第30章黄病毒PPT课件
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5. 节肢动物 (如蚊、蜱、白蛉等) 节肢动 物既是储存宿主又是传播媒 。由于节肢动物受 地理与气候的影响，故虫媒病毒所致疾病有明显 的季节性和地域性
3
6.虫媒病毒感染的临床表现多种多样， 主要有如下5种类型：
① 脑炎或脑脊髓炎 如流行性乙型脑炎、森 林脑炎
② 无特殊部位的全身性感染如登革热 ③ 主要表现为肝炎的全身性感染 如黄热病 ④ 主要表现为出血热的全身性感染如新疆 出血热 ⑤ 主要表现为关节炎的全身性感染如罗斯 河热
第2次病毒血症期，引起一系列临床表现 ，发热、寒战及全身不适等症状。若不再继续 发展，则成为顿挫感染，数日后可自愈。但有 少数(0.1%)患者体内病毒可越过血脑屏障而进 入脑组织增殖，造成脑实质及脑膜病变，临床 表现为突然高烧、头痛、呕吐或惊厥、昏迷等 脑膜刺激症状及脑炎症状。死亡率很高，一般 为10%-30%。部分患者恢复后可留下精神障碍 、运动障碍等复杂后遗症
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一、生物学性状
流行性乙型脑炎病毒，具有典型的虫媒病 毒特性。病毒呈球形，20面体对称，核酸为＋ ssRNA，衣壳外有脂蛋白包膜。已知其结构蛋白 有三种，即M、C和E。M位于病毒包膜的内面，C 在衣壳中，E是镶嵌在病毒包膜上的糖蛋白，具 有血凝活性，能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞，其 相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用
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二 传播途径 （一）传播媒介 在我国主要是3带喙库蚊、 致乏库蚊和白伊蚊。在广东、福建等地蠛蠓也可 能是传播媒介之一。流行性乙型脑炎在我国南方 的流行高峰是6-7月，华北为7-8月，东北为8-9 月，均与各地蚊虫密度高峰相一致
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（二）传染源与储存宿主 流行环节流行性乙型脑炎病毒在自然界 中主要存在于蚊及家畜体内。蚊是传播媒介 ，蚊可携带病毒越冬及经卵传代，因此蚊又 是乙脑病毒的长期储存宿主。 病毒在蚊肠与 唾液腺内增殖至一定数量后，蚊(带毒期14d) 叮咬猪(幼猪多见)、牛、羊、马等家畜使之 感染。家畜感染一般仅有短暂的(4d左右)病 毒血症，不出现明显症状。在猪体内增殖的 病毒再经3节吻库蚊传给人
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五、防治原则 防蚊、灭蚊和易感人群疫苗接种是预防本病
人是偶发感染宿主，所以在流行季节前，先给猪 接种疫苗，中止其循环，就能有效降低人群发病 率。目前我国使用地鼠肾灭活疫苗，人群保护率 可达60%-90%。采用皮下注射2次，间隔7-10d。第 2年加强注射1次。疫苗接种应在开始流行前1个月 完成，重点对象10岁以下儿童和从非流行区进入 流行区的人员。治疗无特效药
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四、微生物学检查法
(一) 病毒分离 由于病毒血症持续时间短暂 ，病毒滴度低，故从血液或CSF分离病毒极为困 难。从尸体分离病毒较为容易，即取脑脊液或 死者脑组织制成悬液用C6/36、BHK-21等传代细 胞分离或进行小鼠脑内接种分离病毒。有人用 脑穿刺针经鼻孔穿通颅底骨，取下丘脑黑质部 进行病毒分离，
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2. HI试验 需采双份血清，抗体效价≥4倍 有断断意义。单份血清效价1：320有诊断意义
3.CF试验 CF抗体常于病后第2w出现，3-5w 达高峰。所以CF试验在后期血清抗体滴度比早期 升高≥4倍，即可诊断。CF抗体一般只持续2-4个 月，因而只有新近感染者才能测出CF抗体
4.NT试验 本试验虽特异性和敏感性均高， 但由于NT抗体产生后在体内持续时间较长，故不 宜做临床诊断用，常用于流行病学调查
(二)病毒抗原检测 用免疫荧光和ELISA法 检查发病初期患者血液或脑脊液中病毒特异抗 原。有早期诊断意义
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三 血清学检查 由于血凝抑制(HI)抗体、 补体结合(CF) 抗体及中和(NT)抗体出现和消失 时间不同，因而检出意义各异
1.异性IgM检测 用ELISA检测患者血清和脑脊 液中特特异性IgM抗体，一般在病后4d就可出现 ，2-3w达高峰。因此HI试验可用于早期诊断。 大多数患者病后4-8d可查出特异性IgM，急性期 患者约90%为阳性
第30章黄病毒
是一大群具有包膜的单正链RNA病毒， 因它通过吸血的节肢动物为媒介传播，过去 曾归类为虫媒病毒现称黄病毒。是指一组通 过吸血节肢动物叮咬易感动物和人而传播疾 病的病毒。在我国主要包括乙型脑炎病毒、 森林脑炎病毒、登革热病毒
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大多数黄病毒共同特性 1.病毒呈球形，衣壳呈20面体立体对称，外 有类脂包膜，其表面有HA 2.核酸大多为+ssRNA，病毒均在细胞内增殖 3.病毒对酸、温度敏感，在室温即可部分失 活。易被乙醚、氯仿、去氧胆酸钠灭活 4.大多数虫媒病毒引起自然疫源性疾病，其 中许多疾病是人畜共患的
6
病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均能增殖。 最敏感动物是小鼠、乳鼠。鼠龄越小，易感性 越高。幼鼠脑内接种病毒后，经3-5d潜伏期， 出现耸毛、蜷伏、神经系统兴奋性增高、肢体 痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。受感染 的鼠脑组织含有大量病毒。在地鼠及猪肾原代 细胞中增殖引起明显的CPE
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流行性乙型脑炎病毒抵抗力弱，对热敏感， 56℃30min可灭活。对乙醚、丙酮也较敏感， 低温中能较长时间保存。该病毒抗原性稳定， 抗原性单一，因此疫苗预防效果较好
4
第一节 流行性乙型脑炎病毒
1934年在日本首先分离出此病毒。为了和 甲型脑炎相区别，故命名为日本乙型脑炎病毒 。我国将其定名为流行性乙型脑炎病毒 。此 病毒通过蚊子传播，引起流行性乙型脑炎。目 前国内除西藏、青海、新疆3省 (区) 外，其 他省、市、自治区 (包括台湾省) 均有流行性 乙型脑炎流行
10
蚊 长期储存宿主
带度越冬蚊 猪等
经卵传代
病毒血症4d 带毒期14d
蚊 人终末宿主
猪等 扩增宿主
流行性乙型脑炎病毒在自然界的循环
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（三）、致病性与免疫性 乙性脑炎发病过程
叮咬 蚊子 人
血管内皮 增殖 局部淋巴结
入血
肝、脾单核Mφ
入血 绝大多数 Hale Waihona Puke Baidu挫感染
增殖
少数人（0.1%）
侵入脑组织
脑炎
12
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(三) 免疫性 机体感染乙型脑炎病毒后，主要产生中和 抗体，但完整的血脑屏障和细胞免疫也有一定 的作用。首先出现IgM ，随后产生IgG抗体， IgG在体内持续长，甚至终生,病后或隐性感染 后均可获得持久免疫。以往流行性乙型脑炎患 者多为儿童，近年由于儿童和青少年广泛接种 乙脑疫苗，故成人和老年人的发病率相对增高
5. 节肢动物 (如蚊、蜱、白蛉等) 节肢动 物既是储存宿主又是传播媒 。由于节肢动物受 地理与气候的影响，故虫媒病毒所致疾病有明显 的季节性和地域性
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6.虫媒病毒感染的临床表现多种多样， 主要有如下5种类型：
① 脑炎或脑脊髓炎 如流行性乙型脑炎、森 林脑炎
② 无特殊部位的全身性感染如登革热 ③ 主要表现为肝炎的全身性感染 如黄热病 ④ 主要表现为出血热的全身性感染如新疆 出血热 ⑤ 主要表现为关节炎的全身性感染如罗斯 河热
第2次病毒血症期，引起一系列临床表现 ，发热、寒战及全身不适等症状。若不再继续 发展，则成为顿挫感染，数日后可自愈。但有 少数(0.1%)患者体内病毒可越过血脑屏障而进 入脑组织增殖，造成脑实质及脑膜病变，临床 表现为突然高烧、头痛、呕吐或惊厥、昏迷等 脑膜刺激症状及脑炎症状。死亡率很高，一般 为10%-30%。部分患者恢复后可留下精神障碍 、运动障碍等复杂后遗症
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一、生物学性状
流行性乙型脑炎病毒，具有典型的虫媒病 毒特性。病毒呈球形，20面体对称，核酸为＋ ssRNA，衣壳外有脂蛋白包膜。已知其结构蛋白 有三种，即M、C和E。M位于病毒包膜的内面，C 在衣壳中，E是镶嵌在病毒包膜上的糖蛋白，具 有血凝活性，能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞，其 相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用
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二 传播途径 （一）传播媒介 在我国主要是3带喙库蚊、 致乏库蚊和白伊蚊。在广东、福建等地蠛蠓也可 能是传播媒介之一。流行性乙型脑炎在我国南方 的流行高峰是6-7月，华北为7-8月，东北为8-9 月，均与各地蚊虫密度高峰相一致
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（二）传染源与储存宿主 流行环节流行性乙型脑炎病毒在自然界 中主要存在于蚊及家畜体内。蚊是传播媒介 ，蚊可携带病毒越冬及经卵传代，因此蚊又 是乙脑病毒的长期储存宿主。 病毒在蚊肠与 唾液腺内增殖至一定数量后，蚊(带毒期14d) 叮咬猪(幼猪多见)、牛、羊、马等家畜使之 感染。家畜感染一般仅有短暂的(4d左右)病 毒血症，不出现明显症状。在猪体内增殖的 病毒再经3节吻库蚊传给人
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五、防治原则 防蚊、灭蚊和易感人群疫苗接种是预防本病
人是偶发感染宿主，所以在流行季节前，先给猪 接种疫苗，中止其循环，就能有效降低人群发病 率。目前我国使用地鼠肾灭活疫苗，人群保护率 可达60%-90%。采用皮下注射2次，间隔7-10d。第 2年加强注射1次。疫苗接种应在开始流行前1个月 完成，重点对象10岁以下儿童和从非流行区进入 流行区的人员。治疗无特效药
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四、微生物学检查法
(一) 病毒分离 由于病毒血症持续时间短暂 ，病毒滴度低，故从血液或CSF分离病毒极为困 难。从尸体分离病毒较为容易，即取脑脊液或 死者脑组织制成悬液用C6/36、BHK-21等传代细 胞分离或进行小鼠脑内接种分离病毒。有人用 脑穿刺针经鼻孔穿通颅底骨，取下丘脑黑质部 进行病毒分离，
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2. HI试验 需采双份血清，抗体效价≥4倍 有断断意义。单份血清效价1：320有诊断意义
3.CF试验 CF抗体常于病后第2w出现，3-5w 达高峰。所以CF试验在后期血清抗体滴度比早期 升高≥4倍，即可诊断。CF抗体一般只持续2-4个 月，因而只有新近感染者才能测出CF抗体
4.NT试验 本试验虽特异性和敏感性均高， 但由于NT抗体产生后在体内持续时间较长，故不 宜做临床诊断用，常用于流行病学调查
(二)病毒抗原检测 用免疫荧光和ELISA法 检查发病初期患者血液或脑脊液中病毒特异抗 原。有早期诊断意义
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三 血清学检查 由于血凝抑制(HI)抗体、 补体结合(CF) 抗体及中和(NT)抗体出现和消失 时间不同，因而检出意义各异
1.异性IgM检测 用ELISA检测患者血清和脑脊 液中特特异性IgM抗体，一般在病后4d就可出现 ，2-3w达高峰。因此HI试验可用于早期诊断。 大多数患者病后4-8d可查出特异性IgM，急性期 患者约90%为阳性
第30章黄病毒
是一大群具有包膜的单正链RNA病毒， 因它通过吸血的节肢动物为媒介传播，过去 曾归类为虫媒病毒现称黄病毒。是指一组通 过吸血节肢动物叮咬易感动物和人而传播疾 病的病毒。在我国主要包括乙型脑炎病毒、 森林脑炎病毒、登革热病毒
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大多数黄病毒共同特性 1.病毒呈球形，衣壳呈20面体立体对称，外 有类脂包膜，其表面有HA 2.核酸大多为+ssRNA，病毒均在细胞内增殖 3.病毒对酸、温度敏感，在室温即可部分失 活。易被乙醚、氯仿、去氧胆酸钠灭活 4.大多数虫媒病毒引起自然疫源性疾病，其 中许多疾病是人畜共患的
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病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均能增殖。 最敏感动物是小鼠、乳鼠。鼠龄越小，易感性 越高。幼鼠脑内接种病毒后，经3-5d潜伏期， 出现耸毛、蜷伏、神经系统兴奋性增高、肢体 痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。受感染 的鼠脑组织含有大量病毒。在地鼠及猪肾原代 细胞中增殖引起明显的CPE
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流行性乙型脑炎病毒抵抗力弱，对热敏感， 56℃30min可灭活。对乙醚、丙酮也较敏感， 低温中能较长时间保存。该病毒抗原性稳定， 抗原性单一，因此疫苗预防效果较好
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第一节 流行性乙型脑炎病毒
1934年在日本首先分离出此病毒。为了和 甲型脑炎相区别，故命名为日本乙型脑炎病毒 。我国将其定名为流行性乙型脑炎病毒 。此 病毒通过蚊子传播，引起流行性乙型脑炎。目 前国内除西藏、青海、新疆3省 (区) 外，其 他省、市、自治区 (包括台湾省) 均有流行性 乙型脑炎流行
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蚊 长期储存宿主
带度越冬蚊 猪等
经卵传代
病毒血症4d 带毒期14d
蚊 人终末宿主
猪等 扩增宿主
流行性乙型脑炎病毒在自然界的循环
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（三）、致病性与免疫性 乙性脑炎发病过程
叮咬 蚊子 人
血管内皮 增殖 局部淋巴结
入血
肝、脾单核Mφ
入血 绝大多数 Hale Waihona Puke Baidu挫感染
增殖
少数人（0.1%）
侵入脑组织
脑炎
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(三) 免疫性 机体感染乙型脑炎病毒后，主要产生中和 抗体，但完整的血脑屏障和细胞免疫也有一定 的作用。首先出现IgM ，随后产生IgG抗体， IgG在体内持续长，甚至终生,病后或隐性感染 后均可获得持久免疫。以往流行性乙型脑炎患 者多为儿童，近年由于儿童和青少年广泛接种 乙脑疫苗，故成人和老年人的发病率相对增高