肠系膜上动脉夹层病例讨论课件
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• III型：假腔内血栓形成并可见溃疡 样龛影由真腔突入假腔（IIIa:真腔 通畅； IIIb：真腔严重狭窄； IIIc： 真腔闭塞）
• IV型：假腔内完全血栓形成（IVa: 真腔通畅； IVb：真腔严重狭窄； IVc：真腔闭塞）
• V型：夹层动脉瘤
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13
治疗
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14
讨论问题
病例讨论
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1
病史
• 患者，男，46岁
• 因“上腹部疼痛1天”于2015-10-13 03：11急诊入院
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2
体格检查
• 痛苦貌 • 腹部压痛（+）反跳痛（-）
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3
检查资料
• 血液学检查无异常
• 腹部CTA示肠系膜上动脉近端夹层，远端血栓形成
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4
术前CTA检查
患者抗血小板的时间及下一步的诊疗措施
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15
谢 谢！
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16
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5
治疗前造影
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6
导丝通过闭塞段
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7
导丝通过后造影
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8
经导管推注20万单位尿激酶后造影
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9
置管溶栓3天后造影
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10
置管溶栓5天后造影
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11
讨论
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12
分型
• I型：假腔有近、远端破口
• II型：假腔有近端破口，无远端破 口（IIa:真腔通畅； IIb：真腔严重 狭窄；IIc：真腔闭塞）
• IV型：假腔内完全血栓形成（IVa: 真腔通畅； IVb：真腔严重狭窄； IVc：真腔闭塞）
• V型：夹层动脉瘤
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病史
• 患者，男，46岁
• 因“上腹部疼痛1天”于2015-10-13 03：11急诊入院
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体格检查
• 痛苦貌 • 腹部压痛（+）反跳痛（-）
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检查资料
• 血液学检查无异常
• 腹部CTA示肠系膜上动脉近端夹层，远端血栓形成
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术前CTA检查
患者抗血小板的时间及下一步的诊疗措施
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治疗前造影
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导丝通过闭塞段
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经导管推注20万单位尿激酶后造影
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分型
• I型：假腔有近、远端破口
• II型：假腔有近端破口，无远端破 口（IIa:真腔通畅； IIb：真腔严重 狭窄；IIc：真腔闭塞）