人体反射评定技术ppt课件
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反射评定PPT参考课件
延迟存在提示有脑损伤。
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一.原始反射
8.逃避反射（屈曲反射）
检查方法：仰卧位，下肢伸展，检查者用手指轻轻刺激婴儿足底。 反应：双下肢突然屈曲逃避。 时期：0~2个月。 意义：反射减弱或消失提示脊髓损伤或脑损伤。
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一.原始反射
9.耻骨上伸展反射 检查方法：仰卧位，下肢屈曲，检查者用手压迫或刺激小儿耻骨
肌后缩，颈立直差，1岁以上存在提示摄食障碍。
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一.原始反射
3.听觉颜面反射
检查方法：仰卧位，在小儿头的一侧用小铃发出声响。 反应：出现瞬目或颜面转向发声处。 时期：出生后即出现，10天最明显，3个月可转动头部。 意义：此反射缺如，提示有听力障碍或脑损伤。
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对称或一侧缺如，提示臂丛神经损伤、锁骨骨折、偏瘫等。反射残存 说明有脑损伤或感觉运动障碍。反射亢进，多见于早产儿、低钙、核 黄疸。
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一.原始反射
5.手把握反射： 检查方法:小儿取仰卧位，检查者将自己的拇指从尺侧放入小儿手
掌中并压迫手掌，注意不要碰触手背。 反应：手指屈曲，出现中指-无名指-小指-示指-拇指顺序紧握，轻
失说明有脑损伤。 Pag来自 17一.原始反射 11.紧张性颈反射：紧张性颈反射包括对称性和非对称性两种。 （1）对称性紧张性颈反射（STNR) 检查方法：托起小儿胸腹部使其呈悬俯卧位，头前屈或背屈。 反应：头前屈时，两上肢屈曲，两下肢伸直；头背屈时，两上肢伸
必须消失。
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一.原始反射
7.足伸展反射
检查方法：仰卧位，下肢呈半屈曲状态，检查者用手指触碰屈曲侧 下肢的趾尖。
人体形态和反射评定技术(康复评定技术课件)
常见的异常姿势及其评定-后面观
7.足弓异常：足弓是由跗骨与跖骨借韧带、关节及辅助结构按一定的空 间布阵排列、形成的抛物线结构。正常足有两条纵弓和横弓。内侧纵弓由 跟骨、距骨、足舟骨、3 块楔骨和内侧 3 个跖骨构成。 外侧纵弓由跟骨、 骰骨和第 4、5跖骨构成，较低较短，整个外侧纵弓常接触地面，且与地面 的接触面积 比内侧纵弓大，为足弓的负重部分。
常见的异常姿势及其评定-后面观
5.骨盆向侧方倾斜：骨盆侧方倾斜时，骨盆在冠状面偏向一侧。如骨盆 右侧方倾斜时，伴有左侧髓关节内收和右侧髋关节外展。在肌肉方面右侧 腰方肌紧张，髋关节外展时，对侧髋内收肌紧，对侧髋外展肌力减弱。
6.骨盆旋转：重心线落在臀裂的一侧，可见内旋肌和屈髋肌软弱，这种 情况常发生于偏瘫的病人。
(4)手长：病人将手置于手指伸展位。医疗人员测量从桡骨茎突与 尺骨茎突的连线中点开始到中指指尖的距离。
身体长度测量
2.下肢长度测量 (1ຫໍສະໝຸດ 下肢长：病人仰卧位，骨盆水平，下肢伸展，置髋关节于中立位。 医疗人员测量从髂前上棘到内踝的最短距离，也可测量从股骨大转子到外 踝的距离。 (2)大腿长：病人体位同上。医疗人员测量从股骨大转子到膝关节外侧 关节间隙的距离或坐骨结节到股骨外上髁的距离。
常见的异常姿势及其评定-后面观
2）高弓足：又称空凹足，可见内侧纵弓异常高，跟骨后旋，胫前、后 肌短缩，排长、短肌和外侧韧带拉长。此类病人步行稳定性差，不适宜跑 跳运动。空凹足和扁平足一样也可以是低硬或可屈性的，临床上常用足印 法辅助诊断，包括画线法等。
身体长度测量
测量工具可选用普通软尺和钢卷尺，在测量前应将两侧肢体放置在对称 的位置上利用体表的骨性标志来测量肢体或残肢的长度，将两侧肢体测量 的结果进行比较。
康复评定学课件第六章反射评定
（五）跟腱反射
检查方法：患者仰卧位，髋、膝关节稍屈曲，下肢取外旋 外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击 跟腱，正常反应为腓肠肌收缩，足跖屈。
临床意义：反射减弱或消失提示S1～2脊髓节段病损。
（六）阵挛
在深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌 肉发生节律性收缩，称为阵挛。
（一）吸吮反射
检查方法：患者将嘴微张，用压舌板或叩诊锤的柄从上唇、 口角处轻触。
临床意义：引起两嘴紧张地进行吃奶的动作为阳性，提示 额叶、两侧大脑广泛障碍。
（二）努嘴反射
检查方法：患者放松，用手指或叩诊锤轻叩上唇中央。
临床意义：引起口轮匝肌的收缩而呈努嘴样为阳性，提示 两侧锥体系受损。
（三）霍夫曼征（Hoffmann征）
思考题
1.简述一个完整反射弧的构成部分。 2.简述深、浅反射的组成及检查方法。 3.反射检查过程中有哪些注意事项？
实践训练
患者男，36岁，突发性右侧肢体不能活动、发音困 难23天。患者晨起上厕所时出现右侧肢体无力，随即意 识减退，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，当时无抽搐。 被急送当地就诊，测血压170/90mmHg，行头颅CT检查示： 左侧基底节区出血破入脑室，出血量约60mL。急诊在局 麻下行微创颅内血肿穿刺引流术。术后给予脱水、降压 及对症治疗（具体不详）。术后患者病情稳定，给予针 灸、拔罐等治疗，效果欠佳。现患者右侧肢体不能活动、 言语不清，日常生活完全不能自理。
临床意义：阳性表现同巴彬斯基征。
（九）Gonda征
检查方法：患者仰卧位，下肢伸展，将手置于足外侧两 趾背面，然后向跖面按压数秒后松开。
临床意义：阳性表现同巴彬斯基征。
四、脑膜刺激征
脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征， 是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵 拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。常 见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
(精品课件)康复评定技术(第2版)——第二章 人体形态和反射评定
不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢。
临床意义 ➢ 出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存
在可能提示反射发育迟缓。
阳性支持反应（positive supporting reaction）
检测体位 ➢ 抱患者使之维持站立。 诱发刺激 ➢ 使患者用足底跳跃几次。 阳性反应 ➢ 下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。
（3）胸脊柱后凸（驼背）
➢ 它是胸椎体后凸增加的表现（图2-20），重心线位 于椎体之前，在肌肉方面可见牵拉胸部伸肌、肩胛 骨后缩肌、肋间肌、胸肌、背阔肌、前锯肌、肩胛 提肌、上斜方肌紧张。发生这种情况可能与长期前 倾疲劳、过度强调屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因 素有关。
（4）胸部畸形
➢ 常见的有胸部凹陷（前胸和胸骨凹陷）、桶状胸（ 胸廓的前后径增加）、胸部凸出（胸骨凸向前下方 ）。
的一侧肢体出现保护性反应。
临床意义 ➢ 出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。8个
月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。
坐位平衡反应（sitting）
检测体位 ➢ 患者坐在椅子上。 诱发刺激 ➢ 拉或使患者向一侧倾斜。 阳性反应 ➢ 头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直（平衡
反应），较低的一侧肢体出现保护性反应。
检测体位 ➢ 患者取半仰卧位。 诱发刺激 ➢ 突然将头伸向后下方。 阳性反应 ➢ 上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和
外展。
临床意义
➢ 直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个 月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月 后阴性反应是正常的。
抬躯反射（landau reflex）
检测体位 ➢ 用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。 诱发刺激 ➢ 主动地或被动地抬头。 阳性反应 ➢ 脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和
临床意义 ➢ 出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存
在可能提示反射发育迟缓。
阳性支持反应（positive supporting reaction）
检测体位 ➢ 抱患者使之维持站立。 诱发刺激 ➢ 使患者用足底跳跃几次。 阳性反应 ➢ 下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。
（3）胸脊柱后凸（驼背）
➢ 它是胸椎体后凸增加的表现（图2-20），重心线位 于椎体之前，在肌肉方面可见牵拉胸部伸肌、肩胛 骨后缩肌、肋间肌、胸肌、背阔肌、前锯肌、肩胛 提肌、上斜方肌紧张。发生这种情况可能与长期前 倾疲劳、过度强调屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因 素有关。
（4）胸部畸形
➢ 常见的有胸部凹陷（前胸和胸骨凹陷）、桶状胸（ 胸廓的前后径增加）、胸部凸出（胸骨凸向前下方 ）。
的一侧肢体出现保护性反应。
临床意义 ➢ 出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。8个
月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。
坐位平衡反应（sitting）
检测体位 ➢ 患者坐在椅子上。 诱发刺激 ➢ 拉或使患者向一侧倾斜。 阳性反应 ➢ 头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直（平衡
反应），较低的一侧肢体出现保护性反应。
检测体位 ➢ 患者取半仰卧位。 诱发刺激 ➢ 突然将头伸向后下方。 阳性反应 ➢ 上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和
外展。
临床意义
➢ 直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个 月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月 后阴性反应是正常的。
抬躯反射（landau reflex）
检测体位 ➢ 用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。 诱发刺激 ➢ 主动地或被动地抬头。 阳性反应 ➢ 脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和
人体反射和形态评定技术—人体形态评定技术(康复评定技术课件)
肆、身体围度（周径）的测量
一、四肢围度的测量
3．大腿围度
测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。
测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量 结果时应注明测量的部位。
肆、身体围度（周径）的测量
一、四肢围度的测量
4．小腿围度 可以分为最大围度和最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外
一、四肢围度的测量
1．上臂围度 （2）肘屈曲位 测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节 用力屈曲。 测量点：同肘伸展位。
肆、身体围度（周径）的测量
一、四肢围度的测量
2．前臂围度
（1）前臂最大围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。
（2）前臂最小围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂远端最细部位测量围度。
3．腹围
测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂 。 测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线 中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀 胱内容物充盈程度对其结果的影响。
陆、躯干围度测量
ห้องสมุดไป่ตู้
4．臀围
测量体位：站立位，上肢在体侧自然下垂。 测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀 部的最粗部分。
5．腰臀比
即测量的腰围除以臀围的比值， 腰臀比=腰围/臀围 。
壹、上肢长度的测量
1.上臂长
测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂， 肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。
测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上 髁的距离
壹、上肢长度的测量
2.前臂长
测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂， 肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。
康复评定学课件反射评定
培训专业人员
加强对专业人员的培训，提高其对反射评定的理解和操作技能，确 保评定的专业性和可靠性。
建立数ห้องสมุดไป่ตู้库
建立反射评定数据库，收集大量样本数据，通过统计分析等方法，验 证评定的准确性和可靠性，为临床提供有力支持。
THANKS
感谢观看
02
CATALOGUE
反射评定方法
神经反射评定
01
02
03
定义
神经反射评定是通过刺激 神经系统不同部位，观察 和评估相应生理反应的过 程。
目的
了解神经系统功能状态， 评估神经损伤程度，预测 康复效果。
方法
常用的神经反射评定方法 包括深浅感觉检查、运动 功能检查、病理反射检查 等。
肌肉反射评定
定义
指导康复治疗
反射评定可以为康复治疗提供依据 ，帮助制定个性化的康复计划，提 高康复效果。
反射评定的应用范围
神经科疾病
如脊髓损伤、多发性硬化症、脑卒中等神经 系统疾病的康复评定。
骨科疾病
如骨折、关节损伤、肌肉拉伤等骨科疾病的 康复评定。
儿科疾病
如脑瘫、小儿麻痹症等儿科疾病的康复评定 。
其他领域
如运动员损伤、职业病等其他领域的康复评 定。
02
03
反射
评定
指机体在受到刺激时，通过神经 系统作出的快速、自动的生理反 应。
指通过观察、测量和评估等方法 ，对人体功能状态和障碍程度进 行判断的过程。
反射评定的目的和意义
评估神经系统功能
反射评定可以评估神经系统的传 入、传出和反射环路的功能，从 而判断神经系统是否存在异常或
损伤。
诊断疾病
通过反射评定可以发现神经系统相 关疾病的早期迹象，如脊髓损伤、 多发性硬化症、帕金森病等。
加强对专业人员的培训，提高其对反射评定的理解和操作技能，确 保评定的专业性和可靠性。
建立数ห้องสมุดไป่ตู้库
建立反射评定数据库，收集大量样本数据，通过统计分析等方法，验 证评定的准确性和可靠性，为临床提供有力支持。
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02
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反射评定方法
神经反射评定
01
02
03
定义
神经反射评定是通过刺激 神经系统不同部位，观察 和评估相应生理反应的过 程。
目的
了解神经系统功能状态， 评估神经损伤程度，预测 康复效果。
方法
常用的神经反射评定方法 包括深浅感觉检查、运动 功能检查、病理反射检查 等。
肌肉反射评定
定义
指导康复治疗
反射评定可以为康复治疗提供依据 ，帮助制定个性化的康复计划，提 高康复效果。
反射评定的应用范围
神经科疾病
如脊髓损伤、多发性硬化症、脑卒中等神经 系统疾病的康复评定。
骨科疾病
如骨折、关节损伤、肌肉拉伤等骨科疾病的 康复评定。
儿科疾病
如脑瘫、小儿麻痹症等儿科疾病的康复评定 。
其他领域
如运动员损伤、职业病等其他领域的康复评 定。
02
03
反射
评定
指机体在受到刺激时，通过神经 系统作出的快速、自动的生理反 应。
指通过观察、测量和评估等方法 ，对人体功能状态和障碍程度进 行判断的过程。
反射评定的目的和意义
评估神经系统功能
反射评定可以评估神经系统的传 入、传出和反射环路的功能，从 而判断神经系统是否存在异常或
损伤。
诊断疾病
通过反射评定可以发现神经系统相 关疾病的早期迹象，如脊髓损伤、 多发性硬化症、帕金森病等。
中脑及大脑水平反射评定-完整版PPT课件
《反射发育评定》
——中脑、间脑及大脑水平的反射
中脑、间脑及大脑皮质水平反射
1 立直反射 2 平衡反应
紧张性迷路反 阳射性支持反射
中脑、间脑水平反射
立直反射
又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态 的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常 姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基 础。 包括：颈立直反射、躯干立直反射、躯干躯干立直反射、视性立直反射、迷 路性立直反射、降落伞反射（保护性伸展反应）
（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头 部仍能保持直立位置。
6~7个月以前出现 终生存在
中脑、间脑水平反射
视性立直反射
是头部位置随着视野的变化保持立直 的反射，该反射在人类相当发达，是维持 姿势的重要反射。此反射出生后4个月左 右出现，5～6个月明显。该反射缺如多为 视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。
中脑、间脑及大脑皮质水平反射
小结
中脑、间脑水平反应——立直反射
大脑皮质水平反应 ———平衡反应
Thank You !
大脑皮质水平反射
跪位平衡反应
出生后约15个月左右出现，维持一生。15个月以后仍为阴性者，提示神经反射 发育迟滞 （1）检查方法：小儿取跪立位，检查者牵拉小儿的一侧上肢，使之倾斜。 （2）反应：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。对侧上、下肢 外展，伸展。
大脑皮质水平反射
立位平衡反应
前方12个月左右出现，侧方18个月左右出现，后方24个月左右出现，终生 存在 （1）检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方 推动小儿，使其身体倾斜。 （2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的 同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、 后方迈出一步。
——中脑、间脑及大脑水平的反射
中脑、间脑及大脑皮质水平反射
1 立直反射 2 平衡反应
紧张性迷路反 阳射性支持反射
中脑、间脑水平反射
立直反射
又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态 的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常 姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基 础。 包括：颈立直反射、躯干立直反射、躯干躯干立直反射、视性立直反射、迷 路性立直反射、降落伞反射（保护性伸展反应）
（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头 部仍能保持直立位置。
6~7个月以前出现 终生存在
中脑、间脑水平反射
视性立直反射
是头部位置随着视野的变化保持立直 的反射，该反射在人类相当发达，是维持 姿势的重要反射。此反射出生后4个月左 右出现，5～6个月明显。该反射缺如多为 视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。
中脑、间脑及大脑皮质水平反射
小结
中脑、间脑水平反应——立直反射
大脑皮质水平反应 ———平衡反应
Thank You !
大脑皮质水平反射
跪位平衡反应
出生后约15个月左右出现，维持一生。15个月以后仍为阴性者，提示神经反射 发育迟滞 （1）检查方法：小儿取跪立位，检查者牵拉小儿的一侧上肢，使之倾斜。 （2）反应：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。对侧上、下肢 外展，伸展。
大脑皮质水平反射
立位平衡反应
前方12个月左右出现，侧方18个月左右出现，后方24个月左右出现，终生 存在 （1）检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方 推动小儿，使其身体倾斜。 （2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的 同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、 后方迈出一步。
人体发育评定PPT课件
30
（一）非对称性紧张性颈反射 （asymmetrical tonic neck reflex,ATNR）
检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。 检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。 反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧
的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭” 或“击剑”姿势（图11-8） 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月，挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个 月以后仍存在上述反射。
10
正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出 生时或出生后的一段时间里会陆续出现了一些脊 髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。与浅、 深反射不同，该类反射与人体的运动发育过程密 切相关，即只有在某一个水平的反射出现后才能 完成与之相应的运动动作，故又将此一类反射称 为发育性反射和反应。
11
五、评定目的
41
检查体位：被检者取仰卧位。 检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动。检查 脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握物（图11-14） 反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力
明显增高 出现时间：出生时～3个月。 消失时间：8～9岁。
偏瘫患者处于痉挛的早期阶段也可诱发出联合反应，检 查方法参见有关章节。
28
29
二、脑干水平反射
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张 力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。 全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体 位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上， 脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调 整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射 称为“调整反射(tuning reflexes)”。
检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、 右侧各个方向倾斜。
（一）非对称性紧张性颈反射 （asymmetrical tonic neck reflex,ATNR）
检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。 检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。 反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧
的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭” 或“击剑”姿势（图11-8） 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月，挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个 月以后仍存在上述反射。
10
正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出 生时或出生后的一段时间里会陆续出现了一些脊 髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。与浅、 深反射不同，该类反射与人体的运动发育过程密 切相关，即只有在某一个水平的反射出现后才能 完成与之相应的运动动作，故又将此一类反射称 为发育性反射和反应。
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五、评定目的
41
检查体位：被检者取仰卧位。 检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动。检查 脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握物（图11-14） 反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力
明显增高 出现时间：出生时～3个月。 消失时间：8～9岁。
偏瘫患者处于痉挛的早期阶段也可诱发出联合反应，检 查方法参见有关章节。
28
29
二、脑干水平反射
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张 力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。 全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体 位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上， 脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调 整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射 称为“调整反射(tuning reflexes)”。
检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、 右侧各个方向倾斜。
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• 检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。 • 诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。 • 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 • 阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与挠痒相混淆。 • 解释：出生后2个月内阳性反应是正常的， 在此之后仍存在可能提示
反射发育迟缓。
.
8
（三）第一种交叉伸展反射 （Crossed Extension）
.
1
第二章第一节 人体反射评定技术
神经反射评定可实现的目标
• 了解中枢神经系统损伤的情况 • 为制定康复计划提供依据 • 比较不同治疗方法的疗效 • 预测疾病的转归
.
3
脊髓和脑干的原始反射
• 脊髓水平的原始反射一般在妊娠28周到出生后2个月出现， 脑干水平的原始反射大部分在出生时出现并维持到出生后 4个月，少部分到6个月。
射发育迟缓。
.
14
（四）仰卧位紧张性迷路反射 （Tonic Labyrinthine Supine）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 • 诱发刺激：维持仰卧位。 • 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 • 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 • 解释：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存在可能提示反
.
11
（一）不对称性紧张性颈反射
（Asymmetrical Tonic Neck）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 • 诱发刺激：将头转向一侧。 • 阴性反应：两侧肢体无反应。 • 阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下
肢屈曲或屈肌张力增高。 • 解释：出生后4～6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 • 诱发刺激：刺激一侧足底。 • 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。 • 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。不要与挠痒相混淆。 • 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能
提示反射发育迟缓。
.
7
（二）伸肌伸展反射（Extensor Thrust）
不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反应可能 提示反射发育迟缓。
.
12
（二）第一种对称性紧张性颈反射 （Symmetrical Tonic Neck 1）
• 检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 • 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 • 阴性反应：四肢肌张力无变化。 • 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 • 解释：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应的
发育迟缓。
.
16
（六）联合反应（Associated Reactions）
• 检测体位：病人仰卧。 • 诱发刺激：让病人用力抓一物体(偏瘫患者用健侧手)。 • 阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高。 • 阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和(或)身体其他部位肌张力增高。 • 解释：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育
存在可能提示反射发育迟缓。
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（三）第二种对称性紧张性颈反射 （Symmetrical Tonic Neck 2）
• 检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 • 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 • 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 • 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。 • 解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，6个月后仍存在可能提示反
射发育迟缓。
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二、脑干水平
• 脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红 核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌 张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身 体的位置关系有关。在出生后前4～6个月，脑干反射的阳 性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月的儿童仍存 在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
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一、脊髓水平的反射
• 脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射， 它 协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的 阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个 月的儿童阳性反应持续存在， 可能预示着中枢神经系统 的发育迟缓，阴性反应是正常的。
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（一）屈肌收缩反射（Flexor Withdrawal）
• 上述反射的出现和消失意味着中枢神经系统反射的成熟过 程。
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中脑和大脑皮质水平的反射
• 中脑水平的反射大部分在出生时或出生4～6个月出现并维 持终生，小部分在出现一段时间后消失。大脑皮质在出生 后6～18个月出现并终生存在。
• 上述反射发育的迟缓或异常将导致患儿躯干和肢体运动功 能的发育异常。
射发育迟缓。
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（五）俯卧位紧张性迷路反射 （Tonic Labyrinthine Prone）
• 检测体位：病人取俯卧，头置正中。 • 诱发刺激：维持俯卧位。 • 阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。 • 阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯可能提示反射
（四）第二种交叉伸展反射（Crossed Extension）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。 • 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 • 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。 • 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈(呈典型的剪刀位)。 • 解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，2个月后仍存在可能提示反
迟缓。
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（七）阳性支持反应 （Positive Supporting Reaction）
• 检测体位：抱病人使之维持站立。 • 诱发刺激：使病人用足底跳跃几次。 • 阴性反应：肌张力无变化(下肢维持屈曲) • 阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。 • 解释：出生后4-8个月阳性反应是正常的，在8个月之后仍存在可能提
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。 • 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 • 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 • 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 • 解释：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提
示反射发育迟缓。
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反射发育迟缓。
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（三）第一种交叉伸展反射 （Crossed Extension）
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第二章第一节 人体反射评定技术
神经反射评定可实现的目标
• 了解中枢神经系统损伤的情况 • 为制定康复计划提供依据 • 比较不同治疗方法的疗效 • 预测疾病的转归
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脊髓和脑干的原始反射
• 脊髓水平的原始反射一般在妊娠28周到出生后2个月出现， 脑干水平的原始反射大部分在出生时出现并维持到出生后 4个月，少部分到6个月。
射发育迟缓。
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（四）仰卧位紧张性迷路反射 （Tonic Labyrinthine Supine）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 • 诱发刺激：维持仰卧位。 • 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 • 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 • 解释：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存在可能提示反
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（一）不对称性紧张性颈反射
（Asymmetrical Tonic Neck）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 • 诱发刺激：将头转向一侧。 • 阴性反应：两侧肢体无反应。 • 阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下
肢屈曲或屈肌张力增高。 • 解释：出生后4～6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 • 诱发刺激：刺激一侧足底。 • 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。 • 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。不要与挠痒相混淆。 • 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能
提示反射发育迟缓。
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（二）伸肌伸展反射（Extensor Thrust）
不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反应可能 提示反射发育迟缓。
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（二）第一种对称性紧张性颈反射 （Symmetrical Tonic Neck 1）
• 检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 • 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 • 阴性反应：四肢肌张力无变化。 • 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 • 解释：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应的
发育迟缓。
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（六）联合反应（Associated Reactions）
• 检测体位：病人仰卧。 • 诱发刺激：让病人用力抓一物体(偏瘫患者用健侧手)。 • 阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高。 • 阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和(或)身体其他部位肌张力增高。 • 解释：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育
存在可能提示反射发育迟缓。
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（三）第二种对称性紧张性颈反射 （Symmetrical Tonic Neck 2）
• 检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 • 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 • 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 • 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。 • 解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，6个月后仍存在可能提示反
射发育迟缓。
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二、脑干水平
• 脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红 核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌 张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身 体的位置关系有关。在出生后前4～6个月，脑干反射的阳 性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月的儿童仍存 在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
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5
一、脊髓水平的反射
• 脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射， 它 协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的 阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个 月的儿童阳性反应持续存在， 可能预示着中枢神经系统 的发育迟缓，阴性反应是正常的。
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（一）屈肌收缩反射（Flexor Withdrawal）
• 上述反射的出现和消失意味着中枢神经系统反射的成熟过 程。
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中脑和大脑皮质水平的反射
• 中脑水平的反射大部分在出生时或出生4～6个月出现并维 持终生，小部分在出现一段时间后消失。大脑皮质在出生 后6～18个月出现并终生存在。
• 上述反射发育的迟缓或异常将导致患儿躯干和肢体运动功 能的发育异常。
射发育迟缓。
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15
（五）俯卧位紧张性迷路反射 （Tonic Labyrinthine Prone）
• 检测体位：病人取俯卧，头置正中。 • 诱发刺激：维持俯卧位。 • 阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。 • 阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯可能提示反射
（四）第二种交叉伸展反射（Crossed Extension）
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。 • 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 • 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。 • 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈(呈典型的剪刀位)。 • 解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，2个月后仍存在可能提示反
迟缓。
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（七）阳性支持反应 （Positive Supporting Reaction）
• 检测体位：抱病人使之维持站立。 • 诱发刺激：使病人用足底跳跃几次。 • 阴性反应：肌张力无变化(下肢维持屈曲) • 阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。 • 解释：出生后4-8个月阳性反应是正常的，在8个月之后仍存在可能提
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。 • 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 • 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 • 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 • 解释：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提
示反射发育迟缓。
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