氧疗的临床应用
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60~79 mmHg为轻度低氧血症 40~59 mmHg为中度低氧血症 40 mmHg以下为重度低氧血症
适应症
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
怀疑存在低氧血症的紧急情况 严重创伤 急性心肌梗塞 麻醉或手术后短期氧气治疗
局限性
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
１．对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧 气治疗的效果有限 ２．当存在通气支持的指征时，氧气治 疗不能替代机械通气
氧疗—发展历程
1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤 的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加 重视。之后，随着医学研究的不断深入 ，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成 为医院的重要常规治疗手段。
20世纪60年代后期，美国医学家开始系 统观察氧疗对慢性低氧血症的疗效。
氧疗—发展历程
从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。 80年代初期，由于世界制氧技术的革命
–平均容积50 mL –相当于解剖死腔的1/3
鼻导管或鼻塞
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃
饭及交谈Baidu Nhomakorabea
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40)
不能用于鼻道完全 梗阻的患者
可能引起头痛或粘 膜干燥
容易移位
QUIZ
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 1= 25%
氧疗的现状
住院患者普遍应用 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
SmaLL D, Duha A, Wieskopf B, et aL. Uses and misuses of oxygen in hospitaLized patients. Am J Med 1992; 92:
氧疗的现状
氧疗的临床应用
氧疗—发展历程
18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之 后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理 ，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。
1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办 了肺病研究所，并开始了氧疗。
第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功 的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动， 氧疗被确立为一种疗法。
金属条固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患
者舒适
储氧面罩(部分重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
–储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气 提高FiO2 呼出气与气囊中氧气混合
患者百分比(%)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
21% 氧疗医嘱错误
85% 没有得到充分监测
氧疗的方法
包括鼻导管或鼻塞吸氧、面罩吸氧、 氧帐、呼吸机供氧和高压氧等，各 有一定适应症和优缺点。
1．鼻导管或鼻塞供氧
只适用于低流量吸氧，流量过高可使呼吸道 黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须湿化并 尽可能接近体温。
性突破——分子筛制氧机的研制成功以 及制造技术的不断提高，家庭氧疗开始 成为许多疾病出院康复期病人的一种重 要治疗手段和预防病情急性发作的生命 保障手段。
氧疗—发展历程
1987年2 月，在美国召开了第一届国际 家庭氧疗学术会议，会议指出：坚持家 庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降， 生存期延长，生存质量提高，综合医疗 费用下降
氧疗的方法
吸入氧流量每增加1L，吸入氧浓度约增加 4%。鼻导管吸氧简便易行，耐受性好， 可长时间持续进行，不影响病人谈话及 进食。缺点是不能达到较高的氧浓度， 吸入浓度难于恒定，病人吸气流速较高 或部分用口呼吸时，吸入氧浓度降低。
1.鼻导管或鼻塞
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种 手段，所提供的吸氧浓度高于空气氧浓 度．氧气治疗应被视为一种药物治疗手 段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。
基本概念
低流量：设备提供的氧气流速低于患者 的吸气流速，患者在吸气时会有容积不 等的空气被一同吸入，与患者的吸气流 速、潮气量有关。1-2升/分
高流量：设备提供的氧气流速高于患者 的吸气流速。6-8 升/分
– 0.60 –差别不显著
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高FiO2
保持密闭是提高FiO2 的前提
–影响饮食及交谈 –可能导致皮肤刺激
不适于长期使用
–不准确
普通面罩: 注意事项
氧流量至少6 升/分
–冲走呼出气中的CO2 –防止重复吸入CO2
可以不使用湿化瓶 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲
基本概念
低浓度：一般将＜35%称为低浓度氧。 较高浓度：一般将35%-50%称为较高浓
度氧 高浓度：一般将＞50%称为高浓度氧。
适应症
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
临床证实的低氧血症： 两项指标：取动脉血进行血气分析观察氧分
压（PaO2）和动脉血氧含量（SaO2），正常成 人在正常休息状态下PaO2为80~100mmHg，SaO2 为91~99%，当低于正常值时，可以确定为缺 氧。其中氧分压：
–避免固定过紧 –检查鼻孔或耳廓有无压迫
2.普通面罩
最常用的吸氧装置 密闭性差, 通气孔较大
利于空气进入 储氧部分(reservoir)
–FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 –FiO2 0.60
若患者为低通气, CO2可能蓄积在面罩 内, 造成高碳酸血症
普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于 鼻导管
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 10 = 61%???
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 20= 101%!!!
鼻导管或鼻塞: 注意事项
氧流量最大5 – 6 L/min 如需> 5 L/min, 应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
氧疗的定义
氧疗(oxygen therapy)：利用各种方式将 含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧 血症，其根本目的在于提高机体氧输送。 氧疗用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压 和氧饱和度的水平，改善组织缺氧，促 进代谢，以维持机体生命活动，是辅助 治疗多种疾病的重要方法之一。
氧疗的定义
2002美国呼吸治疗协会（AARC） 氧气治疗的临床指南 定义
适应症
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
怀疑存在低氧血症的紧急情况 严重创伤 急性心肌梗塞 麻醉或手术后短期氧气治疗
局限性
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
１．对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧 气治疗的效果有限 ２．当存在通气支持的指征时，氧气治 疗不能替代机械通气
氧疗—发展历程
1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤 的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加 重视。之后，随着医学研究的不断深入 ，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成 为医院的重要常规治疗手段。
20世纪60年代后期，美国医学家开始系 统观察氧疗对慢性低氧血症的疗效。
氧疗—发展历程
从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。 80年代初期，由于世界制氧技术的革命
–平均容积50 mL –相当于解剖死腔的1/3
鼻导管或鼻塞
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃
饭及交谈Baidu Nhomakorabea
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40)
不能用于鼻道完全 梗阻的患者
可能引起头痛或粘 膜干燥
容易移位
QUIZ
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 1= 25%
氧疗的现状
住院患者普遍应用 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
SmaLL D, Duha A, Wieskopf B, et aL. Uses and misuses of oxygen in hospitaLized patients. Am J Med 1992; 92:
氧疗的现状
氧疗的临床应用
氧疗—发展历程
18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之 后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理 ，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。
1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办 了肺病研究所，并开始了氧疗。
第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功 的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动， 氧疗被确立为一种疗法。
金属条固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患
者舒适
储氧面罩(部分重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
–储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
储氧气囊内充满氧气 提高FiO2 呼出气与气囊中氧气混合
患者百分比(%)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
21% 氧疗医嘱错误
85% 没有得到充分监测
氧疗的方法
包括鼻导管或鼻塞吸氧、面罩吸氧、 氧帐、呼吸机供氧和高压氧等，各 有一定适应症和优缺点。
1．鼻导管或鼻塞供氧
只适用于低流量吸氧，流量过高可使呼吸道 黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须湿化并 尽可能接近体温。
性突破——分子筛制氧机的研制成功以 及制造技术的不断提高，家庭氧疗开始 成为许多疾病出院康复期病人的一种重 要治疗手段和预防病情急性发作的生命 保障手段。
氧疗—发展历程
1987年2 月，在美国召开了第一届国际 家庭氧疗学术会议，会议指出：坚持家 庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降， 生存期延长，生存质量提高，综合医疗 费用下降
氧疗的方法
吸入氧流量每增加1L，吸入氧浓度约增加 4%。鼻导管吸氧简便易行，耐受性好， 可长时间持续进行，不影响病人谈话及 进食。缺点是不能达到较高的氧浓度， 吸入浓度难于恒定，病人吸气流速较高 或部分用口呼吸时，吸入氧浓度降低。
1.鼻导管或鼻塞
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种 手段，所提供的吸氧浓度高于空气氧浓 度．氧气治疗应被视为一种药物治疗手 段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。
基本概念
低流量：设备提供的氧气流速低于患者 的吸气流速，患者在吸气时会有容积不 等的空气被一同吸入，与患者的吸气流 速、潮气量有关。1-2升/分
高流量：设备提供的氧气流速高于患者 的吸气流速。6-8 升/分
– 0.60 –差别不显著
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高FiO2
保持密闭是提高FiO2 的前提
–影响饮食及交谈 –可能导致皮肤刺激
不适于长期使用
–不准确
普通面罩: 注意事项
氧流量至少6 升/分
–冲走呼出气中的CO2 –防止重复吸入CO2
可以不使用湿化瓶 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲
基本概念
低浓度：一般将＜35%称为低浓度氧。 较高浓度：一般将35%-50%称为较高浓
度氧 高浓度：一般将＞50%称为高浓度氧。
适应症
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
临床证实的低氧血症： 两项指标：取动脉血进行血气分析观察氧分
压（PaO2）和动脉血氧含量（SaO2），正常成 人在正常休息状态下PaO2为80~100mmHg，SaO2 为91~99%，当低于正常值时，可以确定为缺 氧。其中氧分压：
–避免固定过紧 –检查鼻孔或耳廓有无压迫
2.普通面罩
最常用的吸氧装置 密闭性差, 通气孔较大
利于空气进入 储氧部分(reservoir)
–FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 –FiO2 0.60
若患者为低通气, CO2可能蓄积在面罩 内, 造成高碳酸血症
普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于 鼻导管
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 10 = 61%???
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 20= 101%!!!
鼻导管或鼻塞: 注意事项
氧流量最大5 – 6 L/min 如需> 5 L/min, 应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
氧疗的定义
氧疗(oxygen therapy)：利用各种方式将 含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧 血症，其根本目的在于提高机体氧输送。 氧疗用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压 和氧饱和度的水平，改善组织缺氧，促 进代谢，以维持机体生命活动，是辅助 治疗多种疾病的重要方法之一。
氧疗的定义
2002美国呼吸治疗协会（AARC） 氧气治疗的临床指南 定义