运动与疲劳

客观疲劳程度调查
疲劳的调查除了本人的主诉外，还必须结合客 观疲劳程度的检查。其方法包括问诊和身体观 察2部分。
问诊的内容涉及个人和社会的生活状态、食欲 和营养、体重、睡眠、生理现象等多种情况。
身体的观察包括全身情况、面色和肤色、肩腕 脚等的灵活性、声音和呼吸的样子等。
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生理功能检查
最大肌力、肌肉耐力、膝反射。
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自律神经功能检查
心率、寒冷升压试验、脉压指数（压迫颈动脉 窦测量血压，并与压迫前比较）
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1、心率
心率(HR)是评定运动性疲劳最简易的指标，一 般常用基础心率、运动后即刻心率和恢复期心 率对疲劳进行诊断。
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2、血压体位反射
人运动负荷训练后，植物性神经系统调节机能下降， 血管运动的调节出现障碍。血压体位反射主要是测定 心血管系统调节机能。
具体方法：(1)受试者坐位，静息5分钟，测定静时血 压；(2)受试者仰卧并保持卧姿3分钟；(3)推受试者背 部使其恢复坐姿(不能让受试者自己坐起)；(4)立即测 血压，并每隔30秒钟测一次血压，共测2分钟。
手脚颤抖 无法集中精力
2、身体自我感觉能力
人体运动时的主观体力感觉与工作负荷、心功 能、耗氧量、代谢产物堆积等多种因素密切相 关，因此，运动时的自我体力感觉是判断运动 性疲劳的重要标志。
瑞典生理学家冈奈尔．鲍格(Guenzel, Borg) 制定了判断疲劳的主观体力感觉等级表(RPE)， 使原来粗略的疲劳定性分析变为较精确的半定 量分析。
明确疲劳概念的意义
1）将疲劳时体内组织和器官的功能状态和运动 能力结合起来评定疲劳的发生和疲劳程度；
2）有助于选择客观的评定指标，如心率、血乳 酸、最大摄氧量和输出功率，即在某一特定水 平工作时，单一或同时改变都可作为指标来评 定疲劳。
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疲劳的种类
1）肉体性和精神性疲劳； 2）急性和慢性疲劳； 3）全身性和局部性疲劳等； 4）按脏器部位分类； 5）按运动方式分类。
运动与疲劳
南京医科大学 江钟立
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疲劳的定义
所谓疲劳一般认为是肉体的、精神的活动能力 的降低，同时伴有疲劳感的状态。
疲劳感并不一定与肉体的、精神的活动能力下 降或生理变化相一致。
运动持续一段时间后，机体不能维持原强度工 作，即为运动性疲劳。
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疲劳的调查
疲劳的调查包括主观疲劳程度和客观疲劳程度的 调查。
主观疲劳程度调查：采用问卷表的形式，记入自 身的疲劳症状；
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1、自觉症状调查表
A（身体症状） 头重感
B（精神症状） 头晕、头昏
头痛
思想不集中、怕思考
全身无力
喜爱独处，不想讲话
身体某部位无力、疼痛、 焦虑 抽筋
凝结肩
想睡
呼吸困难、胸闷
分神
下肢无力 无唾液、口粘、口干
对事物不关心 刚做过的事立刻就忘
打哈欠ຫໍສະໝຸດ Baidu出冷汗
对事情无自信心 对人和物担心
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C（神经感觉症状） 眼花、眼睛疲劳 眼干涩 易出现错误动作 脚跟站立不稳
味觉嗅觉有改变 眩晕 眼皮或肌肉跳动 耳鸣、重听
有37-38度的低热，有咽喉疼痛，肌肉无力，全身痛或 头痛，有睡眠障碍，昼夜颠倒，记忆力减退，伴有过敏 性皮炎等症状，畏光、视力下降等。 重度疲劳的症状可以持续数月、数年甚至数十年。 经常徘徊在医院各科室之间，各种检查未发现异常。
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诊断标准（日本厚生省，1993）
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主观劳累程度评分(Borg, 1973)
自我感觉
等级
6
非常轻松
7
很轻松
8 9
10
较轻松
11
12
稍累
13
14
累
15
很累
16 17
精疲力竭
18 19
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3、时间再生法
随着疲劳的发展，时间再生能力下降，因而可 将此指标用于评定疲劳。
生化检查
生化检查包括血生化和尿液检查。 血液生化：乳酸、血糖、酮体、肌红蛋白、
CPK等； 尿液检查：乳酸、蛋白、酮体、肌红蛋白、
CPK、尿胆色素原、17羟类固醇等。 唾液：pH测定
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慢性疲劳综合征
CFS:Chronic Fatigue Syndrome 定义：整日身体疲乏，什么也不想做，思想不集中，伴
疲劳的检查法
疲劳的检查包括感觉功能检查、生理功能检查、 自律神经功能检查和生化检查。
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感觉功能检查
感觉功能检查的项目对应于疲劳现象的变化而变 化，主要有视觉功能、皮肤感觉、深感觉等。
1）视觉功能检查：视野、闪光试验。 2）皮肤感觉检查：两点辨别觉。 3）深部感觉检查：位置觉、重量感觉测定
如果在2分钟内血压完全恢复为正常；2分钟内恢复一 半以上为调节机能欠佳；完全不能恢复为调节机能不 良。
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3、心电图
运动后心肌疲劳可使心电图出现异常变化，T 波下降或倒置，S－T段下移，并出现肌电干扰， 令肌肉放松也不能消失。
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A、大标准两项 B、小标准14项，其中： 1、症状标准11项 2、体检标准3项
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A、大标准
1、明显影响生活的强烈疲劳感为主的症状至少持 续6个月以上或在此期间反复发作。
所谓强烈的疲劳感是指短期休息不能恢复的疲劳， 严重者不能休息、不能家务、甚至不能卧床
具体方法为：(1)让受试者看钟表的秒针走动1 分钟；(2)令受试者闭眼，每隔20秒举手做信 号，共做15—20次；(3)记录受试者从信号到 反应的时间间隔；(4)计算出平均数(M)及标准 差(S)，并根据这二个数据算出动摇度(S／M)2。
动摇度在0.03以上为轻度疲劳，在0.08为重度 疲劳。
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