症状为吞酸吐酸古方病案

吞酸吐酸
丹溪治一人，因心痛，久服热药多，兼患吞酸。

以二陈汤加芩、连、白术、桃仁、郁李仁、泽泻服之，累涌出酸苦黑水如烂木耳者。

服久，心痛既愈，酸仍频作，有酸块自胸膈间筑上咽喉甚恶。

以黄连浓煎冷，候酸块欲升，即与数滴饮之。

半日许，下数次而愈。

乃罢药，淡粥调之一月。

时已交春节旬余，中脘处微胀急，面带青，气微喘，时天尚寒，盖脾土久病衰弱，遇木气行令，脾受肝凌也。

急以索矩六和汤与之，四日而安。

立斋治一儒者，面色痿黄，胸膈不利，吞酸嗳腐，频服理气化痰之药，大便不实，食少体倦，此脾胃虚寒也。

用六君加炮姜、木香，渐愈。

兼用四神丸而元气复。

震按：二条治热治寒，各极其妙。

朱案不用左金之反佐，识见最高。

薛案之四神，不若去五味、肉果，换以参、术、
姜、附为更妥也。

薛又有一案，现证皆同，更加足指肿痛，指缝出水。

其人先服二陈、二妙、黄连、枳实，薛用补中益气加茯苓、半夏而愈。

真丝丝入扣之方矣。

盖脾虚挟寒，脾虚挟湿，同中有异耳。

周慎斋治吞酸，专用吴茱萸，历叙其效，则又单管得寒湿二字。

嘈杂
孙东宿治叶润斋，年近四十，心鬲嘈杂，好啖肉，尤好鸡，一日不能缺，缺即身浮力倦，神魂无措，必急得肉，见则大嚼，及入腹，腹又大痛，痛极则吐酸水稠涎然后定，稍定又思肉啖也。

人疑为祟。

孙诊之，六脉大小不等，观其色唇红脸黄，问之，则曰痛虽苦，尚能熬，若嘈杂则遍身淫淫苏苏，左右无可奈何，手足无所把捉，有近于死，急需肉以救命。

孙曰：据色脉，乃虫证，非祟也。

先予雄黄丸一服，不瘳。

改以腻粉五分，使君子末一钱，用鸡子打饼，五更空
心饲之。

辰刻下长蛲十条，内有二大者，长尺余，下午又下小虫百余。

自此不喜肉，而嘈杂良愈。

震按：嘈杂证，丹溪谓是痰因火动，乃噎膈之渐，故多用黄连、山栀、苍术、半夏、白芍之类。

然亦有思虑伤血者，有肾阴虚而胃火旺者，又宜用生地、阿胶、柏子仁、麦冬、石斛、芦根之类。

若此案乃虫蚀脂膏，嘈杂门中所未载，故特选之。

（雄按：魏选列诸虫门。

）昔年曾见叶天翁治一妇人胸痞心嘈，用盐水煮石决明三钱，经霜桑叶二钱，丹皮一钱，黑栀一钱，三角黑胡麻二钱，细生地三钱，四帖而愈，此又肝火郁于胃之嘈杂也。

雄按：余治高隽生孝廉令堂，嘈杂便溏，肠鸣少纳，脉至虚弦软滑。

虽肝火炎而痰饮动，然脾脏受戕，舌色淡而无液，苦燥凉润，皆不可投。

与潞参、九蒸白术、甘草、木瓜、薏苡、白芍、竹茹、建兰叶、茯神、盐水炒橘红、牡蛎为方，数剂而愈。