前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效

前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的疗

效

【摘要】目的分析前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈

椎病的效果。方法对44例前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的患者资料进行回顾性分析，总结治疗效果。结果 44例患者在手术后症状均有改善，joa评分降低，与治疗前比较有显著差异，p<0.05；手术后无切口感染、神经损伤等并发症。随访3个月，均达到骨性融合。结论使用前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果较好。

【关键词】前路减压；钛板内固定；脊髓型颈椎病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.094 文章编号：1004-7484（2012）-08-2491-02

脊髓型颈椎病是由于骨赘形成、黄韧带钙化、肥厚、椎间盘突

出等退行性改变，使脊髓受压，引起感觉功能障碍等[1]。使用手术治疗脊髓型颈椎病是临床常用的治疗措施。为分析脊髓型颈椎病使用前路减压植骨钛板内固定术的治疗效果，我院进行了本次实验，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院2009年12月-2011年8月收治的44例脊髓型颈椎病的患者资料。其中男性37例，女性7例，患者年龄跨度为28-74岁之间，平均为（48.52±10.22）岁。病程在20天-11年，平均（16.95±

2.11）个月。其中单椎间盘病变35

例，两个椎间盘病变9例，三个椎间盘病变0例。

所有患者入院后均经过明确诊断，包括症状、体征、x线、ct

和mri等确诊，并采用前路减压植骨钛板内固定术。

1.2 手术措施患者采用右侧横切口，并保证切口的方向与皮纹一致[2]。经过钝性分离后，再从胸锁乳突肌、颈动脉鞘、气管、食管之间入路。向两侧牵引。待椎体前方和椎间盘充分暴露后，将椎体撑开，刮除骨赘。随后将自体髂骨块进行修整，并植入到减压的间隙。将骨块缓慢地放入到上下椎体前缘。随后，将撑开器拆除，再磨平椎体前缘骨赘。根据患者的病变情况，选择合适长度的钛钢板进行内固定。

手术后常规吸氧，并给予脱水和营养支持，预防性使用抗生素。手术后测量患者下肢肌力，当肌力达到4级后可以下床活动[3]。术后颈部固定1-1.5个月。

观察患者出院时joa评分。随访3个月，观察患者的愈合情况。

1.3 观察指标植骨骨性融合：手术后3个月拍摄x线。当棘突间无活动异常，植骨块与邻近椎体之间无透明带，有骨小梁生成为融合。

1.4 数据处理将我院的实验数据均录入spss18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p<0.05时，差异有统计学意义。手术前后joa评分比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。

2 结果

44例患者在手术后症状均有改善，joa评分降低，与治疗前比较有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

3 讨论

脊髓型颈椎病是一种常见的疾病，其主要是由于前方椎间盘退化突出，并有增生的骨赘压迫等。患者表现为上肢麻木和放射疼痛，上肢无力、下肢无力，行走不稳定等情况。如不能及时将压力解除，脊髓长期受到压迫会引起神经纤维脱髓鞘等，产生不可逆的神经损伤。

手术治疗的目的是解除脊髓的压力，改善血液供应，进而促进脊髓的功能恢复，重建稳定的颈椎，并恢复颈椎间盘的高度和曲度。我院采用前路减压植骨钛板内固定手术对患者治疗。可以构成三维空间的稳定，进而达到较好的固定强度，将减压、稳定、重建同时完成[4]。这种方法能够有效地保证颈椎的稳定，且有利于恢复颈椎的正常生理弯曲，使骨融合更好，进而缩短患者的康复时间。此外，钛板能够吸收更大的张力，当患者颈部屈曲时，钛板可以起到较好的支撑作用；为在伸展时，钛板可以起到张力带的作用，这样患者的内在稳定性提高，融合更有效。

从本次实验结果也可以看出，44例患者经过前路减压植骨内固定手术治疗脊髓型颈椎病具有较好的效果，患者症状均有明显改善，且在3个月内达到骨性融合，无明显并发症发生。

总之，使用前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果较好，是一种安全可靠的治疗措施。

参考文献

[1] 陈科，陈仲，靳安民，等.比较4种方案治疗脊髓型颈椎病效果的系统性评价[j].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（48）：9059-9063.

[2] 李翔，戴志唐，常新，等.颈椎前路手术对脊髓型颈椎病患者椎间盘组织中炎性细胞因子的影响[j].中华实验外科杂志，2011，28（11）：1988-1990.

[3] 舒冬平，何敏，刘仕良，等.颈椎前路钢板置入内固定并减压植骨治疗脊髓型颈椎病118例[j].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（48）：9117-9120.

[4] 贾龙，郑燕平，刘新宇，等.颈前路减压cage融合术与自体髂骨块植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效[j].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（1）：28-32.