慢性稳定型心绞痛的药物治疗

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曲美他嗪治疗心绞痛和心律失常的β受体阻滞剂

曲美他嗪治疗心绞痛和心律失常的β受体阻滞剂曲美他嗪是一种常用的药物，被广泛用于治疗心绞痛和心律失常。

作为一种β受体阻滞剂，曲美他嗪可以通过干扰β受体的功能来减少心脏的负荷，改善心血管系统的功能。

本文将详细介绍曲美他嗪在治疗心绞痛和心律失常方面的作用机制和临床应用。

一、曲美他嗪的作用机制曲美他嗪是一种高选择性的β受体阻滞剂，主要通过干扰β受体的功能来发挥药效。

β受体是心脏细胞表面的一种受体，与肾上腺素和去甲肾上腺素结合后，通过β受体激活腺苷酸环化酶，产生环化腺苷酸（cAMP），从而使心脏细胞兴奋性增加，心肌收缩力增强。

但在某些病理情况下，这种增加的兴奋性和收缩力会导致心脏负荷加重，进而引发心绞痛和心律失常。

曲美他嗪通过选择性地阻断β受体，可以减少腺苷酸环化酶的活性，降低心脏细胞的兴奋性和收缩力。

这种作用可以减少心脏的氧耗和负荷，从而有效缓解心绞痛和心律失常。

二、曲美他嗪在心绞痛治疗中的应用1. 稳定型心绞痛的治疗：稳定型心绞痛是由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血所致，其特点是发作规律、持续时间短暂且可预测。

曲美他嗪可以通过减少心脏负荷和氧耗来缓解心绞痛症状，并延长运动耐量。

临床上常将曲美他嗪作为一线药物用于稳定型心绞痛的治疗。

2. 不稳定型心绞痛的治疗：不稳定型心绞痛是一种较严重的心绞痛形式，其特点是疼痛发作频繁、持续时间较长且较为严重，常伴随心肌缺血的不稳定状态。

曲美他嗪可以通过减少心脏负荷和氧耗来缓解疼痛症状，并改善心肌缺血状态。

对于不稳定型心绞痛患者，曲美他嗪的使用应慎重，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

三、曲美他嗪在心律失常治疗中的应用1. 心房颤动的治疗：心房颤动是一种较常见的心律失常，其特点是心脏节律不规则、心率快且不规则。

曲美他嗪通过阻断β受体的作用，可以减慢心脏的节律，并恢复正常的心率。

对于一些心功能不全或无禁忌证的心房颤动患者，曲美他嗪可作为一种有效的治疗手段。

2. 心室心律失常的治疗：心室心律失常是一种较严重的心律失常，其特点是心脏节律紊乱、心室收缩力下降。

心绞痛类型以及用药原则

心绞痛类型以及用药原则在临床上,心绞痛的分型命名曾多达十余种。

目前,根据此病的病理特点、发病机制、临床表现、治疗原则、预后及对治疗的指导意义,临床医生逐渐趋向于将心绞痛分为3个类型,即慢性稳定型心绞痛、变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。

那么，心绞痛类型以及用药原则都有哪些呢?下面一起来看看吧!心绞痛类型以及用药原则心绞痛类型1稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛的病理学基础是:患者冠状动脉内的粥样硬化斑块比较稳定,斑块的表面较为光滑,没有出现溃疡、裂缝、出血和血栓,而且冠状动脉狭窄的程度也相对固定。

此型心绞痛患者可选用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂等药物进行治疗,必要时,还可选用钙离子拮抗剂、他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂等药物进行治疗。

2不稳定型心绞痛。

不稳定型心绞痛的病理学基础是:患者冠状动脉上的粥样硬化斑块已经发生破裂、溃疡、出血或形成血栓(为一种富含血小板的灰白色血栓),从而使冠状动脉出现了不完全阻塞或过度收缩。

不稳定型心绞痛患者可选用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类降脂药等药物进行治疗,必要时,也可加用钙离子拮抗剂来控制临床症状,但病情稳定后即应停用。

3变异型心绞痛。

变异型心绞痛的病理学基础是:冠状动脉因血管内皮细胞的功能紊乱或植物神经的功能失调而发生了痉挛。

变异型心绞痛患者可选用钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗,在治疗期间可加用血管紧张素转换酶抑制剂或在密切监测下使用肝素。

此外,此型心绞痛患者也可选用血管紧张素II受体阻滞剂、他汀类降脂药进行治疗,但不宜使用β受体阻滞剂进行治疗。

心绞痛常见药物1.硝酸酯类药物。

硝酸酯类药物可扩张人全身的动脉、静脉和冠状动脉,减轻心脏的前后负荷,减少心肌的需氧量,增加心肌的血流量。

因此,此类药物适合各型心绞痛患者在病情的发作期和缓解期使用,是一类最重要的抗心绞痛药物。

稳定型心绞痛的药物治疗

稳定型心绞痛的药物治疗作者：夏云龙来源：《中国社区医师》2010年第35期慢性稳定型心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死,改善预后;减轻症状和缺血发作,改善生活质量。

在选择治疗药物时,应首先考虑预防心肌梗死和死亡。

此外,应积极处理危险因素。

改善预后的药物阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用,所有患者只要没有用药禁忌证都应服用。

研究证实,慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。

阿司匹林的最佳剂量范围为75~150 mg/日。

其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。

不能耐受阿司匹林的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。

氯吡格雷通过选择性的不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP依赖激活的G蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物,有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。

主要用于支架植入后及对阿司匹林有禁忌者。

服用300 mg后,2小时即能达到有效血药浓度。

常用维持剂量为75 mg/日,1次口服。

β受体阻滞剂具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂心脏保护作用较差,推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。

β受体阻滞剂的使用剂量应个体化,从较小剂量开始,逐级增加剂量,以能缓解症状,心率≥50次/分为宜。

常用β受体阻滞剂见表1。

调脂治疗从TC在应用他汀类药物时,应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。

采用强化降脂治疗时,更应注意监测药物的安全性。

临床常用的他汀类药物参见表2。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在稳定型心绞痛患者中,合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。

所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益,但低危患者获益可能较小。

临床常用的ACEI见表3。

减轻症状、改善缺血的药物减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死的药物联合使用,其中有一些药物,如β受体阻滞剂,同时兼有两方面的作用。

冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛

冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛李国丽;林学莉【摘要】目的探讨冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛的临床疗效.方法冠心病慢性稳定性心绞痛患者188例,随机分为治疗组(G组)96例和对照组(D 组)92例.根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗,治疗组在上述治疗基础上加用冠心舒通胶囊.观察治疗前后两组心绞痛症状缓解情况和心电图ST段改善情况.结果治疗后G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组(90.0% vs 76.1%,P<0.05);G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组(90.0%vs78.3%,P<0.05).结论冠心舒通胶囊能够显著改善冠心病慢性稳定型心绞痛的临床症状,临床效果显著,且无致心律失常作用.%Objective To investigate the clinical efficacy of Guanxin Shutong capsules(GSC) for the treatment of stable angina. Methods One hundred and eighty-eight patients with stable angina were randomly divided into two groups: Control group (n=92) treated with routine treatment, and treatment group (n=96) treated with GSC and routine treatment. Angina attack and ECG ST - segment were observed before and after treatment. Results Angina symptoms were improved and the total efficiency points in treatment group was significantly higher than that in control group (90. 0% vs 76.1%, P<0. 05). The total efficiency points of angina pain symptoms in treatment group was significantly higher than that in control group (90. 0% vs 78. 3%, P<0. 05). Conclusion GSC could significantly improve symptoms of angina.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(010)011【总页数】2页(P1401-1402)【关键词】冠心舒通胶囊;冠心痛;慢性稳定型心绞痛【作者】李国丽;林学莉【作者单位】克拉玛依市克拉玛依区胜利路街道社区卫生服务中心,834000;克拉玛依市克拉玛依区胜利路街道社区卫生服务中心,834000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2冠心病是临床上常见的、多发的心血管疾病。

中国慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南解

中国慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南解读中国医学科学院北京阜外心血管病医院高润霖--------------------------------------------------------------------------------我国自己制订的第一个“慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南”(以下简称“指南”)在中华心血管病杂志发表了。

这个指南是由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编委会组成的专家组,在收集循证医学证据的基础上,参考国外广泛应用的指南,如美国心脏病学院/美国心脏协会(AHA/ACC)指南和欧洲心脏病学会(ESC)指南等,结合我国实际情况,历时1年多时间,经反复讨论,几易其稿而制订的。

该指南将为广大临床医师提供一个在一般情况下适于大多数患者的诊疗策略,消除目前在临床实践中存在的一些误区,规范慢性心绞痛的诊断、治疗和预防。

一、慢性稳定性心绞痛的诊断指南指出,心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,通常见于冠状动脉至少一个主要分支管腔直径狭窄≥50%的患者。

当体力活动或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,诱发心绞痛发作,休息或含服硝酸甘油可缓解。

慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。

典型的心绞痛症状对诊断有重要价值。

对于心绞痛患者应根据临床表现、对负荷试验的反应、左心室功能及冠状动脉造影显示的病变情况进行危险度分层,决定治疗方案。

冠状动脉造影无疑仍是目前诊断冠心病的金指标和决定治疗策略的最重要手段,但不能将冠状动脉造影作为筛选冠心病的手段。

当前,一些医生对可疑心绞痛患者不行任何无创检查即行冠状动脉造影,致使某些医疗单位冠状动脉造影的阳性率还达不到50%,这绝对是一个误区。

对于不典型的可疑稳定性心绞痛患者,运动负荷试验是非常有用的辅助诊断方法,并可用于危险分层及血管重建术以后的复查。

遗憾的是,现在我国不少医生过分担心运动负荷试验的安全性,以致于临床应用率很低。

盐酸伊伐布雷定片治疗慢性稳定型心绞痛的随机、双盲、阳性药物平行对照、单中心的Ⅱ期临床观察论文

独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。

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慢性稳定型心绞痛的治疗

血管事件发生率，改善生活质量以及减少疼痛。所有患者都应服用他汀类降胆固醇药物和阿司匹林抗
血小板。氯吡格雷可作为阿司匹林用药禁忌患者的替代治疗。对置入支架的患者，术后除同时接受阿司匹林和氯吡格雷二联抗血小板治疗，还应接受Ｂ受体阻断药及ＡＣＥＩ改善预后，尤其对于合并高血压、左心室收缩功能不全及心力衰竭的患者。在此基础上，如患者仍有心绞痛发作，需考虑行血管重建术，包括ＰＣＩ治疗和冠状动脉旁路移植术。ＥＥＣＰ也是一种有效的治疗方法。
新医学２０１３年６月第４４卷第６期
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述评
性稳定型心绞痛的治疗
吴芳马虹【摘要】慢性稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心肌缺血引起的胸前区
不适感，邻近区域也可能波及。通常因冠状动脉粥样硬化狭窄，在心脏氧耗增加时无法充分供氧所致。该文重点讲述慢性稳定型心绞痛的药物治疗以及药物治疗的选择策略，并简述非药物治疗方法如血管重建、增强型体外反搏（ＥＥＣＰ）以及危险因素的预防。该病的治疗目标是降低死亡率及其他心
ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓｔｏｓｕｐｐｌｙａｄｅｑｕａｔｅｏｘｙｇｅｎｔｏｔｈｅｈｅａｒｔｕｎｄｅｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｉｎｃｒｅａｓｅｄｅｍａｎｄ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗａｔｉｒｃｌｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ，ｗｉｔｈａｆｏｃｕｓｏｎｎｅｗｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｒ

心肌缺血用药分类、作用及注意事项

心肌缺血用药目录心肌缺血用药 (1)心绞痛及其药物治疗 (2)硝酸酯类 (3)硝酸甘油Nitroglycerin (3)亚硝酸异戊酯Isoamyl Nitrite (4)硝酸异山梨酯Isosorbide Dinitrate (5)单硝酸异山梨酯Isosorbide Mononitrate (6)钙通道阻滞药 (7)硝苯地平Nifedipine (7)维拉帕米Verapamil (7)肾上腺素β受体拮抗药 (9)普萘洛尔Propranolol (9)阿替洛尔Atenolol (11)其他心肌缺血用药 (12)曲美他嗪Trimetazidine (12)环磷腺苷Adenosine Cyclophosphate (13)三磷酸腺苷Adenosine Triphosphate (13)心绞痛及其药物治疗心绞痛(angina)是由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。

可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。

慢性稳定型心绞痛(chronic stable angina)：由于冠状动脉粥样硬化致使管腔狭窄，直径减少大于50%～75％以上时，体力或精神应激可诱发心肌缺血，引起心绞痛。

临床上心绞痛发作的诱因、频度、性质、程度、缓解方式等在数周内无显著变化。

其治疗应包括改善预后的药物(阿司匹林、肾上腺素β受体拮抗药、ACEI和他汀类药物)和缓解心肌缺血药物。

肾上腺素β受体拮抗药对稳定型心绞痛患者可减少发作、增加运动耐量，无禁忌证者应首选。

常用药物如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、阿罗洛尔(以上药物均见4.7.8.)等。

急性发作时给予硝酸甘油(0.3～0.6mg/次)(见4.4.1.1.)或硝酸异山梨酯(5mg/次)(见4.4.1.3.)舌下含化。

缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂与规格，如单硝酸异山梨酯(见4.4.1.4.)、硝酸甘油皮肤贴片。

肾上腺素β受体拮抗药常与硝酸酯类合用，可增强疗效。

稳定性冠心病基层合理用药指南(2021全文版)

稳定性冠心病基层合理用药指南（2021全文版）一、疾病概述稳定性冠心病包括3种情况：慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（ACS）之后稳定的病程阶段。

慢性稳定性劳力型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧临床综合征。

缺血性心肌病指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和/或舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、慢性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。

ACS之后稳定的病程阶段通常无症状，表现为长期、静止、无典型缺血症状的状态［1］。

二、药物治疗原则［1, 2, 3, 4, 5, 6］稳定性冠心病患者药物治疗有两个目的，即缓解症状和预防心血管事件。

稳定性冠心病的治疗药物包括缓解症状、改善缺血的药物和改善预后的药物。

（一）缓解症状、改善缺血的药物目前缓解症状、改善缺血的药物主要包括3类：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂。

缓解症状与改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中β受体阻滞剂同时兼有两方面的作用。

（二）改善预后的药物此类药物可改善稳定性冠心病患者的预后，预防心肌梗死、死亡等不良心血管事件的发生。

主要包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

稳定性冠心病治疗药物的用药指征和推荐药物见表1［1, 2, 3, 4, 5, 6］。

三、治疗药物［1, 2, 3, 4, 5, 6］（一）硝酸甘油1. 药品分类：硝酸酯类。

2. 用药目的：用于冠心病心绞痛的治疗及预防。

3. 禁忌证：禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）；严重贫血；青光眼；颅内压增高者；对硝酸甘油过敏者。

4. 不良反应：头痛、眩晕、虚弱、心悸、心动过速、直立性低血压、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、晕厥、面红、心动过缓、心绞痛加重、药疹、剥脱性皮炎等。

盐酸伊伐布雷定治疗慢性稳定性心绞痛的临床观察

96中国处方药第19卷第2期·疗效评价·COPD稳定期逐渐得到人们的重视。

中医认为COPD属“喘证”范畴，肺虚为先，伤其气，再促使阴阳紊乱。

肺肾脾功能失调为本虚，痰、瘀为标实[13]。

研究表明，稳定期以肺肾两虚证实证为主，因此治疗应以扶正消痰、温补脾肾治疗为主[14]。

复方丹参滴丸为中医经典方剂，主要由丹参、三七、冰片组成，对稳定期COPD患者有效理气活血、扶正祛邪的功效，对稳定期COPD治疗过程中出现的胸闷、支气管痉挛有着良好的预防作用。

现代药理学研究表明，丹参素能显著提高COPD患者的抗凝能力，有效抑制血栓的生成和血小板的聚集，有效缓解COPD患者的症状[15]。

在本次研究中，观察组的FEV1评分显著高于对照组（P ＜0.05）；观察组的6-MWD、mMRC及生活质量评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。

因此，对COPD患者给予布地奈德福莫特罗吸入剂与复方丹参滴丸联合治疗，能够改善患者的肺部功能，增加患者的步行距离，提高其生活质量，降低不良反应发生率。

综上所述，采用布地奈德福莫特罗吸入剂联合复方丹参滴丸治疗阻肺疾病稳定期患者，能够显著提高临床疗效，延缓患者的病情发展。

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治疗稳定型心绞痛的良药——盐酸曲美他嗪

治疗稳定型心绞痛的长效药，
暂的缺血、氧的一组临床综缺合征。此病患者的病情通常比较稳定（括心绞痛发作的频包
被广泛地应用于临床。药可此通过抑制肾上腺素、甲肾上去腺素和抗利尿激素在心脏中
是在冠状动脉已出现狭窄的情况下，由于心肌负荷量增加
而引起的心肌出现急剧且短
稳定型心绞痛的首选药物。由于盐酸曲美他嗪具有作用时间长、用强度大和安作全性高的优点，在我国常作为
３３
健肝灵胶囊的具体用法为：每
低谷丙转氨酶水平、保护和促进肝细胞再生等作用，可
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治疗稳定型Ｊ绞痛的良药
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江苏主管药师李罗伟
万作工包定型心绞痛是临床上最美他嗪（爽力）为心肌代Ｉ常见的一种心绞痛，，它谢类药物，强烈推荐为治疗被
次（三餐后服用）在。盐酸曲美他嗪的静脉注射用法为：８～２取Ｏ毫克的盐酸曲美他嗪，将其加入到２０毫升２％的葡萄糖注射液中静５脉注射，日可注射１次。每盐酸曲美他嗪的静脉滴注用法为：８～２取０毫克的盐酸曲美他嗪，将其加入到５０毫０

稳定型心绞痛用药指南

稳定型心绞痛用药指南
【概述】
稳定型心绞痛是冠心病的一种类型，是由于冠状动脉
固定狭窄导致冠状动脉供血减少，不能满足心肌的血氧需
求，从而引起一过性心肌缺血。

本病多见于有吸烟史40岁以上男性，劳累、情绪激动、饱餐、寒冷是其常见诱因，
以发作性胸痛、胸闷为主要临床症状，且性质在1?3个月内无改变，即发作频率、诱发症状的劳力和情绪激动的程度、每次发作的性质、部位和时限、缓解方式相同。

【诊断要点】
1.胸痛胸闷的部位主要位于胸骨后、心前区，常放射至
左肩背、左上肢或咽颈部、下颌、牙齿。

胸痛的性质常为压榨样、发闷或紧缩感。

胸痛或胸闷常
在体力活动、情绪激动等诱因下发生，且发生于活动或情绪激动的当时而非过后，典型的心绞痛常在相似的情形下发生。

症状每次持续3?5分钟，最长不超过30分钟，停止活动或舌下含服硝酸甘油可在3?5分钟内迅速缓解。

2.体征：平时一般无异常体征，发作时常见心率增快、
血压升高、出汗、表情焦虑等，有时可出现一过性心尖部收
缩期杂音!
3.辅助检查。

慢性稳定型心绞痛临床用药物及介入治疗对比分析

１６ｊＳｈｅｆＭＫ，ＩｎｇｒａｎｉＤＡ，ＳｗａｓｈＭ，ｅｔａ１．ＩＶｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｒｅｄｕｃｅｓ
ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｐｒｏｉｎｉｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓｉｎＧｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅ．
杜慧锋
【摘要】目的研究临床慢性稳定型心绞痛的药物治疗及介入治疗的效果。方法作者把６８例慢
性稳定型心绞痛患者，按电脑程序分成两组，其中在本院的３５例患者作为观察组，临床中通常会采用介入的方式进行治疗；而对照组中的３３例患者，本院对其采用药物进行治疗，并且对两组患者在治疗过程中进行详细的跟踪和认真的观察，详细的记录能够得到正确的数据。结果通过积极的治疗，两组患者的病情在很大程度上有所改善，其中观察组的３５例患者，显效的有２２例，有效的ｌ０例，无效的仅３例，统计结果临床有效率为９１．４％，而对照组３３例患者中，显效的１６例，有效的１Ｏ例，无效的７例，有效率仅为７８．８％。所以观察组的疗效远远大于对照组。结论由于在临床治疗慢性稳定型心绞痛疾病
能够使患者的病情得到改善，并提高其生活质量。吉林省人症及支持治疗，给予患者硝酸酯类、阿司匹林、钙离子拮抗民医院在２０１０年一２０１１年期间，所接收的慢性稳定型心绞剂等进行治疗，从而使患者的各项身体指标有所改善，并且痛患者有６８例，对其采用药物的介入治疗所呈现出的病症使患者的生命体征维持在相对稳定的状态。对此，采用介入情况，进行科学的回顾性分析，经过分析结果如下。方法对观察组的患者进行治疗，在手术前三天给予患者氯吡

稳定性心绞痛

1.运动负荷超声心动图或核素负荷试验的建议。 1类：（1）静息心电围异常、LBBB、ST段下降>1mm、起搏心律、预激综合征等心电图运动试验难以精确评估者。（2）心电图运动试验不能下结论，而冠状动脉疾病可能性较大者。 Ⅱa类：（1）既往血管重建（PCI或CABG）忠者，症状复发，需了解缺血部位者。（2）在有条件的情况下可替代心电图运动试验。（3）非典型胸痛，而冠心病可能性较低者，如女性，可替代心电图运动试验。
四、胸部X线检查
胸部X线检查对稳定性心绞痛并无诊断性意义，一般情况都是正常的，但有助于了解心肺疾病的情况，如有无充血性心力衰竭”、心脏瓣膜病、心包疾病等。
五、超声心动图、核素心室造影
对疑有慢性稳定性心绞痛患者行超声心动图或核素心室造影的建议。 I类：
(1)有收缩期杂音，提示主动脉擗狭窄、二尖瓣反流或肥厚型心肌病的患者。（2）评价有陈旧性心肌梗死、病理性Q波，症状或体征提示有心力衰竭或复杂心律失常患者的左室功能。可根据左室功能进行危险分层。（3）对有心肌梗死病史或心电圈异常Q波者评价左心室节段性室壁运动异常，无心肌梗死病史者非缺血时常无异常，但缺血发作30分钟内可观察到局部收缩性室壁运动异常。并可评估心肌缺血范围。 Ⅱb类：超声心动图可用于有喀喇音或杂音诊断为二尖瓣脱垂的患者。 Ⅲ类：心电圈正常、无心肌梗死病史，无症状或体征提示有心力衰竭。若只为心绞痛诊断则无必要常规行超声心动图或核素心室造影检查。
胸痛患者应根据年龄、性别、心血管危险因素、疼痛的特点来估计冠心病的可能性，并依据病史、体格检查、相关的无创检查及有创检查结果作出诊断及分层危险的评价。
一、病史及体格检查
（1）病史：对胸痛患者的评估，病史是最重要的第一步，医生需详细了解胸痛的特征，包括如下几个方面：①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指内侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。

慢性稳定型心绞痛患者应用盐酸伊伐布雷定治疗的效果王争光田伟房骕

慢性稳定型心绞痛患者应用盐酸伊伐布雷定治疗的效果王争光田伟房骕发布时间：2023-05-16T02:11:20.077Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：王争光田伟房骕[导读] 目的分析盐酸伊伐布雷定治疗慢性稳定型心绞痛的效果。

山东省军区济南第二退休干部休养所山东省济南市 250002摘要：目的分析盐酸伊伐布雷定治疗慢性稳定型心绞痛的效果。

方法回顾2022年间干休所门诊部40例慢性稳定型心绞痛患者资料,按照20例为单位进行分组,其中常规治疗为对照组，加服盐酸伊伐布雷定为观察组，比较应用不同治疗的临床疗效差异。

结果观察组患者治疗后,心率在静息状态时（75.1±2.5）min、最大运动量时（123.3±4.6）min、心绞痛发作次数（2.0±0.1）min、持续时间（2.2±0.1）min，均好于对照组(P<0.05)。

结论临床使用盐酸伊伐布雷定治疗慢性稳定型心绞痛,能快速改善心肌缺血状态。

关键词：盐酸伊伐布雷定；慢性稳定型心绞痛；临床疗效心绞痛包含慢性稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛，其中慢性稳定型心绞痛可在一些因素的影响下出现症状，例如过度体力劳动、情绪激动、饮食过饱、寒冷等等，而在没有这些诱因发生时不会出现心绞痛，这就是慢性稳定型的心绞痛。

慢性稳定性心绞痛,在临床上较常见，是指心绞痛发作的程度、频度及诱发因素在数周内无显著变化的心绞痛,严重威胁我国公民健康及生命安全[1]。

临床使用抗心绞痛药物治疗，有受体阻滞剂、硝酸制剂、钙通道阻滞剂等，但会受到耐药性影响病情控制效果[2]。

而盐酸伊伐布雷定单纯降心率效果较好，不会影响心房、房室、心肌收缩性等[3]。

1资料与方法1.1临床资料摘选2022年2月至12月干休所门诊部诊治的40例慢性稳定型心绞痛患者,其中对照组男女各11、9例，平均年龄（70.02±2.33）岁,平均病程（1.7±2.3）年，收缩压均值（134.2±11.2）mmHg，舒张压均值（82.3士9.2）mmHg。

单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床

122• 临床研究 •慢性稳定型心绞痛是常见心血管疾病，为出现时间1个月以上，病情比较稳定，心绞痛持续时间、发作频率、诱因和缓解方式均较为固定的情况[1]。

本研究选取2015年1月至2017年6月88例慢性稳定型心绞痛患者并随机数字表法分组，分析了单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床效果及药效学分析梁艳（朝阳县中心医院，辽宁朝阳 122000）【摘要】目的探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床效果及药效学。

方法选取2015年1月至2017年6月88例慢性稳定型心绞痛患者并随机数字表法分组。

对照组进行单硝酸异山梨酯缓释片治疗，联合用药组在对照组基础上进行盐酸曲美他嗪片治疗。

比较两组慢性稳定型心绞痛改善率；药物不良反应发生率；干预前后患者硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷。

结果联合用药组慢性稳定型心绞痛改善率高于对照组，P＜0.05；联合用药组药物不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现腹泻。

联合用药组有3例患者恶心，有2例出现轻微呕吐，有3例出现腹泻，有1例出现头晕。

干预前两组硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷相近，P＞0.05；干预后联合用药组硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、左心功能、心缺血负荷优于对照组，P＜0.05。

结论单硝酸异山梨酯缓释片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床效果确切，可有效改善心功能，缓解疾病发作，减少药物用量，无明显不良反应，值得借鉴。

【关键词】单硝酸异山梨酯缓释片；盐酸曲美他嗪片；慢性稳定型心绞痛；临床效果；药效学中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）20-0122-02间、心电图恢复时间（6.11±1.41）d、（3.13±0.24）d短于对照组（8.42±2.25）d、（5.23±1.51）d，P＜0.05。

治疗心绞痛的常用药物

治疗心绞痛的常用药物治疗心绞痛的常用药物1药理作用硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，但对不同组织器官的选择性有差别，以对血管平滑肌的作用最显著。

由于硝酸甘油扩张了体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：①降低心肌耗氧量小剂量硝酸甘油可明显扩张静脉血管，减少回心血量，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。

稍大剂量也可显著舒张动脉血管，降低了心脏的射血阻力，从而降低了左室内压和心室壁张力，降低心肌耗氧;③降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性;④保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。

作用机制临床应用硝酸甘油连续应用2周左右可出现耐受性，剂量大小、用药频度、给药途径、剂型等都影响耐药性的产生。

用药剂量大或反复应用过频易产生耐受性。

不同类的硝酸酯之间存在交叉耐受性，停药1～2周后耐受性同类药还有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，其作用及机制与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效较慢，作用维持时间较长。

主要口服用于心绞痛的预防和心肌梗死后心衰的长期治疗。

治疗心绞痛的常用药物2抗心绞痛作用1.降低心肌耗氧量β受体拮抗药通过拮抗β受体使心肌收缩力减弱、心肌纤维缩短速度减慢、减慢心率及降低血压，可明显减少心肌耗氧量。

但它抑制心肌收缩力可增加心室容积，延长心室射血时间，导致心肌耗氧增加，但总效应仍是减少心肌耗氧量。

2.改善心肌缺血区供血冠脉血管β受体阻断后，非缺血区与缺血区血管张力差增加促使血液流向已代偿性扩张的缺血区，从而增加缺血区血流量。

其次，由于心率减慢，心舒张期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。

此外，也可增加缺血区侧枝循环，增加缺血区血液灌注量。

此外，本类药物因拮抗β受体，可抑制脂肪分解酶活性，减少心肌游离脂肪酸含量;改善心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，减少耗氧;促进氧合血红蛋白结合氧的解离而增加组织供氧。

临床应用β受体拮抗药对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，可使发作次数减少，对伴有心律失常及高血压者尤为适用。