1例胎母输血导致早产儿重度贫血的护理
成功救治胎母输血综合征新生儿1例
成功救治胎母输血综合征新生儿1例摘要：目的总结胎母输血综合征（fetal maternal hemorrhage，FMH）病因和诊治要点，以改善母婴结局。
方法回顾分析我院收治的1例FMH临床资料，并复习相关文献。
结果患者因孕41 +1周、自觉胎动减少1天入院。
人院后查胎心监护平直，考虑胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术分娩1女婴，术中一切正常。
新生儿出生后呼吸弱、肤色苍白、肌张力弱，经复苏抢救好转，转入新生儿科，予以输血等对症治疗，成功救治该新生儿。
诊断新生儿重度贫血。
术后查母血甲胎蛋白1215ug/l，补充诊断FMH。
结论提高对FMH的认识，对FMH的快速及时正确诊断是改善围生儿预后的关键。
关键词：胎母输血综合征；胎儿窘迫；输血胎母输血综合征（fetal maternal hemorrhage，FMH）是一种极少见的产科疾病，即胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环，引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性输血反应，是一组类似输血反应的临床症候群。
该病起病较隐匿，缺乏特异性诊断标准，临床早期诊断困难，容易漏诊，往往诊断时胎儿已严重贫血，甚至造成胎死宫内。
常常引起严重的并发症，围生儿病死率高达33％～50％。
我院近期收治1例FMH，新生儿成功救活。
现回顾分析临床资料如下：1 病例资料女，28岁，G3P2，停经 41 +1周，自觉胎动减少1天入院。
孕期经过及目前情况：平素月经规律，停经2月出现恶心、呕吐等早孕反应，较轻，未治疗自愈；停经5月余自觉胎动，且胎动持续良好至今；孕期经过顺利，DS筛查低风险，OGTT在正常范围内，无头晕眼花等不适，双下肢无浮肿，定期产前检查大致正常。
入院时无腹痛，无阴道流血、流液。
查胎心监护平直，血常规：Hb 120 g/L，WBC 7.98×109/L，PLT 182×109/L，考虑胎儿宫内窘迫，紧急剖宫产娩出，出生体重3.2kg，羊水清，无胎膜早破，脐带绕颈1周，胎盘无异常，生后Apgar评分1分钟6分，（呼吸1分，肌张力1分，皮肤颜色0分），予以正压给氧，呼吸好转，反应好，哭声婉转响亮，肌张力正常，心率120次，但皮肤颜色仍苍白，口唇苍白苍白呈透明样，无水肿，急查血常规示：Hb 54g/L；WBC32.25×109/L，；PLT 129×109/L，查溶血三项（-）。
1例胎母输血综合征的临床处理分析
ｍｉｉ ｍｅｓｎｉ ｑ ｉ ｍｅ ｅ ｉ ｌ ｄｃｔ ｎＩ． ｄｃ ｅｃ— ｎｍｕ ｓｅｔ ｒ ｕｒ ｍｓ ｎｍ ｄｃ ｕ ａｉ Ｉ ｌ ａ ｅ ｅ ｉ ａｅ ｏ Ｊ Ｍｅ ｉａＴ ａｈ ｌ
其 中 ， 析 问题 ， 分 收集 相 关 资料 ， 究 问题 的本 质 ， 出解 决 探 提
要 内容 ， 是实 施 医学教 育 “ 量工 程 ” 内在要 求 ． 医学 生 质 的 对 个 性全 面发展 和专 业 能力 提高 都有 重要 意 义 。 在 临床 医学 如
问题 的 方 案 ； 一 步 整理 、 析 收集 的信 息 ； 过 相互 交 流 ． 进 分 通
最 终 确 定 临床 诊 断 和治 疗 方 案 ，有利 于 学 生 批 判 性思 维 培
专业 新课 程体 系改 革 中对 教学 不 同环 节进 行 改 革 。 入批 判 纳 性思 维能 力 培养 的相关 内容 ， 将促 进 医学 生 批判 性 思维 能 必
力 的提高 。 ［ 考文 献】 参 第 卷 ３ ０年 １ ８第３ １ 月 期
１ 例胎母输血综合征 的临床 处理分析
邓璐 莎 ， 郭晓玲 ， 进 ， 钟 伍秋 艳
广东 省 佛 山市妇 幼保 健 院产 前 诊断 中心 。 东佛 山 广
５８０ ２０ ０
【 词】 母 输血 综合 征 ； 内输 血 ； 前诊 断 关键 胎 宫 产
唐 某 ， １ ， ３产 １ 因“ 经 ２ 周 ， ３岁 孕 ， 停 ５ 发现胎 儿腹水 １ ” ｄ 由外 院转 入我 院产 前诊 断 中心就 诊 。孕 妇 妊娠 早期 无 发 热 、
重度贫血护理问题及护理措施
重度贫血护理问题及护理措施一、重度贫血的定义和病因重度贫血是指血红蛋白浓度低于70g/L的贫血。
其病因包括营养不良、慢性失血、遗传性疾病等。
二、重度贫血的临床表现1.皮肤苍白，口唇发绀。
2.乏力、疲劳，活动耐力降低。
3.心悸、气促，甚至出现胸闷、心绞痛。
4.头晕、头痛，甚至出现晕厥。
5.食欲不振，消化不良等。
三、护理措施1.营养支持重度贫血患者应保证足够的蛋白质和铁元素摄入。
可通过口服铁剂或静脉注射铁剂进行治疗。
同时，应注意增加维生素B12和叶酸的摄入量。
2.输液治疗对于重度贫血患者，需要进行输液治疗以提高血红蛋白水平。
常用的输液包括红细胞悬液和全血制品。
3.休息和活动重度贫血患者应注意休息，避免过度疲劳。
同时，适当的运动可以促进血液循环，提高身体免疫力。
4.心理护理重度贫血患者常常会出现情绪低落、焦虑等问题。
护士应该给予关心和安慰，帮助患者缓解情绪压力。
5.监测生命体征对于重度贫血患者，需要密切监测其生命体征。
特别是心率、呼吸频率、血压等指标，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
6.预防感染由于重度贫血会降低身体免疫力，因此容易引起感染。
护士应该加强卫生管理，预防感染的发生。
7.定期随访对于重度贫血患者，在治疗过程中需要进行定期随访。
护士应该指导患者按时复诊，并记录治疗效果。
四、总结重度贫血是一种严重的疾病，需要及时进行治疗。
护士在护理重度贫血患者时，应注意营养支持、输液治疗、休息和活动、心理护理、监测生命体征、预防感染和定期随访等方面的工作。
只有全面地开展护理工作，才能更好地帮助患者恢复健康。
宫内输血治疗胎母输血综合征所致严重胎儿贫血一例报告及文献复习
Ｃｍ，部分呈未成熟胎盘，慢性包蜕膜炎，慢性绒毛膜板及板 下间隙炎，局部间隙略狭窄，脐血管充血。检查新生儿血型 为ＡＢ型Ｒｈ（＋），ＡＢＯ血清抗体筛查（一），网织红细胞为 １０％，红细胞形态未见异常。给新生几输血２次，２周后血 红蛋白含量升至１０７．０ ｇ／Ｌ，顺利出院。 该病例曾多次行宫内输血，孕周延长８周，每次宫内输 血及脐静脉血常规检测结果详见表１。
２４０．２４６．
［４］Ｈａｓｓａｎ
ｓｉｅｎｔｓ
ａ
８１１
ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｅ ｅｅｒｖｉｅａｌ ｌｅ．ｇｔｈ＜１５ｒａｍ ｈａｖｅ ｎｅａｒｌｙ
５０％ｒｉｓｋ
ｏｆ ｅａｒｌｙ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｐｒｅｔｅｍａ ｄｅｌｉｖｅｒｙ．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｅｏｌ，２０００， １８２：１４５８—１４６７．
ＩｓＧ
１：４００、ＣＯＸ ＩｇＧ １：４００、ＥＢ ＩｇＧ ｌ：２０，因此不能除外感染
因素造成的胎盘绒毛受损。 目前，ＦＭＨ的实验室检测方法包括ＫＢ、孕妇循环中胎 儿血红蛋白检测、流式细胞仪、荧光标记技术等，虽然除ＫＢ 外的其他几种方法均更加准确，但因实验设备、技术要求及 成本较高，而ＫＢ简单易行，故仍为目前主要应用于临床诊 断的方法。ＫＢ的原理是在酸性液体中，成人红细胞中的血 红蛋白溶解，而胎儿红细胞形态完整，体积大于成人红细胞 ２０％一３０％，此方法简单，但可能受到涂片质量、母源性胎儿 血红蛋白和温度等因素影响，而出现假阳性或假阴性 结果‘“。
Ｌ，ｐ●ｎｎ—ｔｚ
Ｅｌｉ．Ｃｕｒｒｅｎｔ
ｅｏｎｌｒｏｖｅｍｉｅｓ
ｉｎ
ｅｅａ＇ｖｉｅａｌ
ｅｅｒｃｌａｇｅ．Ｓｅｍｉｎ Ｐｅｒｉｎａｔｏｌ，２００３，２７：７３－８５． Ｍ，Ｇｏｌｄｋｒａｎｄ
新生儿窒息现场复苏中应用T组合复苏器疗效观察
新生儿窒息现场复苏中应用T组合复苏器疗效观察目的探讨新生儿窒息现场复苏中应用T组合复苏器的治疗效果。
方法对在复苏过程中，仅使用T组合复苏器人工通气的病例130例与使用自动充气式复苏气囊人工通气病例105例的桡动脉血气变化及X线胸片变化进行分析比较。
结果两组复苏成功率、血气指标无显著性差异（P>005）；使用T组合复苏器人工通气后气漏的发生率比自动充气式复苏气囊人工通气低，有显著性差异（P ＜005）。
结论新生儿窒息现场复苏过程中应用T组合复苏器简单、易操作，复苏成功率二者相似，但T组合复苏器还可有效的减少或避免气漏发生。
标签：T组合复苏器；窒息；复苏；新生儿新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，也是我国围产儿死亡和致残的重要原因。
为提高新生儿窒息现场复苏的成功率，改善窒息儿的预后，我国围产医学会一直在力求技术改进，笔者所在科在遵循《新生儿窒息复苏技术指南（美国儿科协会第六版）》教程的过程中，自2008年12月引进T组合复苏器，并广泛应用于产房和手术室的窒息复苏过程中，成功的救治了247例窒息的新生儿，改善了患儿的预后。
1资料与方法11一般资料新生儿窒息诊断标准：新生儿出生后1 min Apgar评分≤7分，>3分者为轻度窒息，≤3分者为重度窒息；如1 min Apgar评分正常，但5 min Apgar在7分或以下仍诊断为重度窒息［1］。
对像：笔者所在医院2008年12月~2011年1月出生的活产新生儿6733例为研究对象，发生窒息者235例，其中轻度192例，重度43例，窒息发生率为35％。
男性患儿137例，女性患儿98例。
胎龄42周5例。
产前高危因素包括胎儿窘迫、脐带异常、胎膜早破、早产、巨大儿及胎盘异常等。
根据现场设备准备的情况实施自动充气式复苏器或T组合复苏器人工通气。
对于在复苏过程中仅使用T组合复苏器人工通气病例作为A 组；而对于复苏过程中使用了自动充气式气囊人工通气病例作为B组（包括实施过自动充气式复苏气囊、面罩加压给氧、气管插管-自动充气式复苏气囊加压给氧后改为气管插管、T组合复苏器呼吸支持治疗的病例）。
不同干燥方法对清洗有孔外来器械的效果分析
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸5注意事项①由于有机物和磷酸盐对酸性氧化电位水的杀菌力影响较大［2］，故应先彻底清除器械、器具和物品上的有机物，再进行消毒处理。
②酸性氧化电位水对光敏感，有效氯浓度随时间延长而下降，宜现制备现用。
③储存应选用避光、密闭、硬质聚氯乙烯材质制成的容器。
室温下储存不超过3d 。
④每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别检测pH 值和有效氯浓度。
检测数值应符合指标要求。
⑤对铜、铝等非不锈钢的金属器械、器具和物品有一定的腐蚀作用，应慎用。
⑥不得将酸性氧化电位水和其他药剂混合使用。
⑦酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水。
6小结总结了酸性氧化电位水的制备及应用，准确按流程制备酸性氧化电位水，按CSSD 清洗消毒规范进行物品消毒，应用中注意检测酸性氧化电位水的理化性能，定期做酸性氧化电位水及消毒物品的细菌学检测，提高护理人员对酸性氧化电位水杀菌机制及参数监测的认知，正确配制，重视水处理器的应用及酸性氧化电位水的储存，提高物品消毒效果。
通过酸性氧化电位水在CSSD 的应用，既节约了成本又方便了工作人员的操作，对环境和工作人员无毒无害，值得推广［3］。
参考文献1中华人民共和国卫生部．消毒技术规范［S ］．北京，2009．2张玉强，张颖．强氧化离子水及其临床应用［J ］．中华医院感染学杂志，2003，13(8):758．3董墨林．酸性氧化电位水在消毒供应中心应用的探讨［J ］．心理医生，2011，202(10):1532．(本文编辑:刘仁立王媛媛)工作单位：239000滁州安徽省滁州市第一人民医院消毒供应中心冯国平：女，大专，主管护师收稿日期：2012－05－31不同干燥方法对清洗有孔外来器械的效果分析冯国平石一之摘要目的探讨不同干燥方法对清洗有孔外来器械的效果。
1例胎母输血导致早产儿重度贫血的护理
心音有力 ， 心 律齐 ， 未及杂音 ， 腹软 ， 脐 部干燥 ， 肝脾不大 ， 肠鸣音 存在， 四肢 肌 张 力 可 ， 指（ 趾） 甲未 达 指 端 ， 足底纹理 占 １ ／ ３ ， 拥 抱
≯ ≯ ≯
王华容 ： 女， 大专 ， 护师， 副护 士长
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ５— ２ ５
ｊ ０ 》 ； ｔ； ｛ 、 ￥ ≯ ； ；
组别 完全干燥器械数 目未完全干燥器械数 目完全干燥器械比例
孔 器械内存 留较多水分 ， 所 以先进行 的干燥 操作仍 需要 消耗较 长时间才能完全使孔腔 内水 分完 全干燥 ； 如果 不等其 完全 干燥 就使 用气枪冲气 ， 则可能 由于 水分未被 全部 冲去而 导致 干燥 效
胎母 输 血综合 征 （ ｆ ｅ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｆ ＭＨ） 是一 种少
无特殊 。产前无发 热 、 腹 泻等 不适 。母 血 型 Ａ（＋） ， 父 血 型不
见 的产科 疾病 ， 是指 一定 量 的胎儿 红细胞通 过破损 的胎 盘绒 毛
苏打纠酸 ， 继 续头罩 吸氧 ５ Ｉ Ｚ ｍ ｉ ｎ 。查 溶血 全套 助诊 ， 密切 注 意
患儿呼吸 、 心率 、 血 压 等情 况 。４月 １ ９日查血 常 规 ： 血 红蛋 白 １ ０ ５ ｇ ／ Ｌ； ４月 ２ ０日 １ ６ ： ０ ０时 复查血 常规 ： Ｈｂ ： １ ２ ２ ｇ ／ Ｌ ， Ｒ Ｂ Ｃ： ３ ． ９ １
一例孕妇RH阴性血胎儿宫内输血护理个案
一例孕妇RH阴性血胎儿宫内输血护理个案前言本研究内，孕妇RH阴性血行胎儿宫内输血，胎儿溶血性贫血，该病发生原因为母婴血型不合导致同种免疫溶血性病，病情轻微者可导致新生儿贫血，严重者可引起胎儿或者新生儿发生黄疸或水肿，提高围生儿致死风险[1]。
Rh血型D抗原属于导致胎儿中重度溶血的主要原因。
近年来伴随着产前诊断、胎儿医学不断进展，胎儿宫内治疗技术不断完善。
胎儿宫内输血也被临床证实为治疗单胎妊娠贫血的方式[2]。
胎儿宫内输血表示的是在超声引导下，经皮脐静脉或者其他位置完成输血，从而实现纠正胎儿水肿、贫血和血小板减少等状况，帮助胎儿能健康发育，维护母婴安全[3]。
首例报道宫内胎儿输血案例为20C，宫内输血在临床上的应用超过50年[4]。
临床通过脐静脉或者腹腔途径输血，其中脐静脉输血为当前宫内输血的重要方式，能将血细胞直接进入血循环中[5]。
本研究选取我院孕妇RH阴性血胎儿宫内输血作为研究案例，分析开展优质护理的应用价值。
现报告如下：1材料与方法1.1材料本研究是以我院2023年4月初诊，9月分娩1例孕妇RH阴性血胎儿宫内输血护理个案作为研究对象，患者女性，年龄：35周岁，孕次2，产次1，孕周13周，于我院看诊，行产前检查。
2016年足月引产失败，予以剖宫产术，患者妊娠期间、手术未注射RH（D）免疫球蛋白，经查抗体显示抗D不规则抗体+，抗D滴度1：2，孕妇已致敏，存在RhD血型不合致胎儿溶血的风险，而后监测复查抗D 抗体。
孕31+2周复诊，抗D抗体效价升高，MCV-PSV最高80cm/s(1.86MoM)，心胸比0.63，无心包积液，羊水和脐动脉多普勒显示无异常，考虑胎儿存在贫血，有被迫早产的风险，建议入院促胎肺成熟，可考虑宫内输血，缓解胎儿贫血，孕妇不同意入院，要求继续观察，嘱注意观察胎动。
孕31+6周复诊，抗D抗体逐渐升高，MCV-PSV持续增高考虑存在胎儿溶血性贫血，中重度贫血可能，入院完善相关检查，予以胎儿宫内输血。
胎母输血综合征
添加标题
国内外研究比较：国内外在胎母输血综合征的研究方面存在一定差异，这可能与地域、人种 和医疗水平等因素有关。比较国内外研究成果和实践经验，有助于推动该领域的进一步发展。
添加标题
研究展望：胎母输血综合征作为一种罕见的产科疾病，未来的研究重点应放在病因探讨、早期诊断 技术和治疗方法优化等方面，以提高疾病的治疗效果和患者的生存质量。
胎母输血综合征的案例概 述
案例中患者的临床表现
案例的治疗方法和效果
案例对临床实践的启示和 意义
胎母输血综合征的文献综述
第五章
国内外研究现状
添加标题
国内研究现状：胎母输血综合征在国内的研究起步较晚，但近年来逐渐受到重视，研究数量逐渐增 多，涉及临床研究、病因探讨和治疗方法等多个方面。
添加标题
国外研究现状：胎母输血综合征在国外的研究相对较早，已有较多的研究成果和临床实践经验。研 究重点主要集中在发病机制、早期诊断和预防措施等方面。
研究方法和结果
研究目的：探讨胎母输血综合征的病因、发病机制和治疗方法
研究方法：文献综述，分析相关文献，总结研究进展
研究结果：胎母输血综合征的病因和发病机制仍不完全清楚，治疗方法 仍在探索中 研究结论：需要进一步的研究和临床试验，以明确胎母输血综合征的病 因和发病机制，并探索有效的治疗方法
文献分析和讨论
第二章
保守治疗
药物治疗：使用宫 缩剂、止血药等药 物治疗
吸氧治疗：通过吸 氧提高胎儿的氧气 供应
卧床休息：孕妇需 要卧床休息，减少 活动量
监测病情：定期监 测胎儿和孕妇的生 命体征和病情变化
手术治疗
手术指征：胎儿出现严重贫血、水肿等症状，且无法通过药物治疗或宫内输血等非手术治疗手 段缓解病情时，应考虑手术治疗。
1例妊娠合并α型地中海贫血的护理
1例妊娠合并α型地中海贫血的护理【摘要】：目的:讨论地中海贫血孕妇的护理要点。
方法:全面评估患者情况, 做好心理护理,指导饮食护理，观察病情变化并做好健康宣教。
结果:经过有效护理干预，健康宣教,降低不良妊娠结局的发生，提高孕妇孕期质量，减少产后出血量，提高新生儿出生质量，改变母儿妊娠结局。
【关键词】：地中海贫血；妊娠；护理。
前言：地中海贫血（Thalassemia）简称地贫（Thal）又称海洋性贫血,是由于血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或者缺失，导致某种珠蛋白肽链合成障碍的一种遗传性慢性溶血性贫血。
地贫可分为:α型，β型，δβ型，δ型，其中以α型和β型较常见。
其临床表现的严重程度与珠蛋白链缺失程度相关。
地中海贫血是临床常见的单基因遗传病性疾病,因为该病具有溶血性特点，所以长期慢性溶血而致使孕妇出现贫血现象,影响孕妇血红蛋白以及血清铁蛋白水平,而贫血属于妊娠期孕妇的一种高危因素,即使是轻度贫血也会增加孕妇的妊娠风险,给妊娠结局造成不利的影响[1，3]。
病例介绍：患者，女，24岁，已婚，因“停经29+1周，门诊发现贫血"入院。
病例特点：患者平素月经规律，量中，无痛经史。
末次月经(LMP)2021年04月18日，预产期(EDC)2022年01月25日。
孕4月自觉胎动至今，早期出现明显恶心呕吐等早孕反应，持续3月左右自行缓解，孕期在我院建卡且规律产检，做地中海贫血基因检测提示a杂合缺失突变，自诉无头晕眼花，心慌胸闷，呼吸困难等不适，无双下肢水肿情况，故未使用药物进行治疗。
孕期精神可，食欲佳，大小便正常，体重增加约9千克，生育史0-0-0，体格检查，体温36.3℃，心率106次/分，呼吸21次/分，血压122/64mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)，神志清楚，眼睑甲床皮肤粘膜苍白、呈贫血貌。
专科检查,宫高29cm，腹围85cm，胎心142次/分，无宫缩腹痛,未行内检，B超提示：中孕，宫内妊娠，单活胎，脐动脉血流：PI:1.3,RI:0.8,S/D:4.4。
胎母输血综合征
胎母输血综合征
作者：
来源：《健康必读》2016年第08期
新闻事件：近日，河南一位孕妇患上急性再生障碍性贫血病，妈妈求子心切，决定就算是死也要把孩子生下来。
而孩子生下来的那一刻，发现婴儿通体雪白，毫无血色。
原来该孕妇之所以能够顺利生产，就是因为发生“胎母输血综合征”，肚中的胎儿通过胎盘倒输血给了贫血的母亲，才让妈妈能够平安生产。
应对：
胎儿母体输血综合征主要是指胎儿将血倒输回母体内，一般储存在脐带或胎盘中，从而造成胎儿一出生就患有极重度贫血，其具体发病原因医学界目前还没有定论。
该病分为急性和慢性两种，急性的胎儿母体输血综合征若发现不及时，严重的可能直接引起心脏骤停、血压过低导致的失血性休克、代谢性酸中毒、心肌中毒损伤和肝中毒损伤等。
慢性的多数情况是胎死腹中，但这种情况一般发生在怀孕第四五个月时，且难以发觉。
孕期贫血怎么办？
1、口服铁剂治疗，适量补充叶酸。
（服用铁剂后大便呈现墨绿色偏黑的情况属于正常现象，准妈妈不用担心）
2、饮食调节，多吃富含铁的食物和助于吸收铁的食物。
例如瘦肉、动物肝脏、豆制品及新鲜的蔬菜和水果。
3、保持心情愉悦和良好的精神状态，这样能够增强自身机体免疫力，促进造血功能。
4、重视孕检，及时向医生反馈贫血程度和状况，以便提前做好应对措施。
深度解析：双胎输血综合征的护理
深度解析：双胎输血综合征的护理简介双胎输血综合征是一种发生在一对胎儿之间的血流不平衡疾病，其中一个胎儿（受体胎儿）从另一个胎儿（供体胎儿）获得过多的血液。
这种疾病可能导致受体胎儿出现贫血、心力衰竭等并发症，需要专门的护理措施来保证双胎的健康。
护理措施1. 早期发现和诊断：通过定期产前检查，包括超声波检查和胎儿心脏监测，能够及早发现双胎输血综合征的征兆。
一旦发现，立即采取相应的护理措施。
2. 定期监测胎儿状态：对于已经确诊为双胎输血综合征的孕妇，需要定期监测胎儿的心率、胎动等指标，以及胎儿的体重和尿量等生理参数。
这有助于及时发现并处理任何异常情况。
3. 管理孕妇的体重和水肿：双胎输血综合征的孕妇常常面临水肿和体重增加的问题。
护理人员应该监测孕妇的体重，并确保她们遵循适当的饮食和运动计划，以减少不必要的水肿和体重增加。
4. 支持孕妇的情绪和心理健康：双胎输血综合征的诊断对于孕妇来说可能是一种心理负担。
护理人员应该提供情绪支持和心理辅导，帮助孕妇应对焦虑和压力。
5. 手术干预：在一些严重的双胎输血综合征病例中，可能需要进行胎内治疗手术，如胎儿间胎盘血管封闭术。
护理人员应该提供术前和术后的护理，包括术后观察和处理可能的并发症。
6. 定期产前检查：对于已经确诊为双胎输血综合征的孕妇，需要定期进行产前检查，包括超声波检查和胎儿心脏监测。
这有助于监测胎儿的发育情况和疾病进展，并及时采取必要的护理措施。
7. 产后护理：在双胎输血综合征的情况下，婴儿可能需要额外的护理和监测。
护理人员应该提供婴儿的基本护理，包括喂养、体温调节等，并密切观察婴儿的生理指标，以及及时处理任何并发症。
结论双胎输血综合征需要综合的护理措施来确保孕妇和婴儿的健康。
早期发现和诊断、定期监测胎儿状态、管理孕妇的体重和水肿、支持孕妇的情绪和心理健康、手术干预、定期产前检查以及产后护理都是关键的护理措施。
护理人员应该密切配合医生，根据具体情况制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施，以确保双胎输血综合征患者获得最佳的护理效果。
胎 (2)
胎-母输血原因：胎儿 贫血
输血后母体反应：无明 显不适
输血方式：脐带穿刺
诊疗经过及目前诊断
患者基本 信息：年 龄、性别、 孕周、产 次等
病史：胎母输血发 生时间、 原因、症 状等
检查结果： 血常规、 肝肾功能、 B超等
诊断：根 据检查结 果，确定 诊断为胎母输血新 生儿
治疗方案： 输血、抗 感染、营 养支持等
_
刀客特万
目录
胎-母输血综合征的概述
01
胎-母输血综合征（Fetomaternal Hemorrhage Syndrome，FMHS） 是一种罕见的妊娠并发症，发生在胎 儿和母亲之间。
病因：胎儿和母亲的血型不合，导致 胎儿血液通过胎盘进入母体，引起母
体免疫反应。
02
03
症状：胎儿贫血、黄疸、水肿、生长 受限等，母体溶血性贫血、血小板减 少等。
病因：胎儿和母体血型不合、 胎儿贫血、母体疾病等
临床表现：新生儿黄疸、贫 血、肝脾肿大等
治疗：输血、药物治疗、手 术治疗等
性别：男
病例基本信息
孕周：36周
输血量：200ml
护理措施：监测胎儿心 率、呼吸，观察母体反 应，保持胎盘功能正常
输血后胎儿反应：心率 加快，呼吸改善
患者姓名：张三
年龄：30岁
强调产前检查和产前诊断的重要性
强调家庭支持和心理疏导对患儿和家属 的重要性
指导孕妇如何预防和减少胎-母输血综合 征的发生
介绍相关医疗资源和社会支持服务，帮 助患儿和家庭应对疾病挑战
针对孕妇的心理疏导及支持
心理压力：孕期的心理压力可能导 致焦虑、抑郁等情绪
社会支持：家庭、朋友、医生等社 会支持，可以帮助孕妇度过难关
1例胎母输血综合征的临床处理分析
1例胎母输血综合征的临床处理分析标签：胎母输血综合征；宫内输血；产前诊断胎儿宫内输血的临床应用已有近40年历史，随着超声技术的进步以及脐静脉穿刺术的发展，20世纪80年代中期后，宫内输血技术日渐成熟，应用越来越广泛，在不少西方国家，目前已经成为治疗严重贫血胎儿的重要措施，并推动了胎儿宫内治疗的发展[1]。
2010年我院收治了1例胎母输血综合征的孕妇，现就我院的诊断及处理与各位专家及同行一起探讨。
1 病例资料唐某，31岁，孕3产1，因“停经25+5周，发现胎儿腹水1 d”由外院转入我院产前诊断中心就诊。
孕妇妊娠早期无发热、阴道流血等不适，孕期无不良因素接触史，孕期在外院产检。
1 d前外院B超提示“胎儿腹水，羊水过多”，孕妇血清抗A抗体1∶256，拟诊“母儿ABO溶血症”。
2007年孕妇因“重度子痫前期、胎儿腹水”引产1次，2008年孕5+个月“胎儿腹水”引产1次。
我院复查B超提示“胎儿相当于25+周，胎儿腹水，颈部水肿”，经遗传咨询于2009年10月26日行脐静脉穿刺术，染色体核型检查未见异常，地中海贫血DNA检测未发现异常，TORCH-IgM、B19-IgM、HIV抗体、TP抗体均为阴性，脐血血常规：血型A型，Rh血型阳性，RBC：2.79×1012/L，HB：117 g/L，HCT：0.352，提示胎儿贫血，抗A抗体效价<1∶4。
11月12日再次复查B超“胎儿大脑中动脉舒张末期血流消失”，提示胎儿重度贫血，立即收入院。
入院诊断：①孕3产1孕29+4周单活胎。
②胎儿腹水查因。
③胎儿贫血：胎母输血综合征？母儿ABO血型不合？④不良生育史。
入院查体：孕妇生命体征平稳，心肺听诊无特殊，腹软，无压痛、反跳痛。
产科检查：腹围89 cm，宫高26 cm，未扪及宫缩，胎心音158次/min，律齐。
入院后完善相关检查，诊断胎母输血综合征。
该孕妇有宫内输血指征，向孕妇和家属交代病情及手术风险，征得患者及家属同意进行宫内输血治疗。
1例胎母输血综合征急诊剖宫产手术的护理
常。１ ０月 ９日到我 院产检 ， 胎 心监 护 呈正 弦波 ， 无 变
郁、 期 盼、 抵触、 复杂、 紧张的状态 中解脱 出来。
２ 护 理
胎母 输血 综合 征发 病 隐 匿 ， 发 展 迅速 ， 胎 儿 危害
大 。胎儿预后取决于 出血速 度和 出血量 ， 出血量不 同， 胎儿耐受 程度 不 同 。当接 到急诊 剖 宫产 的通 知 时， 由技术熟练的护理人员在 ５ ｍ ｉ ｎ内将手术物 品准备好 ， 及时手术 ， 不得延误时间 ， 因为争取 时间就 是争取母婴
异， 考虑胎母输血综合征 可能 ， 急诊人 院。我科接 到通
知随即做好急诊抢救准备 ， 行子宫下段剖宫产术 娩出 １
名 活男婴 。新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ５～ ７分 ， 脐带绕颈 １ 周，
全身皮肤 苍 白， 反应差 ， 呼吸急促 ， 无发绀 及皮肤黄染 ，
呼吸 １ ２ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 心率 ６ ８￣／ ｍ ｉ ｎ ， 神 志清楚 ， 哭声低 ， 皮
血液循 环 ， 引起胎 儿不 同程度 的失 血 以及母 亲 溶血性
输血反应 的临床症 候群 …。 由于本 病发 病 隐匿 ， 临床 表现多在 Ｆ Ｍ Ｈ晚期 ， 产前诊断 困难 。Ｆ ＭＨ临床表现
随胎儿 出血量及 出血 速度 而不 同， 出血少 时 可无任 何
床旁。
２ ． １ ． ２ 心理 护理 应用共 情技 巧对 孕妇 进 行心理 护
生命安全的首要 条件 。此 手术 需 要产 科 、 ０ ０ ３ ７ 北京市 中国人 民解放军海军总医院麻醉科 史美萍 ： 女， 本科 ， 护师
胎母输血综合征致新生儿重度窒息1例
胎母输血综合征致新生儿重度窒息1例胎母输血综合征是一种罕见的、可致易危甚至死亡的胎儿致命疾病。
它通常发生在胎儿与母亲血液型不兼容时，导致母亲的免疫系统攻击胎儿的红细胞。
本文报道了一例因胎母输血综合征而导致新生儿重度窒息的临床案例。
病例概述患者为一对30岁的夫妇，孕36周入院。
患者39岁，体重62kg，无特殊过敏史，孕期除恶心、呕吐外无不适，入院前一周出现上腹部不适、活动明显减弱、呼吸急促等症状。
孕期除规律产前检查外，未建档，未行相关滴度检查。
入院时患者血压150/80 mmHg,心率80次/分,血红蛋白112g/1,孕周36+3天,宫底高34cm,肚囊围88cm,胎心率150 次/分。
B超检查显示胎儿腹部见大量积液，肝脾增大，脐动脉血流速度异常。
诊断及治疗初步诊断为胎儿乙型管卵黄胆红血病。
采用尿母红细胞检查黄疸抗原鉴定，碘黄泥浸法检查Rh(D)抗原，Coomb's试验检测直接溶血性抗体，结合胎儿B超及各项检查，确诊为胎儿胎母输血综合征。
患者接受胎儿接触台室110毫升，新生儿出生后出生10分钟时，仍然没有咳嗽、啼哭等表现，立即转入产房加强护理，呼吸道插管抢救，建立人工氧合支持治疗，肺外透支治疗，右肱动脉穿刺进行血气分析，严重代谢性酸中毒，手术治疗难度较大，治疗过程中出现右肺动脉机构断裂，导致其他并发症，出于后果忧虑，家属决定放弃治疗，患儿抢救无效死亡。
讨论胎母输血综合征是一种常见的新生儿疾病，其发病机制主要是母亲和胎儿之间不同血型抗原的存在。
胎母输血综合征时，母亲和胎儿血型抗原的不兼容性会导致母亲体内产生抗体，进而攻击胎儿的红细胞，导致胎儿贫血、高胆红素血症等严重并发症。
对于胎母输血综合征的治疗，目前主要的方法是胎儿输血和贫血新生儿的护理治疗，包括红细胞输血、脱水、光疗等。
但在一些情况下，由于疾病的严重程度和并发症的出现，新生儿的预后仍然很差。
对于有胎母输血综合征高风险的孕妇，应该在孕期及时并规范地进行产前检查，进行Rh(D)抗原检查、直接溶血性抗体检查等相关检查，以便及时发现并治疗此类疾病。
新生儿胎母输血综合征
新生儿胎母输血综合征
马兰
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2013(048)010
【摘要】胎儿母体输血综合征（FMH）是一种少见的新生儿疾病，是指一定量的胎儿血液通过胎盘绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿失血或（和）母体与胎儿溶血性反应的一组临床症候群。
现将本院收治的1例FMH报道如下。
【总页数】2页(P107-108)
【作者】马兰
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院儿科,北京 100050
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.胎母输血综合征致新生儿低血容量性休克的抢救 [J], 宋佳音;杨凡
2.1例胎母输血综合征导致新生儿重度贫血的护理 [J],
3.胎母输血综合征并发镜像综合征胎儿存活1例 [J], 屈清华;周玮
4.胎母输血综合征的临床特征及对新生儿结局的影响 [J], 黄娟
5.胎母输血综合征致新生儿死亡2例报道并文献复习 [J], 刘畅;刘兴会;彭冰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早产儿贫血怎么输血[001]
![早产儿贫血怎么输血[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/4117c69951e2524de518964bcf84b9d528ea2c1d.png)
早产儿贫血怎么输血早产儿贫血是指出生体重小于2500克或出生时期少于37周的儿童，由于其出生前未能获得足够的铁存储和养分摄入，易出现贫血。
早产儿贫血的症状包括疲倦、低能量、低食欲等。
输血是治疗早产儿贫血的一项关键措施。
本文将介绍早产儿贫血输血的治疗方法和注意事项。
一、早产儿贫血输血的治疗方法早产儿贫血端正的治疗方法包括充足的营养、纠正酸碱平衡和电解质不平衡、输注红细胞悬液等。
其中，输注红细胞悬液是早产儿贫血治疗中最为常见的治疗措施。
以下是早产儿输血的治疗方法：1.选择输血的时机早产儿输血的选择需要根据其实际情况来确定。
一般来讲，如果早产儿的血液贫血程度超过了其同期进食、体重增长等状况，则需要给予输血，以帮助早产儿恢复其正常的血液贫血程度。
2.选择合适的输血剂量针对早产儿输血需要选择合适的输血剂量。
一般来讲，早产儿体重越小、吸收营养的能力越低，输血时的剂量就需要更小。
父母需要与医生共同协商，以确保早产儿获得适当的输血剂量。
3.注意输血过程中的感染风险输血时容易感染，因此，医生应确保输血设备清洁、消毒。
根据医院内的卫生标准，保证新鲜、干净的输血设备。
同时，医生应针对早产儿的感染风险因素个体化制定感染防治措施。
4.观察并纠正过敏反应在输血过程中，早产儿可能会产生过敏反应，医生需要及时观察病情，如出现IgE介导过敏反应，特别是反复发生过敏反应且严重的早产儿应该避免输血。
二、注意事项1.护理工作在输血之前，父母应了解早产儿的输血治疗流程，以避免产生不必要的焦虑。
例如，当早产儿输血时，家长应协助医护人员提供鼓励和安抚。
同时，应监测早产儿的体温、呼吸和心率等生命体征，以确保早产儿在输血期间的安全。
2.监测和预防输血后溶血反应输血后，可以通过监测早产儿的生命体征，尤其是体温、脉搏和呼吸，来检测是否发生输血后溶血反应。
每次输血后，建议监测至少1小时，以预防和识别任何可能的输血后反应。
如出现溶血反应，应立即通知医生，必要时将其转移到重症监护室接受安全治疗。
妊娠合并症—妊娠合并贫血的护理(产科护理)
（1）症状评估：轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有 乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、浮肿等表现。
（2）护理体查：检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱 发、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等
• 症状：轻度贫血可无明显症状，重者可面色苍白，头晕， 心悸，气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀，腹泻
妊娠期贫血的严重程度分为4度： • 轻度：RBC（3.0~3.5）×1012/l，
Hb91~100g/l； • 中度：RBC（2.0~3,0）×1012/l，Hb61~91g/l； • 重度：RBC（1.0~2.0）×1012/l，Hb31~61g/l； • 极重度：RBC《1.0×1012/l，Hb≤30g/l。
（5）合理饮食，多吃富含铁丰富的食物。 (6）注意观察子宫复旧及阴道出血情况，按医嘱应用抗生素，
预防产后感染。 （7）指导母乳喂养，但要避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导 产妇及家属人工喂养的方法。 （8）注意避孕，以防再次怀孕，影响身体健康
思考题 Thinking Cap:
1.妊娠贫血的诊断标准是：( )
• 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦 虑不安等心理。
物首选：( )
A．叶酸
B．硫酸亚铁
C．少量多次输血 E．右旋糖酐铁肌注
D．维生素B12肌肉注射 B
4.妊娠期贫血下列哪项不正确（ ） A.妊娠期贫血可由铁缺乏引起 B.轻度的贫血对妊娠期孕妇和胎儿影响不大 C.产妇度重度贫血的耐受性好，不易发生失血性休克 D.贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染 E.重度贫血可导致胎儿宫内发生迟缓、早产或死胎
• 体征：皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥，支架脆薄以及口腔 炎、舌炎等
实验室检查 ,血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定 其程度的主要依据（WHO妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白值 <110g／L，血细胞比容<33％）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·146·
TODAY NUＲSE，March，2013，No． 3
1 例内镜经蝶入路鞍区巨大垂体瘤切除术后并发低钠性休克的护理
任晓华 唐海兰
关键词： 内镜经蝶入路鞍区; 巨大垂体瘤术后; 低钠性休克; 护理
中图分类号： Ｒ473． 6
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0146 － 02
本研究组采用的干燥方法中，首先进行的气枪冲气操作可 使有孔器械孔中存留的水分在进入干燥柜前即被冲去 80% ～ 90% ，这时器械孔内的残余水分已经较少，然后再进行高温干 燥，就可在较短的时间内把孔腔内孔壁上残留的少许水分蒸发 干净； 而对于对照组采用的传统干燥方法，由于终末漂洗后的有
孔器械内存留较多水分，所以先进行的干燥操作仍需要消耗较 长时间才能完全使孔腔内水分完全干燥； 如果不等其完全干燥 就使用气枪冲气，则可能由于水分未被全部冲去而导致干燥效 果不理想。研究 结 果 显 示，研 究 组 干 燥 效 果 显 著 优 于 对 照 组。 这一结果表明，在器械终末漂洗完成后先用气枪将有孔器械内 水分冲净，再放入干燥柜内进行干燥处理是一种显著优于传统 方法的干燥方法，值得临床推广。
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
※个案护理
1 例胎母输血导致早产儿重度贫血的护理
·145·
王华容 张晨昱
摘要 总结了 1 例胎母输血导致的早产儿重度贫血的护理体会，主要护理措施有: 维持有效的呼吸，立即为患儿输血，维持体温稳
定，密切观察病情变化，合理喂养，预防感染，加强皮肤护理。认为成功救治胎母输血导致的早产儿重度贫血的关键在于确保有效呼
2010 年 8 月本院收治了 1 例巨大厌色细胞生长激素垂体
吸、及时输血、复温、预防感染、充分营养等治疗及护理。
关键词： 早产儿; 重度贫血; 胎母输血; 护理
中图分类号： Ｒ473． 72
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0145 － 02
胎母输血综合征（ fetomaternal hemorrhage，FMH） 是一种少 无特殊。产前无发热、腹泻等不适。母血型 A（ + ） ，父血型不
大量胎母输血可导致胎儿贫血、休克、死胎、死产及新生儿贫血、 明显，乳结节小，口唇白，双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音， 休克、死亡，故围生儿死亡率较高［1］。本院于 2012 年 4 月 18 日 心音有力，心律齐，未及杂音，腹软，脐部干燥，肝脾不大，肠鸣音
收治 1 例胎龄 34 周、体重 3000 g 的早产儿，因胎母输血导致重 存在，四肢肌张力可，指（ 趾） 甲未达指端，足底纹理占 1 /3，拥抱
度贫血，入院时血色素 39g / L，经 7d 的精心治疗、观察、护理，于 4 月 23 日 病 情 好 转 出 院，出 院 时 血 色 素 达 120g / L。现 报 告
反射、握持反射存在。查血细胞五分类： Hb： 39g / L，PLT： 173 × 109 / L，ＲBC： 0． 91 × 1012 / L，WBC： 28． 90 × 109 / L； 立即给予输血，
内窘迫剖宫产娩出，生后 Apgar 评分为 6 分 ～ 9 分，羊水清，胎膜 68mmol / L，予静脉补充电解质纠正，监测血糖，加强喂养等支持
早破 18h，出生体重 3． 0kg，出生后无呻吟，无吐沫，全身皮肤苍 治疗和精心护理，病情好转后出院。
白，为进一步诊治，收入新生儿室。患儿母亲孕期行正规产检， 2 护理
收稿日期： 2012 － 05 － 25
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
组别 完全干燥器械数目 未完全干燥器械数目 完全干燥器械比例实验组50 Nhomakorabea0
100%
对照组
5
45
10%
注： P ＜ 0． 05 3 讨论
有孔器械终末漂洗完成后的干燥操作分为两个步骤，传统 方法是先将器械放入干燥柜内进行干燥处理，再用气枪冲净残 余水分。本研究组试图通过交换这两个步骤的顺序来提高干燥 的效率，实验结果显示这一尝试是成功的，可能原因如下。
此类患儿随时都有生命危险，除第一时间及时救治，还需严
工作单位： 215028 苏州 上海交通大学医学院苏州九龙医院 密观察病情，利用各种监护仪器、微量快速的检测手段进行连续
新生儿室
不断的监测，以便及早发现病情变化，给予及时的处理，同时应
王华容： 女，大专，护师，副护士长
注意重度贫血所带来的并发症，如休克、多器官功能衰竭情况；
参考文献 1 高建萍，付婷婷． 现代化手术消毒供应室的管理［J］． 中华护 理杂志，2009，15( 2) : 1460． 2 兰燕． 手术室外来器械清洗灭菌效果监测管理［J］． 全科护 理，2010，24( 5C) : 1386 ～ 1388． 3 李六亿，陈菁． 医疗器械的清洗与去污［J］． 中华医院感染学 杂志，2007，17( 11) : 1458 ～ 1460． ( 本文编辑: 刘仁立 王媛媛)
如下。
苏打纠酸，继续头罩吸氧 5L / min。查溶血全套助诊，密切注意
1 临床资料
患儿呼吸、心率、血压等情况。4 月 19 日查血常规： 血红蛋白
患儿，男，出生 30min，因“孕周小，出生评分低，生后皮肤苍 白半小时”入院。患儿系第一胎，第一产，孕 34 + 4 周，因胎儿宫
105g / L； 4 月 20 日 16： 00 时复查血常规： Hb： 122g / L，ＲBC： 3． 91 × 1012 / L，WBC： 12． 80 × 109 / L； 电解质： 钾： 2． 70mmol / L，钙： 1．
见的产科疾病，是指一定量的胎儿红细胞通过破损的胎盘绒毛 详。查体： 体温不升，P140 次 / min，Ｒ50 次 / min，早产儿貌，反应
间隙进入母体血循环，引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性 尚可，哭声响，全身可见少许胎脂，全身皮肤苍白，呼吸尚平稳，
输血反应的临床征候群。由于本病发病隐匿，产前诊断困难，而 未见吸气性三凹征，头形正常，前囟平软，皮下脂肪可，全身水肿