2020/7/18
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护士常见的职业危害
• 物理性因素： 2.辐射损伤：
在ICU病房、手术室、导管室等为患者进行床头摄 片、术中照影、透视下穿刺等操作；大多数护士 由于放射防护知识及防护用具缺乏受到损伤，在 消毒灭菌工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、 粘膜损伤。
2020/7/18
护理安全与职业防护培训课件ppt
报告流程
护士需要熟悉紧急情况下报告的流程 ，包括报告内容、报告途径和报告时 限等要求，以便在紧急情况下迅速做 出反应。
Part
06
总结与展望
本次培训内容回顾与总结
重要概念梳理
学习心得分享
回顾并总结培训中涉及的重要概念， 如护理安全、职业防护、风险评估等 ，强调其在临床护理工作中的应用。
鼓励学员分享参加本次培训后的学习 心得和体会，以便在今后的工作中更 好地应用所学知识。
化学污染
2
长期接触消毒剂、化学药
品等，可能对皮肤、呼吸
道等造成损害。
物理伤害
3 锐器伤、噪音、辐射等物
理因素可能对护理人员造 成伤害。
职业暴露风险应对策略及实施步骤
制定防护措施
根据职业暴露风险评估结果，制 定相应的防护措施，如使用防护 用品、改进工作流程等。
加强培训
提高护理人员的职业安全意识， 掌握正确的防护方法和应对措施 。
数据分析与利用
持续改进
对职业暴露事件进行数据分析，找出风险 点和薄弱环节，为改进工作提供依据。
根据监测结果和数据分析结果，持续改进 职业安全防护措施和工作流程，提高护理 人员的职业安全保障水平。
Part
05
紧急情况下的护理安全与职业 防护
紧急情况下护理安全注意事项
确保患者安全
在紧急情况下，首先要确 保患者的安全，包括防止 意外伤害、预防并发症和 及时处理病情变化。
口罩、护目镜等。
遵循标准预防措施
标准预防措施包括勤洗手、戴口罩 、避免接触患者体液等，护士需要 在紧急情况下严格遵循这些措施， 以降低感染风险。
及时报告与记录
护士在紧急情况下需要及时报告病 情变化、处理措施和防护情况，并 做好记录，以便后续总结和改进。
护士需要熟悉紧急情况下报告的流程 ，包括报告内容、报告途径和报告时 限等要求，以便在紧急情况下迅速做 出反应。
Part
06
总结与展望
本次培训内容回顾与总结
重要概念梳理
学习心得分享
回顾并总结培训中涉及的重要概念， 如护理安全、职业防护、风险评估等 ，强调其在临床护理工作中的应用。
鼓励学员分享参加本次培训后的学习 心得和体会，以便在今后的工作中更 好地应用所学知识。
化学污染
2
长期接触消毒剂、化学药
品等，可能对皮肤、呼吸
道等造成损害。
物理伤害
3 锐器伤、噪音、辐射等物
理因素可能对护理人员造 成伤害。
职业暴露风险应对策略及实施步骤
制定防护措施
根据职业暴露风险评估结果，制 定相应的防护措施，如使用防护 用品、改进工作流程等。
加强培训
提高护理人员的职业安全意识， 掌握正确的防护方法和应对措施 。
数据分析与利用
持续改进
对职业暴露事件进行数据分析，找出风险 点和薄弱环节，为改进工作提供依据。
根据监测结果和数据分析结果，持续改进 职业安全防护措施和工作流程，提高护理 人员的职业安全保障水平。
Part
05
紧急情况下的护理安全与职业 防护
紧急情况下护理安全注意事项
确保患者安全
在紧急情况下，首先要确 保患者的安全，包括防止 意外伤害、预防并发症和 及时处理病情变化。
口罩、护目镜等。
遵循标准预防措施
标准预防措施包括勤洗手、戴口罩 、避免接触患者体液等，护士需要 在紧急情况下严格遵循这些措施， 以降低感染风险。
及时报告与记录
护士在紧急情况下需要及时报告病 情变化、处理措施和防护情况，并 做好记录，以便后续总结和改进。
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护理人员职业防护
Lynda Anold 1992年5月以 外科护理学士学位毕业，当 年9月的一天，在为急诊病 人用套管针进行静脉输液时， 拔出针芯时意外刺伤了手指， 93年4月确诊感染了HIV，她 当年23岁。由她倡导的在全 美国掀起了自觉使用安全锐 器的运动已有二十余个年头.
护理人员职业防护
2
广州“艾滋惊魂”事件再次敲响职业防护的警钟
护理人员职业防护
4
职业暴露
定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因 素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。
护理职业暴露：护理工作者在从事诊疗、护理的工作 中，接触有毒有害的物质或病原微生物以及受到心 理社会等因素的影响而危害健康或危及生命的职业 暴露
高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关 的监管工作人员。
护理人员职业防护
16
护士常见的职业危害
• 物理因素： 4.温度性损伤：
使用热水袋、热水瓶，易燃易爆气体导致的烧伤 ，各种电器的使用，如红外线烤灯等导致的灼伤
护理人员职业防护
9
护士常见的职业危害
化学因素： 2.常用化疗药物：肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性
，药物可通过呼吸道、皮肤、食入被人体直接吸 收，对人体正常细胞或组织具有杀伤作用。长期 小剂量接触可引起白细胞下降，甚至细胞突变致 癌、脏器损伤及自然流产等。
护理人员职业防护
10
护士常见的职业危害
化学性因素： 3.麻醉废气：由于吸入性麻醉的广泛使用，麻醉废
护理人员职业防护
3
• 护士工作每天在与病人频繁接触，特别是手术室、产 房、急诊室、重症监护室更是与病人血液、体液、分 泌物密切接触。在为患者提供各项检查、治疗和护理 的过程中，护理工作者都可能会受到各种职业性有害 因素的伤害。因此感染一些传播疾病的概率较高。最 常见的有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。所以对护士， 特别是才参加工作的新进护士要进行职业危害的防护 教育，是必要的。
护理人员职业防护
5
护理职业防护
定义：在护理工作中针对有害因素采取有效措施，以 保护护理工作者免受有害因素的损伤，或将损 伤降低至最低程度
护理人员职业防护
6
护理人员常见的职业危害
➢ 生物因素：主要是细菌和病毒。 ➢ 化学因素：在工作过程中接触的化学物质，包括消毒剂、
化疗药物、麻醉废气、汞 ➢ 物理因素：包括放射性损伤 、锐器伤 、负重伤、温度性
咬断体温计后，水银被孩子吞到肚子里并不会引起汞中毒。因为它在胃 肠道内几乎不被吸收，也很难起化学变化，不会转变为有毒的汞离子。 可以给孩子吃一些不好消化的食物，比如长段的韭菜，能够保护胃肠黏 膜，帮助排出水银和碎玻璃。
护理人员职业防护
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护士常见的职业危害
• 物理因素： Байду номын сангаас. 锐器伤：
针刺伤是最常见的职业性有害因素之一。感染的针刺伤是导 致血源性传播疾病的最主要因素。最常见的是乙肝、丙肝、 艾滋病
护理人员职业防护
8
护士常见的职业危害
• 化学因素：在工作过程中接触到的化学物质 1.常用消毒剂：
护理人员接触的化学消毒剂包括甲醛、过氧乙酸 、戊二醛、含氯消毒液等，刺激皮肤、眼、呼吸 道，引起皮肤过敏、流泪、气喘等，如不加防护 长期接触可导致头痛、记忆力下降、胸闷、气短 、喉头水肿、痉挛，甚至肝脏损伤、肺纤维化和 损害中枢神经系统
气的吸入会引起头痛、注意力不集中、烦躁等， 长时间吸入可导致慢性氟化物中毒、致癌、致畸 、致突变及对生育功能的影响
护理人员职业防护
11
护士常见的职业危害
化学因素： 4.其他：汞 对人体产生神经毒性和肾毒性
护理人员职业防护
12
护士常见的职业危害
汞的处理：
打碎温度计，水银掉落在地面或室内桌椅等处后，马上会形成很多小汞 珠。由于汞的沸点低（关闭加热装置），容易挥发，很快会污染室内空 气，还可能会通过呼吸道吸收进入血液，使人发生中毒。 处理漏出汞要戴好帽子、口罩、手套；如汞滴较大，可用稍硬的纸卷成 筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集，将汞滴装在封口瓶中；汞不溶 于水，因而水封并不能有效的防止其挥发，液面可用甘油或5%硫化钠溶 液等覆盖，以防止汞蒸气的蒸发。也可取适量硫磺粉覆盖，使之产生化 学反应形成硫化汞（朱砂），放置3-4小时后清扫，装于密闭容器内， 硫化汞为固体不能蒸发，减少了对人体的危害；
损伤； ➢ 心理社会因素：护患关系紧张、工作紧张、工作超负荷
护理人员职业防护
7
护理人员常见的职业危害
• 生物因素：
主要是细菌和病毒。 细菌主要存在于患者的各种分泌物、排泄物、衣物和器具， 通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等感染护理工作者； 病毒主要有肝炎病毒、HIV病毒等，通过呼吸道和血液传播
目前最常见、最危险的是“乙肝”、“丙肝”、“ 艾滋病”均由病毒引起
“艾滋惊魂”事件发生于2003年7月23日，一位艾滋病病 人先砍伤仇家，10多天后仇家将他的手、脚、跟腱砍断。 120急救车把该病人送至广州中医药大学第一附属医院。 当时病人血肉模糊，鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和 眼睛里。其中一名为其清创缝合的医生手指被扎伤；麻醉 科医生带着受伤的手进行麻醉；手术医生的衣服、口罩都 被病人的血液染湿了。经过6小时的抢救，患者脱离的危 险。由于术前紧急，没有做HIV检测，3天后结果显示：患 者HIV强阳性。这次事件有9名医务人员出现了职业暴露， 不能排除感染的可能，需经过1年的医学观察，分别在0、 6、12周和半年、一年进行血液监测。
护理人员职业防护
15
护士常见的职业危害
• 物理因素： 3.放射性损伤：
在ICU病房、手术室、导管室等为患者进行床头摄 片、术中照影、透视下穿刺等操作；大多数护士 由于放射防护知识及防护用具缺乏受到不同程度 的皮肤、眼睛损伤，严重可导致免疫功能下降， 血液系统功能障碍或致癌 紫外线照射时不注意保护也容易导致皮肤粘膜损 伤
被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是6～ 30％；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是3 ％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％
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• 物理因素： 2.负重伤：
工作体力劳动强度大，尤其是翻身、搬运过程中 ，容易导致腰部肌肉扭伤，引发腰椎间盘脱出。 长期站立和走动引起下肢静脉曲张
Lynda Anold 1992年5月以 外科护理学士学位毕业，当 年9月的一天，在为急诊病 人用套管针进行静脉输液时， 拔出针芯时意外刺伤了手指， 93年4月确诊感染了HIV，她 当年23岁。由她倡导的在全 美国掀起了自觉使用安全锐 器的运动已有二十余个年头.
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广州“艾滋惊魂”事件再次敲响职业防护的警钟
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职业暴露
定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因 素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。
护理职业暴露：护理工作者在从事诊疗、护理的工作 中，接触有毒有害的物质或病原微生物以及受到心 理社会等因素的影响而危害健康或危及生命的职业 暴露
高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关 的监管工作人员。
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• 物理因素： 4.温度性损伤：
使用热水袋、热水瓶，易燃易爆气体导致的烧伤 ，各种电器的使用，如红外线烤灯等导致的灼伤
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化学因素： 2.常用化疗药物：肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性
，药物可通过呼吸道、皮肤、食入被人体直接吸 收，对人体正常细胞或组织具有杀伤作用。长期 小剂量接触可引起白细胞下降，甚至细胞突变致 癌、脏器损伤及自然流产等。
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化学性因素： 3.麻醉废气：由于吸入性麻醉的广泛使用，麻醉废
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• 护士工作每天在与病人频繁接触，特别是手术室、产 房、急诊室、重症监护室更是与病人血液、体液、分 泌物密切接触。在为患者提供各项检查、治疗和护理 的过程中，护理工作者都可能会受到各种职业性有害 因素的伤害。因此感染一些传播疾病的概率较高。最 常见的有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。所以对护士， 特别是才参加工作的新进护士要进行职业危害的防护 教育，是必要的。
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护理职业防护
定义：在护理工作中针对有害因素采取有效措施，以 保护护理工作者免受有害因素的损伤，或将损 伤降低至最低程度
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➢ 生物因素：主要是细菌和病毒。 ➢ 化学因素：在工作过程中接触的化学物质，包括消毒剂、
化疗药物、麻醉废气、汞 ➢ 物理因素：包括放射性损伤 、锐器伤 、负重伤、温度性
咬断体温计后，水银被孩子吞到肚子里并不会引起汞中毒。因为它在胃 肠道内几乎不被吸收，也很难起化学变化，不会转变为有毒的汞离子。 可以给孩子吃一些不好消化的食物，比如长段的韭菜，能够保护胃肠黏 膜，帮助排出水银和碎玻璃。
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• 物理因素： Байду номын сангаас. 锐器伤：
针刺伤是最常见的职业性有害因素之一。感染的针刺伤是导 致血源性传播疾病的最主要因素。最常见的是乙肝、丙肝、 艾滋病
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• 化学因素：在工作过程中接触到的化学物质 1.常用消毒剂：
护理人员接触的化学消毒剂包括甲醛、过氧乙酸 、戊二醛、含氯消毒液等，刺激皮肤、眼、呼吸 道，引起皮肤过敏、流泪、气喘等，如不加防护 长期接触可导致头痛、记忆力下降、胸闷、气短 、喉头水肿、痉挛，甚至肝脏损伤、肺纤维化和 损害中枢神经系统
气的吸入会引起头痛、注意力不集中、烦躁等， 长时间吸入可导致慢性氟化物中毒、致癌、致畸 、致突变及对生育功能的影响
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化学因素： 4.其他：汞 对人体产生神经毒性和肾毒性
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汞的处理：
打碎温度计，水银掉落在地面或室内桌椅等处后，马上会形成很多小汞 珠。由于汞的沸点低（关闭加热装置），容易挥发，很快会污染室内空 气，还可能会通过呼吸道吸收进入血液，使人发生中毒。 处理漏出汞要戴好帽子、口罩、手套；如汞滴较大，可用稍硬的纸卷成 筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集，将汞滴装在封口瓶中；汞不溶 于水，因而水封并不能有效的防止其挥发，液面可用甘油或5%硫化钠溶 液等覆盖，以防止汞蒸气的蒸发。也可取适量硫磺粉覆盖，使之产生化 学反应形成硫化汞（朱砂），放置3-4小时后清扫，装于密闭容器内， 硫化汞为固体不能蒸发，减少了对人体的危害；
损伤； ➢ 心理社会因素：护患关系紧张、工作紧张、工作超负荷
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• 生物因素：
主要是细菌和病毒。 细菌主要存在于患者的各种分泌物、排泄物、衣物和器具， 通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等感染护理工作者； 病毒主要有肝炎病毒、HIV病毒等，通过呼吸道和血液传播
目前最常见、最危险的是“乙肝”、“丙肝”、“ 艾滋病”均由病毒引起
“艾滋惊魂”事件发生于2003年7月23日，一位艾滋病病 人先砍伤仇家，10多天后仇家将他的手、脚、跟腱砍断。 120急救车把该病人送至广州中医药大学第一附属医院。 当时病人血肉模糊，鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和 眼睛里。其中一名为其清创缝合的医生手指被扎伤；麻醉 科医生带着受伤的手进行麻醉；手术医生的衣服、口罩都 被病人的血液染湿了。经过6小时的抢救，患者脱离的危 险。由于术前紧急，没有做HIV检测，3天后结果显示：患 者HIV强阳性。这次事件有9名医务人员出现了职业暴露， 不能排除感染的可能，需经过1年的医学观察，分别在0、 6、12周和半年、一年进行血液监测。
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• 物理因素： 3.放射性损伤：
在ICU病房、手术室、导管室等为患者进行床头摄 片、术中照影、透视下穿刺等操作；大多数护士 由于放射防护知识及防护用具缺乏受到不同程度 的皮肤、眼睛损伤，严重可导致免疫功能下降， 血液系统功能障碍或致癌 紫外线照射时不注意保护也容易导致皮肤粘膜损 伤
被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是6～ 30％；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是3 ％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％
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• 物理因素： 2.负重伤：
工作体力劳动强度大，尤其是翻身、搬运过程中 ，容易导致腰部肌肉扭伤，引发腰椎间盘脱出。 长期站立和走动引起下肢静脉曲张