中医四诊合参之道.

2四诊

概说

一、四诊的概念：

1、望诊：医生运用眼观察病人全身和局部的神色形态及排出物的情况。

2、闻诊：凭听觉和嗅觉以辨别病人的声音和气味变化。

3、问诊：询问病人或陪诊者，了解疾病发生和发展的过程，现在症

状及其有关情况。

4、切诊：切按病人脉搏和按病人脘腹手足及其它部位。

二、四诊的原理：

1、整体观原理：建立在整体观念的基础上，即人是一个有机整体。

2、内外相关原理：内脏病变反映于体表，所谓“有诸内者形诸外”，

相当于现代认识论中的“黑箱原理”，故可以外测内。

3、局部整体相关原理：局部病变可影响全身，全身病变可表现于局部。生物全息论指出，局部是整体的缩影。

2.1 望诊

2.1.1 望神

一、神的概念：

（一）神的含义

广义：人体生命活动的外在表现。

狭义：人的精神思维意识活动。

总称：人体生命活动。

（二）存在形式：神随形体而存在，有神才有形，形健则神旺，形衰则神惫。

（三）物质基础：精气是神的物质基础，精能生神，神则御精；气能生神，神能御气。精充气足则神旺，精亏气耗则神衰。

（四）望神的意义：了解脏腑精气的盛衰，推测疾病的预后，所谓“得神者昌，失神者亡”。

（五）望神的范围：神气全身皆有表现，望神的范围涉及到神志、面色、表情、目光、形态、呼吸等多方面，重点在于目光。

二、望神的内容：

（一）得神

含义：是指精气充足，神气旺盛的表现。

表现：神志清楚，语言清晰，精神较旺，面色荣润含蓄，表情丰富自

然（心的精气充足）；目光明亮，精彩内含（肝的精气充足）；反应灵敏，动作

灵活，体态自如（肾的精气充足）；呼吸平稳（肺的精气充足）；肌肉不削（脾

的精气充足）。

病机：正气未伤，脏腑未衰。

意义：病情较轻，预后较好。